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CREPS PACA Site d’AIX Pont de l’Arc 62 chemin du Viaduc CS 70445 13098 Aix-en-Provence Cedex 02 FICHE D’INSCRIPTION STAGE de REVISION du C.A.E.P.M.N.S Certificat d’Aptitude à l’Exercice de la Profession de Maitre-Nageur Sauveteur Photo (à agrafer) Coordinateur de la formation Michel BELLEY [email protected] Secrétaire Corinne ESCANDE pour les inscriptions [email protected] Ou la contacter au 04.42.93.80.20 (lundi- mardi- mercredi matin- jeudi) Je soussigné(e) : NOM de naissance.................................................Prénom..................................................... NOM d’usage........................................................................... Nationalité :............................ Sexe : M F Date de naissance : /__/__/ /__/__/ /__/__/.. Lieu de naissance................................................. Dépt de naissance /___/___/ ou pays ……………………….. Adresse mail :......................................................@.........................................Tel :./../.././. Adresse permanente................................................................................................................................ VILLE ..........................................................................Code Postal /__/__/__/__/__/ Situation professionnelle actuelle : ………………………………………………renseigner obligatoirement Titulaire du Diplôme de MNS ou BEESAN n° Délivré le : ………………………………. par la DRJSCS région : ………………………………………. -AGENT PUBLIC D’ETAT, TERRITORIAL ou SALARIE pris en charge convention à établir Personne à contacter :…………………………………………………...…TEL …………..….………….. Adresse du service …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………CP …………………..VILLE ………………………. -PERSONNE PRIVEE (qui finance directement cette formation) CAEPMNS Aix Dates 2020 Lieux PISCINE pour le lundi Matin 8h 30 Thème abordé 03 au 05 Février 2020 Aix Piscine Yves blanc Aix Echanges expériences 09 au 11 Mars 2020 Aix Piscine Echanges expériences 20 au 22 Avril 2020 Salon Piscine des Canourgues Echanges expériences 18 au 20 Mai 2020 Aix Piscine Echanges expériences 22 au 24 Juin 2020 La Ciotat Piscine Jean Boiteux Echanges expériences 19 au 20 Octobre 2020 Salon Piscine des Canourgues Echanges expériences 16 au 18 Novembre 2020 Aix Piscine à confirmer Echanges expériences 14 au 16 Décembre 2020 Aix Piscine à confirmer Echanges expériences Fait à ……………….………….………Le….…/……/2020 SIGNATURE : ……………………………………

FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

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Page 1: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CREPS PACA Site d’AIX

Pont de l’Arc 62 chemin du Viaduc CS 70445

13098 Aix-en-Provence Cedex 02

FICHE D’INSCRIPTION STAGE de REVISION du

C.A.E.P.M.N.S Certificat d’Aptitude à

l’Exercice de la Profession de Maitre-Nageur

Sauveteur

Photo

(à agrafer)

Coordinateur de la formation Michel BELLEY [email protected]

Secrétaire Corinne ESCANDE pour les inscriptions [email protected]

Ou la contacter au 04.42.93.80.20 (lundi- mardi- mercredi matin- jeudi)

Je soussigné(e) : NOM de naissance.................................................Prénom.....................................................

NOM d’usage........................................................................... Nationalité :............................ Sexe : M ❏ F ❏

Date de naissance : /__/__/ /__/__/ /__/__/.. Lieu de naissance................................................. Dépt de naissance /___/___/ ou pays ………………………..

Adresse mail :......................................................@.........................................Tel :…./…../…../…./….

Adresse permanente................................................................................................................................ VILLE ..........................................................................Code Postal /__/__/__/__/__/ Situation professionnelle actuelle : ………………………………………………renseigner obligatoirement

Titulaire du Diplôme de MNS ou BEESAN n°

Délivré le : ………………………………. par la DRJSCS région : ……………………………………….

-❏AGENT PUBLIC D’ETAT, TERRITORIAL ou SALARIE pris en charge convention à établir

Personne à contacter :…………………………………………………...…TEL …………..….………….. Adresse du service …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………CP …………………..VILLE ……………………….

