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Groupe de Travail Tabac-Cannabis Hôpital de Jour J. YGUEL CH Avesnes / Helpe 1

Groupe de Travail Tabac- Cannabis Hôpital de Jour · Madame OLIVIER Centre de Jour de l’Orée –Bruxelles Monsieur le Docteur PLAYOUST Service d’Addictologie - CH Tourcoing

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Groupe de Travail Tabac-CannabisHôpital de Jour

J. YGUEL

CH Avesnes / Helpe

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Problématique

• Développement de la prise en charge desconsommat(eurs)ions cannabis dans les structures de soinsrésidentiels « Alcool »

• Idem pour les consommat(eurs)ions de tabac dans lesstructures de soins ambulatoires et résidentiels« Toxicomanes »

• Questionnements croisés

• Développement des structures d’Hospitalisation de Jour sur leterritoire (SROSS 3 )

• Abord de la problématique « tabac » dans le dispositif CSAPAAlcool déjà élaboré avec protocole structuré de formation(méthodologie et outils - à actualiser-)

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Propositions

• Constitution d’un groupe de travail au sein

d’ECLAT – GRAA

• Objectifs : – Etat des lieux des connaissances

– Faire des propositions

– Reconnaissance d’une spécificité d’une prise en charge tabac en milieu résidentiel (obtenir un GHM)

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Bilan

• 3 réunions par an depuis 2 ans (20/01/2009) (CR disponibles à ECLAT-GRAA ou au DACA du Centre Hospitalier Avesnes)

• 34 personnes mobilisées

• 18 structures concernées

• 10 personnes en moyenne à chaque rencontre

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Liste des Structures

Structures

résidentielles

Sans Hospitalisation de Jour

CAP

FOYERS VISA

CH Broussais

LE SQUARE

CH Nancy

CH Tourcoing

Avec Hospitalisation de Jour

CH Avesnes sur Helpe

CH Roubaix

CH Brugmann

Centre de L’Orée

CHRU

Structures

ambulatoires

Institut Pasteur de Lille

GrEID

Espace du Possible

Le Cèdre Bleu

EHLA PSMA Saint André

Associations

ECLAT – GRAA

ANPAA

CDPA

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Coordonnées des structures citéesStructures Résidentielles Avec Hospitalisation de JourCH Roubaix : Hôpital de la Fraternité, 20 avenue Julien Lagache à Roubaix (03.20.99.30.73)

CH Brugmann : L'hôpital de Jour Paul Sivadon, Van Gehuchten 4 - 1020 Bruxelles (+32 (0)2 477.21.11)

Centre de L’Orée : Av Maréchal Joffre 149 1180 Bruxelles ( + 32 (0)2 347 57 57)

CHRU : Clinique de la Charité 57, boulevard de Metz 59037 Lille Cédex (03 20 44 58 38 - 03 20 44 41 78)

CH Avesnes sur Helpe : Département d’Alcoologie et de Conduites Addictives BP 10209 59363 Avesnes sur Helpe Cédex (03 27 56 55 68)

Structures Résidentielles sans Hospitalisation de JourLE SQUARE : 31 rue Souvraz Lens (03 21 69 14 30)

Hôpital Départemental de Felleries Liessies : le CAP Rue du Val Joly 59740 Felleries (03 27 56 72 27)

FOYERS VISA : Foyer Regain 142 rue de Lille 59200 Tourcoing (03 20 26 43 55)

CH Broussais : Réseau Hôpital Sans Tabac Hôpital Broussais, 102 rue Didot 75014 Paris (01 40 44 50 26)

CHU Nancy : Allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy Cedex (03 83 85 24 92)

CH Tourcoing 155, rue du Président Coty 59208 Tourcoing 03.20.69.46.22

Structures ambulatoiresInstitut Pasteur de Lille : 1 Rue Professeur Calmette 59000 Lille (03 20 87 79 90)

Le Cèdre Bleu 8 Bis Avenue Bretagne 59000 Lille ( 03 20 08 16 60)

GrEID : CSST 4 Place Jehan Froissart 59300 VALENCIENNES (03 27 41 32 32)

Espace du Possible – Ellipse 50 Rue de Valenciennes 59000 Lille (03 20 52 99 50)

EHLA PSMA : Hôpital de Jour L'Intermède EPSM 215 Rue Général Leclerc 59350 Saint-André-lez-Lille (03 20 63 76 11)

AssociationsECLAT – GRAA : Parc Eura santé 235 rue de la recherche B.P. 86 - 59373 Loos cedex (03 20 21 06 05)

ANPAA CDPA 59 : 24 boulevard Carnot – Les Caryatides - 59000 Lille (03 28 36 47 00)

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Liste nominative des participants

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Madame ANSSEAU CHU Brugmann - Bruxelles

