Cerner France Infos

Février 2013 - Numéro 8

2012, l’année de l’accélération du déploie-

ment de Cerner Millennium en France

L’année 2012 fut riche en termes de déploiement de Cerner

Millennium® pour nos clients. Deux d’entre eux ont été

primés par l’organisation internationale HIMSS: le Centre

Hospitalier de Belfort-Montbéliard (CHBM) en mai 2012 puis

le Centre Hospitalier de Valenciennes en novembre 2012.

En étant classés niveau 6 par HIMSS, ces établissements se

placent parmi les plus avancés en Europe pour l’informatisa-

tion de leurs pratiques de soins, avec une prescription multi-

modale complète, dossier patient et plan de soins informati-

sés. Dans cette édition, je vous invite à découvrir les témoi-

gnages des acteurs de ces réussites, ainsi que l’article

« Connaissez-vous le PMSI Qualité ? ».

Bonne lecture.

David Corcos, président de Cerner France

Chiffres clés de Cerner France

3,2 millions Dossiers Patients en France

2,5 millions prescriptions multimodales par mois

50 000 hospitaliers français utilisateurs

27 000 lits déployés en France

Février 2013 - Numéro 8

Futur hôpital du Centre Hospitalier de Belfort-Montbéliard CH de Valenciennes—Hôpital Jean Bernard

Cerner France Infos — février 2013 — Numéro 8

Récompenses internationales pour 2 clients de Cerner France

HIMSS niveau 6 atteste d’un fort niveau d’informatisation

de la production des soins

HIMSS niveau 6 : Le CH de Valenciennes récompensé

Le Centre Hospitalier de Valenciennes a été primé pour

l’informatisation de ses services de soins avec la gamme de

solutions Cerner Millennium®. Il est ainsi le deuxième éta-

blissement français à être reconnu par HIMSS Analytics Eu-

rope pour la qualité de son système d’information, six mois

après le Centre Hospitalier de Belfort-Montbéliard, premier

site français à avoir été distingué. Sur une échelle allant de

0 à 7 (niveau le plus élevé), l’établissement a obtenu le ni-

veau 6, qui récompense une informatisation complète d’un

grand nombre de services de l’hôpital.

Ce projet, baptisé CADUCÉE, se distingue aussi par son am-

bition puisqu’un hôpital public (le Centre Hospitalier de Va-

lenciennes) s’est associé à un groupe ESPIC (le groupe AH-

NAC) pour optimiser le parcours du patient au niveau régio-

nal. Les applications Cerner Millennium ont eu la préférence

de ce groupement afin de relever le défi de la mutualisation.

L’hébergement en haute disponibilité de la solution est as-

suré par Cerner, titulaire de l’agrément d’hébergeur de don-

nées de santé.

Le Centre Hospitalier de Valenciennes a ainsi mis en œuvre

le système d’information clinique Cerner Millennium, un

système unifié et intégré, clinique. Cerner Millennium per-

met d’apporter aux médecins, aux soignants, aux pharma-

ciens, des outils d’aide à la décision, fondés sur un dossier

médical unique et sécurisé. Grâce à une utilisation accrue

de protocoles reposant sur des chemins cliniques, la qualité

des soins est optimisée. Le médecin dispose de toutes les

informations pertinentes au moment de son diagnostic et

de sa prescription, réduisant erreurs et redondances. La

réussite du projet est liée à la forte implication du corps

médical, encouragée par la direction du Centre Hospitalier

de Valenciennes.

Le projet CADUCÉE est coordonné par M. Fréderic ANDRÉ,

Directeur Technique du Système d’Information, et par le

Dr Nicolas HOUDRE, Président du Comité de Pilotage de

CADUCÉE.

« La rapidité du déploiement a été réalisée grâce à une sy-

nergie totale entre le monde informatique et le monde médi-

cal. En effet, toutes les décisions et orientations se pren-

nent lors des comités de pilotage composés de profession-

nels de santé et des services supports. De plus, notre

équipe dédiée CADUCÉE, qui réalise les déploiements et le

paramétrage, fait un travail extraordinaire.

