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Dr Emmanuelle Cart-Tanneur
Eurofins Biomnis
Juvenalis
Intérêt de la biologie fonctionnelle chez le sportif
1
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Eurofins Biomnis
2
Près de 3 000 paramètres
42 Biologistes & 320 Techniciens
2
Laboratoire biologie médicale spécialisée
Création de la gamme Juvenalis en 2018
Bilans et analyses de biologie préventive
1 600 laboratoires partenaires
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Cycle de formation en biologie préventive
3
Programme 2021
Troubles fonctionnels
digestifs
(replay)
Prise en charge
« Anti-âge »
(replay)
Microbiote intestinal en
2021
(replay)
Stress oxydatif en
2021
(replay)
Biologie fonctionnelle
chez le sportif
Aujourd’hui
www.juvenalis.com 4
1
2
3
4
SommaireBiologie du “sportif” : pour qui ?
Le sport : ses bienfaits…
… et ses risques
Processus physiopathologiques
Marqueurs biologiques
En pratique…
5
6
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SommaireAvant-propos
On n’approfondira pas
- la biologie non spécifique / non fonctionnelle
- les conseils micronutritionnels
→ Biologie fonctionnelle spécifique
- marqueurs méconnus
- processus fonctionnels fondamentaux
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Sommaire
Biologie du “sportif” : pour qui ?1
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Biologie du « sportif » : pour qui ?
7
Les variables sont nombreuses :
- Niveau de départ
- Périodicité
- Intensivité (aérobie/anaérobie)
- Contexte (loisir / compétition / métier)
Exemples de cibles :
Personne sédentaire souhaitant se remettre en forme et pratiquer une activité
Personne sportive souhaitant une prise en charge nutritionnelle dans une optique « santé »
Pratique sportive régulière mais fatigue, blessures ou récupération difficile
Sportif de haut niveau, souhaitant une optimisation de ses performances, une préparation à une compétition, une
amélioration de sa récupération…
Prises en charge spécifiques : troubles digestifs, blessures à répétition…
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Biologie du « sportif » : pour qui ?
8
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Sommaire
Le sport : ses bienfaits…2
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Institut de recherche du bien-être, de la médecine et du sport santé
(IRBMS) :
« La pratique d’une activité physique régulière et adaptée aux possibilités du
patient – par exemple 30 minutes par jour au moins 3 fois par semaine en
endurance – peut contribuer à réduire jusqu’à 50 % l’hypertension artérielle »
Fédération française de Cardiologie :
« Pratiquer une activité physique régulière permet d’augmenter le taux de
cholestérol HDL, de diminuer le taux de cholestérol LDL et le taux de
triglycérides, les sportifs réguliers pouvant afficher un taux de « bon »
cholestérol jusqu’à 30 % plus élevé que les sédentaires »
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Le sport : ses bienfaits
11
Carapeto, Aging, 2021
Circulation sanguine + oxygénation
→ fct intellectuelles / neurogénèse
→ puissance cardiaque, ↓ FC au repos
Endurance
Equilibre glycémique
Simulation du métabolisme basal
Stimulation des métabolismes articulaires & osseux
Endorphines
Immunité
Prévention des rechutes de certains cancers
Socialisation
Ostéoporose, sarcopénie
Altérations des cartilages
Prise de poids, diabète de type 2, MCV
Troubles de l’humeur (stress, anxiété, dépression) ou du
sommeil
Inflammation de bas grade
Maladies auto-immunes…
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Le sport : ses bienfaits
12
Méta-analyse de 16 études (n > 1 000 000 )
Relations entre sédentarité et santé :
personnes qui passent le plus de temps assises par
rapport à celles qui y passent le moins de temps
Une heure / jour d’exercice d’intensité modérée (marche rapide, vélo) réduit le risque de décès lié à une position assise quotidienne de 8 heures.
OMS : 150 minutes d’activité physique / semaine minimum (y compris marche, escaliers…)
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Le sport : ses bienfaits
13
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Le sport : ses bienfaits
14
Le sport atténue les marqueurs de vieillissement /
inflamm-aging via différents mécanismes moléculaires
Activité physique
→ intégrité des histones, régulations de
transcriptions, ↗ de la méthylation
→ rôle sur les facteurs de transcription
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Le sport : ses risques
15
… mais attention !
