Fiche Pharmaco Atinfectieux Atb Et Non Atb (1)

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fiche pharmaco ifsi

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  • ACTION VOIE SPECTRE GERMES

    Urinaire ETROIT

    ETROIT

    ETROIT

    ELMINATIONET DIFFUSION RESORPTION

    PENICILLINES Gou de FLEMING LISTE I

    BACTERICIDEPar lyse des mbranes plamiques donnant clatement du Microorganisme.

    - IM ET IV - Forme retard uniquement en IM car pdt en suspension - Inefficace PO

    - strepto -pyognes (pseudomonas aeruginosa) - mningites mningocoques et pneumocoques - bacilles gramm + -

    PENICILLINES V LISTE I

    drivs de la G par transfomation / les pharmacologues

    BACTERICIDE PO Rendu stable en milieu gastrique

    PENICILLINE MLISTE I

    BACTERICIDEAgit sur penicillinase des staph

    PO 1re intentionIM / IV

    - STAPH sensibles + leur pnicillinase.

  • L+++

    L+++

    BACTERICIDE IM / IV L++

    PENICILLINE AGoupe des AminopnicillinesLISTE I

    BACTERICIDE

    Peuvent tre associes avec des inhibiteurs de -lactamase (Ac Clavulanique)

    POIM IV rserv hosto car efficaces et/ou Pb pr l'env

    - Bonne diffus dans tissus et liquides bio - _x001F_f forme active urine+bile - Rsorption digetive = 40 98%

    - GRAMM - en plus des cocci et Gram + - spirochtes - inefficace sur staph + pnicillinases

    PENICILLINE AGoupe des Aminopnicillines +des inhibiteurs de -lactamase (Ac Clavulanique)

    LISTE I

    BACTERICIDE POIM IV rserv hosto car efficaces et/ou Pb pr l'env

    PENICILLINE ANTIPYOCYANIQUE

    = ATB rservs et protgs (ATBgramme + soins intensifs)

    LISTE I

    CMI BONNE DIFFUSIONELIMINATION BILIAIRE ET URINAIRE ACTVIEPasse dans lait et placenta

    - Souches Gram - les + rsistantes: - Ps aroginosa - Proteus - Serratia - Klebsiella

  • BACTERICIDE IM / IV L +++

    BACTERICIDE ETROIT

    BACTERICIDE L +++ Gram-

    PENICILLINE ANTIPYOCYANIQUE+Inhibieur de -lacatmases ( Ac clavulanique et tazobactam).

    ATB Rservs et protgs

    LISTE I

    CMI BONNE DIFFUSIONELIMINATION BILIAIRE ET URINAIRE ACTVIEPasse dans lait et placenta

    - Souches Gram - les + rsistantes: - Ps aroginosa - Proteus - Serratia - Klebsiella

    MONOBACTAMEet divers

    LISTE I

    IM / IVPO

    - Bactries et Cocci G- arobies (comme les cphalosporines de 3 gnration) - pyocyanique

    PENEMES

    LISTE I

  • BACTERICIDE L

    BACTERICIDE L +

    BACTERICIDE L +++

    CEPHALOSPORINESGnration 1

    LISTE I

    IM / IVPO

    Gram + (haemophilus influenza)

    CEPHALOSPORINESGnration 2

    LISTE I

    IM / IVPO

    - Gram + (haemophilus influenza) - Certain Gram - (certains) - pas sur ps aeruginosa

    CEPHALOSPORINESGnration 3

    LISTE I

    IM / IVPO

    CMI basseBONNE DIFFUSIONELIMINATION BILIAIRE ET URINAIRE LCR ACTVE

    - Gram + (haemophilus influenza) - Gram - dont E.COLI: entrobacter - ps aeruginosa pour certains ATB

  • BETALACTAMES

    BACTERICIDE Action sur la mbrane des germes

    LES PENICILLINESLes formes A sont rserves l'Hpital car prcieuses et efficaces ou parce que leur limination prsente un danger pour l'env

  • EI Surveillance MEDICAMENTS

    - prvention des RAA - ORACILLINE

    UTILISATION INDICATIONS

    INTERET

    AUTRES REACTIONS

    - Trponma (ciphylis) - lepto - gangrne gazeuse - borreliose - RAA (>strpto D) - infection pneumocoques des drpano

    - Allergies +++ - Encphalopathie avec vertige, tb de la cscience, hallucination, convulsion si poso par IV trop forte surtt chez insuf rnx - douleurs voire thrombiphlbites locale au pt d'unjection si forte [C]

    - Toxicit neurologique, dons pas d'utilisation sur le tissu nerveux. - Raction de Herxheimer avec syphilis / lib d'endotoxine donc dose progressive.

