16

Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr
Page 2: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale

gbu.radiologie.fr

Page 3: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

gbu.radiologie.fr

Référentiel de bonnes pratiques à l'usage des médecins qui sont amenés à demander ou à réaliser des examens d'imagerie médicale

Il a pour objet d'orienter le choix du médecin demandeur vers l'examen le plus adapté à la pathologie explorée.

Il n'a pas de caractère normatif et ne prétend pas à l'exhaustivité.

Page 4: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

ObjectifsLimiter l'exposition des patients aux rayonnements ionisants

Améliorer la qualité des soinsPromouvoir l'interdisciplinarité

Maitriser les coûts

Page 5: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

- Site ouvert depuis le 01/01/2013

- Logiciel d'aide à la prescription

- élaboré par la Société Française de Radiologie et la Société Française de Médecine Nucléaire

- soutenu par l'ASN et la HAS

- actualisé régulièrement

Page 6: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

COMMENT UTILISER LE GUIDE ?

Lorsqu'une situation clinique est appelée, les examens d'imagerie qui peuvent être sollicités pour établir le diagnostic apparaissent.

Chaque examen d'imagerie proposé est assorti :

d'une recommandation d'utilisation (mention d'indication)du grade de cette recommandation (valeur scientifique attestée sur la bibliographie)du niveau d'exposition induit par l'examen (dose délivrée pour les examens irradiants)

Page 7: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

Fmc du 12 novembre 2013

➲ Mentions d'indications

➲ - Indiqué. Examen généralement indiqué pour établir le diagnostic et orienter le traitement dans le contexte clinique évoqué.

➲ - Indiqué seulement dans des cas particuliers (cas généralement précisés dans les commentaires).

➲ - Examen spécialisé. Il s'agit d'examens qui ne sont pratiqués que sur la demande de médecins ayant l'expérience requise et l'expertise clinique pour intégrer les résultats de l'imagerie en vue d'une prise en charge appropriée du patient. Ils peuvent nécessiter un entretien avec un spécialiste de radiologie ou de médecine nucléaire, en particulier dans le cadre d'une consultation multidisciplinaire.

Page 8: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

FMC du 12 novembre 2013

➲ - Non indiqué initialement. Examen non indiqué en première intention dans le contexte clinique considéré mais auquel il peut être fait appel en fonction de l'évolution, de la complexité de la situation, ou pour tenir compte de facteurs particuliers inhérents au patient.

➲ - Non indiqué. Il s'agit des examens pour lesquels il n'y a pas de justification pour la pathologie ou le symptôme en question.

➲ - Contre-indiqué. Il n'est pas recommandé de pratiquer l'examen.

Page 9: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

FMC du 12 novembre

➲ Grade des recommandations

➲ Le grade de la recommandation est indiqué par la lettre A, B, C ou AE. Ce classement s'appuie sur l'analyse des publications internationales selon une gradation scientifique

Page 10: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

FMC du 12 Novembre

➲ - Grade A : Preuve scientifique établie ➲ Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs

randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

➲ - Grade B : Présomption scientifique ➲ Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve

(niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

➲ - Grade C : Faible niveau de preuve ➲ Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de

preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

Page 11: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

FMC du 12 novembre

➲ - AE : Accord d'experts ➲ En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de

travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Page 12: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr

FMC du 12 novembre

Classification doses efficaces

Intervalles de doses exemples

0 0 Echographie, IRM

I <1 mSv Radiographie de thorax

II 1-5 mSv UIV, Scanner cranien

III 5-10 mSv Scanner thorax ou abdomen

IV >10 mSv TEPscan corps entier

Page 13: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr
Page 14: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr
Page 15: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr
Page 16: Fmc du 12 novembre 2013 Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale gbu.radiologie.fr