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Stérilisation par chaleur humideStérilisation par chaleur humide

Réaliser par Réaliser par Ibtisam FAIZ Omaima AZZEDAGHIbtisam FAIZ Omaima AZZEDAGHMehdia SBAA Yassin LAMINE Mehdia SBAA Yassin LAMINE Elarbi ELMIMOUNI Elarbi ELMIMOUNI

Encadrée par :

Mme abderahmane

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SOMMAIRESOMMAIRE

Introduction: Définitions Stérilisation par chaleur humide

Principe général de fonctionnement Cycle de la stérilisation La traçabilité Contrôle de la stérilisation Critères d’une stérilisation idéal Les avantages et les Inconvénients Conclusion

RéférencesRéférences

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Stérilisation par chaleur humide

Introduction

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IntroductionIntroduction

La désinfection est une opération consistant à retirer lesLa désinfection est une opération consistant à retirer les

matières organiques extérieures et vise à prévenir des infections, matières organiques extérieures et vise à prévenir des infections, tandis que tandis que la stérilisation a pour but de détruire tous les la stérilisation a pour but de détruire tous les microorganismes d’un ou plusieurs dispositifs médicaux afin microorganismes d’un ou plusieurs dispositifs médicaux afin de pouvoir s’en resservir ensuite sans contaminer les de pouvoir s’en resservir ensuite sans contaminer les patients.patients.

Voici Voici quelques définitionsquelques définitions

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IntroductionIntroduction

La stérilisation La stérilisation est la « mise en oeuvre d'un ensemble de méthodes et de moyens est la « mise en oeuvre d'un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, de quelque nature que ce visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, de quelque nature que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé ».soit, portés par un objet parfaitement nettoyé ».

L’état stérile L’état stérile d'un produit se traduit par la probabilité d'au plus 1 sur 1 million de d'un produit se traduit par la probabilité d'au plus 1 sur 1 million de trouver un germe viable ou revivifiable sur un produit.trouver un germe viable ou revivifiable sur un produit.

La stérilisation par la chaleur humide La stérilisation par la chaleur humide utilise la vapeur d’eau saturée sous utilise la vapeur d’eau saturée sous pression comme agent stérilisant; la chaleur associée à l’humidité provoque la pression comme agent stérilisant; la chaleur associée à l’humidité provoque la destruction des germes. C’est le mode de stérilisation le plus utilisé en milieu destruction des germes. C’est le mode de stérilisation le plus utilisé en milieu hospitalier. hospitalier.

L’autoclave est L’autoclave est un générateur de vapeur Cylindre à paroi épaisse rempli d’eau chauffé à l’électricité muni d’un monomètre et d’une soupape de sécurité reliés aux étuves.

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Stérilisation par chaleur humide

Principe général de fonctionnement

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Principe général de fonctionnement

L’autoclave permet de stériliser les matériels médicaux-chirurgicaux L’autoclave permet de stériliser les matériels médicaux-chirurgicaux résistants aux hautes températures, à la pression et à l'humidité résistants aux hautes températures, à la pression et à l'humidité (généralement instruments inox, caoutchouc, verrerie, etc.…) et ce en (généralement instruments inox, caoutchouc, verrerie, etc.…) et ce en agissant sur trois paramètres fondamentaux :agissant sur trois paramètres fondamentaux :la température : 134°Cla température : 134°Cle temps : 18 minutesle temps : 18 minutesla pression : 2 barsla pression : 2 bars

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Principe général de fonctionnement

Il est considéré comme le moyen de stérilisation le plus fiable et le plus Il est considéré comme le moyen de stérilisation le plus fiable et le plus facile à contrôler. L'action conjuguée de la facile à contrôler. L'action conjuguée de la vapeur d'eau vapeur d'eau et de la et de la température (température supérieure à 120°C) provoque la dénaturation température (température supérieure à 120°C) provoque la dénaturation puis la mort des microorganismes (bactéries, virus…) présents sur ou dans puis la mort des microorganismes (bactéries, virus…) présents sur ou dans le matériel (y compris les ATNC si un cycle spécifique est le matériel (y compris les ATNC si un cycle spécifique est réalisé).réalisé).