    Injection de pniciline trs douloureuses.

    - PENICILLINE G IM/IV - EXTENCILLINE IM retard

    - Allergies +++

    - Allergies +++ - Tb digestifs

    surveillance tr digestifs/raction allergique/non tratogne

    - ORBENINE = CLOXACILLINE

  • - Utilisation chez BBInfections: - ORL, - broncho-pulmonaire - rnale - uro-gnitale - biliaires - mninge

    - Allergies +++ - Tb digestifs

    - CLAMOXYLE = AMOXILLINE - BATOX - AMODEX Rp=90%

    CIBLOR ET AUGMENTIN = Amoxilline + Ac ClavulaniqueCARBOXYp: - TICARPEN - UREIDpP = PIPERACILLINE

  • surveillance tr digestifs/raction allergique/non tratogne

    - CLAVENTIN = TICARCILLINE + AC CLAVULANIQUE - TAZOCILLINE = PIPERACILLINE + TAZOBACTAM

    agissent sur germes insensibles aux autres lacatmines

    AZACTAMESELEXID

    Gram- rsistantes aux cphalosporines de 3G et au monobactam

    - Allergies - allergies la cilastatine - Tb digestifs - douleurs au pt inj - incompatible avec lactates

    TIENAM

  • - maladie infantiles (haemophilus influenza) - infection ORLet respi banales

    - allergies - Tb digestifs

    - fonction rnale surveiller si association (aminosides, diurtique de l'anse, polymyxine

    - Injection douloureuse

    Alfatil, Cefaperos, Oracefal, Keforal, Ceporexine

    Injectable: Cefaloject, Cefazoline

    - USED just'avant intervention et per os pour prvenir infection post-op (antibioprophyllaxie) - permet de limiter l'used des 3 G

    - allergies - Tb digestifs

    Zinnat CepazineMEFOXIN

    - Aprs ATBgramme uniquement sur germes identifis.

    - infection urinaires, respi svre, biliaires, septicmie, pneumonies germe rsistant mais sensible la 3G.

    - allergies - Tb digestifs - effet antabuse

    - Insuffisance rnale svr: baisser les doses

    utilisation aprs ATBgramme uniquement

    Orelox, Oroken, Takediam ,Claforan (Cefotaxime)

    Rocephine

    Pyocefal, Fortum, Cefobis

    Axepim, Cefromtrs rarement used, trs puissant.

  • Observation

    - Inactif per os - Germe de gangaine gazeuse anaorobie donc TTT par caisson hyperbare (bcp O2). - Allergie pouvant aller jusqu'au choc anaphyllactiques c-indiquant dfinitivement les btalactamines - ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

  • ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    JAMAIS PENICILLINE + ASPIRINE

    ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    JAMAIS PENICILLINE + ASPIRINE

  • Molcues trs cheres

    ne pas associer penicilline et aspirine car trs allergisants ts les 2.

    JAMAIS PENICILLINE + ASPIRINE

  • 2 prises aprs les repas suffisent.

    doses f si insuf rnale, mais mdicament n'est pas nphrotoxique.

    Orelox, Oroken, Takediam :per os plus actives que Cphalosporines de 2gnration mais moins que les 3gnration Injectables

    Rocephine: large spectre mais 1 injection par jour (demi-vie longue) .Attention Rocfine (Ceftriaxone) + sels de Ca2+ en IV donne mort du patient .seul Pb rencontr avec les ATB.

