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Problématique
• Développement de la prise en charge desconsommat(eurs)ions cannabis dans les structures de soinsrésidentiels « Alcool »
• Idem pour les consommat(eurs)ions de tabac dans lesstructures de soins ambulatoires et résidentiels« Toxicomanes »
• Questionnements croisés
• Développement des structures d’Hospitalisation de Jour sur leterritoire (SROSS 3 )
• Abord de la problématique « tabac » dans le dispositif CSAPAAlcool déjà élaboré avec protocole structuré de formation(méthodologie et outils - à actualiser-)
2
Propositions
• Constitution d’un groupe de travail au sein
d’ECLAT – GRAA
• Objectifs : – Etat des lieux des connaissances
– Faire des propositions
– Reconnaissance d’une spécificité d’une prise en charge tabac en milieu résidentiel (obtenir un GHM)
3
Bilan
• 3 réunions par an depuis 2 ans (20/01/2009) (CR disponibles à ECLAT-GRAA ou au DACA du Centre Hospitalier Avesnes)
• 34 personnes mobilisées
• 18 structures concernées
• 10 personnes en moyenne à chaque rencontre
4
Liste des Structures
Structures
résidentielles
Sans Hospitalisation de Jour
CAP
FOYERS VISA
CH Broussais
LE SQUARE
CH Nancy
CH Tourcoing
Avec Hospitalisation de Jour
CH Avesnes sur Helpe
CH Roubaix
CH Brugmann
Centre de L’Orée
CHRU
Structures
ambulatoires
Institut Pasteur de Lille
GrEID
Espace du Possible
Le Cèdre Bleu
EHLA PSMA Saint André
Associations
ECLAT – GRAA
ANPAA
CDPA
5
Coordonnées des structures citéesStructures Résidentielles Avec Hospitalisation de JourCH Roubaix : Hôpital de la Fraternité, 20 avenue Julien Lagache à Roubaix (03.20.99.30.73)
CH Brugmann : L'hôpital de Jour Paul Sivadon, Van Gehuchten 4 - 1020 Bruxelles (+32 (0)2 477.21.11)
Centre de L’Orée : Av Maréchal Joffre 149 1180 Bruxelles ( + 32 (0)2 347 57 57)
CHRU : Clinique de la Charité 57, boulevard de Metz 59037 Lille Cédex (03 20 44 58 38 - 03 20 44 41 78)
CH Avesnes sur Helpe : Département d’Alcoologie et de Conduites Addictives BP 10209 59363 Avesnes sur Helpe Cédex (03 27 56 55 68)
Structures Résidentielles sans Hospitalisation de JourLE SQUARE : 31 rue Souvraz Lens (03 21 69 14 30)
Hôpital Départemental de Felleries Liessies : le CAP Rue du Val Joly 59740 Felleries (03 27 56 72 27)
FOYERS VISA : Foyer Regain 142 rue de Lille 59200 Tourcoing (03 20 26 43 55)
CH Broussais : Réseau Hôpital Sans Tabac Hôpital Broussais, 102 rue Didot 75014 Paris (01 40 44 50 26)
CHU Nancy : Allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy Cedex (03 83 85 24 92)
CH Tourcoing 155, rue du Président Coty 59208 Tourcoing 03.20.69.46.22
Structures ambulatoiresInstitut Pasteur de Lille : 1 Rue Professeur Calmette 59000 Lille (03 20 87 79 90)
Le Cèdre Bleu 8 Bis Avenue Bretagne 59000 Lille ( 03 20 08 16 60)
GrEID : CSST 4 Place Jehan Froissart 59300 VALENCIENNES (03 27 41 32 32)
Espace du Possible – Ellipse 50 Rue de Valenciennes 59000 Lille (03 20 52 99 50)
EHLA PSMA : Hôpital de Jour L'Intermède EPSM 215 Rue Général Leclerc 59350 Saint-André-lez-Lille (03 20 63 76 11)
AssociationsECLAT – GRAA : Parc Eura santé 235 rue de la recherche B.P. 86 - 59373 Loos cedex (03 20 21 06 05)
ANPAA CDPA 59 : 24 boulevard Carnot – Les Caryatides - 59000 Lille (03 28 36 47 00)
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Liste nominative des participants
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Madame ANSSEAU CHU Brugmann - Bruxelles
Madame le Docteur BENARD Hôpital de Jour - CH ROUBAIX
Madame BLONDEZ EHLA EPSMAL Saint André
Monsieur BONNET RHST - CH Broussais Paris
Madame le Docteur BONTE Institut Pasteur - Lille
Madame le Docteur BORNE RHST - CH Broussais Paris
Madame CLAEYS Foyer Rénovation (VISA) - Croix
Madame COSSART DACA – CH Avesnes
Monsieur DAEM Hôpital de Jour – CH Avesnes
Monsieur le Docteur DANEL Service d’Addictologie - CHRU Lille – GRAA – ECLAT
Madame DEBAETS CHU Brugmann - Bruxelles
Madame le Docteur DEVIENNE Institut Pasteur - Lille
Monsieur le Docteur DOUTRIAUX CH Maubeuge - CH Avesnes
Madame le Docteur DUBOCAGE Déclic – Le Square - Lens
Madame DUPONT ANPAA 59 – Lille
Monsieur FONTAINE Le Cèdre Bleu – Lille
Monsieur GADRON Hôpital de Jour – CH Avesnes
