Formulaire

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DOSSIER BLANC

A

cerfa

N 11443*13

DEMANDE D'ADMISSION PRALABLE A L'INSCRIPTION EN PREMIRE

ANNE DE LICENCE DANS UNE UNIVERSIT FRANAISE POUR L'ANNE

UNIVERSITAIRE 2015-2016 (Candidats n'appartenant pas l'Union europenne, lEspace conomique Europen

ou la Confdration Suisse et ne rsidant pas en France)

(Articles D612-11 D612-18 du code de l'ducation)

Vous nhabitez pas en France et vous navez pas ou ne prparez pas le baccalaurat franais ; vous devez donc utiliser obligatoirement ce formulaire pour dposer votre candidature en premire anne de Licence

dans une universit franaise.

Vous ne pouvez dposer qu'un seul dossier. Vous avez le choix entre trois universits et trois seulement.

Ce dossier doit obligatoirement tre rapport ou envoy, avant le 22 janvier 2015, par courrier

recommand, au service culturel de lambassade de France de votre pays de rsidence ; ne lenvoyez surtout pas directement aux universits sinon elles ne lexamineront pas. Attention !

- Avant de remplir ce dossier, lisez attentivement les recommandations qui sy trouvent ainsi que la notice explicative jointe.

- Vrifiez bien que les formations que vous voulez suivre existent dans les universits que vous demandez.

- Remplissez soigneusement la partie motivations de ce formulaire (page 5). - Les pices justificatives fournir au moment o vous remettez ce dossier dpendent de votre situation scolaire

ou universitaire ; reprez bien quelle situation est la vtre actuellement.

- Compte tenu des capacits daccueil limites dans les universits des acadmies de Paris, Crteil et Versailles, il est vivement conseill de faire porter au moins lun de vos trois choix hors de ces trois acadmies.

Sauf dispense, vous devrez passer un test linguistique payant : voir dtails page 4 de la notice qui accompagne ce

formulaire.

Dossier n

CADRE A REMPLIR PAR LAMBASSADE (Apposer le tampon officiel dans la zone rserve cet effet ; sans ce tampon le formulaire n'est pas valable)

NOM DU CANDIDAT (en lettres majuscules) :

.

PREUVE LINGUISTIQUE convoquer dispenser : motif : .

(Voir formulaire H)

FORMATION (mention) pour laquelle le candidat demande son inscription (cf. page 2, 1) :

.

1er

CHOIX UNIVERSIT :...

2me

CHOIX UNIVERSIT :

3me

CHOIX UNIVERSIT : .

(Il est rappel que ce formulaire concerne uniquement des inscriptions en premire anne de licence)

Apposer ici le

tampon officiel de

lambassade

La loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d'accs et de rectification des donnes auprs des organismes destinataires du formulaire.

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A REMPLIR PAR LE CANDIDAT

1 - Vos donnes personnelles :

NOM (en lettres majuscules) :

Prnom : Sexe : Homme Femme

Nationalit : Pays de naissance :

N(e) le (jj/mm/aaaa)

Adresse : ..

Code postal : Commune : Pays :

Tlphone :

Adresse lectronique (e-mail) :

2 - Mention (1) en vue de laquelle vous demandez votre inscription :

Prciser en toutes lettres la mention de licence choisie, vos trois vux doivent porter sur la mme mention

NB : Merci de prciser, pour la licence LETTRES ET LANGUES,

- mention LEA : les 2 langues, autres que le franais, qui seront choisies ;

- mention LLCER : la langue, autre que le franais, qui sera choisie.

LEA : 1re

langue :2me

langue :.

LLCER : .. Prcisez si vous demandez tudier

(2) :

sur place l'universit OU par correspondance

Universits demandes : Indiquez trois choix obligatoirement (par ordre de prfrence) duniversits franaises sans adresse (il est rappel que les inscriptions se font uniquement auprs dtablissements universitaires)

Exemple : 1er

: Rennes 1 2me

: Aix-Marseille 3me

: Lille 1 1

er :2

me :..3

me :

Avez-vous prvu de dposer un autre dossier pour vous inscrire galement en 2me

ou en 3me

anne de

licence ou en Master ?

oui non En cas de rponse positive, vous devrez choisir entre ces deux inscriptions, car il nest pas possible de suivre en mme temps les deux formations.

(1)

Quest-ce quune mention ? Une mention est un groupe de disciplines formant un ensemble cohrent et correspondant un de vos choix possibles dans une filire. Exemple : licence mention droit (2)

Cocher la case correspondante.