  • ACTION VOIE SPECTRE GERMES

    FUCIDINE BACTERIOSTATIQUE E Staphilocoques

    ELMINATIONET DIFFUSION RESORPTION

    POIV / IM

  • AMINOSIDE (Aminoglycoside)= BACTERICICE (par ihnibition de la synthse protque des bactries)Non rsorbables per osElimination urinaire sous forma activeSpectre large Peu de rsistances microbiennes

    Effet cumulatif,a au-del d'une certaine dose on ne peut plus les adm aux patients

    LES POLYPEPTIDES CYCLIQUESBACTERICICE (par action sur la membrane externe rendue permable), spectre troit, uniquement actif sur les Bacilles Gram ngatif ainsi que les Staphylocoques (cocci Gram +) et proprits curarisantes; actif par voie injectable (per os actif in situ, non rsorbable)

    s'utilisent en 2me intentionColimycine inj 500000 et 1 million U IM ou perf IV lente; Colimycine orale cps 1.5M UI

    MACROLIDESBactriostatique pouvant tre bactricide forte concentrationRsorption digestive et diffusion tissulaire et intracellulaire sauf LCR et les urinesElimination biliaire et fcale sous forme activeSpectre daction moyen: actif sur les cocci et bacilles Gram positif, certaines mycobactries atypiques, inactif sur les EntrobactriesTraitement de choix de Mycoplasma P.et lgionellosesInfections bucco-dentaires, ORL, cutanes, pneumopathies et alternatives aux pnicillines (allergies) dans les angines, bronchites streptocoques rhinopharyngites, et prophyllaxie du RAA et de la scarlatine, syphilis,

    Contre-indications: association aux drivs de lergot, statines,.Tous les macrolides injectables sont rservs aux hpitaux.

    LINCOSANIDESBactricides, bonne diffusion tissulaire (osseuse), limination biliaire et fcale sous forme active

    1 Prise/jour = Effet post-antibiotique (ATB concentration dpendant Temps dpendant o = adm en continu ncessaire)Effets indsirables: nephro et oto toxicit.

    Effets indsirables: nphrotoxicit et neurotoxicit, blocage neuro-musculaire

    Effets indsirables: troubles digestifs, ractions rares allergiques, hpatites exceptionnelles, avec les drivs de lergot de Seigle risque dergotisme

  • Spectre: Anarobies, Staphylocoques, Toxoplasma gondii, Plasmodium, Indications; infections svres germes sensibles (anarobies,)

    FUCIDINEATB bactriostatique utilis dans les Staphylococcies, mais la rsistance apparaissant rapidement incite lutiliser uniquement en associationSpectre daction troit: Staphylocoques,..Effets indsirables: troubles digestifs do prise au cours des repas

    PHOSPHONIQUESFosfocine (H) 1 et 4G administrer en perfusion IV lente 2 3 fois/j mais avec apport de Na+ importantATB phosphonique bactricide inhibant lenzyme catalysant la 1tape de la synthse de la paroi bactrienneSpectre daction large: staphylocoques et entrobactriesDiffusion trs bonne dans les tissus et la LCR do lindication/mningites et infections svres germes multirsistants en association (Antibiogramme)

    GLYCOPEPTIDIQUESATB bactricide de structure polypeptidique inhibant la synthse de la paroi bactrienne, rsistant aux staphylocoques et entrocoquesDiffusion tissulaire correcte et limination urinaire sous forme active mais non rsorb par voie digestiveSpectre troit: cocci et bacilles Gram ngatifEffets indsirables: rares ractions allergiques, mais ototoxicit coclaire et nphrotoxicit si surdosage

    TETRACYCLINESBactriostatiques diffusion intracellulaire et extra avec limination sous forme active par la bile, les fces, et les urinesSpectre large, mais rsistance frquente des anarobies, cocci et entrobactries do diminution/indications et rduction du spectreIndications: brucelloses, rickettsioses, infections Chlamydiae, charbon, peste, cholra, mycoplasmes p. ;chimioprophyllaxie du paludisme; acn polymorphe juvnileEffets indsirables: Dyschromies ou hypoplasies dentaires dfinitives chez le ftus et lenfant de moins de 8 ans; photosensibilisation; troubles digestifs; Interactions mdicamenteuses: association aux rtinodes contre-indiques; administration 2 3h avant les topiques g-intestinaux, Ca+, Al, Mg, Fe, ...(formation de chlates insolubles)

    PHENICOLESBactriostatiques et diffusion excellente tissulaire et intracellulaire (mme dans le LCR); spectre daction large mais indications limites suite lmergence de rsistances et de sa toxicit sur les cellules sanguinesIndications en 2intention: infections mninges (meilleure diffusion dans le LCR), infections respiratoires, infections anarobies,..

