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1 Physiologie de la fonction de reproduction féminine J-P Fouil lot La fonction de reproduction féminine  Fonction cyclique  Homme : production de sperme con tinue,  Femme : ovulation cyclique (maturation de l'ovule, puis libé ration par l'ovaire.  La structure et la fonction de l'app areil reprodu cteur féminin (utérus, ovaire …) synchronisées avec ces cycles ovariens.  Chez l'être hu main,  Cycles menstruels.  La longueur des cycles varie d'une f emme à une autre et chez une même femme,  En moyenne de 28 jours. Premier jour de men struation est considéré co mme jour 1.  Modifications utérines cycliques  Dues à variations cycliques de sécrétion hormonale par les ovaire s,  Ovulation vers la moitié de chaque cycle menstruel .  Les interactions entr e ovaires, hypothala mus et antéhypophyse induisent les modifications cycliques ovariennes    maturation d'un gam ète à chaque cycle  sécrétions hormona les induisant des modifications cyclique s de tous les organes reproducteurs féminins (notamment l'utérus).  Les modifications utérines : pré paration à recevoir et nourr ir un gamète fécondé  Ce n'est qu'en l'abs ence de grossesse que survient la menstruation.

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Physiologie

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  • 5/20/2018 Fonction Ovarienne Physiologie Et Exploration (1)

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    Physiologie de la fonctionde reproduction fminine

    J-P Fouillot

    La fonction de reproduction fminine

    Fonction cyclique Homme : production de sperme continue,

    Femme : ovulation cyclique (maturation de l'ovule, puis libration par l'ovaire.

    La structure et la fonction de l'appareil reproducteur fminin (utrus, ovaire)synchronises avec ces cycles ovariens.

    Chez l'tre humain, Cycles menstruels.

    La longueur des cycles varie d'une femme une autre et chez une mme femme, En moyenne de 28 jours. Premier jour de menstruation est considr comme jour 1.

    Modifications utrines cycliques Dues variations cycliques de scrtion hormonale par les ovaires,

    Ovulation vers la moiti de chaque cycle menstruel.

    Les interactions entre ovaires, hypothalamus et anthypophyse induisent lesmodifications cycliques ovariennes

    maturation d'un gamte chaque cycle

    scrtions hormonales induisant des modifications cycliques de tous les organesreproducteurs fminins (notamment l'utrus).

    Les modifications utrines : prparation recevoir et nourrir un gamte fcond

    Ce n'est qu'en l'absence de grossesse que survient la menstruation.

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    Fonctions ovariennes ovogense, (production de gamtes au cours de la

    vie ftale) maturation de l'ovocyte, expulsion de l'ovocyte mature (ovulation)

    scrtion des hormones sexuelles strodiennes fminines (strognes et progestrone), hormone peptidique, linhibine.

    Avant l'ovulation, la maturation de l'ovocyte et lesfonctions endocriniennes de l'ovaire se droulentdans une structure unique, le follicule.

    Aprs l'ovulation, le follicule, dpourvu de l'ovule, sediffrencie en corps jaune qui n'a que des fonctionsendocrines.

    volution du nombre des cellulesgerminales ovariennes au cours de la vie A la diffrence du mle o les

    pro-spermatogonies restent encycle mitotique pendant toute lavie adulte reproductive

    Les ovogonies de la femmecessent de se diviser avant la

    naissance A sa naissance la femme

    contient dans ses ovaires tousses ovocytes

    En cas de destruction parirradiation, les ovocytes nepourront pas tre remplacs pardes cellules souches

    De nombreux ovocytes bloqusen miose meurent entre lanaissance et la pubert

    in Reproduction, Johnson et Everitt, 2002

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    Dans les ovaires, les ovocytes sontdans des structures appeles follicules. Follicules primordiaux : constitus d'un ovocyte de premier ordre

    entour d'une couche unique de cellules dites cellules de la granulosa.

    Secondairement : augmentation de la taille de l'ovocyte,

    prolifration des cellules de la granulosa en plusieurs couches

    sparation de l'ovocyte des cellules internes de la granulosa parune paisse couche de substance, la membrane pellucide.

    Les cellules de la granulosa scrtent desstrognes et unepetite quantit de progestrone juste avant l'ovulation, ainsi quel'hormone peptidique inhibine.

    Jonctions communicantes entre cellules de la granulosa etl'ovocyte : nutriments et les messagers chimiques ovocyte

    les cellules de la granulosa synthtisent un ou plusieurs facteursqui agissent sur les ovocytes de premier ordre pour les mainteniren arrt miotique

    in Reproduction, Johnson et Everitt, 2002

    Croissance du follicule

    in Physiologie Humaine, Vander, Sherman, Luciano, 2004

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    Formation du corps jaune Aprs expulsion du liquide antral et de l'ovule par le follicule

    mature

    Affaissement du follicule autour de l'antre

    Hypertrophie des cellules de la granulosa structureglandulaire : le corps jaune,

    qui scrte des strognes, de la progestrone et de l'inhibine.

