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Avril 1999
Guide d'utilisation de la grille de décision du type de transfert
pour les personnes en perte d'autonomie
INSTITUT UNIVERSITAIRE DE GÉRIATRIE DE MONTRÉALDirection des soins infirmiers
Marielle Lambert, B.Sc.Conseillère en prévention
Marie-France LapointePhysiothérapeute
Comité de conception
Marielle Lambert, infirmière B.Sc.
Marie-France Lapointe, Physiothérapeute B.Sc.
Nicole Bélanger, infirmière B.Sc.
Benoît Roy, Infirmier B.Sc.
Michel Monté, infirmier B.Sc.
Sylvie Gaudreau, B.Sc.
Nous désirons remercier les intervenants qui ont participé à la validation de l'instrumentd'évaluation, en particulier le personnel soignant du 1er Ouest, Mme Hélène Plourde, infirmière-chef par intérim en soins de longue durée.
Nous remercions aussi Mme Gervaise Tardif, thérapeute en réadaptation qui a étéconsultée au cours de l'élaboration de la "Grille de décision du type de transfert.
Finalement, des remerciements sont également offerts aux membres du Comité de lecturede l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal dont : Mesdames Lucie Berteau, OlivetteSoucy, infirmières ainsi que Mesdames Louise Bourret et Carole Cadotte, secrétaires.
Dans ce document, le genre féminin inclut le masculin.
Tous les produits de la vente de ce document sont transmis à la Fondation de l'Institutuniversitaire de gériatrie de Montréal (0674291-13).
Dépôt légal - 3e trimestre 1996ISBN 2-921514-25-7
c Institut universitaire de gériatrie de Montréal, 1999
TABLE DES MATIÈRES
Introduction ................................................…..................................................... page 4
Grille de décision du type de transfert ..……….…..…...……………………….. page 5
Qui complète la grille ? ........…..…..……..........................….................................. page 7
Quand sera faite l'évaluation du type de transfert ? .................…….....……........... page 7
Étapes à suivre .......................................……....................................................... page 8
Outil de communication à afficher au chevet ..........…....…….......…..................... annexes
4
Introduction
Dans le milieu hospitalier, les accidents lors des transferts des bénéficiaires en perted'autonomie sont fréquents. Des blessures sont occasionnées au personnel soignant etparfois aux bénéficiaires à cause d'une évaluation inadéquate des capacités physiques dubénéficiaire à participer à son transfert.
Les analyses et les enquêtes des accidents au travail ont permis de constater la difficulté detransmettre rapidement l'information pertinente pouvant aider les intervenants à décider dela manoeuvre de déplacement d'un bénéficiaire.
Afin de diminuer le risque de blessure encouru par cette situation, nous avons conçu unedémarche formelle d'évaluation de l'autonomie et des caractéristiques du bénéficiaire et unoutil de communication à afficher au chevet du bénéficiaire qui indique la manoeuvre dedéplacement la plus sécuritaire pour l'intervenant et le bénéficiaire.
Vous trouverez dans le document la "Grille de décision du type de transfert" les huitétapes à suivre pour compléter la grille ainsi que deux étapes spécifiant où inscrire le typede transfert déterminé par la démarche. Dans la dernière partie du document, voustrouverez un exemplaire de l'outil de communication à afficher au chevet du bénéficiaireainsi que les différents types de manoeuvre qui sont le résultat de l'évaluation faite à l'aidede l'instrument d'évaluation.
Nous recommandons que les utilisateurs de cette "Grille d'évaluation du type de transfert"aient reçu la formation des PDSB (Principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires)car cet instrument en est un complément.
Cette grille n'a pas fait l'objet d'un projet de recherche, mais elle a été validée parl'utilisation qui en est faite depuis septembre 1995, à l'Institut universitaire de gériatrie deMontréal.
Cochez dans la case appropriée:
QUART DE JOURQUART DE SOIR
Facteurs de risques:
- poids: ___________ - faiblesse musculaire oui non
- taille: __________ - trouble de comportement oui non
- équilibre précaire oui non - réactions imprévisibles oui non
- douleur oui non - présence d'équipement médical oui non
- fluctuation de tonus oui non - manque de coopération oui non
- étourdissement/verti oui non - autres facteurs: oui non
- incoordination oui non spécifiez ________________________________
© Institut universitaire de gériatrie de Montréal, 1999
GRILLE DE DÉCISIONDU TYPE DE TRANSFERT
voir au verso pour les transferts sans mise en charge
SANS AIDE
AVEC AIDE TECHNIQUEspécifiez: __________
SANS AIDE
EN BLOQUANT UN GENOU D
G
EN PIVOT EN MARCHANT
SANS BLOCAGE DES
GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANTASSISTÉ 2 INTERVENANTS
1 INTERVENANTSANS AIDE
SANS AIDE
AVEC MISEEN CHARGE
AVEC SURVEILLANCE
1 INTERVENANT
Malgré une capacité relative du bénéficiaire pour faire une mise en charge et l'aide de deux intervenants, il s subsiste un risque de blussure. Il faut ulitliser le levier pour faire un transfert sécuritaire de ce bénéficiaire.