  • Dangers et inconvnients des Phnicols : - Accidents sanguins de type : pancytopnies mais prcoces et rversibles larrt du traitement - effet antabuse - choc endotoxinique

    RIFAMINCINES ATB utilis dans les thrapies tuberculeuses; en tri ou quadri thrapies pour viter les rsistances

  • Surveillance

    - Tb digestif

    UTILISATION INDICATIONS

    INTERETEI

    Contre indicationAUTRES

    REACTIONS

    - StaphilocociesA utiliser qu'en association, car apparition rapide de rsistance. - en 2me intention

  • spectre troit, uniquement actif sur les Bacilles Gram ngatif ainsi que les Staphylocoques (cocci Gram +)

    Spectre daction moyen: actif sur les cocci et bacilles Gram positif, certaines mycobactries atypiques, inactif sur les Entrobactries

    Infections bucco-dentaires, ORL, cutanes, pneumopathies et alternatives aux pnicillines (allergies) dans les angines, bronchites streptocoques rhinopharyngites, et prophyllaxie du RAA et de la scarlatine, syphilis,

    Temps dpendant o = adm en continu ncessaire)

    troubles digestifs, ractions rares allergiques, hpatites exceptionnelles, avec les drivs de lergot de Seigle risque dergotisme

  • ATB bactriostatique utilis dans les Staphylococcies, mais la rsistance apparaissant rapidement incite lutiliser uniquement en association

    ATB phosphonique bactricide inhibant lenzyme catalysant la 1tape de la synthse de la paroi bactrienne

    Diffusion trs bonne dans les tissus et la LCR do lindication/mningites et infections svres germes multirsistants en association (Antibiogramme)

    ATB bactricide de structure polypeptidique inhibant la synthse de la paroi bactrienne, rsistant aux staphylocoques et entrocoques

    Bactriostatiques diffusion intracellulaire et extra avec limination sous forme active par la bile, les fces, et les urinesSpectre large, mais rsistance frquente des anarobies, cocci et entrobactries do diminution/indications et rduction du spectreIndications: brucelloses, rickettsioses, infections Chlamydiae, charbon, peste, cholra, mycoplasmes p. ;chimioprophyllaxie du paludisme; acn polymorphe juvnileEffets indsirables: Dyschromies ou hypoplasies dentaires dfinitives chez le ftus et lenfant de moins de 8 ans; photosensibilisation; troubles digestifs; Interactions mdicamenteuses: association aux rtinodes contre-indiques; administration 2 3h avant les topiques g-intestinaux, Ca+, Al, Mg, Fe, ...(formation de chlates insolubles)

    Bactriostatiques et diffusion excellente tissulaire et intracellulaire (mme dans le LCR); spectre daction large mais indications limites suite lmergence de rsistances et de sa toxicit sur les cellules sanguinesIndications en 2intention: infections mninges (meilleure diffusion dans le LCR), infections respiratoires, infections anarobies,..

  • Dangers et inconvnients des Phnicols : - Accidents sanguins de type : pancytopnies mais prcoces et rversibles larrt du traitement

  • MEDOC

    Fucidine

    Observation

  • ACTION VOIE

    FLUOROQUINOLONES

    NITRO-5-IMIDAZOLES

    BACTERICIDE

    FLUOROQUINOLONESQuinolones: 1gnration: antiseptique urinaire

    Effets ind.: Arthro-myalgies et/ou tendinopathies (risque de rupture tendineuse accru aprs 65 ans); altration des cartilages de conjugaison chez lenfant, phototoxicit, troubles digestifsContre-indications: Dficit en G6PD, Exposition au soleil (ou UV), allergieLes Injectables

    POINJ (H)

    POINJ (H)

    BACTRIM = Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole

    2gnration ou Fluoroquinolones: trs bonne diffusion mme dans le LCR; spectre daction trs large et intressant en association dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

