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baudouin-capelle
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Généralités
Définition:Champignon:
cryptogames;
pousse toujours dans des lieux humides ;
souvent munis d'un pied et d'un chapeau ;
100000 espèces décrites à ce jour.
Circonstances de survenue des intoxications:
Classification de syndromes
À période d’incubation courte:
< 6H
Favorable: plupart des cas• résinoϊdien; • Coprinien;
• Paxillien• Muscarinien;• Panthérinien;• Psilocybien.
À période d’incubation longue:
> 6H
10% cas• Phalloïdien;• Orellanien
• Gyromitrien• Proximien
1- Syndromes à période d’incubation courte1.1 syndrome résinoϊdien:
Gastro-intestinal; 60 % des intoxications/ champignons
- Incubation : 30 min à 3 h- Durée quelques heures.
- Apparition rapide des troubles digestifs;- Espèces non comestibles, pas véritablement toxiques
Bolet satan: Boletus satanas
Entolome livide: Entoloma lividumSyndromes légers ou
bénins
- Administration d’antispasmodique
- Résolutifs en 3 à 4 h
Syndromes sévèresAtteintes hépatique - Hospitalisation - Rééquilibrage hydro
électrolytique (sérum glucosé) - Antidote “universel” : magnésie +
tanin + charbon
1.2 syndrome Coprinien;Incubation & durée
Incubation : 15 à 30 min après prise d’alcool Durée : le malaise dure environ 2 h, s’il n’est
pas re-consommé d’alcool
Mécanisme de toxicité Coprine = N-(1-hydroxycyclopropyl)glutamine
Métabolite = 1-aminocyclopropanol
inhibition irréversible l’acetaldehyde
déshydrogénase
Syndrome antabuse
Coprin atramentaire: Coprinus
atramentarius
Métabolisme oxydatif de l’éthanol
Clinique
• Vasodilatation périphérique généralisée • Bouffées de chaleur • Rougeur de la face (=érythrose faciale) • Polypnée • Éréthisme cardiovasculaire avec
tachycardie
• Hypotension artérielle • Sensation de goût métallique en
bouche • Angoisse parfois • Tremblements des extrémités • Sueurs • Troubles digestifs rares
Dans les cas graves : -vasodilatation généralisée pouvant évoluer vers le collapsus
Mise au repos en position allongée Lavage gastrique
Traitement du collapsus éventuel Évolution spontanément favorable en quelques heures
Syndrome d’intolérance à l’alcool :
3. Syndrome paxillien
Délai d'apparition :1 à 3 h après une seconde ingestion.
Chompignon responsable: le paxille enrouléMécanisme immuno-allergique Hémolyse aiguë. Insuffisance rénalenausées, vomissements, diarrhées, douleurs
abdominales, baisse de la tension artérielle, perte de connaissance, reins douloureux à la palpation
Traitement : Administration de charbon activé, lavage gastrique, épuration extrarénale, exsanguinotransfusion
Clitocybes
Inocybes
1.4 syndrome Muscarinien:Sudorien ou muscarinique ou cholinergique.
25 à 30 % des intoxications par les champignons;Incubation : 15 min. à 3 h ,Durée : 3 à 8 h
Clinique
Dyspnée asthmatiforme Bradycardie Hypotension artérielle Myosis Troubles de la vision Angoisse Paresthésies
Hypersécrétions généralisées Hypersialorrhée rhinorrhée sudation abondante encombrement bronchique déshydratation intensebronchospasme
Gastro-entérite :N V D, douleurs abdominales
Anticholinergique : atropine in IVÉvacuation digestive
Lutte contre la déshydratation
1.5 syndrome Panthérinien:
Syndrome myco-atropinien ou ibotenique ou atropinoide
Incubation : 1 à 3 h, Durée : 12 à 24 h;
Amanita pantherina Amanita muscaria
Mécanisme de toxicité :
Dérivés isoxazoliques et au
l’acide iboténique: Agoniste des glutamates
Muscimol: Agoniste du GABA
Clinique
Signes neuropsychiques : - agitation psychomotrice , Euphorie ,,délires ,confusion - phase de somnolence, voire coma-Amanita pantherina : crises convulsives possibles
-Signes atropiniques (sympathicomimétiques) :
-Mydriase , Sécheresse des muqueuses, Tachycardie
-Troubles digestifs banaux : inconstants et modérés :brûlures gastriques ,diarrhées ,vomissements ,