Madame le Docteur BENARD Hôpital de Jour - CH ROUBAIX

Madame BLONDEZ EHLA EPSMAL Saint André

Monsieur BONNET RHST - CH Broussais Paris

Madame le Docteur BONTE Institut Pasteur - Lille

Madame le Docteur BORNE RHST - CH Broussais Paris

Madame CLAEYS Foyer Rénovation (VISA) - Croix

Madame COSSART DACA – CH Avesnes

Monsieur DAEM Hôpital de Jour – CH Avesnes

Monsieur le Docteur DANEL Service d’Addictologie - CHRU Lille – GRAA – ECLAT

Madame DEBAETS CHU Brugmann - Bruxelles

Madame le Docteur DEVIENNE Institut Pasteur - Lille

Monsieur le Docteur DOUTRIAUX CH Maubeuge - CH Avesnes

Madame le Docteur DUBOCAGE Déclic – Le Square - Lens

Madame DUPONT ANPAA 59 – Lille

Monsieur FONTAINE Le Cèdre Bleu – Lille

Monsieur GADRON Hôpital de Jour – CH Avesnes

Madame le Docteur GILLET Service d’Addictologie - CH Nancy

Madame GRUGET Foyer Revivre (VISA) – La Madeleine

Madame le Docteur LEFEBVRE ECLAT - Lille

Madame le Docteur LEJEUNE Institut Pasteur - Lille

Monsieur LOZE GrEID - Valenciennes

Monsieur le Docteur LUSTYGIER CHU Brugmann - Bruxelles

Madame MARECAUX CDPA 59 – Lille

Monsieur le Docteur MOREAU Le CAP – Hôpital Départemental de Felleries Liessies

Madame OLIVIER Centre de Jour de l’Orée – Bruxelles

Monsieur le Docteur PLAYOUST Service d’Addictologie - CH Tourcoing

Madame QUILLIGAM Espace du Possible - Lille

Madame ROOSCHEBER Institut Pasteur – Lille

Madame TESTELIN ECLAT – GRAA – Lille

Madame VIGIN EHLA EPSMAL - Saint André

Madame VILLEZ CSST – Le Cèdre Bleu - Lille

Monsieur le Docteur YGUEL DACA - CH Avesnes

Madame ZAIR Les Petites Haies (VISA)– WAVRIN

Bilan (Suite)

• Sessions de sensibilisation-formation problématique Tabac Cannabis aux acteurs (du) sur leur terrain

• Bibliographie en cours de réalisation (partenariat ANPAA – EpicéA)

• Finalisation d’un CD Rom (Institut Pasteur Lillepartenariat ou pas ECLAT - GRAA)

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Bilan (Suite)

• Elaboration d’un « programme d'ateliers thérapeutiques » type sur une semaine

• Tentative de définition d’un profil de bénéficiaire d’un programme hospitalier (de jour) :

6 structures volontaires

• Recherche - Action : étude descriptive de ce qui se fait (ou pas)

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Programme d'ateliers thérapeutiques

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Projet de Planning Hospitalisation De Jour en TABACOLOGIE

LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI

8h30IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil IDE Accueil

9h00

IDE

PSY

MED

Entretien

individuel

Evaluation

motivationnelle

TestFagerstrom

psychologique

Examen clinique

programmation

examens

complémenatires

Déroulement de la

semaine - attentes

du patient -

évolution place de

la famille

Prise en

charge du

reste du

groupe : Visite

de la structure

- élaboration

du dossier

(données

administratives

)

IDE

KINE

PSY

Individuellem

ent Bilan

Sanguin

ECG - EFR

ORL - Bilan

Kiné

Prise en

charge du

reste du

groupe :

Activité

physique -

groupe de

parole

IDE

PSY

Groupe de Parole

TCC

IDE Relaxation

PSY Groupe TCC IDESynthèse

Equipe9h30

EDU

IDESport

10h00Individuellem

ent Entretien

Psychologique

10h30

11h00

MED Cours sur les traitements DIET

IDE

Projet repas du

vendrediIDE Cuisine Thérapeutique PSY

Accueil

Famille

Professionnels

Prévoir une plage

sur la semaine

11h30 IDE

PSYRelaxation

12h00IDE Info du groupe sur le déroulement

12h30Repas Repas Repas Repas Repas LEGENDE

13h00

13h30

IDE

MED

Cours sur le tabac Dépendance

Effets secondaires

IDE

DIETConseils diététiques

PSYGroupe de Parole

TCC

IDE Film Débat

PSYEntretien motivationnel

Entretien psychologique

PRISE EN ECHARGE

INDIVIDUELLE

14h00

PRISE EN CHARGE DE

GROUPE

14h30

15h00EDUC Gym Douce

ERGOErgothérapie Groupe

de parole

15h30

PSY

Individuellement

"Choix" sur le

programme de

"gestion du

sevrage"