  • NITRO-5-IMIDAZOLESNitro-Imidazols (Anti-anarobies): Mdicaments de synthse + mode daction particulier (transformation intracellulaire en produits cytotoxiques)Spectre: activit bactricide sur les anarobies et parasiticideRsorption digestive rapide et importante et diffusion tissulaire excellente (LCR)Trithrapie dradication dHelicobacter P.Flagyl, Tibral ainsi que Rodogyl et Birodogyl associations + la Rovamycine Flagyl inj. (H) Mtronidazole : en perfusion IV lente de 30 60 min et utilis dans les infections anarobies et post-opratoires (3 perfusions)NB: effet antabuse avec lalcool Zyvoxid per os et injectable (perfusion IV) utilis dans les pneumonies germes sensibles (bactries Gram+) et les infections des tissus mous

    Bactrim (Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole) : Association dun sulfamide et dun inhibiteur de la Dihydrofolate rductase do synergie bactricide 20 100 fois + puissante que le sulfamide seulSpectre daction large (Bactries et bacilles Gram -; Toxoplasma G., Chlamydiae T. Pneumocystis) Rsorption digestive intressante et diffusion excellente dans le LCR, la bile, la prostate, les poumonsIndications limites malgr ces qualits pharmacocintiques sduisantes et ce spectre intressant du fait des nombreux effets indsirables de ce mdicamentInfections opportunistes chez les HIV+, infections parasitaires (pneumocystis Carinii, toxoplasmoses,), nocardioses, certaines infections pulmonaires

    Effets indsirables: ractions allergiques, urticaires Syndrome de LYELL; troubles hmatologiques (neutropnie, anmie mgaloblastique, accidents hpatiques, agranulocytose, thrombocytopnie, pancytopnie) ; troubles digestifs Bactrim cps et suspension en 2 3 prises; Bactrim perfusion IV (H)

    BACTRIM

  • SPECTRE GERMES

    L++

    L

    L+++

    Effets ind.: Arthro-myalgies et/ou tendinopathies (risque de rupture tendineuse accru aprs 65 ans); altration des cartilages de conjugaison chez lenfant, phototoxicit, troubles digestifsContre-indications: Dficit en G6PD, Exposition au soleil (ou UV), allergie

    ELMINATIONET DIFFUSION RESORPTION

    - trs bonne diffusion mme dans le LCR;

    - CMI f

    - bacilles gram - - Ps aruginosa

    Rsorbtion digestive rapide et importante et diffusion tissulaire excellente (LCR)

    - anarobies - parasites - hlicobactere pylori (ulcere gastro)

    - Rsorption digestive intressante - diffusion excellente dans le LCR, la bile, la prostate, les poumons

    - bacilles Gram - - Toxoplasma G (parasite) - Chlamydiae T. - Pneumocystis

    : trs bonne diffusion mme dans le LCR; spectre daction trs large et intressant en association dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

  • Nitro-Imidazols (Anti-anarobies): Mdicaments de synthse + mode daction particulier (transformation intracellulaire en produits cytotoxiques)Spectre: activit bactricide sur les anarobies et parasiticideRsorption digestive rapide et importante et diffusion tissulaire excellente (LCR)

    Flagyl, Tibral ainsi que Rodogyl et Birodogyl associations + la Rovamycine Flagyl inj. (H) Mtronidazole : en perfusion IV lente de 30 60 min et utilis dans les infections anarobies et post-opratoires (3 perfusions)

    Zyvoxid per os et injectable (perfusion IV) utilis dans les pneumonies germes sensibles (bactries Gram+) et les infections des tissus mous

    Bactrim (Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole) : Association dun sulfamide et dun inhibiteur de la Dihydrofolate rductase do synergie bactricide 20 100 fois + puissante que le sulfamide seulSpectre daction large (Bactries et bacilles Gram -; Toxoplasma G., Chlamydiae T. Pneumocystis) Rsorption digestive intressante et diffusion excellente dans le LCR, la bile, la prostate, les poumonsIndications limites malgr ces qualits pharmacocintiques sduisantes et ce spectre intressant du fait des nombreux effets indsirables de ce mdicamentInfections opportunistes chez les HIV+, infections parasitaires (pneumocystis Carinii, toxoplasmoses,), nocardioses, certaines infections pulmonaires

