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Bien vivre avec le diabète

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À propos de l’Association canadienne du diabète

Mener la lutte contre le diabète en aidant les personnes diabétiques à vivre sainement et en

cherchant à guérir le diabète.

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Comment accomplissons-nous notre mission?• par l’éducation et la prestation de services• par la défense des intérêts des personnes

atteintes de diabète• par le soutien de la recherche• par l’application pratique des résultats de la

recherche

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ObjectifsÀ la fin de la séance…• vous comprendrez la gravité du diabète• vous saurez qui peut faire partie de votre équipe

soignante• vous comprendrez l’importance d’un mode de vie

sain et de la surveillance de la glycémie• vous pourrez reconnaître les complications liées

au diabète et saurez comment les prévenir et en minimiser l’impact.

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Vrai ou faux?• Les personnes diabétiques peuvent manger des sucreries.– VRAI

• Si vous prenez des médicaments ou de l’insuline, vous pouvez manger ce que vous voulez.– FAUX

• Vous pouvez savoir si votre glycémie est trop basse ou trop élevée selon comment vous vous sentez.– FAUX

• Le diabète est une maladie grave au même titre que le cancer ou la maladie du cœur. – VRAI

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– Acidocétose– Maladie oculaire– Maladie du cœur– Lésions nerveuses– Maladie rénale– Dysfonction sexuelle

– Problèmes digestifs

– Peau sèche– Dépression– Mort

prématurée– Amputation

Le diabète est grave

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Gestion du diabète• Apprenez à connaître les membres de votre équipe

soignante.• Consultez régulièrement votre médecin pour faire

vérifier :votre taux d’HbA1c

votre tension artériellevotre taux de cholestérol.

• Choisissez des aliments sains et adoptez une alimentation équilibrée.

• Menez une vie active.

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Votre équipe soignante

• Médecin de famille• Spécialiste du diabète

(endocrinologue)• Éducateur agréé en diabète• Infirmière• Diététiste• Pharmacien

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Votre équipe soignante

• Podologue• Ophtalmologue• Travailleur social• Dentiste• Psychologue• Autres médecins spécialistes

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Vous tenez le rôle principal• Le plus important membre de l’équipe de

soins diabétologiques, c’est vous! • En faisant de bons choix, vous conserverez

longtemps la santé.

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Saine alimentation• Le moment et la composition des repas ainsi que la taille des

portions sont importants pour la gestion du diabète.

Ressources :Bien manger avec le Guide

alimentaire canadienPrincipes de base Votre diététiste

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Portions recommandées

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Fruits et légumes• Bananes, pommes, carottes, brocoli, salade

• Sept à dix portions par jour

• 1 portion = – 1 fruit ou légume de taille moyenne– 125 mL (½ tasse) de fruits ou légumes hachés– 125 mL (½ tasse) de jus (100 % pur)– 250 mL (1 tasse) de salade

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De petits changements• Ne pelez pas vos carottes, pommes de terre

et pommes.

• Ajoutez des carottes et des courgettes râpées à vos sauces pour pâtes.

• Essayez un repas végétarien.

• Cette semaine, essayez un fruit ou un légume auquel vous n’avez jamais goûté.

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Produits céréaliers• Pain, pâtes, riz, pain pita, céréales

• De six à huit portions par jour

• 1 portion =– 1 tranche de pain (35 g)– ½ petit bagel (45 g) ou pain pita– 125 ml (½ tasse) de riz ou de pâtes cuits

• Une quantité de la taille de votre poing

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De petits changements

• Ajoutez de l’orge, du bulgur ou du riz brun à vos soupes et ragoûts.

• Utilisez de la farine de son ou de grains entiers dans vos pâtisseries.

• Essayez les pâtes de grains entiers.• Mangez du pain de grains entiers.• Essayez les céréales de son et d’avoine.

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Lait et substituts• Lait, fromage, yogourt, boisson au soja

enrichie• Enfants : deux à quatre portions par jour• Adolescents et femmes enceintes ou qui

allaitent : trois ou quatre portions par jour• Adultes : deux ou trois portions par jour

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Lait et substituts• 1 portion = – 250 mL (1 tasse) de lait– 2 tranches (50 g) de fromage

fondu– 50 g (1,5 oz) de fromage à pâte

dure– 250 mL (1 tasse) d’une boisson

au soja faible en gras– 175 g (3/4 de tasse) de yogourt

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De petits changements• Ajoutez du lait à vos soupes,

pouding et pâtisseries maison.