Cochez dans la case appropriée:
QUART DE JOURQUART DE SOIR
Facteurs de risques:
- poids: ___________ - faiblesse musculaire oui non
- taille: __________ - trouble de comportement oui non
- équilibre précaire oui non - réactions imprévisibles oui non
- douleur oui non - présence d'équipement médical oui non
- fluctuation de tonus oui non - manque de coopération oui non
- étourdissement/vertige oui non - autres facteurs: oui non
- incoordination oui non spécifiez ________________________________
© Institut universitaire de gériatrie de Montréal, 1999
GRILLE DE DÉCISIONDU TYPE DE TRANSFERT
voir au verso pour les transferts sans mise en charge
SANS AIDE
AVEC AIDE TECHNIQUEspécifiez: __________
SANS AIDE
EN BLOQUANT UN GENOU D
G
EN PIVOT EN MARCHANT
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANTASSISTÉ 2 INTERVENANTS
1 INTERVENANTSANS AIDE
SANS AIDE
AVEC MISEEN CHARGE
AVEC SURVEILLANCE
1 INTERVENANT
Malgré une capacité relative du bénéficiaire pour faire une mise en charge et l'aide de deux intervenants, il subsiste un risque de blessure. Il faut utiliser le levier pour faire un transfert sécuritaire de ce bénéficiaire.
LEVIERSTATION-DEBOUT
1 INTERVENANT
*
SANS MISE EN CHARGE
AU LEVIER À2 INTERVENANTS
SIGNATURE: Quart de jour
Quart de soir
N.B. Inscrire au plan de soins du bénéficiaire la date de l'évaluation de transfert.
Date: ______________
Date: ______________
* Interdiction de faire le transfert d'une autre façon car les risques de blessure sont trop élevés.
Toute reproduction de ce document est interdite sans l'autorisation de l'Institut universitaire de gériatrie de MontréalIUGM 1999-04
REMARQUES:
7
Qui complète la grille?
Sur les unités de soins de longue durée et l'unité de gériatrie active, la responsabilité decompléter la grille d'évaluation du transfert revient à l'infirmière responsable dubénéficiaire. L'évaluation du type de transfert se fait en étroite collaboration avec lepréposé aux bénéficiaires. Il sera parfois nécessaire de consulter la physiothérapeutede l'unité afin de déterminer la capacité physique du bénéficiaire.
Quand sera faite l'évaluation du type de transfert?
- À l'admission, - Lors d'un changement dans la condition du bénéficiaire.
De plus, pour la clientèle en soins de longue durée, on procédera à une réévaluation:
- Au changement d'équipe, - Au suivi annuel.
8
Étape 1
Identification du bénéficiaire dans le rectangle en haut à droite.
Quart de jourQuart de soir
Étape 2
ÉTAPE À SUIVRE
Il s'agit dans un premier temps de déterminer si le bénéficiaire pourra faire une miseen charge.
Compte tenu que la fatigue accumulée au cours de la journée modifie les capacités du bénéficiaire à exécuter ses transferts, le type de transfert identifié peut être différent pour le quart de jour ou pour le quart de soir.
Capacité, en position debout, de faire porter le poids dubénéficiaire sur une ou ses deux jambes.
S'il y a une mise en charge, compléter le recto de la grilled'évaluation en passant à l'étape 3.
Incapacité de faire porter le poids du bénéficiaire sur ses jambesmême si nous tentons de bloquer les genoux.
S'il ne peut y avoir de mise en charge, l'on complète le versodu formulaire de la grille d'évaluation. Passez à l'étape 7,page 13 du guide.
SANS MISE EN CHARGE
AVEC MISEEN CHARGE
9
Étape 3
Étape 4
Dans le cas où la mise en charge est possible, il faut préciser si cela se fait :
Blocage d'un genou du bénéficiaire par l'intervenant pourpermettre la mise en charge.
Le bénéficiaire peut contrôler sa mise en charge, soit par:- une force musculaire,- une spasticité des membres inférieurs,- un blocage articulaire.
Dans ce dernier point, il faut préciser si le bénéficiaire utilise une aide technique.
Appareil mécanique utilisé par le bénéficiaire afin defaciliter l'exécution d'un transfert avec aide ou sans aide(ex.: marchette, canne, canne quadripode, barre d'appui,orthèse, etc.).
