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GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

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GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ?

Docteur Marc-Alain ROZANPrésident du SYNGOF

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La Gynécologie Médicale Libérale est à mettre en opposition avec la Gynécologie Médicale dite «salariée».Quand on est salarié, on perçoit un salaire qui est affecté à nos besoins personnels.Quand on est libéral, on a un chiffre d’affaire qui dépend de notre activité. Il est régulé pour les médecins conventionnés par des tarifs opposables.

Le montant de nos honoraires doit permettre de faire vivre notre entreprise et notre famille.

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Les charges augmentant comme vous avez pu le constater, le revenu professionnel diminue pour atteindre un point critique.

Le seul avantage à ce jour, d’être libéral, c’est la gestion de notre emploi du temps.La retraite n’est pas à l’ordre du jour, mais pour avoir une bonne retraite par rapport à nos cotisations, il faut mieux aujourd’hui être un cadre à la retraite qu’un médecin libéral retraité

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LA GYNECOLOGIE MEDICALE

DEPEND DE LA DEMOGRAPHIE

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Les graphiques « 1ère Inscription » accompagnant les statistiques en terme de démographie médicale mettent en évidence l’arrêt en 1984 de la formation spécifique à la gynécologie médicale pour cause d’harmonisation européenne.

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2 – Gynécologie médicale

3 1 1 2 2 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

72

41

29

1310 8

4 2 2 1 0 15

0 1 0 1 3 2 47

Hommes Femmes

1ère Inscription par genre de 1988 à 2008

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On note très clairement, à la fois pour la spécialité de gynécologie médicale et celle de gynécologie médicale et obstétrique, une très forte diminution entre 1988 et 1995 des 1ères inscriptions à l’ordre liée à la diminution des médecins formés dans ces spécialités.

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Avec le rétablissement en 2003 de la spécialité (formation en 4 ans), les nouveaux gynécologues formés apparaissent à nouveau sur les courbes à partir de 2005. On constate en effet depuis 2005/2006 une reprise des 1ères inscriptions.

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Parallèlement, les courbes « pyramides des âges » montrent une reprise modérée des effectifs dans la tranche d’âge inférieure à 40 ans. L’effectif de cette population étant jusqu’alors concentré sur les tranches d’âges allant de 50 à 65 ANS (environ 90 % de la population)

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2 – Gynécologie médicale

492

561

402

5256

106

29

21

1

1

16

4

35

<40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ansHommes

62 ans12%

Femmes56 ans88%

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D’autre part, on note pour la spécialité de gynécologie médicale une très forte féminisation de la profession puisque les femmes représentent 80% des effectifs en activité régulière. Cela s’explique par le contexte historique lié à la création en 1963 de la spécialité médicale.

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2 – Gynécologie médicaleDépartements Hommes Femmes Total Fem Lib Age Départements Hommes Femmes Total Fem Lib Age Régions Nbr Nbr Nbr % % moy Régions Nbr Nbr Nbr % % moy Bas Rhin 0 1 1 100% 100% 50 Meurthe et Moselle 0 27 27 100% 67% 56 Haut Rhin 0 1 1 100% 100% 61 Meuse 0 2 2 100% 50% 54 ALSACE 0 2 2 100% 100% 56 Moselle 3 17 20 85% 90% 56 Dordogne 0 3 3 100% 100% 56 Vosges 3 10 13 77% 69% 58 Gironde 10 94 104 90% 90% 56 LORRAINE 6 56 62 90% 74% 57 Landes 3 5 8 63% 88% 55 Ariège 0 3 3 100% 67% 56 Lot et Garonne 0 5 5 100% 100% 57 Aveyron 3 8 11 73% 82% 58 Pyrénées Atlantiques 4 24 28 86% 71% 57 Haute Garonne 7 65 72 90% 86% 57 AQUITAINE 17 131 148 89% 87% 56 Gers 0 7 7 100% 86% 58 Allier 2 3 5 60% 100% 59 Lot 0 2 2 100% 100% 55 Cantal 0 4 4 100% 25% 56 Hautes Pyrénées 0 4 4 100% 100% 54 Haute Loire 0 2 2 100% 100% 55 Tarn 0 8 8 100% 88% 56 Puy de Dôme 0 16 16 100% 69% 57 Tarn et Garonne 1 1 2 50% 100% 63 AUVERGNE 2 25 27 93% 70% 57 MIDI PYRENEES 11 98 109 90% 86% 57 Calvados 4 8 12 67% 58% 57 Nord 14 88 102 86% 56% 55 Manche 0 7 7 100% 86% 57 Pas de Calais 4 16 20 80% 70% 56 Orne 2 1 3 33% 33% 61 NORD PAS DE CALAIS 18 104 122 85% 58% 55 BASSE NORMANDIE 6 16 22 73% 64% 58 Loire Atlantique 1 41 42 98% 62% 55 Côte d'Or 1 9 10 90% 100% 55 Maine et Loire 2 15 17 88% 88% 60 Nièvre 1 0 1 0 100% 66 Mayenne 1 3 4 75% 75% 55 Saône et Loire 1 10 11 91% 82% 58 Sarthe 1 5 6 83% 83% 62 Yonne 1 1 2 50% 50% 60 Vendée 2 7 9 78% 67% 59 BOURGOGNE 4 20 24 83% 88% 57 PAYS DE LA LOIRE 7 71 78 91% 71% 57 Côtes d'Armor 3 9 12 75% 58% 55 Aisne 1 5 6 83% 83% 57 Finistère 1 4 5 80% 100% 57 Oise 2 8 10 80% 60% 59 Ille et Vilaine 1 17 18 94% 61% 58 Somme 1 11 12 92% 50% 53 Morbihan 2 8 10 80% 60% 57 PICARDIE 4 24 28 86% 61% 56 BRETAGNE 7 38 45 84% 64% 57 Charente 2 9 11 82% 82% 57 Cher 1 0 1 0 0 63 Charente Maritime 5 14 19 74% 95% 58 Eure et Loir 0 6 6 100% 83% 58 Deux Sèvres 0 3 3 100% 100% 57 Indre 0 1 1 100% 100% 56 Vienne 0 0 0 0 0 0 Indre et Loire 1 15 16 94% 94% 56 POITOU CHARENTES 7 26 33 79% 91% 58 Loir et Cher 0 2 2 100% 100% 59 Alpes de Haute Provence 0 3 3 100% 100% 52 Loiret 2 13 15 87% 80% 59 Hautes Alpes 0 2 2 100% 100% 57 CENTRE 4 37 41 90% 85% 58 Alpes Maritimes 3 34 37 92% 81% 56 Ardennes 0 1 1 100% 100% 58 Bouches du Rhône 4 88 92 96% 46% 55 Aube 0 3 3 100% 100% 58 Var 2 16 18 89% 78% 56 Marne 0 7 7 100% 57% 58 Vaucluse 1 9 10 90% 80% 54 Haute Marne 0 2 2 100% 100% 62 PACA 10 152 162 94% 61% 55 CHAMPAGNE ARDENNE 0 13 13 100% 77% 59 Ain 0 3 3 100% 33% 61 Corse du Sud 0 1 1 100% 0 54 Ardèche 2 5 7 71% 100% 61 Haute Corse 0 5 5 100% 100% 54 Drôme 2 5 7 71% 86% 57 CORSE 0 6 6 100% 83% 54 Isère 6 42 48 88% 69% 55 Doubs 1 8 9 89% 78% 56 Loire 1 10 11 91% 91% 58 J ura 0 4 4 100% 75% 57 Rhône 10 58 68 85% 46% 58 Haute Saône 0 3 3 100% 100% 58 Savoie 1 4 5 80% 100% 57 Territoire de Belfort 0 2 2 100% 50% 55 Haute Savoie 1 11 12 92% 67% 56 FRANCHE COMTE 1 17 18 94% 78% 56 RHONE ALPES 23 138 161 86% 63% 57 Eure 0 7 7 100% 71% 57 Total France Métropolitaine 212 1554 1766 88% 72% 57 Seine Maritime 6 30 36 83% 72% 58 HAUTE NORMANDIE 6 37 43 86% 72% 58 Guadeloupe 0 0 0 0 0 0 Essonne 2 37 39 95% 62% 57 Guyane 0 2 2 100% 0% 65 Hauts de Seine 4 73 77 95% 39% 58 Martinique 1 1 2 50% 50% 57 Seine et Marne 1 24 25 96% 68% 56 Réunion 1 2 3 67% 100% 55 Seine Saint Denis 0 38 38 100% 32% 58 DOM 2 5 7 71% 50% 59 Val de Marne 7 38 45 84% 51% 59 Val d'oise 4 14 18 78% 67% 58 Mayotte 0 0 0 0 0 0 Ville de Paris 44 217 261 83% 41% 59 Pacifique Sud 0 1 1 100% 0% 51 Yvelines 8 59 67 88% 78% 58 Polynésie Française 0 1 1 100% 100% 53 ILE DE FRANCE 70 500 570 88% 48% 58 Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 0 0 0 Aude 1 6 7 86% 71% 57 Wallis et Futuna 0 0 0 0 0 0 Gard 3 8 11 73% 55% 60 TOM 0 2 2 100% 50% 52 Hérault 2 14 16 88% 63% 54 DOM/TOM 2 7 9 78% 50% 56 Lozère 0 0 0 0 0 0 Pyrénées Orientales 2 6 8 75% 75% 60 Total Métropole+ DOM + TOM 214 1561 1775 88% 59% 56 LANGUEDOC ROUSSILLON 8 34 42 81% 64% 57 Corrèze 0 2 2 100% 0 61 Liste Spéciale 0 1 1 100% 100% 61 Creuse 0 0 0 0 0 0 LISTE SPECIALE 0 1 1 100% 100% 61 Haute Vienne 1 7 8 88% 38% 58 Total Général 214 1562 1776 88% 64% 57 LIMOUSIN 1 9 10 90% 30% 59