• Préparez des trempettes pour légumes avec du yogourt.

• Essayez une boisson fouettée contenant du lait maigre.

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Viandes et substituts• Haricots, pois secs, lentilles,

tofu

• Poisson, poulet, œufs, bœuf

• Deux ou trois portions par jour

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Viandes et substituts• 1 portion = – 2 œufs– 175 ml (3/4 de tasse) de haricots– 175 mL (3/4 de tasse) de tofu– 30 mL (2 cuillers à soupe) de

beurre d’arachide– 75 g (2,5 oz) de viande, de

volaille ou de poisson

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De petits changements• Faites cuire votre viande au four, au gril

ou au barbecue, ou faites-la pocher ou sauter.

• Prenez un repas végétarien une fois par semaine.

• Essayez les lentilles et le riz, la quiche, les omelettes, la salade de haricots avec un pain pita ou un hamburger au tofu.

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Matières grasses• Limitez les matières grasses à une

quantité de la taille du bout de votre pouce.

• Utilisez un aérosol de cuisson.

• Essayez les vinaigrettes faibles en gras.

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De petits changements• Au lieu de beurre ou de mayonnaise,

essayez la moutarde, le chutney ou la salsa.

• Utilisez des fines herbes pour assaisonner vos aliments.

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N’oubliez pas les collations!• Les collations peuvent être bonnes pour

vous.

• Faites des choix judicieux.

• Évitez les collations qui contiennent beaucoup de sucre et de matières grasses.

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N’oubliez pas les collations!• Ayez sous la main beaucoup de collations

saines.

• Associez des aliments d’au moins deux groupes.

• Buvez davantage d’eau.

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Alcool

• L’alcool peut aggraver certains problèmes de santé.

• Il ne faut pas prendre plus d’une ou deux consommations par jour

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Vrai ou faux?• Pour être en forme, vous devez être mince.– FAUX

• Faire trop peu d’exercice est presque aussi mauvais pour la santé que fumer.– VRAI

• L’exercice peu réduire de beaucoup le risque de diabète de type 2.– VRAI

• Seules les longues séances d’exercice sont avantageuses.– FALSE

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Avantages de l’activité physique• Amélioration de la gestion de la glycémie• Augmentation de l’énergie• Amélioration de l’humeur• Baisse du taux de cholestérol• Perte de poids• Baisse possible des besoins de

médicaments

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Pour vous aider à démarrer• Allez-y doucement au départ.• Choisissez une activité que vous aimez.• Développez un réseau de soutien.• Fixez des objectifs modestes et célébrez quand

vous les atteignez.• Parlez à un entraîneur personnel ou à un

professionnel de la santé.• Maintenez un poids santé.• Commencez dès aujourd’hui!

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Mettez les chances de votre côté• Il n’est pas toujours possible de faire

régulièrement de l’exercice et de manger sainement.

• Préparez un plan B.

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Les antidiabétiques oraux• Comme tout le monde est différent, le même type de

médicament ou d’association de médicaments ne convient pas à tous.

• Les antidiabétiques oraux : – augmentent la sécrétion d’insuline par le pancréas– rendent les cellules plus sensibles à l’insuline– ralentissent la digestion– ne contiennent pas d’insuline.

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L’insuline• Certaines personnes doivent

prendre de l’insuline, seule ou avec d’autres médicaments.

• Quand les antidiabétiques oraux ne suffisent plus pour équilibrer la glycémie, l’insuline peut être nécessaire.

• Au Canada, des milliers de personnes prennent de l’insuline, et la plupart sont surprises de la simplicité du traitement.

• L’équilibre de la glycémie est ce qui compte le plus.

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Les médicaments• Demandez quand et comment prendre

vos médicaments.

• Posez des questions sur les effets secondaires et les interactions entre les médicaments.

• Portez un bracelet ou un collier d’identification MedicAlert®.