Bigorexie : addiction caractérisée par un besoin
irrépressible de pratiquer intensivement une
activité sportive
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Le sport : ses risques
16
Stress
oxydatif Inflammation
Déséquilibres
métaboliques
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Le sport : ses risques
17
OTS = overtraining syndrome
Kreher JB. Sports Health. 2012
Axe hypothalamo-hypophysaire
→ réponse Σ → H de stress et cataboliques
→ déséquilibre métabolique (glucides / lipides),
stress oxydatif, inflammation…
→ cytokines inflammatoires
→ endotoxines (LPS)
Implication d’une perturbation du profil des acides aminés ?
→ ↘ performances, troubles de l’humeur, ↗ infections voire
immunosuppression qui aggrave les infections (pulmonaires notamment)
(SISPE = syndrome d’immunosuppression post-exercice)
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→ importance de l’alimentation
Équilibre
micronutritionnel
Alimentation anti-
inflammatoire
Microbiote
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Carences (parfois restrictions volontaires)
• en glucides → impacts
- digestion, fctt rénal, cardiovasculaire, neuro, psycho…
- homme : muscle / femme : cycles…
• en fer, en calcium, en zinc
• en vitamines :
- B1, B2, B3, B6 – énergie
- B9, B12 – synthèse Hb
- A C E : antioxydants
- D
Excès (culturisme, foot américain…)
→ Impacts type HTA / MCV avec syndrome métabolique
Le sport : ses risques
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Clark A, Mach N. J Int Soc Sports Nutr. 2016
20% des athlètes souffrent de stress
exigences psychosociales + physiques
OTS
récupération incomplète, fatigue, blessures à
répétition, baisse des performances voire
contre-performances…
fatigue morale également, avec insomnies, tbs
appétit, irritabilité, pbs de concentration, de
motivation…
+ troubles de l’immunité
Rôle du microbiote intestinal(fonctions endocrine, neuronale et immunitaire)
→ forte corrélation entre le stress physique et émotionnel pendant l'exercice et les
modifications de la composition du microbiote gastro-intestinal
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Sommaire
Processus physiopathologiques4
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* Réponses musculaires :
- Amélioration des fonctions mécaniques,
métaboliques, neuromusculaires et
contractiles
- Rééquilibrage des électrolytes
-↘ stockage glycogène et ↗mitochondries
* Réponses systémiques : impact +++ via
- Stress oxydatif
- Perméabilité intestinale
- Inflammation systémique
- Réponses immunitaires
* ↗ ventilation + pompe cardiaque et ↘résistance vasculaire périphérique (muscles)
→
↗ apport O2 et nutriments aux muscles //
besoins
J Sport Health Sci. 2017
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Processus physiopathologiques
23
Stress oxydatif
Dys-immunité
Inflammation de bas grade
Hyperperméabilité
intestinale
Déséquilibre
acido-basique
Carences
micro-
nutritionnelles
Déséquilibres
métaboliques,
hormonaux
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Processus physiopathologiques
24
Stress oxydatif
Ischémie-reperfusion ↗ CRM → ↗ ERO
mito. musculaires
débris cellulaires
Aigu = physiologique, hormétique Chronique = pathologique
→ « désadaptation» (D.Riché)
OTS → excès d’EOR → dommages cellulaires importants
(muscles, articulations).
Exercice ou d’une compétition intense, (et qui plus est si
occasionnel) : excès d’EOR → dommages structurels au
niveau des cellules musculaires.
→ force musculaire diminuée
→ apparition de la fatigue plus précoce
→ contre-performances…
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Processus physiopathologiques
25
Stress oxydatif
+ rôle du SO dans les défenses immunitaires (fonctions leucocytaires)
Chaîne respiratoire mitochondriale → ATP + ERO
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Processus physiopathologiques
26
Stress oxydatif
Chronique = pathologique Devant un SO chronique, rechercher
- une inflammation ? (HPI ?)
- une intoxication aux métaux lourds (Hg, Pb, Cd) ?
- une irradiation (UV, rayons X) ?
- la consommation d’alcool, de tabac, de médicaments ?