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L’utilisation de la vapeur d’eau comme agent stérilisant est dictée par L’utilisation de la vapeur d’eau comme agent stérilisant est dictée par un ensemble de déterminants sont:un ensemble de déterminants sont:

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Stérilisation par chaleur humide

Cycle de la stérilisation

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L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes :comporte les étapes suivantes :

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L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes :comporte les étapes suivantes :

Phase 1 : Le préchauffage Phase 1 : Le préchauffage de l'enceinte et de ses parois au démarrage de l'enceinte et de ses parois au démarrage du stérilisateur. La vapeur se condense sur les objets à chauffer et à du stérilisateur. La vapeur se condense sur les objets à chauffer et à stériliser en leur cédant un certaine quantité de calories dont la majeure stériliser en leur cédant un certaine quantité de calories dont la majeure partie provient de la chaleur latente de vaporisation.La capacité partie provient de la chaleur latente de vaporisation.La capacité calorifique doit être suffisante pour provoquer une vaporisation totale, calorifique doit être suffisante pour provoquer une vaporisation totale, mais il est nécessaire, et impératif d'effectuer des purges d'air.mais il est nécessaire, et impératif d'effectuer des purges d'air.

Phase 2 : La purge de l'appareil et la réalisation du vide Phase 2 : La purge de l'appareil et la réalisation du vide pour chasser pour chasser l'air de l'enceinte et pour obtenir des vapeurs saturantes. La qualité de la l'air de l'enceinte et pour obtenir des vapeurs saturantes. La qualité de la stérilisation dépend de la qualité de la purge d'air. L’air est très mauvais stérilisation dépend de la qualité de la purge d'air. L’air est très mauvais conducteur de chaleur, c’est pourquoi il faut s’assurer qu’il n’y a plus conducteur de chaleur, c’est pourquoi il faut s’assurer qu’il n’y a plus aucune poche dans la cuve, sinon la température ne sera pas uniforme et aucune poche dans la cuve, sinon la température ne sera pas uniforme et les bactéries pourraient s’y développer.les bactéries pourraient s’y développer.

Phase 3 : La montée en température et en pression de la vapeur Phase 3 : La montée en température et en pression de la vapeur d'eau d'eau doivent s’effectuer très rapidement. A l’hôpital de Sallanches, la doivent s’effectuer très rapidement. A l’hôpital de Sallanches, la température était fixée à 135°C et la pression de la vapeur d’eau à température était fixée à 135°C et la pression de la vapeur d’eau à 2.2bar.2.2bar.

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L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes :comporte les étapes suivantes :

Phase 4 : La stérilisation Phase 4 : La stérilisation commence lorsque la température et la pression commence lorsque la température et la pression choisies sont atteintes et s'achève lorsque celles-ci diminuent. On parle alors de choisies sont atteintes et s'achève lorsque celles-ci diminuent. On parle alors de plateau de stérilisation plateau de stérilisation (temps de stérilisation pour 135°C à 2.2bars : 21minutes). (temps de stérilisation pour 135°C à 2.2bars : 21minutes). Il est Il est nécessaire de maintenir le plateau pendant au moins 18 minutes ; c’est le temps nécessaire de maintenir le plateau pendant au moins 18 minutes ; c’est le temps minimum pour tuer un maximum de bactéries afin de stériliser le matériel.minimum pour tuer un maximum de bactéries afin de stériliser le matériel.