-❏PERSONNE PRIVEE (qui finance directement cette formation)

CAEPMNS Aix Dates 2020 Lieux PISCINE pour le lundi Matin

8h 30 Thème abordé

03 au 05 Février 2020 Aix ❏ Piscine Yves blanc Aix Echanges expériences

09 au 11 Mars 2020 Aix ❏ Piscine Echanges expériences

20 au 22 Avril 2020 Salon ❏ Piscine des Canourgues Echanges expériences

18 au 20 Mai 2020 Aix ❏ Piscine Echanges expériences

22 au 24 Juin 2020 La Ciotat ❏

Piscine Jean Boiteux Echanges expériences

19 au 20 Octobre 2020 Salon ❏ Piscine des Canourgues Echanges expériences

16 au 18 Novembre 2020 Aix ❏ Piscine à confirmer Echanges expériences

14 au 16 Décembre 2020 Aix ❏ Piscine à confirmer Echanges expériences

Fait à ……………….………….………Le….…/……/2020 SIGNATURE : ……………………………………

Page 2: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

NB C’est l’année du recyclage qui compte, donc inscrivez-vous pendant l’année et évitez la session de décembre ou de juin ! Merci

PIECES A FOURNIR Cadre

réservé à

l’administr

ation

la présente demande d’inscription ❏

Une photo d’identité récente à coller ou agrafer sur la première page du dossier ❏

Photocopie recto verso de la carte d’identité ou du passeport ou du titre de séjour (pour les

étrangers) ❏

3 enveloppes autocollante demi format (A5 : 161mmx229mm) affranchies au tarif à 50g et

libellées au nom et à l'adresse du candidat ❏

sauvetage et sécurité en milieu aquatique

Photocopie du dernier CAEPMNS (sauf pour ceux qui vont effectuer leur 1ère révision) ❏

Copie de votre carte vitale avec le N° lisible ❏

Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l'enseignement du sport concerné

daté de moins de 3 mois à la date de démarrage du stage (utiliser le modèle spécifique BEESAN

joint dans ce dossier) : ne pas fournir de photocopie, mais à fournir le premier jour de la session.

DIPLOME SECOURISME INITIAL ❏ P.S.E. 1 ou ❏ P.S.E. 2 ou

❏ B.N.S. avec option réanimation ou ❏ A.F.C.P.S.A.M. ou

ou ❏ C.F.A.P.S.E. ; ou ❏ PAE 1

Photocopie de l’attestation PSE1 (prévention et secours en équipe de niveau 1) en cours de

validité (Attestation de Formation Continue annuelle) Cette pièce est obligatoire pour les MNS

en exercice :

Le règlement des frais de formation

Pour les Financements Propres : Un chèque de 229 € libellé à l’ordre de M. L’Agent

Comptable du CREPS PACA A REMETTRE IMPERATIVEMENT LE 1ER

JOUR DE LA

FORMATION

Pour les Financements Employeur ou OPCA: 265€

Remplir la convention de formation en 2 exemplaires (la facture sera adressée à la fin du

stage)

�L’employeur règlera directement les frais de formation au CREPS PACA ou l’OPCA règlera

directement les frais de formation au CREPS PACA (préciser le nom de l’OPCA)

Sur AIX, si vous souhaitez des repas et/ou hébergement contactez les services ci-dessous : (si non, vous ne pourrez pas avoir

vos repas ou chambre)

Si vous souhaitez être hébergé et/ou vous restaurez, veuillez utiliser la feuille de réservation

disponible sur le site http://www.creps-paca.sports.gouv.fr et la transmettre au service accueil du site

d’Aix en Provence :

Contact réservation repas et ou hébergement : [email protected]

tel 04 42 93 80 09

Vous prendrez votre carte repas ou hébergement le lundi de votre arrivée avant 12H 15 – si vous ne

pouvez pas, prenez contact en amont avec l’accueil Tel : 04 42 93 80 00, merci.

Composition du dossier 2020

Page 3: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

Le dossier complet est à transmettre au CREPS PACA :

DEUX MOIS AVANT LA DATE DE LA SESSION SOUHAITEE

TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS PRIS EN COMPTE

LES 24 PREMIERS DOSSIERS COMPLETS RECUS SERONT RETENUS

et les dossiers complets suivants, mis en attente par ordre chronologique pour une session future.

Si votre candidature est retenue vous recevrez une convocation accompagnée des épreuves certificatives à réaliser.

Si la session est inférieure à 8 candidats, le CREPS se réserve le droit d’annuler la session.

DANS LE CAS D’UNE PRISE EN CHARGE DE L’EMPLOYEUR, REMPLIR LE CADRE CI-DESSOUS et

nous faire parvenir impérativement la convention suivant modèle, signée et tamponnée de votre employeur avant

le démarrage de la formation:

Pièces à présenter le 1er

jour de la session

• Une pièce d’identité en cours de validité.

Le certificat médical datant de moins de trois mois au premier jour de la

session.