    Effets indsirables: ractions allergiques, urticaires Syndrome de LYELL; troubles hmatologiques (neutropnie, anmie mgaloblastique, accidents hpatiques, agranulocytose, thrombocytopnie, pancytopnie) ; troubles digestifs Bactrim cps et suspension en 2 3 prises; Bactrim perfusion IV (H)

  • Allergies au IMIDAZOLES

    Effets ind.: Arthro-myalgies et/ou tendinopathies (risque de rupture tendineuse accru aprs 65 ans); altration des cartilages de conjugaison chez lenfant, phototoxicit, troubles digestifs

    UTILISATION INDICATIONS

    INTERETEI

    Contre indicationAUTRES

    REACTIONS

    en association (sinon rsistance) dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

    - Lgionlose - Pyocyanique (Ciflox )

    - Arthro-myalgies et/ou tendinopathies (risque de rupture tendineuse accru aprs 65 ans); - altration des cartilages de conjugaison chez lenfant + Pb de >ce, - phototoxicit, - troubles digestifs

    Contre-indications: Dficit en G6PD, Exposition au soleil (ou UV), allergie

    - Trithrapie dradication dHelicobacter P.

    En 2me intention - Infections opportunistes chez les HIV+, - infections parasitaires (pneumocystis Carinii, toxoplasmoses,), - nocardioses, - certaines infections pulmonaires

    Trs nombreux - ractions allergiques, - troubles hmatologiques (neutropnie, anmie mgaloblastique, accidents hpatiques, agranulocytose, thrombocytopnie, pancytopnie) ; - troubles digestifs

    - urticaires Syndrome de LYELL;

    : trs bonne diffusion mme dans le LCR; spectre daction trs large et intressant en association dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

  • Nitro-Imidazols (Anti-anarobies): Mdicaments de synthse + mode daction particulier (transformation intracellulaire en produits cytotoxiques)

    Flagyl inj. (H) Mtronidazole : en perfusion IV lente de 30 60 min et utilis dans les infections anarobies et post-opratoires (3 perfusions)

    Zyvoxid per os et injectable (perfusion IV) utilis dans les pneumonies germes sensibles (bactries Gram+) et les infections des tissus mous

    Bactrim (Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole) : Association dun sulfamide et dun inhibiteur de la Dihydrofolate rductase do synergie bactricide 20 100 fois + puissante que le sulfamide seul

    Indications limites malgr ces qualits pharmacocintiques sduisantes et ce spectre intressant du fait des nombreux effets indsirables de ce mdicamentInfections opportunistes chez les HIV+, infections parasitaires (pneumocystis Carinii, toxoplasmoses,), nocardioses, certaines infections pulmonaires

    Effets indsirables: ractions allergiques, urticaires Syndrome de LYELL; troubles hmatologiques (neutropnie, anmie mgaloblastique, accidents hpatiques, agranulocytose, thrombocytopnie, pancytopnie) ; troubles digestifs

  • Surveillance MEDOC

    -Peflacine - Oflocet - Ciflox - Tavanic

    Rserv aux Hpitaux: Peflacine inj, Oflocet inj, Ciflox inj, Tavanic inj

    Flagyl, Tibral ainsi que Rodogyl et Birodogyl associations + la Rovamycine Zyvoxid

    Bactrim cps et suspension en 2 3 prises; Bactrim perfusion IV (H)

    dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

  • Bactrim (Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole) : Association dun sulfamide et dun inhibiteur de la Dihydrofolate rductase do synergie bactricide 20 100 fois + puissante que le sulfamide seul

    Effets indsirables: ractions allergiques, urticaires Syndrome de LYELL; troubles hmatologiques (neutropnie, anmie mgaloblastique, accidents hpatiques, agranulocytose, thrombocytopnie, pancytopnie) ; troubles digestifs

  • Observation

    - Quinolones: 1gnration: antiseptique urinaire

    - Quinolone + atomes de fluor = activit anti-infectueuse

    (Trimthoprime + Sulfamthoxazole Cotrimoxazole) : Association dun sulfamide et dun inhibiteur de la Dihydrofolate rductase(qui sert de nutriment aux bactries) do synergie bactricide 20 100 fois + puissante que le sulfamide seul

    dans les infections svres germes sensibles notamment bacilles gram ngatif, car peuvent entrainer rapidement lapparition de rsistances

  • CLASSE ATB S/CLASSE DEPOSEE DCI VOIE DOSAGE

    NITRO-5-IMIDAZOLES

    NON ATB

    Flagyl Mtronidazole POINJ (H)

  • POSO PARTICULARITE SPECTRE

    L

    UTILISATION INDICATIONS

    INTERETen perfusion IV lente de 30 60 min

    Trs important maintenant dans l'arsenal des H contre les infections.