Le niveau 6 de la classification HIMSS est une reconnais-

sance de tout ce travail effectué par l’ensemble du person-

nel de l’hôpital et également un gage de la qualité de notre

système d’information », déclare le Dr HOUDRE.

« Les clés de réussite de ce projet sont multiples. Tout

d’abord, ce n’est pas un projet de la Direction du Système

d’Information mais bien avant tout un projet institutionnel.

Ensuite, nous avons impliqué à chaque étape (appels

d’offres, paramétrage, déploiement, gouvernance) les pro-

fessionnels de santé.

Enfin, la création de l’équipe CADUCÉE avec des profession-

nels de santé provenant des services a permis de réaliser

un paramétrage en accord avec les usages.

Pour conclure sans paraphraser le Dr HOUDRE, je préciserai

simplement que l’union et l’implication de tous dans ce pro-

jet ont conduit naturellement à la classification HIMSS obte-

nue », ajoute M. André.

Le Centre Hospitalier de Valenciennes est en marche vers une

informatisation complète de sa production de soins Il reçoit la certification HIMSS Analytics Europe niveau 6 en 18 mois

M. Frédéric ANDRE

Directeur Technique du

Système d’Information

Dr Nicolas Houdre

Président du Comité de

Pilotage CADUCEE

Cerner France Infos — février 2013 — Numéro 8 Cerner France Infos — février 2013 — Numéro 8

Connaissez-vous le « PMSI QUALITE » ?

Savez-vous que le financement des hôpitaux et des cliniques par la T2A ne tient pratiquement pas compte de la qualité des

soins qui sont donnés ? Ainsi, les tarifs par GHS payés par l’assurance maladie sont indépendants de la tenue du dossier

médical, de la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge. Or, les disparités entre les

établissements de santé sont très importantes (voir le tableau des « Pratiques Exigibles Prioritaires » publié par la Haute

Autorité de Santé).

A l’instar des Etats-Unis (programme « Value Based Purchasing »), la France expérimente désormais un mécanisme d’incita-

tion financière à la qualité appelé « IFAQ ». 222 hôpitaux et cliniques ont été retenus pour une première phase.

Trois séries d’indicateurs seront utilisées :

Les Indicateurs généralisés (i.e. « réglementaires »)

Indicateurs transversaux : DPA : qualité du dossier du patient. DAN : qualité du dossier d’anesthésie.

RCP : qualité de la réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie

Indicateurs de pratique clinique : PP-HPP : indicateurs sur la prévention et la prise en charge de l’hémorragie

du post-partum. AVC : indicateurs sur la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral.

IDM : indicateurs sur la prise en charge hospitalière du syndrome coronarien aiguë et de l’infarctus du myo-

carde à la sortie. DIA : indicateurs sur la prise en charge du patient hémodialysé chronique

Indicateur de satisfaction des patients hospitalisés (I-SATIS)

Les Pratiques Exigibles Prioritaires de la Certification HAS (Cf supra)

et le degré d’informatisation du dossier du patient.

Pour la première année, une bonne performance qualité et/ou d’un effort significatif pourra se traduire par une

dotation supplémentaire à celle de la T2A de 0,5 M€. Ce n’est qu’un début….

Quelle est la perspective ? En France, l’incitation financière à la qualité maximale des prises en charges va augmenter

d’année en année. Un nouveau PMSI apparaît : le PMSI QUALITE. Il complètera le PMSI actuel. En matière de soins,

la qualité de service devra être optimale. Ainsi, la tenue du dossier informatique du patient qui sera au cœur des objectifs

de la DGOS devra être irréprochable à très court terme.