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3 - Votre situation scolaire/universitaire actuelle : Reprez, laide de ce tableau, votre situation actuelle :

Si les conditions daccs lenseignement suprieur dans votre pays sont les suivantes :

Si vous vous trouvez dans la situation suivante :

Reportez-vous aux instructions suivantes :

1er cas :

Dans votre pays (celui dans lequel

vous avez fait vos tudes

secondaires), le diplme de fin

dtudes secondaires donne directement accs lenseignement suprieur dans la formation

laquelle vous voulez vous inscrire

Soit : vous prparez le diplme de fin

dtudes secondaires

- informations fournir : voir ci-aprs

paragraphe A1 - pices justificatives fournir : voir

notice, page 2, rubrique pices joindre paragraphe A1

Soit : vous possdez dj ce diplme


paragraphe A2 - pices justificatives fournir : voir

notice, page 2, rubrique pices joindre paragraphe A2

2me cas : Dans votre pays (celui dans lequel

vous avez fait vos tudes

secondaires), le diplme de fin

dtudes secondaires ne donne pas directement accs lenseignement suprieur dans la formation

laquelle vous voulez vous inscrire

Soit : vous prparez le diplme de fin

dtudes secondaires


paragraphe B1 - pices justificatives fournir : voir

notice, page 3, rubrique pices joindre paragraphe B1

Soit : vous avez dj le diplme de fin

dtudes secondaires mais vous navez pas encore accs lenseignement suprieur de votre pays dans cette formation




Soit : vous avez accs lenseignement suprieur de votre pays dans cette

formation (pour cela, vous avez

pass un examen spcial ou un

entretien sur dossier, etc.)




A 1 - le diplme de fin dtudes secondaires que vous prparez vous donne directement accs lenseignement suprieur dans la formation souhaite :

Intitul du diplme prpar :.. Date prvue dobtention :

Srie (1)

: .

Etablissement frquent :

Commune :.Pays :.

A 2 - le diplme de fin dtudes secondaires que vous possdez dj vous donne directement accs lenseignement suprieur dans la formation souhaite :

Intitul du diplme obtenu :. Date dobtention :

Srie (1)

: .. Mention (2)

:..

Formation ou activits suivies depuis l'obtention de ce diplme de fin d'tudes secondaires :

Anne Lieu Formation/activit Diplme obtenu

(1)

scientifique, littraire, conomique, etc. (2)

passable, assez bien, bien, trs bien

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B 1 - le diplme de fin dtudes secondaires que vous prparez ne vous donne pas directement accs lenseignement suprieur dans la formation souhaite :

Intitul du diplme prpar : Date prvue dobtention :

Srie (1)

: .

Etablissement frquent :

Commune :.Pays :.

B 2 - le diplme de fin dtudes secondaires que vous possdez dj ne vous donne pas directement accs lenseignement suprieur dans la formation souhaite ; vous navez pas encore accs lenseignement suprieur de votre pays dans la formation laquelle vous souhaitez vous inscrire en France :

Intitul du diplme obtenu : Date dobtention :

Srie (1)

: ... Mention (2)

: .

Formation ou activits suivies depuis l'obtention de ce diplme de fin d'tudes secondaires.


B 3 - le diplme de fin dtudes secondaires que vous possdez dj ne vous donne pas directement accs lenseignement suprieur dans la formation souhaite mais vous avez obtenu laccs lenseignement suprieur de votre pays dans la formation laquelle vous souhaitez vous inscrire en France :

Intitul du diplme obtenu : Date dobtention :

Srie (1)

: ... Mention (2)

: .

Formation ou activits suivies depuis l'obtention de ce diplme de fin d'tudes secondaires :


Si vous tes dans les cas B1 ou B2, vous aurez accomplir les dmarches qui vous permettront daccder lenseignement suprieur de votre pays dans la formation laquelle vous souhaitez vous inscrire (entretien sur dossier, examen spcial, etc.).

(1)

scientifique, littraire, conomique, etc. (2)

passable, assez bien, bien, trs bien

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4 - Vos motivations (Vous devez remplir obligatoirement ET AVEC LE PLUS GRAND SOIN cette rubrique, les universits tant particulirement

attentives cette page ; vous pouvez, si vous le souhaitez, ajouter sur papier libre une lettre de motivation.)

En quelques lignes, prcisez les raisons de votre choix : - qu'attendez-vous des tudes choisies, quelle profession envisagez-vous d'exercer ? - si vous changez d'orientation, donnez les raisons de ce changement :. Pourquoi souhaitez-vous tudier en France, dans la rgion et les tablissements demands ? Je soussign atteste sur l'honneur l'exactitude des informations mentionnes dans le prsent document et dclare n'avoir rempli qu'un seul dossier.