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Vérification de la glycémie• Demandez aux membres de votre équipe

soignante dans quel écart votre glycémie devrait être.

• Passez régulièrement en revue avec votre médecin les résultats de vos épreuves de glycémie.

• Demandez à votre médecin de vous aider à choisir un indicateur de glycémie convenable.

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Glycémie• La glycémie souhaitable varie d’une personne à

l’autre.

• Voici les gammes visées chez la plupart des personnes diabétiques :

4,0 à 7,0 mmol/L avant les repas5,0 à 10,0 mmol/L deux heures après les repas

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HbA1c

• Le taux d’HbA1c est la moyenne de vos glycémies au cours des 120 derniers jours.

• Le taux d’HbA1c visé est de 7 % ou moins.

• Le taux d’HbA1c est déterminé au laboratoire.

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Hypoglycémie• Hypoglycémie = glycémie de moins de 4 mmol/L• Symptômes d’hypoglycémie :

• Certaines personnes ne ressentent aucun symptôme.

– tremblements, faiblesse– nervosité, irritabilité– confusion– faim

– léger mal de tête, sensation de tête légère– transpiration– battements de cœur rapides– langue ou lèvres engourdies ou qui picotent

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Traitement de l’hypoglycémie• Vérifiez votre glycémie.• Même si vous ne pouvez pas vérifier votre glycémie,

traitez l’hypoglycémie en ingérant :

• Attendez 15 minutes, puis vérifiez de nouveau votre glycémie.

• Si elle est toujours inférieure à 4,0 mmol/L, prenez une autre portion des choix ci-dessus.

– 3 comprimés de 5 grammes de glucose (15 g de glucides)– 15 mL (3 c. à thé) de sucre dissous dans de l’eau

– 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire– 6 Life Savers®– 15 mL (1 c. à soupe) de miel

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Hyperglycémie • L’hyperglycémie désigne une glycémie qui

dépasse la limite supérieure de la gamme des valeurs visées (plus de 11 mmol/L).

• Causes :– trop manger– être trop sédentaire– ne pas prendre ses médicaments, dont

l’insuline– être malade– être stressé

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Hyperglycémie• Quand votre glycémie est trop élevée,

vous pouvez :– avoir souvent besoin d’uriner– avoir très soif– vous sentir très fatigué.

• Pour prévenir et traiter l’hyperglycémie, vous devez en déterminer la cause et prendre si possible les mesures nécessaires pour la supprimer.

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Jours de maladieQuand vous êtes malade, vous devez :– vérifier votre glycémie toutes les deux à quatre heures.– prendre vos médicaments comme d’habitude– continuer de prendre de l’insuline; vous pourriez devoir

adapter vos doses d’insuline, selon votre glycémie– téléphoner à votre médecin ou vous rendre au service des

urgences si vous vomissez et/ou avez la diarrhée deux fois en quatre heures.

– manger à vos heures habituelles ou, si vous êtes incapable de manger, boire quelque chose comme du jus ou du Gatorade®.

– boire beaucoup d’eau ou de boissons sans sucre.

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La grippe• On recommande aux personnes très exposées aux

complications liées à la grippe, dont tous les adultes et les enfants (de six mois et plus) qui souffrent de diabète, de se faire vacciner contre la grippe chaque année.

• La vaccination antigrippale peut réduire le nombre d’hospitalisations d’environ 40 %.

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Si vous devez vous rendre à l’hôpital• Apportez toujours vos fournitures pour le

diabète.• Apportez une liste à jour de tous vos

médicaments et de vos allergies alimentaires et médicamenteuses.

• Portez un bracelet ou un collier MedicAlert®.• Ayez sur vous le numéro de téléphone des

personnes à contacter en cas d’urgence.• Dites au personnel médical que vous souffrez

de diabète.• Apportez une collation au cas où vous deviez

attendre longtemps.

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Dosage des corps cétoniques• Les corps cétoniques sont présents :– dans l’urine– quand la glycémie est trop élevée.

• Le médecin peut effectuer le dosage des corps cétoniques.

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Dosage des corps cétoniques• L’acidocétose diabétique est un problème grave.

• Elle survient quand : – la glycémie et le taux de corps cétoniques sont

élevés– le diabète n’est pas équilibré– vous êtes malade.

