UQAM SF-109 (rév. 06-2015)

Formulaire d’autorisation pour le dépôt direct - paie

Demande initiale Modification

Nom de l’employé(e)* : Matricule : Numéro d’assurance sociale (3 derniers chiffres)* :

Adresse* :

Code postal* : Tél (rés) : Tél (bur) : Tél (cell) :

Date

Note :

Les institutions financières n’acceptent pas de dépôt salaire dans les comptes d’épargne stable. Ces comptes portent les lettres ES au niveau du numéro de compte.

RENSEIGNEMENTS SUR LE DÉPÔT DIRECT – PAIE

Le dépôt direct est un procédé par lequel l’UQAM effectue le versement des sommes dues à ses employés-es en demandant aux institutions financières de porter lesdites sommes au crédit du compte personnel de chaque employé(e), le matin de chaque jour de paie et un «avis de dépôt» est envoyé par courriel à l’employé(e).

COMMENT Y ADHÉRER? Tout le personnel de l’Université peut adhérer au dépôt direct de la façon suivante: • ÉTAPE 1: Remplir les renseignements requis à la partie supérieure du formulaire d’autorisation.• ÉTAPE 2: Joindre le spécimen de chèque du compte bancaire où le dépôt doit être effectué.

• ÉTAPE 3: Transmettre le formulaire aux Ressources humaines :

MODIFICATIONS DES INFORMATIONS Il incombe à l’employé(e) de faire connaître toute modification aux informations déjà fournies. Ainsi, l’employé(e) doit remplir un nouveau formulaire d’autorisation lors d’un changement de compte ou d’institution financière. Prenez note qu'un seul numéro de compte est accepté pour le versement du dépôt direct.

*champ obligatoire

Adresse courriel personnel** :

J'autorise par le présente l'Université du Québec à Montréal à déposer le montant de tout salaire net qui m'est dû à l'institution financière susmentionnée.

Signature***

ou fournir les renseignements suivants :le numéro de la succursale de votre institution financière;•

• •

le numéro de votre institution financière;le numéro de votre compte.

No de la succursale (No de transit) No de l'institution financière No du compte

Nom de l’institution financière :

Adresse de la succursale :

**pour recevoir de l'information concernant les feuillets fiscaux advenant votre départ à l'université (champ obligatoire) ***Il n'est pas nécessaire de signer le formulaire si vous le transmettez par courriel. Votre courriel sera conservé comme pièce justifiant votre autorisation.

- en cliquant sur le bouton "Envoyer" - en joignant ce formulaire par courriel (paie@uqam.ca) ou- par télécopieur 514-987-7803 ou- par courrier interne/à la réception - Service des ressources humaines Local D-1300.