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En effet, il s’agissait de créer alors une spécialité médicale spécifiquement dédiée aux problèmes gynécologiques des femmes dans le contexte d’une consultation particulière et « intime ». Concernant la spécialité de gynécologie obstétrique, le graphique 1ère inscription montre que le nombre de médecins formés est en progression constante depuis 2001, et que plus de la moitié (53%) de cette population se situe dans les tranches d’âges inférieures à 50 ans, dont 24% de moins de 40 ans.

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2 – Gynécologie médicale

BasseNormandie Champagne

Ardenne

AuvergneRhone-Alpes

LanguedocRoussillon

MidiPyrenees

Aquitaine

Limousin

Pays-dela-Loire

AlsaceLorraine

HauteNormandie

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Nord-Pasde-Calais

Centre

Bourgogne

Corse

Densité pour 100 000 habitants

Aucun (4)

Densité faible (47)

Densité moyenne (19)

Densité forte (26)

Densité des médecins spécialistesen gynécologie médicale

Source : CNOM 2009, INSEE 2007Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Moyenne : 2,14Minimum : 0,09 (Bas-Rhin)Maximum : 11,93 (Paris)

Alsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

Nord-Pasde-Calais

HauteNormandie

BasseNormandie Lorraine

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Part de l'activité libérale (en %)

Aucun (6)

[1 - 26[ (1)

[26 - 51[ (12)

[51 - 76[ (29)

[76 - 100] (48) Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Part des médecins libéraux spécialistesen gynécologie médicale

Nord-Pasde-Calais

Alsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

HauteNormandie

BasseNormandie Lorraine

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Moyenne d'âge par classe

Aucun (3)

Inférieure à la moyenne (35)

Moyenne de l'intervalle de confiance (37)

Supérieure à la moyenne (21)

Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Moyenne : 57 ansMinimum : 50 ans (Bas-Rhin)Maximum : 66 ans (Nièvre)

Moyenne d'âge des médecins spécialistesen gynécologie médicale

Lorraine

Nord-Pasde-Calais

Alsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

HauteNormandie

BasseNormandie

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Variation des effectifs 2008/2009

Stagnation (37)

Gain (4)

Perte (55) Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Variation des effectifs entre 2008 et 2009à l'échelle départementale

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Ces données mettent en évidence que notre profession est dans son ensemble touchée de plein fouet par la démographie et la féminisation.

Face aux effets conjugués de ces deux facteurs, la gynécologie médicale n’arrivera plus à se redresser.

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Est-ce en offrant une trentaine de postes qualifiant annuellement que l’on pourra renouveler le départ à la retraite des 1300 gynécologues médicaux dans les 10 prochaines années ?

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Quand à la gynécologie obstétrique ne faut-il pas intéresser la vague montante des futurs collègues et les faire rester actifs dans l’activité obstétricale ?

