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FICHE D’ENGAGEMENT POUR LES EQUIPES
SENIORS & SENIORS VETERANS SAISON 2018-2019A retourner impérativement avant le 15 juillet 2018 – Date de clôture
Par courrier ou par mail ([email protected]) à partir de l'adresse officielle de votre club (ex: [email protected]), dès lors, votre engagement sera validé.
NOM DU CLUB : N° D’AFFILIATION :
COMPÉTITIONS MONTANT PAR
ÉQUIPE NOMBRE D’ÉQUIPES
N° EQUIPE*
TOTAL
Départementale 1
Départementale 2
Départementale 3
Départementale 4
Départementale 5
Seniors Vétérans
Coupe de l’Hérault Seniors
Coupe de l’Hérault Seniors Vétérans
TOTAL À PAYER
* Préciser le numéro de l’équipe.L’équipe « première » d’un club est celle qui participe dans la catégorie d’âge la plus élevée à une compétition Nationale ou Régionale organisée par la Fédération, la Ligue ou le District de l’Hérault de Football. La Coupe de l'Hérault Seniors est ouverte :à toutes les équipes réserves disputant un championnat régional ou départemental des clubs de l’Hérault dont l’équipe première dispute un championnat de niveau national, (National, National 2 ou National 3) : à toutes les équipes premières ou réserves des clubs de l’Hérault disputant un championnat régional ; à toutes les équipes premières ou réserves des clubs de l’Hérault disputant un championnat départemental. Le Club qualifié devra présenter une équipe à la date fixée au calendrier de cette épreuve, sinon l’équipe sera déclarée forfait.
REGLEMENT : CHEQUE BANCAIRE A L’ORDRE DU DISTRICT DE L’HERAULT
PRELEVEMENT AUTOMATIQUE MENSUEL (Aucun règlement ne doit être joint)
Les desiderata des équipes du club (ALTERNANCE, OUVERTURE, etc.) peuvent être exprimés au verso de cette fiche
Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve et y adhérer sans réserve.
Fait à Le
Le Président :
La Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit aux clubs affiliés et à ses licenciés un droit d’accès et de rectification pour les informations les concernant issues du présent questionnaire et enregistrées dans les fichiers du District de l’Hérault de Football.
NOM DU CLUB :
NUMERO D’AFFILIATION :
Le club ci-dessus désigné, Déclare ACCEPTER l’accession en division supérieure par suite de places vacantes du fait du classement (2°- 3 ° au besoin) de son ou ses équipe(s) dans les championnats de la saison précédente :
D1 : OUI NON D2 : OUI NON D3 : OUI NON
D4 : OUI NON
N.B. : le défaut de réponse sera considéré comme un REFUS.
DESIDERATA POUR LES EQUIPES (dans la mesure du possible)
EQUIPE 1
EQUIPE 2 – Ouverture ou alternance avec EQUIPE 1 (à préciser)
EQUIPE 3 – Ouverture ou alternance avec EQUIPE 1 ou 2 (à préciser)
AUTRES DESIDERATA
Votre club utilise-t-il son terrain avec une autre structure sportive ? (Rugby, Jeu à XIII,… ou autre Club de Football)
Si oui, nous adresser copie de son calendrier ou le plan d’occupation du terrain établi par la Mairie.
La Commission des Compétitions Seniors rappelle aux clubs que durant la saison, ils doiventse conformer aux prescriptions du Règlement des Compétitions Officielles.
LIEU DE RECEPTION – EQUIPES SENIORS & SENIORS VETERANS SAISON 2018-2019 A RETOURNER IMPERATIVEMENT AVANT LE 15 JUILLET 2018
Nom du club : N° d’affiliation :
Merci de bien vouloir préciser les numéros des équipes ainsi que le nom et le numéro du terrain.
D1 EQUIPE TERRAIN : HEURE :
D2 EQUIPE TERRAIN : HEURE :
D3 EQUIPE TERRAIN : HEURE :
D4 EQUIPE TERRAIN : HEURE :
D5 EQUIPE TERRAIN : HEURE :
EQUIPE TERRAIN : HEURE :
SENIORS
VETERANS
EQUIPE TERRAIN : HEURE :
EQUIPE TERRAIN : HEURE :
La Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit aux clubs affiliés et à ses licenciés un droit d’accès et de rectification pour les informations les concernant issues du présent questionnaire et enregistrées dans les fichiers du District de l’Hérault de Football.
District de l’Hérault de Football 66 Esplanade de l’Egalité
ZAC PierresvivesBP 7250
34 086 Montpellier Cedex 4
04 67 15 94 40 04 67 15 94 59