Fait (ville et pays), le : Signature :

CADRE RSERV A LAMBASSADE Lambassade qui a reu ce dossier de candidature peut, si elle le souhaite, mettre un avis motiv sur cette candidature dans le cadre ci-dessous.

Avis motiv, compte tenu du contexte ducatif local (prciser notamment si la formation envisage existe ou non dans le pays du candidat :

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N 11443*13

B Dossier n

FICHE-TMOIN A CONSERVER PAR LA PREMIRE UNIVERSIT

CHOISIE PAR LE CANDIDAT

PARTIE A REMPLIR PAR LE CANDIDAT :

NOM :... PRENOM :... NATIONALIT :.. Adresse :.

Code postal : Commune : .. Pays : .. Mention envisage (intitul identique celui de la premire ligne du cadre 2 de la page 2) :. .. ..

PARTIE RSERVE A LUNIVERSIT :

Score aux preuves de comprhension orale et crite et de maitrise de la langue (sur 699) (1) (doit obligatoirement figurer) :

Note obtenue l'preuve d'expression crite (sur 20) (doit obligatoirement figurer) (1)

Si la note obtenue lpreuve dexpression crite est infrieure 6 sur 20 (niveau B1 non atteint), cocher la case

Si lattestation ne comporte pas de note dexpression crite (consignes non respectes), cocher la case

Universit laquelle le dossier a t transmis :.

..

..

Date d'expdition du dossier

(1) Si le candidat est dispens des preuves de comprhension et de maitrise de la langue franaise, indiquez D pour dispens.

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N 11443*13

C Dossier n

RPONSE DE LA PREMIRE UNIVERSIT CHOISIE PAR LE CANDIDAT PARTIE A REMPLIR PAR LE CANDIDAT

NOM :....Prnom :..

Nationalit :

Adresse : .......

Code postal : Commune : Pays : ..

Mention envisage (intitul identique celui de la premire ligne du cadre 2 de la page 2) :..

..

PARTIE RSERVE A LUNIVERSIT (apposer le cachet)

L'universit doit rpondre au candidat avant le 15 avril (voir notice page 2)

Score aux preuves de comprhension orale et crite de maitrise de la langue (sur 699) (1)

(doit obligatoirement figurer) :




Demande d'admission accepte (2) (3) (valable exclusivement pour la rentre universitaire qui suit le dpt du dossier) (sous rserve de la prsentation du diplme et, s'il y a lieu, de l'attestation ouvrant droit aux tudes

envisages et de sa traduction officielle).

Le candidat devra se prsenter aux fins d'inscription avec l'original du diplme et, s'il y a lieu, celui de l'attestation entre le

et le

:

.

(l'universit conserve le dossier) Le candidat doit envoyer une lettre de confirmation : - par retour du courrier s'il est dj titulaire du diplme ; - dans les dix jours qui suivent l'obtention du diplme, s'il est en cours d'tudes ; - dans tous les cas avant le 31 juillet (cachet de la poste faisant foi).

Si cette confirmation n'est pas effectue dans les dlais, le candidat ne sera pas inscrit.

Demande d'admission non accepte pour la raison suivante (2) : .

.

Votre dossier est transmis l'universit de : le qui doit vous rpondre avant le 15 mai (voir notice page 2)

Le Prsident (date, signature et cachet) :

(1) Si le candidat est dispens des preuves de comprhension et de maitrise de la langue franaise, indiquez D pour dispens ;

(2) Cocher la case correspondante ;

(3) En cas dacceptation, vous pouvez procder son inscription dfinitive.

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N 11443*13

D Dossier n

FICHE-TMOIN A CONSERVER PAR LA DEUXIME UNIVERSIT CHOISIE PAR LE CANDIDAT

PARTIE A REMPLIR PAR LE CANDIDAT

NOM :.. PRENOM :.. NATIONALIT :.. Adresse : ....

Code postal : Commune :... Pays : . Mention envisage (intitul identique celui de la premire ligne du cadre 2 de la page 2) :.. .. ..

PARTIE RSERVE A LUNIVERSIT

Score aux preuves de comprhension orale et crite et de maitrise de la langue (sur 699) (1)





Universit laquelle le dossier a t transmis :.

..

..

Date d'expdition du dossier


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N 11443*13

E Dossier n

RPONSE DE LA DEUXIME UNIVERSIT CHOISIE PAR LE CANDIDAT


NOM :....Prnom :

Nationalit :

Adresse : ...

Code postal : Commune : Pays : .


..


L'universit doit rpondre au candidat avant le 15 mai (voir notice page 2)








Le candidat devra se prsenter aux fins d'inscription avec l'original du diplme et, s'il y a lieu, celui de l'attestation entre le

et le

:

.