Phase 5 : Le séchage par le vide Phase 5 : Le séchage par le vide qui permet d'évacuer la vapeur d'eau, à qui permet d'évacuer la vapeur d'eau, à l’aide de la pompe a vide. La charge a été humidifiée par l'eau provenant l’aide de la pompe a vide. La charge a été humidifiée par l'eau provenant de la condensation de la de la condensation de la vapeur.vapeur.

Phase 6 : Le retour à la pression atmosphérique Phase 6 : Le retour à la pression atmosphérique grâce à une entrée grâce à une entrée d'air filtré afin de pouvoir effectuer une ouverture de porte. Cette entrée d'air filtré afin de pouvoir effectuer une ouverture de porte. Cette entrée d'air doit se faire à l'aide d'un filtre à air " très haute efficacité " retenant d'air doit se faire à l'aide d'un filtre à air " très haute efficacité " retenant toutes les particules de dimensions supérieures à 1 mm et n'autorisant le toutes les particules de dimensions supérieures à 1 mm et n'autorisant le passage que de 0,1% au maximum de particules comprises entre passage que de 0,1% au maximum de particules comprises entre 0,3mm 0,3mm et 1mm.et 1mm.

· · Phase 7 : Nettoyage Phase 7 : Nettoyage de l’enceinte de stérilisation à l’aide d’un chiffon de l’enceinte de stérilisation à l’aide d’un chiffon doux pour la débarrasser d’éventuelles particules résiduelles, et ce après doux pour la débarrasser d’éventuelles particules résiduelles, et ce après chaque cycle de chaque cycle de stérilisation.stérilisation.

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Stérilisation par chaleur humide

La traçabilité

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Dans le domaine de la stérilisation pour les instruments Dans le domaine de la stérilisation pour les instruments médicaux, les appareils traitant la désinfection ou la médicaux, les appareils traitant la désinfection ou la stérilisation ne subissent pas beaucoup d’évolution. Seules les stérilisation ne subissent pas beaucoup d’évolution. Seules les technologies des capteurs ou des automates peuventtechnologies des capteurs ou des automates peuvent

s’améliorer, et le confort d’utilisation peut également changer. s’améliorer, et le confort d’utilisation peut également changer. La traçabilité La traçabilité est de plus en plus présente.est de plus en plus présente.

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Stérilisation par chaleur humide

Contrôle de la stérilisation

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Chargement d’un autoclave et début de cycle

Des indications permettent de suivre le cycle en cours : cycle prions = 134°C pendant 18 mn

L’autoclave indique la phase du cycle en cours, la température et la pression. Manomètre

s

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Les témoins de passage

Il en existe de plusieurs sortes (chimiques, électroniques ou biologiques), ils sont ajoutés aux charges et ont comme objectif de garantir les bons paramètres de stérilisation

Le ruban indicateur utilisé pour fixer les emballages ou les sachets comportent des zones de virage

Avant stérilisation

Après stérilisation

Les intégrateurs indicateurs chimiques, sont ajoutés à divers endroits des charges ;ils sont conservés afin de certifier une traçabilité sans faille

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Tous les jours en début d’exercice, un cycle particulier Bowie-Dick est lancé afin de vérifier le bon fonctionnement des autoclavesLe plateau dure 3mm30 ; il n’y a pas de séchageAprès cycle, ouverture du pack et vérification du virage uniforme de l’indicateur

Test de Bowie Dick (au départ bleu ou jaune et virant au noir après stérilisation)

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Durant l’étape de stérilisation l’agent ayant lancé son cycle d’autoclave vérifie les paramètres suivants :

Le nombre de pulsations

La durée du plateau

La température du plateau(encre rouge)

La pression (encre bleue)

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Un service de stérilisation utilise le principe de la marche en avant, sans retour en arrière possible : le

matériel sale ne croise jamais le matériel propre

Zone de lavageZone de

conditionnement et stérilisation

Zone stérile

Laveurs Autoclaves

Arrivée des D.M. sales des services

Arrivée des D.M. sales du bloc opératoire

Distribution des D.M.S. au bloc opératoire

Distribution des D.M.S. aux services

Instruments contaminésInstruments propres

Instruments stériles

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Stérilisation par chaleur humide