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Soins des pieds• L’hyperglycémie peut causer une mauvaise

circulation sanguine et une diminution de la sensibilité des pieds.

• Même une petite coupure peut causer un problème.

• Pour prévenir les problèmes :– examinez-vous les pieds chaque jour– lavez-vous les pieds chaque jour et essuyez-les bien– portez des chaussures bien ajustées– consultez votre médecin si vous croyez avoir un

problème.

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Soins des yeux

• L’hyperglycémie peut porter atteinte aux vaisseaux sanguins de la rétine.

• Il n’y a pas de symptômes avant-coureurs, donc il est très important que vous vous fassiez examiner la vue!

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Soins des yeux• Diabète de type 1 :– Les personnes de plus de 15 ans qui souffrent

de diabète de type 1 depuis au moins cinq ans doivent subir un examen de la vue chaque année.

• Diabète de type 2 :– Les personnes atteintes de diabète de type 2

doivent subir un examen de la vue au moment du diagnostic et tous les ans ou tous les deux ans par la suite.

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Prévention de la maladie du cœur• Aussi appelée maladie cardiovasculaire.• Le diabète est étroitement lié à

l’hypertension et à l’hypercholestérolémie.– Cela peut entraîner une angine de poitrine, un

accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.

• La maladie du cœur tue 80 % des personnes diabétiques.

• Prévenez-la!

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Maladie rénale• Aussi appelée néphropathie diabétique.– L’hyperglycémie peut causer des lésions permanentes

des délicats vaisseaux sanguins des reins, ce qui peut causer une infection ou une atteinte rénale et une insuffisance rénale terminale.

• L’atteinte rénale est permanente.• Le traitement précoce peut ralentir l’évolution de

la maladie rénale et retarder la survenue de l’insuffisance rénale terminale.

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Dysfonction sexuelle• L’hyperglycémie peut réduire la circulation sanguine

et porter atteinte aux nerfs des organes sexuels. • Les hommes peuvent avoir de la difficulté à avoir ou

à maintenir une érection. • Chez les femmes, les conséquences possibles sont :– moindre lubrification vaginale, ce qui rend les rapports

sexuels douloureux– augmentation du risque de vaginite (inflammation du vagin)– augmentation du risque d’infection à levures.

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Soins dentaires• Mesures à prendre :

- brossez-vous les dents et passez-vous la soie dentaire souvent- allez souvent chez le dentiste.

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Problèmes digestifs• L’hyperglycémie peut porter atteinte

aux nerfs qui interviennent dans la digestion.

• Problèmes courants : – constipation– diarrhée– gastroparésie

• Environ 30 à 50 % de toutes les personnes diabétiques ont un problème digestif quelconque.

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Problèmes digestifs• Mesures à prendre : – gérez votre glycémie–modifiez votre traitement

médicamenteux–modifiez votre alimentation.

• Consultez votre médecin.

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Peau sèche (dermatite)• L’hyperglycémie porte atteinte aux petits

vaisseaux sanguins et aux petits nerfs.• Mesures à prendre : – réduisez la température ambiante– augmentez l’humidité ambiante– portez des gants quand vous faites du nettoyage– ne prenez pas de bains ni de douches très chauds– utilisez des crèmes et des lotions– examinez-vous souvent les pieds– buvez beaucoup de boissons limpides sans sucre

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Dépression• Un mauvais équilibre du diabète peut influer sur votre

humeur et vous empêcher de surmonter les difficultés.

• Le diabète augmente le risque de dépression.

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Révision• Quels sont certains des membres de votre équipe

soignante?• Quels sont les avantages d’une saine alimentation?• Pourquoi devez-vous vérifier régulièrement votre glycémie?• Quelles sont certaines des complications du diabète?• Combien de fois par semaine devez-vous faire de l’exercice?• Que pouvez-vous faire pour conserver la santé et réduire le

risque de complications?

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Pour en savoir davantage• Pour savoir comment bien

vivre avec le diabète et comment prévenir ou retarder les complications, visitez le site :

www.diabetes.ca

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• Devenez bénévole• Faites un don• Joignez-vous à

l’équipe Diabète• Devenez membre

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