NOM DE L’EMPLOYEUR : ……………………………………………………………………

ADRESSE COMPLETE DE L’EMPLOYEUR : ………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

Code postal ……………………….Ville : ………………………………………………

TELEPHONE : FAX :

COURRIEL : …………………………………..@ …………………………

Personne à contacter :…………………………………………

Page 4: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CONVENTION DE FORMATION

La présente convention est établie entre :

D'une part, le Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportive Site d’Aix en Provence,

désigné comme l'organisme de formation : CREPS Site d’Aix en Provence

Pont de l’Arc, Chemin de Guiramande

CS 70445 13098 Aix-en-Provence Cedex 2

N° de déclaration préalable 9313 P007813 auprès de la DRTEFP de Marseille

N° SIRET : 191 301 894 00017

D’autre part, (nom de la structure)……………………. - (adresse complète) ……………………………………..

………………………………………………………. - représentée par son responsable (nom, prénom)

est conclue la convention suivante :

Article 1 : Le Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportive site d’Aix en Provence

Organise une formation : CAEPMNS pour le ou les stagiaire(s) suivant(s) : -

-

Cette formation se déroulera du sur une durée de 21 heures.

Article 2 :

En contrepartie de cette action de formation, (nom de la structure) ………………………………………………………

s’engage à s’acquitter des frais de formation s’élevant à 265 euros par stagiaire. Le règlement s’effectuera sur présentation d’une facture émise par le CREPS Provence-Alpes-Côte d’Azur,

payable par virement bancaire ou par chèque (RIB joint à la facture)

Article 3 :

La présente convention devra être transmise au CREPS (adresse ci-dessus), signée et tamponnée en deux

exemplaires, avant le début de la formation. Elle prendra effet à compter de cette date.

Fait à Aix-en-Provence, le …………………….2020

Le Responsable, Le Directeur du CREPS Provence-Alpes-Côte d’Azur

Nom Jérôme ROUILLAUX

Tampon N°SIRET obligatoire :…………………………………….

Page 5: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CREPS PACA Site d’Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

MODELE du CERTIFICAT MÉDICAL REGLEMENTAIRE

Exigé pour tout(e) candidat(e) à la formation du brevet d'Etat d'éducateur sportif du

premier degré Option Activités de la Natation ainsi qu'au stage d'aptitude à l'exercice de la

profession de maître-nageur sauveteur (CAEPMNS)

Je, soussigné, ……………………………………………….., docteur en médecine, certifie

avoir examiné ce jour M…………………………………………………. et avoir constaté qu’

aucune contre-indication apparente à la pratique et à l'enseignement de la natation et du

sauvetage aquatique ainsi qu'à la surveillance des usagers de l'établissement de natation.

Ce sujet présente en particulier une intégrité fonctionnelle des membres supérieurs et inférieurs

lui permettant :

D'effectuer un sauvetage en utilisant les techniques de prises et dégagements ;

De transporter la victime dans l'eau et hors de l'eau ;

De pratiquer seul les gestes du massage cardiaque externe à la ventilation artificielle ;

Une faculté d'élocution normale,

Une acuité auditive lui permettant d'entendre une voix normale à 5 mètres (prothèse

auditive tolérée)

Une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes :

ACUITÉ VISUELLE

Sans correction :

Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées

séparément sans que celle-ci soit inférieure à 1/10 pour chaque oeil.

soit : 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10.

Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10.

Avec correction :

Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil, quelle que soit la

valeur de l'autre œil corrigé (supérieur à 1/10) ;

Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités

visuelles de chaque œil corrigé, avec un œil corrigé au moins à 8/10.

Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 10/10 pour l'autre œil

corrigé.

La vision nulle à un œil (énucléation par exemple) est une contre-indication.

Fait à ,le

(Signature et cachet du médecin)

Page 6: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CREPS PACA Site d’Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

Modèle officiel d’attestation recyclage PSE1-2020 –voir modèle spécifique pompier , militaire …

Reference circulaire NOR INTE 1634661J

Autorité signant

l’attestation

Logo de l’organisme

de formation en

secours

Type de recyclage fait

PSE1, PSE2,

formateur etc voir ref

NOR ci-dessus

Page 7: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CREPS PACA Site d’Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

ANNEXES Note d’information concernant l’épreuve de révision de l’examen du

C.A.E.P.M.N.S.

EPREUVES CAEPMNS 2020

Vérification des aptitudes physiques et savoirs faire dans le cadre des

fonctions de Maitre-Nageur Sauveteur LUNDI MARDI MERCREDI

8H 30

9H

12 H

Rendez-vous à la piscine

Accueil, complément pièces

pratique palmes Sauvetage

aquatique

en piscine

Sauvetage aquatique

Echange pédagogique

Test sauvetage en Short, tee

shirt

1) 250 m palmes

2) Sauvetage et

secourisme pratique

13H 30

17 H

secourisme

Environnement Professionnel

Echange de pratique

professionnelle

Jurisprudence

Environnement Professionnel

Echange de pratique

professionnelle

Extrait de l’arrêté du 23 octobre 2015 Epreuves test : . Pour l’ensemble des épreuves 1 et 2, le candidat est revêtu d’un short et d’un tee-shirt. Le port d’une

combinaison, de lunettes de piscine, de masque, de pince-nez ou de tout autre matériel n’est pas autorisé

1o Une épreuve de nage libre 250 m avec palmes effectuée en continu.

2o Un parcours se décomposant comme suit:

a) Départ du bord du bassin ou d’un plot de départ;

b) Plongée dite «en canard» suivie de la récupération d’un mannequin de modèle réglementaire, soit un

mannequin d’un poids de 1,5 kg à une profondeur de 2,30 m (plus ou moins 0,5 m). Sa position d’attente au

fond du bassin est indifférente. Le candidat est autorisé à prendre appui au fond, lorsqu’il se saisit du

mannequin. Il le remonte ensuite à la surface, avant de le lâcher puis de se diriger vers une personne située à

15 mètres au moins et 25 mètres au plus du bord qui simule une situation de détresse (en le gardant en visuel).

Saisi de face par la victime, le candidat se dégage puis la transporte vers le bord tout en s’assurant de son

état de conscience;

c) Le candidat assure la sortie de l’eau, de la victime. Après l’avoir sécurisée, il procède à la vérification de

ses fonctions vitales puis explique succinctement sa démarche aux évaluateurs mentionnés à l’article 8 du

présent arrêté.

Page 8: FICHE D’INSCRIPTION CREPS PACA Site d’AIX STAGE de

CREPS PACA Site d’Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

Vérification des aptitudes physiques et savoirs faire dans le cadre des

fonctions de Maitre-Nageur Sauveteur Réf. Arrêté du 23 Octobre 2015

Conditions générales : Epreuves à réaliser en short +tee shirt, (Le port d’une combinaison, de

lunettes de piscine, de masque, de pince-nez ou de tout autre matériel n’est pas autorisé).

Epreuve 1/ Nager 250 m palmes sans s’arrêter.

Epreuve 2/ Parcours Sauvetage aquatique, premiers secours et appel des

secours. a) Départ du bord du bassin

ou d’un plot de départ;

b) Plongée dite «en canard»

suivie de la récupération d’un

mannequin (tenue correcte)

se diriger vers une personne située

entre 15 mètres et 25 mètres au plus

du bord qui simule une situation de

détresse (garder en vue la victime,

lui parler à son approche)

Saisi de face par la victime, le

candidat se dégage –(évaluation :

saisie de la victime, tenue

efficace, dégagement des voies

aériennes )

puis la transporte vers le bord tout

en s’assurant de son état de

conscience; (tranquilliser, se

renseigner sur la victime)

C) Le candidat assure la sortie de

l’eau, de la victime.

avec ou sans aide

Après l’avoir sécurisée, il procède à

la vérification de ses fonctions

vitales puis explique succinctement

sa démarche / victime / procédure

de déclenchement des secours

Pour cette dernière partie :

Prendre le temps nécessaire de vérifier les fonctions vitales : - 1 fonctions nerveuses – niveau de conscience (parler à la victime, vérifier si la personne répond

aux sollicitations (serrez moi les mains, clignez des yeux,..) - 2 fonctions respiratoires (perception du souffle, mouvement de la poitrine et abdomen) - 3 fonctions cardiaques NE PAS PERDRE DE TEMPS EN CAS DE DOUTE. - Ensuite alerter avec les informations à donner aux services de secours. - Et dire comment prodiguer les premiers secours adaptés à la victime : 3 cas sont à gérer selon

diagnostique que vous avez identifié.

- Cela implique d’être organisé et efficace dans sa prise en charge de la victime. On peut être succinct mais

clair dans ses ordres pour organiser les secours et prodiguer les premiers secours. Les hésitations, les

confusions indiquent que les procédures ne sont pas suffisamment maitrisées et acquises. Sous stress, il y a

une « tunnélisation » de la réflexion. Les automatismes acquis par les répétitions permettent de répondre à

cette gestion des premiers secours avant l’arrivée des pompiers ou samu. Une fiche procédure avec les

renseignements à donner peut etre une aide bien utile pour l’efficacité d’appel des secours, l’usage du DSA

et les débits oxygène adapté aux personnes et aux cas.

L’équipe des formateurs du CAEP MNS CREPS Site d’Aix en Provence.

Prendre 10s

pour vérifier

les fonctions

respiratoires