La qualité qui a longtemps été un critère d’accréditation devient un critère de financement. Aux Etats-Unis, les hôpitaux

qui utilisent Cerner Millennium affichent, pour l’ensemble des processus de soins, des scores qualité supérieurs aux scores

moyens établis pour l’ensemble des hôpitaux. Les indicateurs qualité font partie des informations produites en routine et

rendues accessibles dans les écrans de Cerner Millennium. Des tableaux de bord permettent de surveiller en permanence

l’atteinte d’objectifs qualité. Les hôpitaux utilisateurs de Cerner Millennium sont les mieux préparés à l’envoi d’informations

qualité que la mutation PMSI QUALITE exigera à court terme.

Salon HIT : 28 - 30 mai 2013 à Paris

Cerner vous accueille sur son stand (M42) lors du prochain salon HIT

en mai 2013 à Paris, Porte de Versailles.

Les journées EMOIS : 21 - 22 mars 2013 à Nancy

Cerner sera présent aux prochaines journées EMOIS à Nancy. Venez nous rejoindre !

Cerner France Infos — février 2013 — Numéro 8

Cerner France / Tour Manhattan, 5-6 Place de I’Iris, 92400 La Défense, Courbevoie / +33 (0)1 76 74 07 00 /www.cerner.fr

Plusieurs milliers de clients du monde entier se retrouvent à Kansas City

pour la Cerner Health Conference (CHC) 2012

Comme chaque année, la délégation européenne au CHC fut importante, avec plusieurs établissements

français représentés.

Les clients ont pu participer à près de 200 sessions de formation sur tous les thèmes touchant au système

d’information hospitalier ainsi qu’aux nombreuses mutations que vivent les établissements sur tous les con-

tinents. Il est toujours frappant de voir combien les problématiques sont similaires, en dépit de systèmes de

santé très différents.

Un thème majeur de cette année fut l’adhésion des médecins. Plusieurs ateliers étaient consacrés aux inno-

vations lancées à l’occasion du CHC spécifiquement pour les médecins. Le mot d’ordre est « Fast, simple,

easy » - « Rapide, simple, facile ». De nombreux processus au sein des applications Cerner Millennium sont

repensés avec ces mots d’ordre en tête. Mais le CHC 2012 a surtout vu le lancement de la nouvelle applica-

tion iPad PowerChart Touch™, maintenant en production dans plusieurs hôpitaux aux Etats-Unis.

La mise en œuvre du programme « Meaningful Use » est maintenant une réalité aux Etats-Unis. Cette « T2A

qualité », en cours de déploiement progressif, impose aux établissements une transmission électronique de

nombreux indicateurs de suivi qualité du parcours du patient, lors de son séjour à l’hôpital mais également

en cas de réadmission. L’impact en termes de remboursement est très fort, avec pour conséquence la mise

en œuvre de chemins cliniques mieux définis et un suivi beaucoup plus précis d’indicateurs qualité impéra-

tifs. Le dossier médico-administratif du patient est, encore plus, une nécessité.

Un autre thème important fut l’approche populationnelle, ou comment l’établissement peut relever le défi

ville-hôpital. De nombreux pays demandent à leurs grands établissements hospitaliers de couvrir un territoire

de santé, et de mieux coordonner la prise en charge en ville et à l’hôpital. Nos clients sur plusieurs conti-

nents déploient des outils afin de faciliter cette coordination: portail patient, échangeur de données entre

médecins de ville et hôpital, accès médecin de ville à certaines informations de Cerner Millennium, etc.

La visite du « Tiger Institute » du CHU de Columbia (Missouri) a permis de mieux comprendre cette approche

populationnelle: création d’un dossier médical de territoire, véritable pivot de prestations de santé pour la

population du Missouri, qui s’appuie sur un réseau d’une trentaine d’hôpitaux partenaires (« Health

Alliance »). En cas de prise en charge dans l’un de ces établissements, l’équipe de soins peut accéder à ce

dossier de territoire, afin d’améliorer la coordination des soins, de réduire les examens et prescriptions re-

dondantes, et de renforcer la recherche clinique. L’initiative du Tiger Institute fait écho à la montée en puis-

CHC 2012