À ce stade-ci, il nous faut préciser la manoeuvre par laquelle se fera le transfert.Deux choix sont possibles :
Manoeuvre de transfert par laquelle le bénéficiaire debout pivotesur un ou ses deux pieds (avec ou sans aide). Il n'y a pas dedéplacement des pieds mais bien un pivot sur les pieds.
Manoeuvre de transfert qui se fait par le bénéficiaire qui exécutequelques pas (avec ou sans aide). Il y a donc déplacement despieds.
SANS AIDE
EN BLOQUANT UN GENOU D
G
SANS AIDE
AVEC AIDE TECHNIQUEspécifiez: __________
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
EN MARCHANT
10
Étape 5
Étape 6
Poids: _______
Taille: _______
Équilibre précaire:
Douleur :
Il est important de comparer la taille du bénéficiaire avec celledes intervenants qui auront à participer au transfertparticulièrement lorsque cette caractéristique physique estcombinée à un facteur de risque.
Le poids du bénéficiaire est un facteur déterminant dans le choixdu type de transfert.
Le bénéficiaire est-il capable de faire son transfert seul ou a-t-il besoin d'aide?
Une situation dans laquelle le bénéficiaire est incapable de fairela manoeuvre, ce qui nécessite l'aide d'un intervenant; l'aidepourrait être partielle à totale.
Une situation dans laquelle le bénéficiaire fait la manoeuvre detransfert seul, avec ou sans la présence d'un intervenant.
À cette étape-ci, il nous faut tenir compte des facteurs de risque afin de déterminer leniveau de surveillance ou d'aide que nécessite le bénéficiaire.
La présence d'une douleur chez le bénéficiaire peut influencer lechoix de la manoeuvre de transfert (ex: en limitant la mise encharge ou en empêchant une bonne prise). La douleur peut êtred'origine musculaire, articulaire etc... et affecter les membressupérieurs ou inférieurs, le tronc ou le bassin. Il est essentield'identifier les douleurs pouvant intervenir dans la sécurité dutransfert.
1 INTERVENANT
SANS AIDE
On entend par "équilibre" l'ensemble des réactions qui permet aubénéficiaire de se maintenir dans une position donnée et de semouvoir normalement.L'équilibre est précaire quand un bénéficiaire instable risque deperdre l'équilibre soit en chancelant ou en tombant.
11Fluctuation de tonus :
Étourdissement /vertige :
Incoordination :
Faiblessemusculaire :
Trouble de comportement :
Réactionsimprévisibles :
Présenced'équipementmédical :
Manque decoopération :
Se réfère à l'état de tension des muscles au repos. Dans une condition pathologique, il peut exister :- une hypertonicité : spasticité, rigidité soit un tonus plus élevéque la normale;- une hypotonicité (flaccidité) est un tonus plus bas que lanormale.
Ces changements de tonus peuvent être légers, modérés ousévères.
Il y a fluctuation de tonus quand l'activité du muscle passe d'unétat à un autre soit:hypotonicité tonus normal hypertonicité
Plus encore que l'hypotonicité ou l'hypertonicité, une fluctuationdu tonus augmente les risques de blessures lors d'une manoeuvrede transfert.
Impression ressentie par une personne qui croit qu'elle-même ouque les objets environnants sont animés d'un mouvementcirculaire ou d'oscillations et qui peut s'accompagner de troubled'équilibre.
Action du bénéficiaire qui participe à la manoeuvre du transfert,selon ses capacités.
Présence de tout équipement qui ne peut être débranché et quidoit suivre lors du transfert, ex. : tubulure à gavage, soluté, tubecollecteur d'urine, etc...
Manque de force musculaire.
Difficulté ou impossibilité de coordonner les mouvements desdifférents groupes musculaires.
Modification pathologique du comportement de l'être humain.Nous référons aux comportements pouvant entraver ledéroulement de la manoeuvre de transfert.
Réponses physiques (ex: perte de conscience) et/oupsychologiques (ex: agressivité) du bénéficiaire qui ne sont pasprévues.
12
N.B.
Après l'analyse de toutes ces données, en tenant compte du nombre et de la nature desfacteurs de risques présents et de l'impact de ceux-ci sur la manoeuvre de transfert, ilvous est possible d'arrêter votre choix sur un transfert:
La distinction entre une manoeuvre effectuée par un intervenant assisté et unemanoeuvre faite par deux intervenants est liée au rôle différent joué par le secondintervenant. La différence de rôle du second intervenant dépend du type detransfert, soit; en pivot ou en marchant (voir description de ces deux types detransfert p. 9).
Situation dans laquelle l'intervenant fait appel à un coéquipierqui lui assurera une assistance lors du transfert en pivot d'unbénéficiaire.
