HIT 23 mai 2012 · Camp 2 2011 Camp 3 Camp 4 2012 ... 16 Situation des projets : des difficultés ... 17 Le nœud gordien : le besoin fondamental de définir les processus métiers

Présentation du Guide d’Interopérabilité Intra-hospitalier Version 2012

HIT – 23 mai 2012

2

plan

• Retour d’expérience de l’ANAP suite à la

promotion du guide 2011.

• Méthodologie de rédaction des volets

organisationnels et illustration sur le domaine des

identités/mouvements.

• Présentation du volet organisationnel du domaine

de la pharmacie.

• Questions.

3

Enjeux de la présentation

• Présenter quelle approche a prévalu à la

construction du volet organisationnel du guide

d’interop’santé

• Mettre en évidence rapport entre SIH et performance

• Montrer comment le SIH est au service de la stratégie

de l’établissement

• Comment tout cela est il appréhendé depuis les

projets financés par le plan H 2012

• Quel est le pivot incontournable entre la stratégie de

l’établissement, sa performance et le SIH ?

4

Le SIH et la performance : quel rapport ?

• Utilisation de la technologie tout en conservant les

pratiques existantes => pas de performance

• Utilisation de la technologie pour améliorer l’efficience

du métier => amélioration des processus de travail

locaux

• Utilisation de la technologie qui repose sur des

changements structuraux et organisationnels => gains

de performance possibles

5


SI Outil

support

SI facteur

d’optimisation

SI levier de

transformation

Urgences : assurer les fonctions

opérationnelles basiques

Urgences : optimiser les

processus intra hospitaliers

Urgences : optimiser l’offre

de soins de premier recours

…au stratégique

De l’opérationnel…

Source : Agence Nationale d’Appui à la Performance des Etablissements de santé et médico-sociaux

6

SIH et performance : opérationnel


•Exhaustivité de la facturation des passages et des

examens

•Exhaustivité du recueil d’activité (PMSI et RPU)

•Taux de doublons, id.patient urgence « orphelins »

•Gestion admin. et facturation

•(projet « GAP »)

• Recueil d’activité PMSI et RPU

•Identifier les patients

•Facturer les passages et les examens

•Produire et transmettre les RPU

PE

RF

RO

MA

NC

E

OP

ER

AT

IO

NN

EL

LE

:

ré

gle

me

nta

ire

, fin

an

ciè

re

AS

SU

RE

R L

ES

FO

NC

TIO

NS

OP

ÉR

AT

IO

NN

EL

LE

S B

AS

IQU

ES

Exemples de

fonctions

basiques

Exemples

de projets

SI

Exemples

d’indicateurs

liés

7

SIH et performance : optimisation


•Délai d’attentes aux urgences

•Durée des passages aux lits-portes

•Délai de trans des données médicales Urg -> US

•Informatisation urgences orientée gestion des flux

•Dossier Patient Urgences

•Gestion opérationnelle des lits

•Optimiser les tâches administratives

•Optimiser les flux des urgences (attentes box..)

•Optimiser l’aval vers les services PE

RF

RO

MA

NC

E

OR

GA

NIS

AT

IO

NN

EL

LE

OP

TIM

ISE

R L

ES

FL

UX

IN

TR

A

HO

SP

ITA

LIE

RS

Exemples de

fonctions

basiques

Exemples

de projets

SI

Exemples

d’indicateurs

liés

8

SIH et performance : transformation


•Complexité des cas traités en intra hospitalier

•Durée de séjour aux lits porte en cas de transfert

externe •…

•Réseau régional Veille et Alerte

•Informatisation des SAMU

•DMP,

•Optimiser l’amont des urgences : ville

•Optimiser l’orientation amont

•Optimiser l’aval extra-hospitalier

PE

RF

RO

MA

NC

E

OR

GA

NIS

AT

IO

NN

EL

LE

OP

TIM

ISE

R L

’OF

FR

E D

E S

OIN

S

DE

PR

EM

IER

RE

CO

UR

S

Exemples de

cibles

d’optimisation

Exemples de

projets SI

Exemples

d’indicateurs

liés

9


• C’est dans leur valeur d’usage que les SI libèrent

leur véritable potentiel

• Le potentiel du SI se mesure dans les indicateurs

métiers :

• Meilleures pratiques

• Meilleures organisations

• Gains de productivité

• Résultats financiers

• Le SI doit donc être au service de la stratégie

10

D’où un besoin d’alignement stratégique

des SI

« L’alignement stratégique est une démarche visant

à faire coïncider la stratégie système

d’information (SI) sur la ou les stratégies métiers

de l’entreprise.