Critères d’une stérilisation idéal

Critères d’une stérilisation idéal

L’efficacité de la stérilisation dépend du degré de contrôle des L’efficacité de la stérilisation dépend du degré de contrôle des paramètres suivantes:paramètres suivantes:

vapeur d’eau vapeur d’eau : elle doit être au voisinage de la saturation : elle doit être au voisinage de la saturation température et pression température et pression : dans un milieu de vapeur d’eau : dans un milieu de vapeur d’eau saturée ; la température et la pression sont étroitement liées . A saturée ; la température et la pression sont étroitement liées . A une température donnée , correspond une pression donnée.une température donnée , correspond une pression donnée. temps temps : pour stériliser une charge , on agira donc soit sur la : pour stériliser une charge , on agira donc soit sur la température (par conséquent , la pression ) ou sur le temps température (par conséquent , la pression ) ou sur le temps d’exposition . d’exposition .

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Stérilisation par chaleur humide

Les avantages et les Inconvénients

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• AvantagesAvantages : économique, rapide, : économique, rapide, simple, agent stérilisant non toxique, simple, agent stérilisant non toxique, stérilisation de beaucoup de support, stérilisation de beaucoup de support, procédé le plus efficaceprocédé le plus efficace

• InconvénientsInconvénients : danger de la vapeur : danger de la vapeur d’eau sous pression, matériel couteuxd’eau sous pression, matériel couteux

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Stérilisation par chaleur humide

Conclusion

Conclusion

En conclusion, c’est dans les hôpitaux que les patients sont En conclusion, c’est dans les hôpitaux que les patients sont les plus exposés à des risques d’infections ; l’importance de les plus exposés à des risques d’infections ; l’importance de la stérilisation dans les établissements de santé est donc la stérilisation dans les établissements de santé est donc primordiale. En effet, elle intervient indirectement sur la primordiale. En effet, elle intervient indirectement sur la qualité des actes réalisés sur les patients. qualité des actes réalisés sur les patients.

De plus, la stérilisation occupe une place de plus en plus De plus, la stérilisation occupe une place de plus en plus importante. Il est donc nécessaire que celle-ci soit réalisée importante. Il est donc nécessaire que celle-ci soit réalisée selon des règles très strictes afin de tendre vers une selon des règles très strictes afin de tendre vers une stérilisation parfaite.stérilisation parfaite.

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L’hygiène dans le processus de stérilisationL’hygiène dans le processus de stérilisation : :

propreté physique = absence de salissurepropreté physique = absence de salissure propreté chimique = absence de résidupropreté chimique = absence de résidu propreté bactériologique = faible teneur en microorganisme propreté bactériologique = faible teneur en microorganisme

L’assurance qualité dans le processus de stérilisationL’assurance qualité dans le processus de stérilisation : :

Chacune des étapes = procédures écrites rédigées par les équipes Chacune des étapes = procédures écrites rédigées par les équipes assurant les tâches décrites précédemment ; vérifiées par assurant les tâches décrites précédemment ; vérifiées par l’encadrement .l’encadrement .

écrire ce que je fais = procédure, protocoleécrire ce que je fais = procédure, protocole je fais ce qui est écrit = respect des procéduresje fais ce qui est écrit = respect des procédures Je contrôle ce que je fais = vérificationJe contrôle ce que je fais = vérification Je prouve que j’ai bien fait = contrôle qualité Je prouve que j’ai bien fait = contrôle qualité

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Stérilisation par chaleur humide

RéférencesRéférences

Références

Google imagesGoogle images Polycopie de stérilisation Polycopie de stérilisation Le livre : Autoclave (stérilisation par chaleur Le livre : Autoclave (stérilisation par chaleur

humide)humide)

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MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION