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Fiche d'Inscription4
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QHSE Conseil - ADRESSE : Espace DJERBA CREATION & INNOVATION Espace ISET de Djerba- MIDOUN 4116
TEL : 97 290 200 75 730 905 (poste 07) FAX : 75 730 904 Email : [email protected]
N denregistrement API: SDH140028I - Agrment MFPE N: 82-086-14 -MF: 1336393/C/A/P/000 - RC:A20121532014
Fiche dinscription lattention de Sofiene BACCAR, Directeur du cabinet QHSE Conseil.
A retourner ds que possible par Email : [email protected] pour confirmer linscription.
Thme(s) de la formation :
SMQ ISO 9001 2008 SMSST OHSAS 18001 2007 SME ISO 14001 2004
Audit interne QUA Audit interne SST Audit interne ENV O&G Life Saving Rules
Participant
Nom et Prnom .
CIN/N Passeport (SVP joindre une copie)
Nationalit .
Poste/fonction occup
Entreprise/Institution..
Adresse
Ville/Code postal...............Pays.....
Mobile Fax.Email
Nom du responsable de formation/RH :
Email du responsable de formation/RH : ..
Avec djeuner Sans djeuner
Moi, le Participant, je confirme mon inscription pour le(s) thme(s) de formation cochs dessus.
Date(s) de(s) formations(s): ..
Ci-joint le rglement des mes frais dinscription totaux *et qui sont lordre de .DT.
* Les frais dinscription comprennent la formation, les pauses caf et la Documentation. Pour inclure le djeuner,
une somme de 10 DT par jour de formation doit tre ajoute au cout de la formation.
Date, Signature et cachet de lentreprise (si applicable)
Paiement : linscription lors de la priode de la formation
Agrment MFPE N: 82-086-14