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1 – Gynécologie médicale et obstétriqueDépartements Hommes Femmes Total Fem Lib Age Départements Hommes Femmes Total Fem Lib Age Régions Nbr Nbr Nbr % % moy Régions Nbr Nbr Nbr % % moy Bas Rhin 7 23 30 77% 63% 55 Meurthe et Moselle 8 16 24 67% 71% 55 Haut Rhin 3 12 15 80% 47% 54 Meuse 2 0 2 0 0 59 ALSACE 10 35 45 78% 58% 54 Moselle 16 13 29 45% 48% 57 Dordogne 6 5 11 45% 55% 57 Vosges 3 2 5 40% 0 54 Gironde 17 23 40 58% 73% 55 LORRAINE 29 31 60 52% 52% 56 Landes 5 6 11 55% 82% 57 Ariège 2 2 4 50% 25% 57 Lot et Garonne 10 1 11 9% 45% 56 Aveyron 4 3 7 43% 43% 56 Pyrénées Atlantiques 14 9 23 39% 65% 58 Haute Garonne 14 20 34 59% 68% 55 AQUITAINE 52 44 96 46% 67% 56 Gers 4 2 6 33% 83% 52 Allier 1 3 4 75% 75% 55 Lot 2 2 4 50% 50% 56 Cantal 1 0 1 0 0 53 Hautes Pyrénées 4 1 5 20% 60% 58 Haute Loire 1 0 1 0 100% 53 Tarn 8 2 10 20% 70% 56 Puy de Dôme 4 15 19 79% 42% 54 Tarn et Garonne 4 1 5 20% 80% 57 AUVERGNE 7 18 25 72% 48% 54 MIDI PYRENEES 42 33 75 44% 64% 55 Calvados 4 14 18 78% 39% 54 Nord 20 42 62 68% 48% 53 Manche 13 6 19 32% 58% 56 Pas de Calais 11 19 30 63% 43% 52 Orne 4 1 5 20% 0 58 NORD PAS DE CALAIS 31 61 92 66% 47% 53 BASSE NORMANDIE 21 21 42 50% 43% 55 Loire Atlantique 7 12 19 63% 53% 56 Côte d'Or 7 4 11 36% 27% 56 Maine et Loire 4 8 12 67% 67% 57 Nièvre 4 6 10 60% 90% 56 Mayenne 6 4 10 40% 60% 58 Saône et Loire 9 5 14 36% 43% 56 Sarthe 4 5 9 56% 56% 56 Yonne 6 0 6 0 50% 59 Vendée 5 5 10 50% 20% 55 BOURGOGNE 26 15 41 37% 51% 57 PAYS DE LA LOIRE 26 34 60 57% 52% 56 Côtes d'Armor 13 7 20 35% 35% 56 Aisne 3 9 12 75% 33% 56 Finistère 17 13 30 43% 60% 58 Oise 11 9 20 45% 30% 56 Ille et Vilaine 13 10 23 43% 48% 55 Somme 6 5 11 45% 55% 56 Morbihan 12 8 20 40% 65% 56 PICARDIE 20 23 43 53% 37% 56 BRETAGNE 55 38 93 41% 53% 57 Charente 6 6 12 50% 83% 57 Cher 6 3 9 33% 56% 56 Charente Maritime 9 6 15 40% 67% 57 Eure et Loir 5 5 10 50% 30% 57 Deux Sèvres 4 3 7 43% 71% 54 Indre 3 2 5 40% 40% 57 Vienne 5 7 12 58% 67% 56 Indre et Loire 6 6 12 50% 50% 55 POITOU CHARENTES 24 22 46 48% 72% 56 Loir et Cher 11 5 16 31% 56% 58 Alpes de Haute Provence 2 2 4 50% 50% 60 Loiret 6 8 14 57% 36% 56 Hautes Alpes 0 2 2 100% 50% 50 CENTRE 37 29 66 44% 45% 57 Alpes Maritimes 14 11 25 44% 60% 58 Ardennes 5 3 8 38% 50% 56 Bouches du Rhône 31 36 67 54% 58% 57 Aube 4 3 7 43% 86% 56 Var 7 15 22 68% 55% 55 Marne 6 1 7 14% 57% 60 Vaucluse 9 12 21 57% 62% 57 Haute Marne 1 5 6 83% 33% 56 PACA 63 78 141 55% 58% 57 CHAMPAGNE ARDENNE 16 12 28 43% 57% 57 Ain 7 5 12 42% 50% 57 Corse du Sud 4 1 5 20% 60% 58 Ardèche 5 1 6 17% 50% 58 Haute Corse 0 3 3 100% 67% 56 Drôme 11 3 14 21% 50% 59 CORSE 4 4 8 50% 63% 57 Isère 15 19 34 56% 74% 55 Doubs 3 4 7 57% 43% 55 Loire 4 9 13 69% 62% 55 J ura 0 4 4 100% 50% 61 Rhône 31 43 74 58% 51% 55 Haute Saône 2 2 4 50% 50% 55 Savoie 10 8 18 44% 50% 57 Territoire de Belfort 2 2 4 50% 50% 58 Haute Savoie 12 11 23 48% 61% 57 FRANCHE COMTE 7 12 19 63% 47% 57 RHONE ALPES 95 99 194 51% 57% 56 Eure 4 4 8 50% 38% 56 Total France Métropolitaine 887 988 1875 53% 54% 56 Seine Maritime 18 15 33 45% 45% 53 HAUTE NORMANDIE 22 19 41 46% 44% 54 Guadeloupe 16 6 22 27% 64% 60 Essonne 23 27 50 54% 48% 57 Guyane 2 2 4 50% 25% 56 Hauts de Seine 29 49 78 63% 31% 56 Martinique 10 5 15 33% 53% 60 Seine et Marne 15 22 37 59% 41% 56 Réunion 10 6 16 38% 100% 57 Seine Saint Denis 30 23 53 43% 55% 56 DOM 38 19 57 33% 60% 58 Val de Marne 24 25 49 51% 43% 57 Val d'oise 31 25 56 45% 45% 57 Mayotte 0 2 2 100% 50% 65 Ville de Paris 81 105 186 56% 39% 58 Pacifique Sud 1 1 2 50% 100% 54 Yvelines 21 34 55 62% 56% 56 Polynésie Française 3 1 4 25% 75% 60 ILE DE FRANCE 254 310 564 55% 43% 57 Saint Pierre et Miquelon 1 0 1 0 0 53 Aude 5 7 12 58% 67% 57 Wallis et Futuna 0 0 0 0 0 0 Gard 7 6 13 46% 69% 55 TOM 5 4 9 44% 75% 58 Hérault 20 18 38 47% 82% 58 DOM/TOM 43 23 66 35% 67% 58 Lozère 0 0 0 0 0 0 Pyrénées Orientales 8 6 14 43% 93% 58 Total Métropole + DOM + TOM 930 1011 1941 52% 55% 57 LANGUEDOC ROUSSILLON 40 37 77 48% 79% 57 Corrèze 0 5 5 100% 40% 55 Liste Spéciale 1 1 2 50% 0 61 Creuse 1 1 2 50% 50% 54 LISTE SPECIALE 1 1 2 50% 0 61 Haute Vienne 5 7 12 58% 50% 54 Total Général 931 1012 1943 52% 52% 56 LIMOUSIN 6 13 19 68% 47% 54

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Certes chaque année un effort de créations de postes a été octroyé. Mais l’obstétrique arrivera-t-elle à tirer son épingle du jeu ?Sans doute si tous les futurs internes s’engagent à exercer l’obstétrique

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3 – Gynécologie obstétrique

472

217

211

137

73

25

8

357

215

342

478

402

367

113

<40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ansHommes

51 ans67%

Femmes43 ans33%

80

65

49 5262

5648

54

44

54

6671 73

38

48 45

5649

62

94

111

28

1726 25

32

42 43

33

4944

40

51

34

47 48 5055

7065

9398

Hommes Femmes

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A la rentrée 2009-2010, 160 postes sont à pourvoir. Encore faut-il que les conditions attractives soient adoptées pour susciter les vocations d’exercice libéral.

