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a n t i - c a n c e r s t imu le r

L 'entr~e d'une ceflule normale dana le processus tumoral imp/ique de nombreuses alterations gen~tiques. Des

mutations affectent des genes qui activent la multiplication ceflulaire, les oncog~nes, ou des genes clont la fonction est d'emp~cher /a prolife- ration anormale des cellules, lea anti-oncog~nes, egalement appel~s g~nes suppresseurs de tumeur. Le principal anti-oncog~ne eat P53, un g~ne cel/u/aire qui eat a/t#r~ dana plus de 50 O/o des cancers humains. Trd~s ~tudiees depuis la fin des annees 1980, lea fonctions de 958 dana le contrele de la vie cel/ulaire sont bien connues. /I eat considere comme le gardien du genome.

Lorsque lea cel/ules sont exposees d des agents mutaggnes, P53 est active. Tel un chef d'orchestre, il organise a/ors les differents vo/ets de la reponse cel/ulaire : il induit un arrbt du cycle cellulaire, coordonne /es r~parations de /'ADN et, si lea I~sions sont trop importantes, induit un arr&t definitif de la proliferation (s~nescence) ou la mort des cellules (apoptose). On salt que P53, ou lea voles cellulaires qu'il

Tabagisme passif et cancer : le doute n'est plus permis • Le tabagisme passif, c'est-~.-dire I'inhalation involontaire de la fumee d'une cigarette par un non fumeur, augmente de fagon tres significa- tive et de faqon dose-dependante le risque de cancer du poumon, meme chez les non-fumeurs. Ce resultat, publie le 31 janvier 2007 par I'American Journal of Public Health, devraJt mettre un terme & un debar entretenu depuis plusieurs annees, notarnment par le Iobbyde I'industrie du tabac. Cette conclu- sion fait suite & une premiere etude du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC, Lyon) qui avait classe, en 2004, le tabagisme actif et I'exposition involontaire & la fumee du tabac comme cancerogenes pour I 'homme (groupe 1 de la classifi- cation du CIRC). Divers travaux suggerent par ailleurs que pres de 25 o/o des non fumeurs seraient etre exposes & pros d 'une heure d ' inhalat ion tabag ique chaque jour. Leslie

Stayner et ses collegues enfoncent le clou. IIs ont reatise une meta- analyse portant sur 22 etudes internationales s'interessant aux impacts du tabagisme passif sur le lieu de travail. Les conclusions vont dana le meme sans que les etudes precedentes, en demontrant que le tabagisnne passif expose & un risque de developpement d'un cancer pulmonaire majore d'environ 24 o/0 par rapport au risque basal. En incluant un plus grand nombre d'etudes, cet te meta-analyse demontre, pour la premiere fois, qu'il existe un effet-dose : l e s travailleurs lea plus exposes & la fumee de cigarette voient leur risque de d~velopper un cancer du poumon plus que doubler. Cette publication vient & point pour rappeler I' importance des mesures prises depuis le ler fevrier 2007 pour interdire de furner dans tout lieu public, y compris sur les lieux de travail.., soit 3 ans tout de meme apres la premiere analyse du CIRC [Ce decret, on peut cepen- dant le regretter, ne s'appliquera en France dana lea restaurants, bars, casinos et discothl~ques qu'& par- tir de janvier 2008. Ces mesures, appliquees egalement en Australie,

en Amer ique du Nord et dana d'autres pays europeans, se general isent depuis plusieurs annees. Des disposit ions legales en faveur des restaurants non fumeurs sont devenues une evidence en Irlande, en Italie, & Malte, en Norvege, en Suede et en Ecosse. Une fois encore, la France trafne des pieds sur cette question, alors meme que lea preuves des risques pour la sante - incidence accrue de cancers, mais egalement de patho log ies cardio-vasculaires, complicat ions respiratoires liees & I 'asthme notamment - sont aujourd'hui clairement etablies.

Stayner L. et aL, Lung cancer risk and workplace exposure to environmental tobacco smoke,

Am. J. Public. Health (2007) 0 publi# online le 31 janvier 2007

FIV : nouveau protocole al lege

a fecondat ion in vitro eat un traitement complexe de rinfertilite feminine qui necessite des proce- dures coOteuses de stimulation

ovarienne, entrafne des effets secondaires non negligeables et des risquea @eves de complication chez les patientes. Lea protocoles de stimulation ovarienne permettent d 'obtenir plusieurs ovocytes et plusieurs embryons qui feront I'objet d'un transfert intra-uterin. Lea pro toco les convent ionnels de stimulation ovarienne incluent des traitements par antagonistes de la GnRh (gonadotropin releasing hormone) durant la fin de la phase folliculaire. De nouveaux protocoles de fecon- dation in vitro alleges viennent d'etre proposes a/in de reduire lea inconvenients, lea effets secondaires ainsi que le nombre de grossesses multiples et les risques qui leur sont associes. Une etude real isee par une equipe de chercheurs neerlandais a permis d'evaluer les chances de mener ~. bien une grossesse gr&ce ~. ce nouveau type de protocole, compare au traitement standard. Plus de 400 patientes ont ainsi beneficie, soit d'une stimulation ovar ienne moderee par un antagoniste de la GnRh combine & un transfert d 'embryon unique, soit d'un traitement standard par stimulation prolongee par la GnRH avec transfert de deux embryons. Lea resultats obtenus par chacune des deux methodes montrent que la propor t ion de grossesses menees ~. terme obtenues au bout d'une annee de traitement n'est pas significativement differente dana lea deux groupes de patientes puisqu'il eat de 43 0/o dana le groupe ayant beneficie du protocole allege et de 44 % avec le t ra i tement standard. En revanche, la frequence de naissances multiples est fortement diminuee gr&ce & ce nouveau protocote : elle eat esti- mee & 0,5 °/0 seulement dans ce groupe, contre 13 % dana le groupe standard. D'un point de vue economique, le cot3t eat de 8 333 euros dana le pro toco le modere, contre 10 745 euros dana le protocole standard. II ne semble pas exister de differences entre les deux groupes en ce qui concerne I'anxiete, la depression, I' inconfort physique ou la qualite de sommeil de la mere.

Heijnen E., Eijkemans M., Lancet 369 (03/03/07) 743"749.

20 Revue Francophone des Laboratoires, juillet-ao0t 2007, N ° 394