Madame le Docteur GILLET Service d’Addictologie - CH Nancy
Madame GRUGET Foyer Revivre (VISA) – La Madeleine
Madame le Docteur LEFEBVRE ECLAT - Lille
Madame le Docteur LEJEUNE Institut Pasteur - Lille
Monsieur LOZE GrEID - Valenciennes
Monsieur le Docteur LUSTYGIER CHU Brugmann - Bruxelles
Madame MARECAUX CDPA 59 – Lille
Monsieur le Docteur MOREAU Le CAP – Hôpital Départemental de Felleries Liessies
Madame OLIVIER Centre de Jour de l’Orée – Bruxelles
Monsieur le Docteur PLAYOUST Service d’Addictologie - CH Tourcoing
Madame QUILLIGAM Espace du Possible - Lille
Madame ROOSCHEBER Institut Pasteur – Lille
Madame TESTELIN ECLAT – GRAA – Lille
Madame VIGIN EHLA EPSMAL - Saint André
Madame VILLEZ CSST – Le Cèdre Bleu - Lille
Monsieur le Docteur YGUEL DACA - CH Avesnes
Madame ZAIR Les Petites Haies (VISA)– WAVRIN
Bilan (Suite)
• Sessions de sensibilisation-formation problématique Tabac Cannabis aux acteurs (du) sur leur terrain
• Bibliographie en cours de réalisation (partenariat ANPAA – EpicéA)
• Finalisation d’un CD Rom (Institut Pasteur Lillepartenariat ou pas ECLAT - GRAA)
8
Bilan (Suite)
• Elaboration d’un « programme d'ateliers thérapeutiques » type sur une semaine
• Tentative de définition d’un profil de bénéficiaire d’un programme hospitalier (de jour) :
6 structures volontaires
• Recherche - Action : étude descriptive de ce qui se fait (ou pas)
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Programme d'ateliers thérapeutiques
10
Projet de Planning Hospitalisation De Jour en TABACOLOGIE
LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI
8h30IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil
9h00
IDE
PSY
MED
Entretien
individuel
Evaluation
motivationnelle
TestFagerstrom
psychologique
Examen clinique
programmation
examens
complémenatires
Déroulement de la
semaine - attentes
du patient -
évolution place de
la famille
Prise en
charge du
reste du
groupe : Visite
de la structure
- élaboration
du dossier
(données
administratives
)
IDE
KINE
PSY
Individuellem
ent Bilan
Sanguin
ECG - EFR
ORL - Bilan
Kiné
Prise en
charge du
reste du
groupe :
Activité
physique -
groupe de
parole
IDE
PSY
Groupe de Parole
TCC
IDE Relaxation
PSY Groupe TCC IDESynthèse
Equipe9h30
EDU
IDESport
10h00Individuellem
ent Entretien
Psychologique
10h30
11h00
MED Cours sur les traitements DIET
IDE
Projet repas du
vendrediIDE Cuisine Thérapeutique PSY
Accueil
Famille
Professionnels
Prévoir une plage
sur la semaine
11h30 IDE
PSYRelaxation
12h00IDE Info du groupe sur le déroulement
12h30Repas Repas Repas Repas Repas LEGENDE
13h00
13h30
IDE
MED
Cours sur le tabac Dépendance
Effets secondaires
IDE
DIETConseils diététiques
PSYGroupe de Parole
TCC
IDE Film Débat
PSYEntretien motivationnel
Entretien psychologique
PRISE EN ECHARGE
INDIVIDUELLE
14h00
PRISE EN CHARGE DE
GROUPE
14h30
15h00EDUC Gym Douce
ERGOErgothérapie Groupe
de parole
15h30
PSY
Individuellement
"Choix" sur le
programme de
"gestion du
sevrage"
MED
IDE
Bilan de la
semaine -
Attentes -
Limites -
Objectifs
Individuell
ement et
en groupe16h00IDE Relaxation MED
Individuellement
Restitution Résultats
biologiques et autres
16h30
MED
IDE
Recherche-Action : questionnaire en cours d’élaboration
ETUDE SUR LA CONSOMMATION DE TABAC PARMI LES PERSONNESBENEFICIANT D’UNE PRISE EN CHARGE RESIDENTIELLE
DANS UNE STRUCTURE EN ADDICTOLOGIE
Objectifs de l’étude : Cette étude a pour but d’évaluer le profil des personnes suivies en addictologie qui consomment par ailleurs du tabac, ainsi que les modes d’approche des structures et des équipes concernant cette consommation
Consignes de passation : Chaque membre de l’équipe remplit le questionnaire de façon anonyme. L’ensemble des questionnaires complétés sera à renvoyer à ECLAT- GRAA dans l’enveloppe fournie à cette intention
1 - Fonction : 2 - Type de structure :
QUALIFIER L’EXISTANT
Comment est abordée la question du tabac
- le sujet est abordé lors d’une pré admission ? oui 1 non 1 ne sait pas 1
- le sujet est abordé au cours de l’hébergement ? oui 1 non 1 ne sait pas 1
- le sujet est facilement abordé ? oui 1 non 1 ne sait pas 1
- le sujet n’est pas abordé ? oui 1 non 1 ne sait pas 1
- sinon pourquoi ?