- des carences micronutritionnelles ?
- une activation chronique du système immunitaire ? (D.Riché)
SO chez le sportif : parfois ↗ parfois ↘
Adaptation imprévisible
→ bilans biologiques
→ optimisation PEC
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Processus physiopathologiques
27
Immunité
Mitochondrie → ATP + ERO
Les ERO mitochondriales ont une fonction régulatrice de l’immunité par
des mécanismes de signalisation.
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Processus physiopathologiques
28
Immunité
Endurance: crosstalk between intestinal microbiota, immune responses and redoxstatus.Endurance exercise may cause an increase in the number of pro-inflammatorycytokines, such as TNF-α, IL-1, IL-6, IL-1 receptor antagonist, TNF receptors, but alsoanti-inflammatory modulators (e.g., IL-10, IL-8), sIgA and intestinal lymphocytes. Inturn, this inflammatory response may induce disbiosis and modifications of intestinalmicrobiome composition and their secreted products. Moreover, the activity ofantioxidant enzymes may become weaker, which modify the mesenteric redoxenvironment. In parallel, the epithelial barrier disruption enhances the TLRs-mediatedrecognition of gut commensal bacteria by effector cell types, which potentiate theimmune response.
Mach N et al. J Sport Health Sci. 2017
microbiote
immunité
SO
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Processus physiopathologiques
29
Immunité
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Processus physiopathologiques
30
Immuno-inflammation
• (micro)traumatismes de l’appareil locomoteur
• et/ou inflammation systémique infectieuse
→ afflux de polynucléaires et de monocytes + cytokines
→ entretien d’un état immuno-inflammatoire
Kulkarni et al. Mediators Inflamm. 2016
inflammation
(bas grade)
(dys-)immunité
SO
TNF-α R
insuline
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Processus physiopathologiques
31
Hyperperméabilité intestinale
- ↗ conso O2 muscles // hypoxie intestinale
→ hyperthermie, ischémie, hypoperfusion :
lésions des entérocytes
- Ischémie-reperfusion
- ↘ glutamine confisquée par les muscles
- Modifications du microbiote
Seul organe qui ne s’adapte pas !
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Processus physiopathologiques
32
Hyperperméabilité intestinale
J Int Soc Sports Nutr. 2016
Majorée par
- le stress (psycho-social) (axe I-C)
- les microtraumatismes (ischémie-reperfusion)
- la déplétion en glutamine / en zinc ?
- le SO « chronicisé » qd le terrain est
défavorable avec perturbations chroniques
immunitaires = désadaptation (D.Riché)
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Processus physiopathologiques
33
Hyperperméabilité intestinale
J Int Soc Sports Nutr. 2016
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Processus physiopathologiques
34
Hyperperméabilité intestinale
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Processus physiopathologiques
35
Hyperperméabilité intestinale
Microbiote sain
Epithélium sain
↘ HPI
↘ inflammation
Dopamine
Sérotonine
↘ stress
Endurance, perfs, récup…
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Processus physiopathologiques
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Hyperperméabilité intestinale
Microbiote sain
Epithélium sain
↘ HPI
↘ inflammation
Dopamine
Sérotonine
↘ stress
Endurance, perfs, récup…
Alimentation !Prébiotiques +++Probiotiques
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Processus physiopathologiques
37
Hyperperméabilité intestinale
Gut Microbes. 2015
L’activité physique améliore l’humeur et prévient le déclin cognitif
L’activité physique et l’alimentation modifient l’immunité innée / microbiote
L’alimentation influence l’humeur, les fcts cognitives et le comportement
Les apports alimentaires sont modifiés par l’activité physique et
déterminent la composition du microbiote
Axe intestin – cerveau
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Processus physiopathologiques
38
Hyperperméabilité intestinale
Hypersensibilités alimentaires (IgG)
Altération de la perméabilité intestinale
Passage dans la CG de fragments
d’aliments, toxines, LPS
Apparition d’IgG anti-aliments
Immuns-complexes
Symptômes digestifs ou généraux
Intolérances au gluten non cœliaques (NCGS)
40 % des athlètes suivent un RSG +/- strict
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Une activité sportive modérée
impacte positivement le microbiote
Processus physiopathologiques
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« Étant donné que de plus en plus d'athlètes d'élite
souffrent de troubles psychologiques et gastro-
intestinaux qui peuvent être liés à l'intestin, il pourrait
être nécessaire d'intégrer un ciblage thérapeutique
du microbiote dans le régime alimentaire des
athlètes, en tenant compte des fibres alimentaires ainsi
que des taxons microbiens qui ne sont pas actuellement
présents dans l'intestin des athlètes. »
La pratique sportive joue un rôle dans la prévention des maladies chroniques (obésité, diabète, certains cancers)
Une partie des bénéfices constatés passerait par des effets sur le microbiote :
↗ diversité
↗ [Akkermansia]
↗ butyrate
Processus physiopathologiques
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Processus physiopathologiques
41
Micronutriments→ Optimisation des fonctions cellulaires :
→ Importance +++ mais aussi carences !