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Or à ce jour l’état s’ingénie plutôt à démoraliser les 1500 obstétriciens libéraux en faisant preuve d’un entêtement absurde en bloquant le plafond de notre Responsabilité Civile Professionnelle à 3 millions d’euros.

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3 – Gynécologie obstétrique

LanguedocRoussillon

MidiPyrenees

Auvergne

AlsaceLorraine

ChampagneArdenne

Aquitaine

Pays-dela-Loire

BasseNormandie

HauteNormandie

LimousinRhone-Alpes

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Nord-Pasde-Calais

Centre

Bourgogne

Corse

Densité pour 100 000 habitants

Densité faible (45)

Densité moyenne (18)

Densité forte (33)

Densité des médecins spécialistesen gynécologie-obstétrique

Source : CNOM 2009, INSEE 2007Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Moyenne : 4,57Minimum : 0,81 (Creuse)Maximum : 11,65 (Paris)

Lorraine

Nord-Pasde-Calais

Alsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

HauteNormandie

BasseNormandie

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Part de l'activité libérale (en %)

Aucun (11)

[1 - 26[ (24)

[26 - 51[ (50)

[51 - 76[ (11)Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Part des médecins libéraux spécialistesen gynécologie-obstétrique

Nord-Pasde-Calais

LorraineAlsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

HauteNormandie

BasseNormandie

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Moyenne d'âge par classe

Inférieure à la moyenne (38)

Moyenne de l'intervalle de confiance (27)

Supérieure à la moyenne (31)

Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Moyenne : 49 ansMinimum : 41 ans (Mayenne)Maximum : 61 ans (Haute-Marne)

Moyenne d'âge des médecins spécialistesen gynécologie-obstétrique

Lorraine

Nord-Pasde-Calais

Alsace

ChampagneArdenne

Pays-dela-Loire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-AlpesAuvergne

Centre

HauteNormandie

BasseNormandie

PACA

PoitouCharentes

Bretagne

Picardie

Bourgogne

Corse

Variation des effectifs 2008/2009

Stagnation (22)

Gain (60)

Perte (14) Source : CNOM 2009Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2009

Variation des effectifs entre 2008 et 2009à l'échelle départementale

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Disons-le, les conditions permanentes « d’épées de Damoclès » au-dessus de nos têtes, avec en perspective notre ruine potentielle qui se retournerait sur nos enfants et petits-enfants ne font qu’assombrir le paysage libéral de la maïeutique française.

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Est-ce la disparition de l’obstétrique libérale en France que cherche le gouvernement ?Si tel est le cas qu’il continue dans la voie qu’il semble avoir prise. Dans ce cas la problématique de démographie sera résolue faute de « combattants ».

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Démographie médicale des gynécologues