.

Votre dossier est transmis l'universit de : le qui doit vous rpondre avant le 8 juin (voir notice page 2)





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N 11443*13

F Dossier n

FICHE-TMOIN A CONSERVER PAR LA TROISIME UNIVERSIT CHOISIE PAR LE CANDIDAT


NOM :.. PRENOM :.. NATIONALIT :.. Adresse : ....

Code postal : Commune :... Pays : Mention envisage (intitul identique celui de la premire ligne du cadre 2 de la page 2) :.. .. ..

PARTIE RSERVE A LUNIVERSIT

Score aux preuves de comprhension orale et crite et de maitrise de la langue (sur 699) (1)





Universit qui vous a transmis le dossier:.

..

..


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N 11443*13

G Dossier n

RPONSE DE LA TROISIME UNIVERSIT CHOISIE PAR LE CANDIDAT

PARTIE A REMPLIR PAR LE CANDIDAT :

NOM :....Prnom :

Nationalit :

Adresse:

Code postal : Commune :.


..


L'universit doit rpondre au candidat avant le 8 juin (voir notice page 2)








Le candidat devra se prsenter aux fins d'inscription avec l'original du diplme et, s'il y a lieu, celui de l'attestation et entre le

et le

:

.




.





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N 11443*13

H Dossier n

PREUVES DE VRIFICATION LINGUISTIQUE (vous tes dispens de ce test si vous lavez dj pass depuis moins de 2 ans exactement)

VOUS DEVEZ VOUS MUNIR D'UNE PICE D'IDENTIT AVEC PHOTOGRAPHIE ET DE LA

CONVOCATION CI-DESSOUS RENSEIGNE POUR VOUS PRSENTER A LPREUVE

Le service culturel auquel vous avez envoy ou remis votre dossier doit, de son ct, vous remettre ou vous

adresser cette convocation avec le lieu et la date de passation du test.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

M. Mme NOM :.

Prnom :

Dossier n

CONVOCATION AUX PREUVES DE VRIFICATION LINGUISTIQUE

PARTIE RSERVE AU SERVICE

Date : Heure :

Lieu :.

N :..Rue :

Code postal : Commune :.. Pays :

Vous devez vous prsenter aux preuves muni(e) d'une pice d'identit avec photographie, du rcpiss

(formulaire I) et de cette convocation. Respectez bien lheure darrive dans la salle dexamen : vous serez refus en cas de retard.

Vos rsultats au test linguistique vous seront communiqus exclusivement par le centre o vous avez

pass votre test. Il est donc inutile de tlphoner au CIEP pour essayer d'en prendre connaissance.

Attention ! Si vous souhaitez passer une nouvelle fois ce test, un dlai de 60 jours minimum entre deux

sessions doit tre respect.

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I cerfa

N 11443*13

RCPISS DE DEMANDE DADMISSION PRALABLE LINSCRIPTION

EN 1RE ANNE DE LICENCE DANS UNE UNIVERSIT FRANAISE Anne universitaire 2015-2016

( vrifier par le service puis remettre au candidat - voir rubrique Calendrier des oprations, page 7 de la notice)

Vous devez conserver ce rcpiss lorsquil aura t valid par le service culturel charg de recevoir les dossiers de

candidature. Ce rcpiss sera sans valeur s'il n'est pas muni du tampon officiel. Si le service qui vous a remis ce

document a omis de l'apposer, demandez-lui de le faire

IL NY A PAS DE POSSIBILIT DAPPEL EN CAS DE REFUS DUNE UNIVERSIT


M. Mme (1)

NOM :.

Prnom : ..Nationalit : ..

Adresse : .

Code postal : Commune Pays : Mention envisage (intitul identique celui de la premire ligne du cadre 2 de la page 2) .................................................................................................................................................................................... Vous serez averti personnellement de lacceptation ou du refus au plus tard le 30 juin.

A l'attention du service :

Le rcpiss n'est valable que si le tampon officiel y est appos.

Ce tampon ne doit pas tre appos avant que le candidat ait dment rempli de manire complte son

dossier.

PARTIE RESERVE AU SERVICE CULTUREL DE L'AMBASSADE

Le conseiller culturel de lambassade de France

NOM :. Prnom :

a dpos avant le 22 janvier un dossier de demande de premire admission dans les universits suivantes :

1er

choix Universit de :

2me

choix - Universit de :

3me

choix - Universit de : Lintress(e) sera averti(e) personnellement de l'acceptation ou du refus au plus tard le 8 juin.

A .., le

Adresse complte du service + cachet

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Documents

Formulaire