Optimisation des structures :
os, cartilages, muscles, GR, GB, neurones…
Souplesse des mbs & renouvellement
Soutien des métabolismes :
production d’E (glucose), soutien mitochondrie
Cycle de Krebs, voie des pentoses…
Prise en charge des radicaux libres :
protection antioxydante
Maîtrise des processus inflammatoires
Mécanismes adaptatifs enzymatiques &
hormonaux
Soutien du système digestif
Motivation, vigilance, endurance
Micronutriments de l’effort & prévention
des carences & déshydratation
Mn Mg Si
α-tocophérol
β-carotène
AGPI
Fe Zn Se Cu Mg
Cr Mn Si…
Vit D B1 B2 B3
ac. α-lipoique Q10
AGPI
Cu Zn Se Mn
vit ACE
GPX SOD
AGPI
→ PG
AA
Vit C B3 B6 B9
B12
Zn Fe Cu Mg
Zn
Vit A D
Fe Zn Cu Mg
Vit B6
Mélatonine…
OE
vitamines…
OTS → ↘ Zn Se Fe Mg ↘ vitD ↘ Q10 ↘ AGPI ω-3
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Processus physiopathologiques
42
Micronutriments
Mitochondrie +++
Vitamines A B1 B2 B3 B5 C E
Oligoéléments (Fe, Cu, Se, Mn, Zn)
Q10AGPI ω3 / ω6Acide α-lipoïque
L-carnitine
Resveratrol
Glutathion réduit…
métabolisme glucosecycle du glutathion
Cycle de Krebs et CRM
chaine resp. mito.
glycogène hépatique & M
+ passage des AG
combustion sucres
AO, AI, chélation ML
+ épigénétique / métab. E
activation du gène SIRT1
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Processus physiopathologiques
43
Micronutriments
.. mais aussi cytosol
Cycle des pentoses PO4
Glycolyse
Cycle de l’homocystéine
Magnésium vit B3
B6 B9 B12
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Processus physiopathologiques
44
Micronutriments
Acides gras
• Favorisent la fluidité membranaire
• Protection cardiovasculaire & neurologique
• Anti-inflammatoires
• Anti-cataboliques
• Antiagrégants plaquettaires
• Amélioration de l’endurance
• Epigénétique : sensibilité à l’insuline &
métabolisme des graisses
Impact négatif sur
- Adaptabilité à l’effort
- Risque cardiovasculaire
- Résolution inflammatoire
- Humeur
- Métabolismes…
Clarke SD. Br J Nutr. 2000
↘Iω3
Nutrients 2020
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Processus physiopathologiques
45
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Processus physiopathologiques
46
MicronutrimentsVitamine D → des rôles multiples
• Croissance osseuse et musculaire
• Immunité
• Anti-inflammatoire
• Anti-infectieux
• Épigénétique → gènes / synthèse des fibres
musculaires + utilisation du glucose + …
• Favorise la récupération > blessure
90% des sportifs en déficit
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Processus physiopathologiques
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MicronutrimentsVitamine D → des rôles multiples
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Processus physiopathologiques
48
MicronutrimentsAutres vitamines
Système
nerveux
Protection
antioxydante
Psycho/
mental
Prévention
fatigue
Immunité
B1 (thiamine) B1 (thiamine)
B2 (riboflavine) B2 (riboflavine) B2 (riboflavine)
B3 (VPP = niacine) B3 (VPP = niacine) B3 (VPP = niacine)
B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine) B6 (pyridoxine)
B8 (biotine) B8 (biotine)
B12 (cobalamine) B12 (cobalamine) B12 (cobalamine) B12 (cobalamine)
C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique) C (ac. ascorbique)
D (cholécalciférol)
E (tocophérols)
+ B9 (ac. folique) : synthèse acides nucléiques, AA, renouvellement hématies, cicatrisation, psycho… = partout !