Situation au 1er janvier 2010

Conseil National de l’Ordre des Médecins

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1 – Gynécologie médicale et obstétriqueDépartements Hommes Femmes Total Lib Fem Départements Hommes Femmes Total Lib Fem Régions % % Régions % % Bas Rhin 6 23 29 62% 79,3% Meurthe et Moselle 8 16 24 71% 66,7% Haut Rhin 2 13 15 67% 86,7% Meuse 2 0 2 0% 0% Alsace 8 36 44 64% 81,8% Moselle 16 13 29 48% 44,8% Dordogne 6 5 11 64% 45,5% Vosges 4 2 6 0% 33,3% Gironde 19 21 40 80% 52,5% Lorraine 30 31 61 51% 50,8% Landes 5 6 11 91% 54,5% Ariège 2 2 4 25% 50,0% Lot et Garonne 10 1 11 45% 9,1% Aveyron 5 3 8 50% 37,5% Pyrénées Atlantiques 16 9 25 76% 36,0% Gers 4 2 6 83% 33,3% Aquitaine 56 42 98 74% 42,9% Haute Garonne 18 17 35 63% 48,6% Allier 2 3 5 80% 60,0% Hautes Pyrénées 4 1 5 60% 20,0% Cantal 1 0 1 0% 0% Lot 2 2 4 50% 50,0% Haute Loire 1 0 1 100% 0% Tarn 8 2 10 80% 20,0% Puy-de-Dôme 4 15 19 42% 78,9% Tarn et Garonne 4 1 5 80% 20,0% Auvergne 8 18 26 50% 69,2% Midi-Pyrénées 47 30 77 64% 39,0% Calvados 4 13 17 41% 76,5% Nord 23 40 63 52% 63,5% Manche 13 6 19 63% 31,6% Pas-de-Calais 10 18 28 46% 64,3% Orne 5 1 6 0% 16,7% Nord-Pas-de-Calais 33 58 91 51% 63,7% Basse-Normandie 22 20 42 45% 47,6% Loire Atlantique 5 12 17 59% 70,6% Côte d'Or 7 4 11 36% 36,4% Maine et Loire 5 7 12 58% 58,3% Nièvre 5 5 10 90% 50,0% Mayenne 7 4 11 55% 36,4% Saône et Loire 9 5 14 50% 35,7% Sarthe 3 5 8 63% 62,5% Yonne 7 0 7 43% 0% Vendée 6 5 11 18% 45,5% Bourgogne 28 14 42 55% 33,3% Pays-de-la-Loire 26 33 59 51% 55,9% Côtes d'Armor 12 7 19 32% 36,8% Aisne 5 9 14 43% 64,3% Finistère 16 13 29 59% 44,8% Oise 8 8 16 25% 50,0% Ille et Vilaine 12 10 22 55% 45,5% Somme 6 4 10 40% 40,0% Morbihan 12 8 20 65% 40,0% Picardie 19 21 40 35% 52,5% Bretagne 52 38 90 53% 42,2% Charente 8 6 14 79% 42,9% Cher 7 3 10 50% 30,0% Charente Maritime 7 7 14 57% 50,0% Eure et Loir 4 5 9 33% 55,6% Deux-Sèvres 3 3 6 83% 50,0% Indre 3 1 4 25% 25,0% Vienne 3 6 9 89% 66,7% Indre et Loire 5 5 10 50% 50,0% Poitou-Charentes 21 22 43 74% 51,2% Loir et Cher 10 5 15 67% 33,3% Alpes Maritimes 14 9 23 48% 39,1% Loiret 6 7 13 46% 53,8% Alpes-Hte-Provence 2 2 4 50% 50,0% Centre 35 26 61 49% 42,6% Bouches du Rhône 31 37 68 63% 54,4% Ardennes 5 3 8 50% 37,5% Hautes-Alpes 0 3 3 67% 100,0% Aube 6 4 10 90% 40,0% Var 8 15 23 70% 65,2% Haute-Marne 1 6 7 43% 85,7% Vaucluse 8 12 20 70% 60,0% Marne 4 1 5 60% 20,0% PACA 63 78 141 62% 55,3% Champagne-Ardenne 16 14 30 63% 46,7% Ain 7 5 12 58% 41,7% Corse du Sud 4 1 5 80% 20,0% Ardèche 6 1 7 57% 14,3% Haute Corse 0 3 3 67% 100,0% Drôme 12 4 16 44% 25,0% Corse 4 4 8 75% 50,0% Haute Savoie 13 11 24 50% 45,8% Doubs 3 5 8 38% 62,5% Isère 16 19 35 54% 54,3% Haute-Saône 0 4 4 50% 100,0% Loire 5 10 15 47% 66,7% J ura 2 2 4 75% 50,0% Rhône 30 46 76 53% 60,5% Territoire de Belfort 2 2 4 50% 50,0% Savoie 9 9 18 61% 50,0% Franche-Comté 7 13 20 50% 65,0% Rhône-Alpes 98 105 203 53% 51,7% Eure 5 4 9 33% 44,4% France métropolitaine 902 984 1886 55% 52,2% Seine Maritime 18 15 33 55% 45,5% Haute-Normandie 23 19 42 50% 45,2% Guadeloupe 16 6 22 68% 27,3% Essonne 22 27 49 55% 55,1% Guyane 2 2 4 25% 50,0% Hauts de Seine 32 51 83 37% 61,4% Martinique 11 5 16 56% 31,3% Seine et Marne 16 25 41 54% 61,0% Réunion 10 5 15 100% 33,3% Seine Saint Denis 28 24 52 56% 46,2% DOM 39 18 57 70% 31,6% Val d'oise 29 23 52 44% 44,2% Val de Marne 25 25 50 56% 50,0% Mayotte 0 2 2 50% 100,0% Ville de Paris 86 108 194 42% 55,7% Pacifique Sud 1 1 2 100% 50,0% Yvelines 22 31 53 60% 58,5% Polynésie Française 2 1 3 67% 33,3% Ile-de-France 260 314 574 48% 54,7% Saint-Pierre-et-Miquelon 0 0 0 0% 0% Aude 6 7 13 69% 53,8% Wallis-et-Futuna 0 0 0 0% 0% Gard 7 7 14 86% 50,0% TOM 3 4 7 71% 57,1% Hérault 20 18 38 74% 47,4% DOM/TOM 42 22 64 70% 34,4% Lozère 1 0 1 100% 0% Pyrénées Orientales 7 6 13 100% 46,2% Total Métropole+Dom+Tom 944 1006 1950 55% 51,6% Languedoc-Roussillon 41 38 79 80% 48,1% Corrèze 0 5 5 40% 100,0% Liste Spéciale 1 1 2 0% 50,0% Creuse 1 1 2 50% 50,0% LISTE SPECIALE 1 1 2 0% 50,0% Haute Vienne 4 4 8 50% 50,0% Total Général 945 1007 1952 55% 51,6% Limousin 5 10 15 47% 66,7%

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1 – Gynécologie médicale et obstétrique

11

4

11

374

394

192

2197

392

277

156

12

9<40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans

Hommes59 ans48%

Femmes56 ans52%

51

26

1411 12

5 6

13

63

52 3

1 0 02 2

0 0

10 10 10

46

1 1 15 4

6 68 9

31 0 0

7 8

1

LibéralSalarié

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1 – Gynécologie médicale et obstétrique

MidiPyrenees

LanguedocRoussillon

Aquitaine

Limousin

PoitouCharentes

Centre

Alsace

ChampagneArdenne

Ile-deFrance

Bretagne

Bourgogne

Rhone-Alpes

Auvergne

Pays-dela-Loire

HauteNormandie

BasseNormandie

Lorraine

Corse

PACA

FrancheComte

Nord-Pasde-Calais

Picardie

Densité pour 100 000 habitants

Densité faible (45)

Densité moyenne (20)

Densité forte (31)

Sourc

e :

CN

OM

, 201

0A

ute

ur : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton-L

ero

uvi

llois, 2

010

Densité des médecins spécialistesen gynécologie médicale et obstétrique

inscrits en activité régulière

Moyenne : 2,8/100 000 habitantsM inimum : 0,5/100 000 habitants (Haute-Loire)Maximum : 9,1/100 000 habitants (Paris)