Cette démarche a pour finalité de renforcer la

valeur d’usage du SI et de faire de celui-ci un

atout pour l’entreprise »

Source Cigref,

11

Une représentation de l’alignement

stratégique, facteur de performance

Infrastructure

Applications

DONNEES

Processus

Organisation

Stratégie

SDSI Procédures

Direction

DSI

Projet

d’établissement

12

Le terrain vu depuis le projet

d’accompagnement H2012

Camp 1

APPUI AUX PROJETS H2012

Réalisation de 22 diagnostics et de 2 appuis

Outillage

Réalisation de 5 campagnes de revues régionales

avec les structures sous l’égide des Agences Régionales et de l’ANAP

Organisation de 5 journées nationales

En 2010 : 9 février, 21 septembre et 14 décembre

En 2011 : 15 septembre En 2012 : 2 février

2010

Camp 2

2011

Camp 3 Camp 4

2012

Camp 5 Camp 6

Pilo

tag

e d

e l’a

cc

om

pa

gn

em

en

t

13

Établissements par typologie et fédérations

• 441 établissements participent aux projets SI PRODUCTION DE

SOINS

• Représentant 264 projets, dont 125 projets sont mutualisés

14

Une majorité d’établissements de petite

taille qui mettent en œuvre des projets

complexes de production de soins

• 80% des établissements sont dans une première informatisation

de leur production de soins sur un périmètre fonctionnel large

15

La situation des projets

• Des projets qui avancent mais dont la variable d’ajustement

est le délai (30 mois à 45 mois)

• 102 éditeurs retenus (dont 30% fournissent des progiciels et

70% des solutions de niche).

16

Situation des projets : des difficultés

récurrentes au fil des revues

‒ 63% citent des difficultés liées aux éditeurs, contre

68% en RG4 ;

‒ 37% citent des difficultés de gouvernance, contre

53% en RG4 ;

‒ 29% citent des difficultés de déploiement, contre 32% en RG4 ;

‒ 15% citent des difficultés techniques, contre 19% en RG4 ;

‒ 7% citent d’autres difficultés (financières, liées à un

déménagement), contre 6% en RG4.

• La complexité de la mise en place de l’interopérabilité entre les

applications est un élément de difficulté régulièrement cité

17

Le nœud gordien : le besoin fondamental

de définir les processus métiers dans le

respect des objectifs

• l’organisation des métiers détermine les évolutions du

système d'information,

• le système d'information, s’il est bien conçu et mis en

œuvre, peut accompagner les nouvelles

organisations, et assurer les services attendus grâce

à une urbanisation et à une interopérabilité efficaces

• Il est donc indispensable de tenir compte de

l’interdépendance entre métiers et SI

18

Une interdépendance qui se matérialise au niveau

des processus

Infrastructure

Applications

DONNEES

Processus

Organisation

Stratégie

SDSI Procédures

Direction

DSI

Projet

d’établissement

19

19

Processus « associés » Pilotage /PMSI/ facturation

Processus

de prise en

charge du

patient

Processus support de

gestion et de mise à

disposition des

ressources

Processus de prise en

charge du patient

Processus permettant la gestion de l’information

Mais où sont les fonctions sur cette

représentation d’un SIH ?

20

Quel est le lien entre les processus et le SI ?