Situation dans laquelle deux intervenants placés de chaque côtédu bénéficiaire, l'aident à exécuter un transfert en faisantquelques pas (possibilité pour le bénéficiaire de bouger sespieds).
1 INTERVENANTASSISTÉ
2 INTERVENANTS
AVEC SURVEILLANCESituation dans laquelle le bénéficiaire fait sont transfert enpivot, ou en marchant mais sous la surveillance d'unintervenant.
Dans tous les cas, nous vous encourageons à choisir la manoeuvre et le niveau d'aideles plus sécuritaires pour le bénéficiaire et pour vous-même.
Pour certains bénéficiaires, après avoir complété tout ce cheminement, il se peut quevotre analyse vous amène à réaliser les risques élevés de blessures lors de la manoeuvrede transfert et ce même à deux intervenants. Il faut alors se tourner vers l'utilisation dulevier. Passez à l'étape 7.
Malgré une capacité relative du bénéficiaire pour faire une mise en charge et l'aide de deux intervenants, il subsiste un risque de blessure. Il faut utiliser le levier pour faire un transfert sécuritaire de ce bénéficiaire.
13
Étape 7
À cette étape-ci, nous traitons le cas de tous les bénéficiaires pour qui la mise en chargeest impossible ou non-sécuritaire, rendant impossible la manoeuvre de transfert enposition debout.
Impossibilité de faire porter le poids du bénéficiaire sur sesjambes même si nous tentons de bloquer ses genoux.
La manoeuvre de transfert nécessite alors de soulever le poids du bénéficiaire.
Au Québec, la législation ne fournit pas d'indications sur le poids maximal que l'on peutsoulever. Cependant, un organisme américain reconnu (National Institute OccupationalSafety and Health, NIOSH) indique que :
- la capacité de levage est optimal autour de 75 cm (30 pouces) du sol;
- à une hauteur de 75 cm (30 pouces), le poids de l'objet ne doit pas dépasser 22 kg.
- lorsque la hauteur augmente, le poids des objets doit diminuer ; entre 75 cm et 35 cm (30 à 53 pouces) le poids ne doit pas dépasser 10 kg.
À l'instar de l'Association de la Santé et de la Sécurité au travail, secteur Affairessociales, nous prônons l'utilisation du levier.
AU LEVIER À2 INTERVENANTS
Situation dans laquelle il est interdit de faire le transfertautrement qu'au levier compte tenu des facteurs de risque.
SANS MISE EN CHARGE
14
Étape 8
REMARQUES :
Étape 9
Étape 10
Cet espace sert à indiquer en quelques mots les raisons qui ont amené l'intervenant àchoisir un autre type de transfert que celui qui aurait normalement été déterminé aprèsavoir complété la grille de décision.
Lorsque la " Grille de décision du type de transfert " est complétée, inscrire au plan desoins le type de transfert retenu ainsi que la date à laquelle l'évaluation a été faite.
Avec le petit tableau suggéré en annexe, indiquez le type de transfert déterminé par lagrille de décision, selon le quart de travail.
Dans la section "Particularités" inscrire toutes les informations complémentaires pouvantfaciliter la manœuvre de transfert, ex.:
- toujours pivoter vers la gauche- type de toile- utiliser la barre de transfert- etc.
Placer le tableau de communication à l'endroit approprié en fonction de la situation qui afait l'objet de l'évaluation, ex.:- au chevet du bénéficiaire pour le transfert au lit.
Nom du bénéficiaire :
Date de l'évaluation :
Chambre :
Lit :
Annexe I
TYPE DE TRANSFERT
PERSONNEL DE JOUR
PERSONNEL DE SOIR
PARTICULARITÉS
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DES DEUX GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT 1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU GAUCHE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE
RÉSIDENT PAR LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE
RÉSIDENT PAR LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE
RÉSIDENT PAR LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT LE RÉSIDENT PAR
LUI-MÊME
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT RÉSIDENT SEUL
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
RÉSIDENT SEUL
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
AVEC SURVEILLANCE
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
BLOCAGE DU GENOU DROIT
EN PIVOT
1 INTERVENANT ASSISTÉ
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN PIVOT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
SANS L'AIDE D'UN INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
1 INTERVENANT
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT 2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT 2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX
EN MARCHANT 2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________
(spécifier)
SANS BLOCAGE DES GENOUX EN MARCHANT
2 INTERVENANTS
AIDE TECHNIQUE: ___________ (spécifier)
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER
STATION-DEBOUT (ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER STATION-DEBOUT
(ERGO-STAND) à un intervenant
ASSISTÉ
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TRANSFERT AU LEVIER
À DEUX INTERVENANTS
TOILE : TOILE :