+ vit A (caroténoïdes) : anti-oxydant, prévention sarcopénie ?
Carences
fréquentes
45% des SHN carencés
dysbiose
Hydrosolubles
= non stockées
→ assurer
apports
avt/pdt/après
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Processus physiopathologiques
49
Micronutriments
Fer
Carence fréquente
Transport de l’O2 (hème)
Production d’énergie
Cofacteur des hydroxylases → synthèse des NT (DA, NA,
ST), complexes de la CRM…
Cuivre
Synthèse dopamine
Collagène
Erythropoïèse
Métabolismes
Immunité…
Ca
Os & cartilages
Contraction musculaire
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Processus physiopathologiques
50
Micronutriments
Magnésium
- Muscle : contraction M
- Neuro : cofacteur Σ neurotransmetteurs
- Cycle du glutathion…
→ Prévention des crampes et de la fatigue
→ Vasodilatation→ ↘ fatigue et stress, ↗motivation
→ Favorise récupération
Zinc
- Anabolisant (cofacteur Σ protéique) → fibres musculaires + Σ androgènes
- Cofacteur Σ neurotransmetteurs
- Anti inflammatoire
- Cicatrisant- ↗ immunité : ↗ résistance aux infections
↗ besoins si infection chronique (Candida, Staph, HSV…)
bcp de sportifs carencés
Sélénium
- Cofacteur de la GPX / protection anti-oxydante
- Métabolisme thyroïdien
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Processus physiopathologiques
51
Micronutriments
Acides aminés
Eléments constitutifs des protéines donc du muscle→ anabolisme (récupération > effort)
Synthèse des neurotransmetteurs (Tyr, Trp, Phe)
OTS : déséquilibre des AA ?
• Glutamine : AA « non essentiel conditionnel », le plus abondant du corps, produit
par le muscle strié squelettique mais aussi indispensable aux entérocytes + énergie
des leucocytes
- aide à la récupération
- stimulant de l’immunité + prévention du SISPE ?
- élément constitutif du glutathion : rôle dans la protection / SO !
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Processus physiopathologiques
52
Micronutriments
Acides aminés
• AA branchés (BCAA): Leu iLeu ValSubstrats énergétiques dans des situations d’efforts intenses et prolongés (avec B1, B6 et Zn)
Rôle dans la « fatigue centrale » (fatigue psychique) (perception de la fatigue) par déséquilibre
du ratio BCAA/Trp et ↗ sérotonine circulante → léthargie… processus délétère prévenu par la
complémentation en BCAA
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Axe somatotrope
GH
IGF-1
Axe hypothalamo-
hypophyso-
testiculaire
testostérone
Axe corticotrope
cortisol
Axe gonadotrope
E2, Pg, LH
Métabolisme
osseux
ostéocalcine
Thyroïde
TSH
T3LMétabolisme du
glucose
insuline
glucagon
Processus physiopathologiques
Hormones
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Processus physiopathologiques
54
Hormones
testostérone glucagon
GH & IGF-1 T4 libre
DHEA
cortisol
anabolisme catabolisme
capacités
physiques
adaptabilité
mental :
stress/zen
cortisol « Hormone du stress » - plutôt d’adaptation ? à maîtriser +++
Fonction centrale : mise à disposition d’énergie sous forme de glucose
(premières 30 mn d’effort)
mais aussi lipides et protéines / tissus (catabolisme)
Par ailleurs : effet anti-inflammatoire, régulation PA, croissance
osseuse
Rappels : produit à partir du cholestérol / cycle nycthéméral
axe
corticotrope
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Processus physiopathologiques
55
Hormones
A/NA
Libération d’énergie en réaction à une charge psychique et physique,
via ↗ fréquence cardiaque et tension artérielle : adaptation
endocrinienne.