Ile-deFrance

Source : CNOM 2010Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2010

Répartition des médecins spécialistesen gynécologie médicale et obstétrique

à l'échelle des bassins de vie

Effectifs

540

270

54

Page 31: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

2 – Gynécologie médicaleDépartements Hommes Femmes Total Lib Fem Départements Hommes Femmes Total Lib Fem Régions % % Régions % % Bas Rhin 0 1 1 100% 100,0% Meurthe et Moselle 0 26 26 69% 100,0% Haut Rhin 0 1 1 100% 100,0% Meuse 0 2 2 50% 100,0% Alsace 0 2 2 100% 100,0% Moselle 2 16 18 89% 88,9% Dordogne 0 3 3 100% 100,0% Vosges 1 10 11 73% 90,9% Gironde 5 94 99 89% 94,9% Lorraine 3 54 57 75% 94,7% Landes 3 5 8 88% 62,5% Ariège 0 3 3 67% 100,0% Lot et Garonne 0 6 6 83% 100,0% Aveyron 2 3 5 40% 60,0% Pyrénées Atlantiques 3 21 24 83% 87,5% Gers 0 6 6 67% 100,0% Aquitaine 11 129 140 88% 92,1% Haute Garonne 2 67 69 80% 97,1% Allier 1 2 3 100% 66,7% Hautes Pyrénées 0 4 4 100% 100,0% Cantal 0 4 4 25% 100,0% Lot 0 2 2 100% 100,0% Haute Loire 0 2 2 100% 100,0% Tarn 0 8 8 88% 100,0% Puy-de-Dôme 0 14 14 79% 100,0% Tarn et Garonne 1 1 2 100% 50,0% Auvergne 1 22 23 74% 95,7% Midi-Pyrénées 5 94 99 79% 94,9% Calvados 4 10 14 50% 71,4% Nord 9 84 93 59% 90,3% Manche 0 7 7 86% 100,0% Pas-de-Calais 3 14 17 71% 82,4% Orne 1 1 2 100% 50,0% Nord-Pas-de-Calais 12 98 110 61% 89,1% Basse-Normandie 5 18 23 65% 78,3% Loire Atlantique 1 41 42 67% 97,6% Côte d'Or 1 9 10 80% 90,0% Maine et Loire 0 16 16 81% 100,0% Nièvre 1 0 1 100% 0% Mayenne 0 3 3 67% 100,0% Saône et Loire 0 9 9 78% 100,0% Sarthe 0 5 5 80% 100,0% Yonne 0 1 1 100% 100,0% Vendée 0 7 7 86% 100,0% Bourgogne 2 19 21 81% 90,5% Pays-de-la-Loire 1 72 73 73% 98,6% Côtes d'Armor 3 9 12 58% 75,0% Aisne 0 5 5 80% 100,0% Finistère 1 4 5 100% 80,0% Oise 2 8 10 60% 80,0% Ille et Vilaine 1 18 19 58% 94,7% Somme 1 12 13 46% 92,3% Morbihan 1 10 11 55% 90,9% Picardie 3 25 28 57% 89,3% Bretagne 6 41 47 62% 87,2% Charente 1 8 9 89% 88,9% Cher 0 0 0 0% 0% Charente Maritime 3 14 17 100% 82,4% Eure et Loir 0 6 6 67% 100,0% Deux-Sèvres 0 3 3 100% 100,0% Indre 0 2 2 100% 100,0% Vienne 0 0 0 0% 0% Indre et Loire 1 15 16 94% 93,8% Poitou-Charentes 4 25 29 97% 86,2% Loir et Cher 0 2 2 100% 100,0% Alpes Maritimes 2 35 37 73% 94,6% Loiret 1 13 14 79% 92,9% Alpes-Hte-Provence 0 3 3 100% 100,0% Centre 2 38 40 85% 95,0% Bouches du Rhône 3 84 87 45% 96,6% Ardennes 1 1 2 100% 50,0% Hautes-Alpes 0 1 1 100% 100,0% Aube 0 2 2 100% 100,0% Var 0 18 18 89% 100,0% Haute-Marne 0 3 3 100% 100,0% Vaucluse 1 9 10 90% 90,0% Marne 0 8 8 50% 100,0% PACA 6 150 156 61% 96,2% Champagne-Ardenne 1 14 15 73% 93,3% Ain 0 3 3 33% 100,0% Corse du Sud 0 1 1 0% 100,0% Ardèche 0 5 5 100% 100,0% Haute Corse 0 5 5 100% 100,0% Drôme 1 5 6 67% 83,3% Corse 0 6 6 83% 100,0% Haute Savoie 0 11 11 73% 100,0% Doubs 1 9 10 60% 90,0% Isère 4 40 44 70% 90,9% Haute-Saône 0 3 3 100% 100,0% Loire 0 8 8 100% 100,0% J ura 0 4 4 75% 100,0% Rhône 5 55 60 48% 91,7% Territoire de Belfort 0 2 2 50% 100,0% Savoie 0 4 4 100% 100,0% Franche-Comté 1 18 19 68% 94,7% Rhône-Alpes 10 131 141 64% 92,9% Eure 0 7 7 71% 100,0% France métropolitaine 122 1517 1639 64% 92,6% Seine Maritime 2 30 32 69% 93,8% Haute-Normandie 2 37 39 69% 94,9% Guadeloupe 0 0 0 0% 0% Essonne 1 37 38 63% 97,4% Guyane 0 1 1 0% 100,0% Hauts de Seine 1 71 72 40% 98,6% Martinique 0 1 1 0% 100,0% Seine et Marne 1 24 25 68% 96,0% Réunion 1 3 4 75% 75,0% Seine Saint Denis 0 36 36 33% 100,0% DOM 1 5 6 50% 83,3% Val d'oise 2 12 14 71% 85,7% Val de Marne 4 36 40 65% 90,0% Mayotte 0 0 0 0% 0% Ville de Paris 29 206 235 38% 87,7% Pacifique Sud 0 1 1 0% 100,0% Yvelines 1 57 58 78% 98,3% Polynésie Française 0 1 1 100% 100,0% Ile-de-France 39 479 518 49% 92,5% Saint-Pierre-et-Miquelon 0 0 0 0% 0% Aude 0 6 6 50% 100,0% Wallis-et-Futuna 0 0 0 0% 0% Gard 3 8 11 73% 72,7% TOM 0 2 2 50% 100,0% Hérault 2 14 16 44% 87,5% DOM/TOM 1 7 8 50% 87,5% Lozère 0 0 0 0 0% Pyrénées Orientales 1 5 6 67% 83,3% Total Métropole+Dom+Tom 123 1524 1647 64% 92,5% Languedoc-Roussillon 6 33 39 56% 84,6% Corrèze 0 2 2 0% 100,0% Liste Spéciale 0 1 1 100% 100,0% Creuse 0 0 0 0% 0% LISTE SPECIALE 0 1 1 100% 100,0% Haute Vienne 2 10 12 50% 83,3% Total Général 123 1525 1648 64% 92,5% Limousin 2 12 14 43% 85,7%

Page 32: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF
Page 33: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

2 – Gynécologie médicale

26

5

17

403

582

447

45

14

28

58

20

2

1

<40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans

Hommes60 ans

7%

Femmes57 ans93%

29

19

8 9

41 1 0 0 0 0

20 0 0 0

2 20 0 0

57

2 3 3 20 0 1 0 1

30 1 0 1 1 0

4

911

Libéral

Salarié

Page 34: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

2 – Gynécologie médicale

Bourgogne

Rhone-Alpes

LanguedocRoussillon

Aquitaine

HauteNormandie

Bretagne

MidiPyrenees

Limousin

PoitouCharentes

Centre

Alsace

ChampagneArdenne

Ile-deFrance

Auvergne

Pays-dela-Loire

BasseNormandie

Lorraine

Corse

PACA

FrancheComte

Nord-Pasde-Calais

Picardie

Densité pour 100 000 habitants

Pas de spécialistes (5)

Densité faible (45)

Densité moyenne (20)

Densité supérieure (26)

Sourc

e :

CN

OM

, 201

0A

ute

ur : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton-L

ero

uvi

llois, 2

010

Densité des médecins spécialistesen gynécologie médicale inscrits en activité régulière

Moyenne : 1,9/100 000 habitantsM inimum : 0,09/100 000 habitants (Bas-Rhin)Maximum : 10,9/100 000 habitants (Paris)