MED

IDE

Bilan de la

semaine -

Attentes -

Limites -

Objectifs

Individuell

ement et

en groupe16h00IDE Relaxation MED

Individuellement

Restitution Résultats

biologiques et autres

16h30

MED

IDE

Recherche-Action : questionnaire en cours d’élaboration

ETUDE SUR LA CONSOMMATION DE TABAC PARMI LES PERSONNESBENEFICIANT D’UNE PRISE EN CHARGE RESIDENTIELLE

DANS UNE STRUCTURE EN ADDICTOLOGIE

Objectifs de l’étude : Cette étude a pour but d’évaluer le profil des personnes suivies en addictologie qui consomment par ailleurs du tabac, ainsi que les modes d’approche des structures et des équipes concernant cette consommation

Consignes de passation : Chaque membre de l’équipe remplit le questionnaire de façon anonyme. L’ensemble des questionnaires complétés sera à renvoyer à ECLAT- GRAA dans l’enveloppe fournie à cette intention

1 - Fonction : 2 - Type de structure :

QUALIFIER L’EXISTANT

Comment est abordée la question du tabac

- le sujet est abordé lors d’une pré admission ? oui 1 non 1 ne sait pas 1

- le sujet est abordé au cours de l’hébergement ? oui 1 non 1 ne sait pas 1

- le sujet est facilement abordé ? oui 1 non 1 ne sait pas 1

- le sujet n’est pas abordé ? oui 1 non 1 ne sait pas 1

- sinon pourquoi ?

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•Existe t-il un questionnaire de pré admission portant sur l’addiction au niveau

- du tabac oui 1 non 1 ne sait pas 1- des médicaments oui 1 non 1 ne sait pas 1- cannabis oui 1 non 1 ne sait pas 1- des drogues oui 1 non 1 ne sait pas 1- des jeux oui 1 non 1 ne sait pas 1- de l’alimentation oui 1 non 1 ne sait pas 1- autres précisez …

Par qui est abordée la question du tabac ?

médecin 1psychologue 1infirmier 1éducateur 1autre 1 Préciser………………………………..

un test de dépendance tabagique (Fagerströem, CO testeur…) est-il effectué lors du bilan d’entrée ?

oui 1 non 1 ne sait pas 1

Existe-t-il des modalités d’organisation de consommation tabagique au sein de votre structure depuis la nouvelle règlementation

oui 1 non 1 ne sait pas 1Si oui lesquelles ?

Lieu spécifique approprié oui 1 non 1 ne sait pas 1Consommation à l’extérieur oui 1 non 1 ne sait pas 1Règlement spécifique oui 1 non 1 ne sait pas 1Autre précisez

- Ces modalités sont-elles faciles à faire appliquer ? oui 1 non 1 ne sait pas 1

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Dans le cas du non respect des modalités, quelles sont les dispositions pouvant être prises ?

- un sevrage est proposé durant le temps du séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1

- une orientation vers une structure spécialisée est proposée oui 1 non 1 ne sait pas 1- une exclusion du service avec un suivi ambulatoire oui 1 non 1 ne sait pas 1- une exclusion avec la possibilité d’une entrée programmée à distance oui 1 non 1 ne sait pas 1- aucune exclusion, simple rappel à la loi oui 1 non 1 ne sait pas 1- autres précisez…

Des informations relatives au tabac sont-elles proposées aux patients :

- documents mis à disposition oui 1 non 1 ne sait pas 1- informations spécifiques sur le tabac oui 1 non 1 ne sait pas 1- informations données au cours d’une info drogues oui 1 non 1 ne sait pas 1

Des propositions spécifiques d’accompagnement sont-elles proposées aux patients :

un sevrage est proposé durant le temps du séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1une orientation vers une structure spécialisée oui 1 non 1 ne sait pas 1un entretien est-il proposé avec : Le médecin oui 1 non 1 ne sait pas 1Le psychologue oui 1 non 1 ne sait pas 1L’infirmier oui 1 non 1 ne sait pas 1Une évaluation durant le temps d’hébergement oui 1 non 1 ne sait pas 1Une évaluation après le séjour oui 1 non 1 ne sait pas 1

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Quelles sont les réactions des autres personnes hospitalisées ou hébergées

indifférence 1réaction d’intolérance de rejet 1protection par le reste du groupe 1autres précisez…

Quel est le ressenti et les actions menées au niveau des équipes soignantes :

- le sujet est abordé oui 1 non 1- cela génère t-il des difficultés particulières au niveau de l’équipe oui 1 non 1

Si oui lesquelles ?

- avez-vous vous-même bénéficié d’une formation spécifique oui 1 non 1- cela suscite des demandes d’informations et de formations sur le produit oui 1 non 1- sinon souhaiteriez-vous une formation oui 1 non 1

Nous vous remercions d’avoir pris le temps de remplir ce questionnaire.Les résultats de cette étude seront disponibles à ECLAT-GRAA

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