→ Déséquilibres métaboliques (glucides/lipides), SO, inflammation…
sport
stress
dopamine sérotonine ↘ ressenti de la douleur
État d’ivresse !
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Processus physiopathologiques
56
Hormones
Euphorie du coureur : runner’s high
endocannabinoïdes
endorphinesbien-être, euphorie
testo.
axe
gonadotropeUne des hormones de l’effort : à suivre lors de gros entrainements. Niveau lié à
la puissance physique + libido.
Origine = cholestérol !Testo de synthèse → dosage testo endogène ↘→ Interprétation délicate : complémentation ? Régime nutri ? Charge
d’entrainement ? Age ?
Aménorrhées… stress, adaptation glycorégulation / leptine, alimentation QI…
→ Explorations spécifiques
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Processus physiopathologiques
57
Hormones
* charge acide rénale potentielle
cortisol/testo : estimation de l’impact du surentraînement
ou reflet de l’adaptation à la charge de travail ?
Int J Sports Med. 1993
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Processus physiopathologiques
58
Equilibre acido-basique
Effort musculaire → cytolyse, cétogenèse, ions H+
→ acidose métabolique latente
Le corps va puiser dans les éléments basifiants (Ca, Mg) contenus dans
les organes non vitaux : dents, tendons, peau, ongles, cheveux,
articulations (tampons physiologiques) → ostéoporose, tendinites,
crampes, rhumatismes, alopécie, eczémas…
(importance de l’alimentation (indice PRAL* des aliments) / gestion des
régimes hyperprotéinés !)
+ Savoir que stress, STO, manque sommeil favorisent l’acidose.
* charge acide rénale potentielle
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Processus physiopathologiques
59
Risque athéro-thrombogène
* charge acide rénale potentielle
Protéolyse musculaire
www.juvenalis.com 60
Sommaire
Marqueurs biologiques5
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Marqueurs biologiques
61
→ Faire un « état des lieux » / identifier des facteurs de risque
→ Évaluer la tolérance à l’entraînement
→ Planifier l’activité / les entrainements / les phases de repos
→ Rechercher une éventuelle pathologie (infection, inflammation…) ou une contre-
indication
→ Suivre une complémentation / une convalescence…
→ (Recherche de produits nocifs ou illégaux)
Pas de recos
Choix des fédérations
→ Marqueurs de processus : SO IBG immunité HPI + …
→ Dosage de micronutriments (+ macronutriments, hormones)
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Marqueurs biologiques
62
Un exemple…
Biologie de base dont NFS & bilan lipidique
Bilan martial
Vitamines B9 B12 A E D
Bilan de coagulation
Cortisol, testostérone, bilan thyroïdien
Recherche d’auto-Ac
Sérologies infectieuses
CRPus ?
Autres vit. B ? homocystéine ?
ApoA/B, Lp(a) ?
Candida ?
… à optimiser par la biologie fonctionnelle !
formes libres ?
Mg ferritine vitD Cu Zn AA autoAc séro EBV
Ac.urique ?
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Marqueurs biologiques
63
Bilan cardiométabolique → Estimation de l’état cardiométabolique & du risque cardiovasculaire à l’effort
• Phénotype Apo A/B
• HOMA (HbA1c)
• LDL oxydées ?
• Lp(a) ?
• Homocystéine ?
Facteurs de risque
Axes de PEC
Niveau de risque
Vigilance voire prudence
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Marqueurs biologiques
64
Bilan inflammatoire → basique & surveillance
• Inflammation de bas grade : CRPus
• Profil des acides gras ? AA/EPA
… et/ou immuno-inflammatoire
• cytokines : IL-6, TNFα…
• néoptérine
• IgG anti-Candida (ou profil d’IgG)…
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Marqueurs biologiques
65
Bilan du stress oxydatif → Évaluation de l’état des ressources = adaptabilité
→ Evaluation du statut de stress oxydatif ?
• Vitamines : A C E
• Oligoéléments : Se (Mn),
Cu/Zn
• Enzymes : SOD GPX
• Marqueurs : LDLox
• Q10
↗ SOD et GPX Adaptabilité ++
état des défenses
antioxydantes
disponibles
présence d’un
processus de
SO en cours ?