    - anarobies - parasites - hlicobactere pylori (ulcere gastro-duodnal)

    - infections anarobies et post-opratoires (3 perfusions) - used en chir digestive

    - ulcere gastro en tri-hrapie Utilis avant en: - infection parasitaire - infection gynco (anti fongique) - dentiste

  • EI SURVEILLANCE

    - forme injectable: effet antabuse avec lalcool

  • LES ANTI-INFECTUEUXSeuls mdicament dont on sait comment ils fonctionnent.

    ANTI-INFECTUEUX = Substance ou prparation aui va s'opposer un phnomne infectieux ou a une pathologie d'origine microbienne quienvahit l'organisme (locale ou gnrale (systmique))

    ANTISEPTIQUESubstence ou prparation qui permet une diminution des germes au niveau d'une peau saine. Ne s'utilise en voie orale.c'est une substance ou produit qui a des proprits anti-infectueuses.

    ANTIBIOTIQUESubstance extraite des microorganismes, capable de tuer ou d'inhiber le dveloppement des germes.C'est un Anti-infectueux.

    SPECTREFlore microbienne sur laquelle l'ATB exerce son action.

    BACTERIOSTATIQUE

    BACTERICIDETue les germes

    TERATOGENE: toxique pour le ftus

    Tous les anti-infectueus sont en liste Idonc, obligatoirement sur PM sans renouvellement sauf si prcis par prescripteurAttention aux ATB rservs aux H ncessairement ATBgrammes voire avis des infectiologues.

    EI de tous les ATB: l'Allergie

    COMMENT CHOISIR L'ATB1 SPECTRE: faire ATBg pour choisir l'ATB2 PHARMACOCINETIQUE: L'ATB doit parvenir au site d'infection = diffusion3 CMI: Rapidit d'action4 RESISTANCE: Emergence de rsistance son encontre (les associations permettent d'viter cela)5 REMANENCE DE L'ACTION6 EI7 VOIE D'ADMINISTRATION (INJ plus rapide car court-circuite estomac et va directement dans le sang)8 BACTERICIDE OU BACTERIOSTATIQUE9 ASSOCIATION POSSIBLE OU PAS

    10 COUT11 ELIMINATION: sous forme active ou non.

    Choix dun antibiotique 1 - En fonction du site de linfection 2 - En fonction du germe suspect en cause

    Activit des germes, souvent utilis en association.

  • OU 3 - En fonction du terrain du patient Age Maladies sous-jacentes: rle sur la tolrance En fonction de ltat clinique du patient: Signe de gravit? Troubles de conscience? Troubles digestifs

    Acide clavulaniqueSulbactamTazobactam

    LIDOCAINE: anesthsique local (anti-arytmique) donne arrt cardiaque.

    RESORBABLESNe se dissous pas, donc ne passe pas la barrire digestive (n'est pas digr), et donc ne passe dans le sang.donc pas d'action au niveau gnral.Donc comme c'est le sang qui vhicule les pdts dans l'organisme, il faut aministrer les pdts non rsorbable par voie parentrale. Intrt des mdicaments non rsorbables: TTT des infection graves niveau digestif, car mdicaments non rsorb avant le colon

    RESORBTION DIGESTIVE% de pdt non altr par l'alimentation ou % de pdt passant dans l'organisme

    LES INHIBITEURS DE lactamase

  • EFFET POST ATBAu-del de la 1/2 vie, donc 1 adm/jour suffit

    Effet cumulatif,au-del d'une certaine dose on ne peut plus les adm aux patientscas des pdts oto et nephrotoxique

    INHIBITEUR ENZYMATIQUEMolcule qui agit en freinant la production d'enzymes au niveau des glycocosmes hpatiques.Donc moins d'enzymes actif, implique moins de catabolisme des mdicaments, d'o risque de surdosage.Donc associ d'autres mdicaments peut induire une toxicit.