    Si l'ovule libr, situ ce stade dans une trompe de Fallope,n'est pas fcond,

    le corps jaune atteint son dveloppement maximal en 10jours environ

    Puis dgnre rapidement par apoptose.

    la disparition de la fonction du corps jaune est responsablede l'apparition de la menstruation et du dbut d'un nouveaucycle menstruel.

    Follicule et cycle menstruel

    Phase Folliculaire Phase Lutale

    1 7 14 25 28Jour

    coulementmenstruel

    Un folliculedominant

    mature

    Dveloppementde plusieurs

    folliculesCorps jaunefonctionnel

    Dgnrescencedu corps jaune

    Un folliculedevient

    dominant

    Ovulation

    vnementsOvariens

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    Hormones ovarienneset cycle menstruel Au cours de la phase folliculaire, les strognes sont

    synthtiss et librs dans le sang principalementpar les cellules de la granulosa.

    Aprs l'ovulation,

    lesstrognes sont synthtiss par le corps jaune.

    La progestrone est synthtise et libre

    en trs petites quantits par la granulosa et lescellules thcales juste avant l'ovulation,

    sa principale source est le corps jaune.

    L'inhibine est scrte

    par les cellules de la granulosa

    par le corps jaune.

    Contrle de lafonction ovarienne Le systme hormonal

    GnRH, FSH et LH, Hormones sexuelles

    gonadiques Oestrognes Progestrone.

    Chez la femme, la frquence etl'amplitude des salves descrtion de GnRH sur unepriode de 24 heures varient selonle moment du cycle menstruel.

    Il en est de mme de la rponse la fois de l'anthypophyse laGnRH et des ovaires la FSH etla LH.

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    Hormonesstrodes etcycle menstruel

    La concentration plasmatique

    d'inhibine suit celle des strognes,elle augmente en phase folliculaire

    tardive, reste leve en phase

    lutale, diminue avec ladgnrescence du corps jaune.

    in Physiologie Humaine, Vander , Sherman, Luciano, 2004

    La phase folliculaire

    1. La scrtion de FSH et LH augmente

    la concentration plasmatique des strognes est faible, exerant unrtrocontrle ngatif minime.

    2. De multiples follicules antraux commencent augmenter de taille et scrter desstrognes.

    3. La concentration plasmatique desstrognes commence s'lever.

    4. Un follicule devient dominant et scrte de trs grandes quantitsd'strognes.

    5. La concentration plasmatique desstrognes s'lveconsidrablement.

    6. La scrtion de FSH et sa concentration plasmatique diminuent,induisant une atrsie des follicules non dominants

    7. L'lvation des strognes plasmatiques exerce un rtrocontrle positif sur la scrtion des gonadotrophines.

    8. Un pic de LH est dclench.

    9. L'ovule achve sa premire division miotique et sa maturationcytoplasmique, pendant que le follicule scrte moins d'strognes etqu'il apparat une certaine scrtion de progestrone,

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    La phase lutale10.L'ovulation a lieu

    11.Le corps jaune se forme et commence scrter degrandes quantits d'strognes et de progestrone.

    12.Les concentrations plasmatiques d'strognes etde progestrone s'lvent.

    13.La scrtion de FSH et LH est inhibe et leursconcentrations plasmatiques diminuent.

    14.Le corps jaune commence dgnrer et sascrtion d'hormones diminue.

    15.Les concentrations plasmatiques d'strognes etde progestrone diminuent.

    16.La scrtion de FSH et LH commence augmenteret un nouveau cycle commence.

    Le rtrocontrle des hormones sexuelles

    1. Lesstrognes, faibles concentrations plasmatiques,

    diminuent la scrtion hypophysaire de FSH et de LH en rponse laGnRH

    pourraient inhiber les neurones hypothalamiques scrteurs de GnRH.

    Inhibition par rtrocontrle ngatif de la scrtion de FSH et LHpendant les phases folliculaires prcoce et moyenne.

    2. L'inhibine agit sur l'hypophyse Inhibition par rtrocontrle ngatif de FSH pendant tout le cycle.

    3. Lesstrognes, trs forte concentration,

    stimulent la scrtion de LH (et de FSH) par l'anthypophyse en rponse la GnRH,

    stimulent les neurones hypothalamiques qui scrtent GnRH.

    stimulation par rtrocontrle positif du pic de LH, ovulation.

    4. De fortes concentrations de progestrone en prsence d'strognes inhibent les neurones hypothalamiques s crteurs de GnRH inhibition par rtrocontrle ngatif de la scrtion de FSH et LH

    prvention des pics de LH au cours de la phase lutale et de la grossesse.

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    Contrle de la synthse doestrognes au coursdes phases folliculaires prcoces et moyennes

    Hypothalamus

    Scrte GnRH

    GnRH

    Scrt dans les vaisseaux portes

    hypothalamo-hypophysaires

    Anthypophyse

    Scrte FSH et LH

    FSH

    Ovaires

    Inhibine

    Appareil reproducteuret autres Organes

    rpondant aux oestrognes

    -

    -

    LH

    Cellulesthcales

    Cellules de lagranulosa

    Andrognes

    Oestrognes

    Influencent

    ovocytes

    Oestrognes

    -

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    Pic de LHet ovulation

    Ovaire

    Hypothalamus

    Scrte GnRH

    GnRH

    Scrt dans les vaisseaux portes

    hypothalamo-hypophysaires

    Anthypophyse

    Scrte LH

    Pic de LH

    Grandes quantitsdoestrognes

    Corps

    jaune

    Progestroneet oestrognes

    +

    +

    Effets du pic de LH sur lovaire

    L'ovocyte de premier ordre achve sa premire division m iotique

    modifications cytoplasmiques prparant l'ovule une ventuellenidation, en cas de fcondation.

    messagers librs par les cellules de la granulosa en rponse laLH.

    Augmentation de volume de l'antre Granulosa scrte de la progestrone et diminue la scrtion

    d'strognes.

    Enzymes et prostaglandines, (granulosa) fragilisent les membranesdes follicules ovariens.

    Rupture des membranes

    Ovule, entour de cellules de la granulosa, la surface de l'ovaire.

    Transformation en corps jaune du reste des cellules de la granulosa etdes cellules thcales progestrone +strognes.

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    Fonctions des cellules de la granulosa Nourrissent l'ovocyte

    Scrtent des messagers chimiques qui agissent sur l'ovocyteet les cellules thcales

    Scrtent du liquide antral

    Sont le site d'action des strognes et de la FSH au cours ducontrle du dveloppement folliculaire pendant les phasesfolliculaires prcoce et moyenne

    Exprime une aromatase, qui convertit les andrognes(provenant des cellules thcales) en strognes

    Scrtent de l'inhibine, qui freine la scrtion de FSH enagissant sur l'hypophyse

    Sont le site d'action pour l'induction de changements par la LHdans l'ovocyte et le follicule, aboutissant l'ovulation et laformation du corps jaune

    Utrus et cycle menstruel

    in Physiologie Humaine, Vander, Sherman, Luciano, 2004

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    Effets des oestrognes Stimulent la croissance des ovaires et des follicules (effets locaux).

    Stimulent la croissance du muscle lisse et la prolifration durevtement pithlial du tractus gnital.

    Trompes de Fallope: Augmentent les contractions et l'activit ciliaire.

    Utrus: Augmentent les contractions myomtriales et la rponse l'ocytocine.

    Stimulent la scrtion d'un mucus cervical liquide et abondant.

    Prpare l'endomtre aux effets de la progestrone en induisant desrcepteurs la progestrone.

    Vagin: Augmentent le nombre de couches des cellules pithliales.

    Stimulent la croissance des organes gnitaux externes, notamment lapubert.

    Stimulent la croissance des seins, notamment des canaux, ainsi queles dpts de graisse la pubert.

    Stimulent le d veloppement d'une morphologie corporelle fminine lapubert: paules troites, hanches larges, distribution fminine desgraisses (dpts dans les hanches et les seins).

    Effets des oestrognes

    Stimulent une scrtion plutt liquidienne des glandes sbacescutanes (effet anti-acn oppos l'effet pro-acn desandrognes.)

    Stimulent la croissance osseuse et finalement l'arrt de lacroissance osseuse (soudure des cartilages de conjugaison)

    protgent contre l'ostoporose;

    n'ont pas d'effet anabolisant. Effets vasculaires (leur carence provoque des bouffes de

    chaleur )

    Ont des effets de rtrocontrle sur l'hypothalamus etl'anthypophyse

    Stimulent la scrtion de prolactine mais inhibent ses effets surla production de lait par les seins.

    Protgent contre l'athrosclrose en agissant sur le cholestrolplasmatique, les vaisseaux sanguins et la coagulation

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    Effets de la progestrone Convertit lendomtre prpar par les oestrognes en

    tissu scrteur actif permettant la nidation delembryon

    Fait apparatre un mucus cervical pais et collant

    Attnue les contractions des trompes de Fallope etdu myomtre

    Diminue la prolifration des cellules pithlialesvaginales

    Inhibe les effets de la prolactine sur la scrtion dulait

    Rtrocontrle sur lhypothalamus et lanthypophyse

    Augmente la temprature corporelle

    Effets de labus des strodes andrognes

    Morphotype masculin

    Raucit de la voix

    Acn

    Pilosit de type masculin Calvitie de type masculin

    Hypertrophie clitoridienne

    Atrophie des seins