Ile-deFrance

Source : CNOM 2010Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2010

Répartition des médecins spécialistesen gynécologie médicale

à l'échelle des bassins de vie

Effectifs

490

245

49

Page 35: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

3 – Gynécologie obstétriqueDépartements Hommes Femmes Total Lib Fem Départements Hommes Femmes Total Lib Fem Régions % % Régions % % Bas Rhin 71 42 113 46% 37,2% Meurthe et Moselle 27 18 45 31% 40,0% Haut Rhin 47 12 59 34% 20,3% Meuse 5 0 5 20% 0% Alsace 118 54 172 42% 31,4% Moselle 40 12 52 23% 23,1% Dordogne 6 4 10 30% 40,0% Vosges 17 3 20 50% 15,0% Gironde 45 35 80 48% 43,8% Lorraine 89 33 122 30% 27,0% Landes 7 3 10 10% 30,0% Ariège 1 2 3 33% 66,7% Lot et Garonne 4 5 9 44% 55,6% Aveyron 5 2 7 0% 28,6% Pyrénées Atlantiques 10 12 22 45% 54,5% Gers 2 2 4 0% 50,0% Aquitaine 72 59 131 43% 45,0% Haute Garonne 43 32 75 55% 42,7% Allier 15 5 20 40% 25,0% Hautes Pyrénées 7 0 7 14% 0% Cantal 4 2 6 0% 33,3% Lot 5 1 6 33% 16,7% Haute Loire 2 2 4 0% 50,0% Tarn 17 6 23 35% 26,1% Puy-de-Dôme 22 22 44 34% 50,0% Tarn et Garonne 6 3 9 78% 33,3% Auvergne 43 31 74 31% 41,9% Midi-Pyrénées 86 48 134 45% 35,8% Calvados 36 10 46 28% 21,7% Nord 102 48 150 30% 32,0% Manche 10 7 17 24% 41,2% Pas-de-Calais 45 15 60 27% 25,0% Orne 12 1 13 8% 7,7% Nord-Pas-de-Calais 147 63 210 29% 30,0% Basse-Normandie 58 18 76 24% 23,7% Loire Atlantique 44 31 75 43% 41,3% Côte d'Or 16 19 35 37% 54,3% Maine et Loire 31 16 47 40% 34,0% Nièvre 10 1 11 18% 9,1% Mayenne 5 3 8 13% 37,5% Saône et Loire 17 9 26 0% 34,6% Sarthe 16 4 20 50% 20,0% Yonne 9 2 11 18% 18,2% Vendée 12 9 21 33% 42,9% Bourgogne 52 31 83 20% 37,3% Pays-de-la-Loire 108 63 171 40% 36,8% Côtes d'Armor 13 11 24 21% 45,8% Aisne 19 6 25 16% 24,0% Finistère 29 10 39 23% 25,6% Oise 23 9 32 16% 28,1% Ille et Vilaine 28 30 58 24% 51,7% Somme 19 11 30 33% 36,7% Morbihan 19 14 33 21% 42,4% Picardie 61 26 87 22% 29,9% Bretagne 89 65 154 23% 42,2% Charente 8 3 11 36% 27,3% Cher 9 2 11 9% 18,2% Charente Maritime 15 12 27 30% 44,4% Eure et Loir 20 5 25 32% 20,0% Deux-Sèvres 8 4 12 25% 33,3% Indre 7 3 10 30% 30,0% Vienne 11 14 25 36% 56,0% Indre et Loire 21 11 32 50% 34,4% Poitou-Charentes 42 33 75 32% 44,0% Loir et Cher 5 3 8 25% 37,5% Alpes Maritimes 63 30 93 60% 32,3% Loiret 22 11 33 30% 33,3% Alpes-Hte-Provence 4 2 6 0% 33,3% Centre 84 35 119 34% 29,4% Bouches du Rhône 83 54 137 40% 39,4% Ardennes 9 4 13 8% 30,8% Hautes-Alpes 5 3 8 0% 37,5% Aube 9 2 11 45% 18,2% Var 52 13 65 52% 20,0% Haute-Marne 6 2 8 0% 25,0% Vaucluse 32 7 39 36% 17,9% Marne 21 11 32 38% 34,4% PACA 239 109 348 46% 31,3% Champagne-Ardenne 45 19 64 28% 29,7% Ain 9 4 13 31% 30,8% Corse du Sud 4 0 4 50% 0% Ardèche 6 6 12 58% 50,0% Haute Corse 7 1 8 38% 12,5% Drôme 16 5 21 24% 23,8% Corse 11 1 12 42% 8,3% Haute Savoie 25 12 37 38% 32,4% Doubs 26 4 30 43% 13,3% Isère 28 22 50 40% 44,0% Haute-Saône 5 1 6 0% 16,7% Loire 28 13 41 22% 31,7% J ura 6 3 9 0% 33,3% Rhône 75 62 137 41% 45,3% Territoire de Belfort 9 2 11 9% 18,2% Savoie 11 8 19 26% 42,1% Franche-Comté 46 10 56 25% 17,9% Rhône-Alpes 198 132 330 36% 40,0% Eure 9 8 17 18% 47,1% France métropolitaine 2181 1221 3402 33% 35,9% Seine Maritime 40 22 62 26% 35,5% Haute-Normandie 49 30 79 24% 38,0% Guadeloupe 17 13 30 43% 43,3% Essonne 37 17 54 35% 31,5% Guyane 15 3 18 33% 16,7% Hauts de Seine 57 39 96 20% 40,6% Martinique 15 5 20 10% 25,0% Seine et Marne 31 17 48 29% 35,4% Réunion 42 14 56 36% 25,0% Seine Saint Denis 34 35 69 23% 50,7% DOM 89 35 124 33% 28,2% Val d'oise 37 20 57 28% 35,1% Val de Marne 39 27 66 26% 40,9% Mayotte 6 0 6 0% 0% Ville de Paris 144 121 265 24% 45,7% Pacifique Sud 13 4 17 41% 23,5% Yvelines 56 29 85 32% 34,1% Polynésie Française 15 2 17 53% 11,8% Ile-de-France 435 305 740 26% 41,2% Saint-Pierre-et-Miquelon 0 1 1 0% 100,0% Aude 4 7 11 64% 63,6% Wallis-et-Futuna 0 0 0 0% 0% Gard 18 12 30 33% 40,0% TOM 34 7 41 39% 17,1% Hérault 53 20 73 56% 27,4% DOM/TOM 123 42 165 35% 25,5% Lozère 3 1 4 25% 25,0% Pyrénées Orientales 10 8 18 67% 44,4% Total Métropole+Dom+Tom 2304 1263 3567 33% 35,4% Languedoc-Roussillon 88 48 136 52% 35,3% Corrèze 12 1 13 31% 7,7% Liste Spéciale 6 4 10 30% 40,0% Creuse 1 0 1 0% 0% LISTE SPECIALE 6 4 10 30% 40,0% Haute Vienne 8 7 15 13% 46,7% Total Général 2310 1267 3577 33% 35,4% Limousin 21 8 29 21% 27,6%