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Marqueurs biologiques
66
Bilan micronutritionnel → Évaluation de l’état des ressources
• Oligoéléments : Se (Mn)
• Bilan des acides gras
• Vitamines B et homocystéine
Carence malgré complémentation ?
→ Penser à l’hepcidine
↗ si infection chronique, inflammation, HPI
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Marqueurs biologiques
67
Équilibre des apports alimentaires
Fonctionnalité de la Δ6 désaturase << sucres rapides, AG trans, virus, thyroïde, âge, stress, candidose,
mais aussi homocystéine, Fe, Zn, Mg, vit C, B3, B6…
→ Objectif = ratio ω6/ ω3 optimal :Acides gras
En pratique : souvent tests dynamiques, évaluation des capacités de métabolisation de chaque sportif &
évaluation de l’équilibre d’une complémentation.
En routine = non
→ Optimisation du statutAcides aminés
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Marqueurs biologiques
68
Bilan digestif
• Bilan HPI
• Panels IgG alimentaires
• Microbiote ?
- Zonuline
- α-1 AT
- Β2-défensine
- IgG caséine
- Profils d’intolérances à IgG (Nutritol)
- LPS/LBP
→ Intégrité de l’axe intestin-cerveau
→ Identifier une possibilité d’éviction ?
+ Sérologie cœliaque : IgA anti-transglutaminase + IgA tot.
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Marqueurs biologiques
69
Bilan hormonal → Surveillance et prise en charge de dysfonctionnements
• T4 libre
• DHEA ?
• cortisol / CAR
Axe corticotropeCortisol plasmatique : à 8h, ou cycle, ou CAR
Cortisol salivaire : reflet de la fraction libre
Cortisol urinaire
ACTH : cas particuliers (tests dynamiques)
S-DHEA // âge & sexe : fct surrénalienne
Axe somatotropeGH, IGF-1, IGF-BP3
Bilans plus poussés selon le
contexte (ex. aménorrhée de la
sportive, suspicion de dopage…)
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Marqueurs biologiques
70
Bilan immunitaire → Recherche d’un facteur aggravant d’une HPI
→ Prise en charge d’infections chroniques
• cytokines
• IgA salivaires
• Typage lymphocytaire..
plutôt
• Zn
• vitD
• Séro Candida...
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Marqueurs biologiques
71
Des bilans « axés »…
Patient sédentaire, remise au sport ?
→ Bilan lipidique (avec LDLox) et cardiométabolique (HOMA), statut en acides gras…
Patient sportif, optimisation perfs et prise en charge µnut ?
→ Ferritine, Mg, vitamines D et E, Q10, statut en acides gras..
Patient sportif, fatigué ou souvent blessé?
→ CRPus, homocystéine (Me° ?), bilan de SO (LDLox, Se, GPX, Q10….), µnutriments, thyroïde ?
Patient sportif de haut niveau en prépa épreuves ou optimisation perfs ?
→ Bilan hormonal (testo, cortisol, thyroïde, DHEA..)
Patient sportif avec troubles digestifs?
→ allergies, intolérances, MICI.. (panels Mini ou Basic ou DigestCheck, Nutritol (into. à IgG)…
… ou des panels plus globaux
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Marqueurs biologiques
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Panels Juvenalis www.juvenalis.com
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En pratique
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Transmission des prélèvements
par le laboratoire préleveur
avec le transporteur d’Eurofins
Biomnis
Trouver un laboratoire
partenaire grâce au lablocator
(www.juvenalis.com)
Actuellement 1 600
partenaires en France
Réalisation du prélèvement par le
laboratoire, en accord avec le pré-
analytique d’Eurofins Biomnis
Se rendre au laboratoire muni
du Bon de demande
Juvenalis complété
Transmission des résultats au
patient ainsi qu’au prescripteur
par voie Postale
Réfrigéré / congelé
Traçabilité totale
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Les documents utiles
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Bon de demande – Questionnaire de santé
Protocole pré-analytique Plaquette patient Plaquette professionnelle
Fiche produit Nutritol
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Bibliographie
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