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Fractures du bassin

Fractures du bassin. Classification des fractures du bassin Fractures du bassin de type A –Parcellaires Fractures du bassin de type B –Rupture incomplète

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Fractures du bassin

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Classification des fractures du bassin

• Fractures du bassin de type A– Parcellaires

• Fractures du bassin de type B– Rupture incomplète de l’arc postérieur

• Fractures du bassin de type C– Rupture complète de l’arc postérieur

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Classification des fractures du bassin

• Fractures du bassin de type A– Parcellaires

• Fractures du bassin de type B– Rupture incomplète de l’arc postérieur

• Fractures du bassin de type C– Rupture complète de l’arc postérieur

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Fractures du bassin de type A

• Arrachement– Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf– Crête iliaque– Ischion

• Choc direct– Aile iliaque– Branches pubiennes

• Fracture du sacrum

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Fracture de l’épine iliaque ant-inf

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Fracture de l’épine iliaque ant-sup

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Fracture de la crête iliaque

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Fracture de l’ischion

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La traction exercée par les ischio-jambiers peut arracher les vis

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Aspects séquellaires

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Fractures de l’aile iliaque

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Photo J. Chouteau

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Fractures parcellaires

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Fractures du bassin de type BRupture incomplète de l’arc postérieur

• En rotation “livre ouvert”– Disjonction sacro-iliaque antérieure– Fracture du sacrum

• En rotation interne “compression latérale”– Fracture tassement ant du sacrum– Luxation partielle sacro-iliaque

• Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale

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Fractures du bassin de type CRupture complète de l’arc postérieur

• Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale

• Rupture complète de l’arc postérieur d’un côté et incomplète de l’autre

• Rupture complète de l’arc postérieur, bilatérale

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Compression ant-post

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Compression latérale

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Cisaillement verticalChute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied

Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne

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Cisaillement vertical

Fract de Voillemier

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Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical

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Fracture de la sacro-iliaque

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Compressions asymétriques

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Déplacements

Compressions nerveuses Compressions vasculaires

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Traitement orthopédique

Hamac de suspension

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Hamac + traction pour réduction d’un cisaillement vertical

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Disjonction de la symphyse pubienne

Complications urétrales

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Plaque Fixateur externe

Traitement chirurgical de la disjonction avec conservation des ligaments postérieurs

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Disjonction instable

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Ouverture sacro-iliaque ant et post

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Traitement chirurgical des disjonctions sacro-iliaques complètes

Abord postérieur

Boulonnage transversal Vissage direct ou percutané sous scanner

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Séquelles

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Séquelles

Disjonction négligée (verticale avec fract des branches)

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Séquelles

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Fracture de bassin associée à une fracture du cotyle

Traction

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Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la

symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ?

1/ Traitement orthopédique par le procédé du hamac inconvénient : décubitus prolongé et nursing difficile

2/ Ostéosynthèse de la symphyse par plaque vissée ou par laçageinconvénient : risque d'infection et d'ostéite pubienne

3/ Ostéosynthèse par fixateur externe avec des fiches dans les ailes iliaques et rapprochement à l'aide de barres en avant de l'abdomen

inconvénients : matériel volumineux broches parfois mal tolérées

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Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement

vertical et leurs inconvénients ?

Il s'agit d'un traumatisme par compression asymétrique Rupture de l'arc postérieur d'un côté :

soit luxation sacro-iliaque soit fracture de l'aileron sacré soit fracture de l'aile iliaque

Rupture de l'arc antérieur de l'autre coté : fracture des branches pubiennes

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fin