    INDUCTEUR ENZYMATIQUEAl'inverse entraine un sous-dosage, donc une inefficacit du TTT.

    TOSADE DE POINTELe mdicament modifie l'ECG du patient en interagissant avec des ions.csqces: Mort du patient

    TB DIGESTIFSPrendre mdicament PO pdt les repas

    EFFET ANTABUSEPhnomne de rejet vis--vis de l'alcool

    ANTI-INFECTIEUX NON ATBCar non issu de microorganismes ou champignon = pdts de synthse. Donc EI = AllergiesG6PD Chez les NON ATB = Enz qui participe la mtabo du glucose, chez certains enfants il n'y en a pas

    PARTICULARITE DES GRAM-Grande rsistance.

    BACTRIMRisque d'urticaires au Syndrome de LYELLPeau part en lambeaux et mme Pb tissus profonds au niveau du rein.

    CONCLUSION ANTI-INFECTIEUXSensibilit = sensibilit du germe un anti-infectueuxATInf. pharmacocintiquement actif = doit atteindre le site infect

    Tenir compte du terrain: le patient (allergies, toxicit). Un patient ag a forcment les organes plus fragiles ( Pb Hpatique).

    Cots prendre en compte (mdicaments les plus puissants entre 100 200 le g)

    ATInf. doses efficaces = CMI = un peu suffit mme site faible diffusion

    Associations ncessaires (rsistances) = permet de rsistances, les dures et les doses de chaque mdt donc de

  • Plus on utilise un ATInf. puissant + on a besoin d' Antibiogramme et donc + Cot

    Dure d'utilisation des ATBEn ville 5 10 joursH tout dpend de l'infection jusqu' plusieurs semaine. Une bonne association permet de diminuer la dure du TTT

  • ANTI-INFECTUEUX = Substance ou prparation aui va s'opposer un phnomne infectieux ou a une pathologie d'origine microbienne qui

    Substence ou prparation qui permet une diminution des germes au niveau d'une peau saine. Ne s'utilise en voie orale.

    Substance extraite des microorganismes, capable de tuer ou d'inhiber le dveloppement des germes.

    donc, obligatoirement sur PM sans renouvellement sauf si prcis par prescripteurAttention aux ATB rservs aux H ncessairement ATBgrammes voire avis des infectiologues.

    PHARMACOCINETIQUE: L'ATB doit parvenir au site d'infection = diffusion

    RESISTANCE: Emergence de rsistance son encontre (les associations permettent d'viter cela)

    VOIE D'ADMINISTRATION (INJ plus rapide car court-circuite estomac et va directement dans le sang)

    Choix dun antibiotique 1 - En fonction du site de linfection 2 - En fonction du germe suspect en cause

  • 3 - En fonction du terrain du patient

    Maladies sous-jacentes: rle sur la tolrance En fonction de ltat clinique du patient:

    Troubles de conscience?

    Ne se dissous pas, donc ne passe pas la barrire digestive (n'est pas digr), et donc ne passe dans le sang.

    Donc comme c'est le sang qui vhicule les pdts dans l'organisme, il faut aministrer les pdts non rsorbable par voie parentrale. Intrt des mdicaments non rsorbables: TTT des infection graves niveau digestif, car mdicaments non rsorb avant le colon

  • Molcule qui agit en freinant la production d'enzymes au niveau des glycocosmes hpatiques.Donc moins d'enzymes actif, implique moins de catabolisme des mdicaments, d'o risque de surdosage.

    = Enz qui participe la mtabo du glucose, chez certains enfants il n'y en a pas

    Tenir compte du terrain: le patient (allergies, toxicit). Un patient ag a forcment les organes plus fragiles ( Pb Hpatique).

    Cots prendre en compte (mdicaments les plus puissants entre 100 200 le g) rsistances, les dures et les doses de chaque mdt donc de les EI de ceux-ci

  • Plus on utilise un ATInf. puissant + on a besoin d' Antibiogramme et donc + Cot

    H tout dpend de l'infection jusqu' plusieurs semaine. Une bonne association permet de diminuer la dure du TTT

    BETALACTAMINESAutres familles ATBFamille NON ATBANTI-INF ATB NON ATBGnralits