SurveillanceSédatifs à faible dose : diazépam chlorpromazine
1.6 Syndrome narcotinien ou psylocybien ou hallucinatoire
Incubation & durée
Incubation : 30 à 60 min
Durée : 4 à 6 h
Mécanisme de toxicité
Toxines = N-méthyltryptamines 4- et 5-hydroxylées (butofénine, psilocybine)
- Compétition avec la sérotonine au niveau des récepteurs cérébraux
Phosphorylation
Psilocine
• Clinique
Symptômes psycho-sensoriels :
- Euphorie ou dysphorie , anxiété ,hallucinations ,hyperesthésie sensorielle,
confusion , désorientation temporo-spatiale
Signes atropiniques, fréquents : Mydriase , Hypotension, Troubles
vasomoteurs
Retour à la normale en quelques jours,
sans séquelles
-Traitement:
Émétique (sirop d’ipéca)
- Repos au calme sous surveillance
- rassurer (pour éviter le suicide)
- sédatifs si besoin : diazépam chlorpromazine
2. Syndromes à période d’incubationlongue
1. Phalloïdien:
- 10 % de mortalité
- 90 % du à A. phalloides
A. phalloides
Lepiota felina
Incubation & durée Incubation : 6 à 48 h (12 h en moyenne)
Mécanisme de toxicité
1) Amanitines
2) Phallotoxines
3) Virotoxines
Inhibition complète de l’ARN polymérase II (transcription de l’ADN en ARNm).
Mort cellulaire (cellules hépatiques et rénales ).
-Destruction du réticulum endoplasmique -Formation de liaisons avec l’actine
-
Phase cholériforme (3 à 4 jours) : Mortelle si non corrigée énergiquement - Diarrhées abondantes fétides (2 à 4l/j) - Vomissements - Douleurs abdominales - Déshydratation aiguë - Sudation intense
Phase viscerale:1) Cytolyse hépatique (max. entre le 3ème et le 5ème jour):Hypoglycémie, Hyperammoniémie, Chute des facteurs de la coagulation, Augmentation massive des transaminases…2) Insuffisance rénale aiguë
Clinique
Hospitalisation , hydratation massive et correction du choc., Lavage gastrique, Charbon végétal activé, Diurèse aqueuse forcée ,
Épuration extra-rénale
- Anti-émétiques en IV , Pénicilline G, silymarine injectable
Greffe de foie
2. Orellanien
Incubation & durée: 3 à 20 jours
Mécanisme de toxicité :Orellanine(1 % du poids sec) du*Stabilité exceptionnelle:
*Toxicité < amatoxines (DL50 = 8,3 mg/kg chez la souris)
Syndrome cortinarien
CortinairesCortinarius orellanus
Diminution de la concentration intracellulaire en NADPH Transformation en un métabolite inhibiteur de la synthèse
protéique rôle des cortinarines A, B et C, cyclopeptides proches des amanitines
Mécanismes de toxicité :
Clinique :
Soif intense ; sécheresse de la bouche ;polyurie ,lombalgies - troubles digestifs inconstant
Atteinte rénale constante, majeure et généralement irréversible :( IRA(glomérulonéphrite)) souvent anurique ; parfois mortelle
Hospitalisation
- Rééquilibrage hydroélectrolytique
- Hémodialyse en cas d’insuffisance rénale aiguë, avec ou non hémoperfusion
- Réanimation artificielle et greffe rénale
Gyromitra esculenta
Incubation & durée :Incubation : 2 à 24 h (le plus souvent 6 à 8 h)
Mécanisme de toxicité Gyromitrine( (hydrolysé en monométhylhydrazine) Interférence avec le métabolisme de la vitamine B6 Hépatotoxicité (augmentation de la peroxydation des lipides) Neurotoxicité (inhibition de la GABA transaminase au niveau
cérébral)Hémolyse possible (en cas de déficit enzymatique érythrocytaire)
3. Gyromitrien
Gyromitra infula
Gyromitres:
Clinique gastro-entériteUne hépatite toxique cytolytique dans les 36 à 48
heures après le repas Des troubles neurologiques : somnolence, confusion,
délire, tremblements, vertiges, incoordination motrice, troubles de la conscience, convulsions, coma, agitation, fièvre, fatigue
Hémolyse I rénale organique.
Hospitalisation : Rééquilibrage hydroélectrolytique Diazépam Pyridoxine = vitamine B6 en IV Épuration extra rénale
4. Proximien
Comme le syndrome orellanien avec un temps de latence plus court.
pas de diarrhées et ce sont principalement les reins qui sont attaqués.
Amanites à volve russeAmanita proxima