Page 36: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

Départements Régions

HOMMES FEMMES TOTAL LIBERALES % FEMMES %

France métropolitaine

2181 1221 3402 33% 35.9%

DOM/TOM 123 42 165 35% 25.5%

Total Métropole+Dom + Tom

2304 1263 3567 33% 35.4%

LISTE SPECIALE 6 4 10 30% 35.4%

TOTAL GENERAL 2310 1267 3577 33% 35.4%

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3 – Gynécologie obstétrique

537

225

217

157

91

28

12

372

224

330

445

443

384

112

<40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

51 ans65%

Femmes43 ans35%

36 33 3044 42 37 33

4936

45 4332 29 23 25 21

40 40 36

166

24 2229 29 31 31 34 31

39 44 50 52 5064

54

75 7083

136

196

204Libéral Salarié

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3 – Gynécologie obstétrique

ChampagneArdenne

Lorraine

Auvergne

Aquitaine

Bretagne

Corse

Alsace

BasseNormandie

FrancheComte

LanguedocRoussillon

HauteNormandie

Midi-Pyrenees PACA

Pays-dela-Loire

Limousin Rhone-Alpes

Picardie

PoitouCharentes

BourgogneCentre

Ile-de-France

Nord-Pasde-Calais

Densité pour 100 000 habitants

Densité faible (44)

Densité moyenne (18)

Densité forte (34)

Sourc

e :

CN

OM

, 201

0A

ute

ur : C

NO

M; G

. Le

Bre

ton-L

ero

uvi

llois, 2

010

Moyenne : 4,8/100 000 habitantsMinimum : 0,81/100 000 habitants (Creuse)Maximum : 12,05/100 000 habitants (Paris)

Densité des médecins spécialistesen gynécologie-obstétriqueinscrits en activité régulière Ile-de-France

Source : CNOM 2010Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2010

Répartition des médecins spécialistesen gynécologie-obstétriqueà l'échelle des bassins de vie

Effectifs

680

340

68

Page 39: GYNECOLOGIE LIBERALE : Quel avenir ? Docteur Marc-Alain ROZAN Président du SYNGOF

Entamée en 2009, la décrue se confirme.

Pour la deuxième année consécutive, le nombre de médecins en activité régulière en France est en baisse, passant de 199 736 à 193 943. L’âge moyen des médecins en activité régulière est aujourd’hui de 50 ans. Seule petite note d’espoir, le nombre de médecins de moins de 40 ans a légèrement augmenté, passant de 27 358 à 30 288. Enfin, parmi les nouveaux inscrits au tableau de l’Ordre, seuls 8,6 % ont choisi l’exercice libéral exclusif.

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BIS REPETITA. Dans son tout récent « Atlas de la démographie médicale en France » qui fait le point sur la situation au 1er janvier 2010, l’Ordre des médecins enregistre pour la deuxième année consécutive une baisse du nombre des médecins en activité régulière. Si au 1er janvier 2009, le CNOM comptabilisait 199 736 médecins en activité régulière (en baisse de 2 % par rapport à l’année précédente), il n’en compte plus au 1er janvier 2010 que 193 943. La densité de médecins en activité régulière s’établit donc à cette même date à 308,8 médecins pour 100 000 habitants. Mais, note l’institution, « d’importantes disparités existent au sein des régions » (voir cartes).

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En effet, la densité médicale fait apparaître une fois de plus une France coupée en deux, avec des régions sud bien (ou trop) dotées, et des régions situées au nord (à l’exception de l’Ile-de-France et de l’Alsace) moins bien dotées. Cependant, les choses évoluent sous l’effet de la baisse du nombre de médecins en activité régulière. Neuf régions voient en effet leur densité médicale baisser : Haute-Normandie, Champagne-Ardenne, l’Alsace, Ile-de-France, Centre, Poitou-Charentes, Limousin, Auvergne et PACA.

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L’âge moyen des médecins en activité régulière est aujourd’hui de 50 ans (52 ans pour les hommes, 48 ans pour les femmes). Difficile de comparer avec l’an dernier, l’Ordre ayant donné cette année-là l’âge moyen des médecins en activité totale (les médecins en activité régulière, plus les médecins remplaçants, plus les médecins temporairement sans activité). Il n’empêche, la tranche d’âge des médecins de moins de 40 ans ne comptabilise que 15,6 % des effectifs totaux, alors que celle des 50-59 ans totalise 41,7 % des effectifs.

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Quant à la tranche des 60 ans et plus, elle comprend 16,1 % des effectifs. Les toutes prochaines années vont donc voir partir à la retraite un nombre important de médecins. Une petite note d’espoir cependant, le nombre de médecins de moins de 40 ans a légèrement augmenté par rapport à l’année précédente, passant de 27 358 à 30 288.

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Le numerus clausus n’ayant que peu augmenté entre 1999 et 2000, passant de 3700 à 3850, cette hausse du nombre de jeunes médecins est à chercher ailleurs. Selon le Dr Patrick Romestaing, président de la section Santé publique et Démographie médicale à l’Ordre, ce rajeunissement serait à mettre à l’actif des médecins à diplôme étranger, traditionnellement plus jeunes que les médecins français.

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La mauvaise cote de l’exercice libéral.Au chapitre du solde des entrées et des sorties, l’Ordre note qu’« au 1er janvier 2010, 5 259 médecins se sont inscrits pour la première fois à l’Ordre, dont 5 113 en France métropolitaine. Ces nouveaux inscrits sont 1,8 % plus nombreux que l’année précédente ». L’âge moyen d’entrée à l’Ordre est de 34,8 ans, avec une importante variation entre les hommes et les femmes : 36,2 ans pour les hommes et 33,6 ans pour les femmes. « L’entrée dans la vie active se fait de plus en plus tardivement », note laconiquement l’institution.

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Plus marquant encore, parmi ces nouveaux inscrits, seuls 8,6 % ont choisi l’exercice libéral exclusif, 23,9 % le remplacement, 0,7 % l’exercice mixte et 66,8 % le salariat. Côté sortie du tableau, 3 875 médecins sont partis entre les 1er janvier 2009 et 2010. Ce nombre est en hausse de 24.4 % par rapport à l’année précédente.

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L’âge moyen du départ à la retraite reste cependant à 65 ans, avec une faible variation entre les hommes et les femmes.Mais 32 % des répondants ont indiqué ne pas avoir le projet de s’installer en libéral. Pour la majorité d’entre eux, le projet professionnel est de continuer d’effectuer des remplacements.

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Parmi les raisons invoquées pour ne pas s’installer, ils citent en premier lieu les charges administratives (79%), la solitude de l’exercice (53%), ou encore la contrainte des gardes (50%).