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•Existe t-il un questionnaire de pré admission portant sur l’addiction au niveau
- du tabac oui 1 non 1 ne sait pas 1- des médicaments oui 1 non 1 ne sait pas 1- cannabis oui 1 non 1 ne sait pas 1- des drogues oui 1 non 1 ne sait pas 1- des jeux oui 1 non 1 ne sait pas 1- de l’alimentation oui 1 non 1 ne sait pas 1- autres précisez …
Par qui est abordée la question du tabac ?
médecin 1psychologue 1infirmier 1éducateur 1autre 1 Préciser………………………………..
un test de dépendance tabagique (Fagerströem, CO testeur…) est-il effectué lors du bilan d’entrée ?
oui 1 non 1 ne sait pas 1
Existe-t-il des modalités d’organisation de consommation tabagique au sein de votre structure depuis la nouvelle règlementation
oui 1 non 1 ne sait pas 1Si oui lesquelles ?
Lieu spécifique approprié oui 1 non 1 ne sait pas 1Consommation à l’extérieur oui 1 non 1 ne sait pas 1Règlement spécifique oui 1 non 1 ne sait pas 1Autre précisez
- Ces modalités sont-elles faciles à faire appliquer ? oui 1 non 1 ne sait pas 1
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Dans le cas du non respect des modalités, quelles sont les dispositions pouvant être prises ?
- un sevrage est proposé durant le temps du séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1
- une orientation vers une structure spécialisée est proposée oui 1 non 1 ne sait pas 1- une exclusion du service avec un suivi ambulatoire oui 1 non 1 ne sait pas 1- une exclusion avec la possibilité d’une entrée programmée à distance oui 1 non 1 ne sait pas 1- aucune exclusion, simple rappel à la loi oui 1 non 1 ne sait pas 1- autres précisez…
Des informations relatives au tabac sont-elles proposées aux patients :
- documents mis à disposition oui 1 non 1 ne sait pas 1- informations spécifiques sur le tabac oui 1 non 1 ne sait pas 1- informations données au cours d’une info drogues oui 1 non 1 ne sait pas 1
Des propositions spécifiques d’accompagnement sont-elles proposées aux patients :
un sevrage est proposé durant le temps du séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1une orientation vers une structure spécialisée oui 1 non 1 ne sait pas 1un entretien est-il proposé avec : Le médecin oui 1 non 1 ne sait pas 1Le psychologue oui 1 non 1 ne sait pas 1L’infirmier oui 1 non 1 ne sait pas 1Une évaluation durant le temps d’hébergement oui 1 non 1 ne sait pas 1Une évaluation après le séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1
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Quelles sont les réactions des autres personnes hospitalisées ou hébergées
indifférence 1réaction d’intolérance de rejet 1protection par le reste du groupe 1autres précisez…
Quel est le ressenti et les actions menées au niveau des équipes soignantes :
- le sujet est abordé oui 1 non 1- cela génère t-il des difficultés particulières au niveau de l’équipe oui 1 non 1
Si oui lesquelles ?
- avez-vous vous-même bénéficié d’une formation spécifique oui 1 non 1- cela suscite des demandes d’informations et de formations sur le produit oui 1 non 1- sinon souhaiteriez-vous une formation oui 1 non 1
Nous vous remercions d’avoir pris le temps de remplir ce questionnaire.Les résultats de cette étude seront disponibles à ECLAT-GRAA
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