Architecture

Applicative

Architecture

Technique

Entreprise

Architecture

Métier

Architecture

Fonctionnelle

Vision

Positionnement

offre de valeur

Niveaux de modélisation

Quelles orientations ? Ensemble des orientations clé du métier de l'entreprise par rapport à son marché (clients, concurrents,…)

Quels processus métiers ? Ensemble des activités, des flux d'information de biens ou de services structurés en processus pour optimiser la satisfaction du client final

Quelles informations ? Ensemble des informations et des méthodes, composants automatisés ou non, structurés en objets de gestion et mis en œuvre dans les processus

Avec quoi ? Ensemble des moyens d'infrastructure technique pour informatiser l'activité de l'entreprise : matériels, logiciels et réseau

Questions de référence

Quelles applications ? Ensemble des applications (données et traitements) et de leurs interactions urbanisées et architecturées en domaines applicatifs

Vue à partir des processus des

métiers

Vue du Système

d’information

Vue applicative

Vue par métier et activité

Vue des infrastructures

Stratégique

Opérationnel Source ANAP

21

En fait sur les 5 niveaux 3 sont primordiaux

Niveau applicatif (application, flux)

Niveau fonctionnel

Appli. 1 Appli. 2 Appli. 3 Appli. 4 Appli. 6 Appli. 5

Fct.1 Fct.2 Fct.4 Fct.3 Fct.5 Fct.6 Fct.7 Fct.8 Fct.9 Fct.10

SDI: Schéma directeur informatique SDSI: Schéma directeur du système d’information

Vision SDI

Vision SDSI

A1 A2 A3 44

A6 A7

A8

A5

si

E1 E2 E3 E4 E5 E6 E6

Évaluation

fonctionnelle

Évaluation

technique Serveur 1

poste

poste poste

intranet Serveur 2 Serveur 3

Niveau métier

22

Illustration : production du compte rendu

suite à consultation externe

Validation

Signature CR Accueil Consultation Dictée CR Saisie CR

Diffusion

papier

Envoi

sécurisé Stockage

Quelle

diffusion ? Mo

de

?

Arrivée

du patient

Compte rendu

diffusé

médecin secrétaire Acteurs

Eléments

d’entrée

Eléments

de sortie Activités

23

Validation

Signature CR

Annuaire PS

Serveur 1

GAM DPI Bureautique Entrepôt ?

Admission Mise à jour

dossier patient

Alimentation

dossier

bureautique

Accueil Consultation Dictée CR Saisie CR

Diffusion

papier

poste

poste poste

intranet Serveur 2

Évaluation

fonctionnelle

Évaluation

technique

Envoi

sécurisé Stockage

Serveur 3

Consultation

liste de

diffusion

Ajout CR

entrepôt Identification

PS

Quelle

diffusion ? Mo

de

?

Action

Fonction

Application

Illustration : production du compte rendu

suite à consultation externe

24

Conclusion

• Mettre en œuvre une stratégie d’établissement,

c’est adapter l’organisation en contribuant

favorablement à l’urbanisation du système

d’information …

• Pour laquelle une gouvernance efficace doit :

• s’assurer de manière permanente de l’alignement

stratégique du SIH,

• effectuer une gestion des risques liés aux choix

organisationnels et techniques réalisés pour

mettre en œuvre la stratégie définie

25







de la pharmacie.

• Questions.

plan

26

Le guide d’interopérabilité – version 2011

• Objectif initial de la version 2011

• Lister et positionner les principales normes et profils

d’intégration sur un exemple de cartographie

fonctionnelle du SIH.

• Renseigner le lecteur sur la couverture des différents

groupes fonctionnels par une norme ou un profil IHE

ainsi que sur la maturité de cette norme ou de ce profil.

• Fournir au lecteur les principaux liens d’information sur

les normes et profils d’intégration cités.

27

Cartographie fonctionnelle – version 2011

Gestion du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie

Pilotage et supervision

Gestion identification

patient

Gestion des

consentements

Gestion des

régies patient

Gestion venue-

mouvements

patient

Gestion de la venue

Gestion du dossier

patient

Ges

tion

du p

lan

de s

oins

Cod

age

des

acte

s

et d

iagn

ostiq

ues

Prescription des produits

de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie

Production des CR cliniques

et médico-techniques

Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats

d’analyses biologiques

Production clinique et médico-techniqueGestion partagée des informations patient

ProtocolesNomenclatures et

référentiels (CCAM

, CIM10, structures,

annuaires, etc

Bases de

Connaissance

Livret thérapeutique

Partage des référentiels

Suivi des

vigilances

Gestion et partage des informations vigilance

Gestion des

transportsGestion hôtelière

Gestion ressources

humaines

Gestion des

Equipements

Gestion de la

pharmacie

Gestion des ressources

Gestion des plannings

des ressources

Planification

des demandes,

et gestion des RDV

Coordination et planification

Administration de

l’identité patient

Relation partenaires

de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats

Administration de l’information patient

Organisation et gestion des annuaires

Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements

Aut

hent

ifica

tion,

chi

ffrem

ent,

traç

abili

té, a

rchi

vage

, éch

ange

de

donn

ées,

ide

ntifi

catio

n de

s ob

jets

d’in

form

atio

n

Analyse de l’activité

Schéma issu des travaux du GMSIH – Elaboration du SDSI [2]

Gestion des achats

approvisionnements

Gestion contentieux

Gestion des blocs

opératoires

Aide à la décision

médicale

Administration de la connaissance

Gestion des référentiels

de connaissance

DRV *: Dossier résumé de Venue

28

Flux d’informations – version 2011 ( Chap7)

Gestion du DRV Reporting PMSI Facturation/Contrepartie



patient

Gestion venue patient

Gestion de la venue

Production clinique et médico-technique


des ressources

Planification

des demandes

et gestion des RDV


Administration de



de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats



Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements

Auth

entif

icat

ion,

chi

ffrem

ent,

traça

bilit

é, a

rchi

vage

, éch

ange

de

donn

ées,

ide

ntifi

catio

n de

s ob

jets

d’in

form

atio

n


Pam-30 Identités IHE-PAM ITI-30

Pam-31 Mouvements IHE-PAM ITI-31

Pam

-30

Iden

tités

IHE-

PAM

ITI-3

0

Pam

-31

Mou

vem

ents

IHE-

PAM

ITI-3

1

PIX-8

Identités

IHE-PIX ITI-8

PDQ-21 Interrogation identités

IHE-PDQ ITI-21

PIX-10 notification

rapprochement identités

IHE-PIX ITI-10

Ges

tion

du p

lan

de s

oins

Cod

age

des

acte

s

et d

iagn

ostiq

ues


de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie



Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats


Gestion de la

pharmacie

Gestion des blocs

opératoires

PDQ-22 Interrogation identités/venue

IHE-PDQ ITI-22

Gestion transfert patient

Ges

tion

sorti

e pa

tient

Pam

-31

conf

ig 1

Pam

-30

conf

ig 1

Pam-31

Config 1 et 2

29

Domaines couverts – version 2011

30

Evolution du guide – version 2012

• L’architecture fonctionnelle est indépendante de

toute organisation et de toute architecture

applicative.

• En 2012, travail collaboratif entre l’ANAP et

Interop’Santé afin d’introduire un volet

organisationnel dans le guide (chapitre 6).

• La couverture de ce volet organisationnel est

actuellement limitée:

• au domaine des identités/mouvements

• au domaine de la pharmacie à usage interne

31

Volet organisationnel – version 2012

• Se rapprocher encore de la gouvernance des

établissements de santé.

• Ne pas s’arrêter seulement à la description des flux

d’informations normalisés à mettre en œuvre entre les

grandes fonctions du SIH.

• Faire le lien entre le métier de l’utilisateur,

l’architecture fonctionnelle du SIH et l’interopérabilité à

mettre en œuvre pour répondre aux objectifs métiers.

• Quel est l’impact d’un choix d’organisation sur la

mise en œuvre et l’évolution du SIH?

• Comment un SIH bien gouverné peut-il servir les

choix d’organisation?

32

Volet organisationnel – Méthodologie

• En quatre étapes

Métier

Description de l’environnement organisationnel (processus et cas d’usage) 1

Fonctions

Identification des éléments du SIH impliqués dans la réalisation du processus

(Fonctions métier et informations échangées)

2

Implémentations

Identification des typologies d’implémentation

(architecture applicative et répartition des fonctions métiers sur cette architecture applicative)

3

Flux d’informations

Identification des flux d’information interopérables

pour chaque typologie d’implémentation

4

33

Identités/mouvements – Etape1 - Métier

Gestion de l’accueil administratif du patient

Informer

le patient

Identifier

le patient

Recueillir les

informations de

prise en charge

Recueillir les

Autorisations/décharge

Recueillir les

consentements

du patient

Enregistrer les

dépôts de valeurs

du patient

Enregistrer la

pré-admission/admission

du patient

Gestion de l’accueil médical du patient

Enregistrer l’arrivée

du patient dans

l’unité de soins

Placer le patient

dans une chambre

et un lit

Gestion de la sortie du patient

Gérer la sortie

de l’unité de soins

du patient

Gérer la sortie

définitive

du patient

Identité patient

Infos de

Venue

Gérer Transfert/Mutation

patient

Infos Transfert/

mutation/

Patient

Processus de production

des actes cliniques


Processus de

pilotage/supervision

Identité/Venue/mouvements

Processus de coordination

et planification

Processus de

Gestion des infos patient

34

Identités/mouvements – Etape 1 - Métier

• Cas d’usage

• (1) accueil centralisé au bureau des entrées

• (2) accueil décentralisé au niveau des unités de soins

• (3) accueil mixte

35




patient

Gestion des

consentements

Gestion des

régies patient

Gestion venue-

mouvements

patient

Gestion de la venue

Gestion du dossier

patient

Ges

tion

du p

lan

de s

oins

Cod

age

des

acte

s

et d

iagn

ostiq

ues


de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie



Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats


Production clinique et médico-techniqueGestion partagée des informations patient

ProtocolesNomenclatures et



annuaires, etc

Bases de

Connaissance



Suivi des

vigilances


Gestion des

transportsGestion hôtelière

Gestion ressources

humaines

Gestion des

Equipements

Gestion de la

pharmacie



des ressources

Planification

des demandes,

et gestion des RDV


Administration de



de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats



Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements

Aut

hent

ifica

tion,

chi

ffrem

ent,

traç

abili

té, a

rchi

vage

, éch

ange

de

donn

ées,

ide

ntifi

catio

n de

s ob

jets

d’in

form

atio

n



Gestion des achats

approvisionnements

Gestion contentieux

Gestion des blocs

opératoires


médicale



de connaissance


Identités/mouvements – Etape 2 - Fonctions

• Rapprochement des activités avec la

cartographie fonctionnelle

Gestion de l’accueil administratif du patient

Informer

le patient

Identifier

le patient

Recueillir les

informations de

prise en charge

Recueillir les

Autorisations/décharge

Recueillir les

consentements

du patient

Enregistrer les

dépôts de valeurs

du patient

Enregistrer la


du patient

Gestion de l’accueil médical du patient


du patient dans

l’unité de soins

Placer le patient

dans une chambre

et un lit

Gestion de la sortie du patient

Gérer la sortie


du patient

Gérer la sortie

définitive

du patient

Identité patient

Infos de

Venue Gérer Transfert/Mutation

patient

Infos

Transfert/

mutation/

Patient


des actes cliniques


Processus de


Identité/Venue/mouvements


et planification

Processus de


36




patient

Gestion des

consentements

Gestion des

régies patient

Gestion venue-

mouvements

patient

Gestion de la venue

Gestion du dossier

patient

Gestio

n d

u p

lan d

e s

oin

s

Codage d

es a

cte

s

et

dia

gnostiq

ues


de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie



Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats


Production clinique et médico-technique Gestion partagée des informations patient

Protocoles Nomenclatures et



annuaires, etc

Bases de

Connaissance



Suivi des

vigilances


Gestion des

transports Gestion hôtelière

Gestion ressources

humaines

Gestion des

Equipements

Gestion de la

pharmacie



des ressources

Planification

des demandes,

et gestion des RDV


Administration de



de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats



Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements

Auth

entificatio

n,

chiffr

em

ent,

tra

çabili

té, arc

hiv

age,

échange d

e d

onnées,

id

entificatio

n d

es o

bje

ts d

’info

rmatio

n



Gestion des achats

approvisionnements

Gestion contentieux

Gestion des blocs

opératoires


médicale



de connaissance



du patient dans

l’unité de soins

Gérer Transfert/Mutation

patient

Gérer la sortie


du patient

Gérer la sortie

définitive

du patient

Identifier

le patient

Enregistrer la


du patient

37


• Identification des fonctions métier

• Source

• Gestion de l’identification du patient

• Gestion des venues/mouvements du patient

• Destination

• Gestion des informations patient

• Production clinique et médico-technique

• Coordination et planification

• Pilotage et supervision

• Administration de l’information du patient

38


• Informations échangées entre les fonctions

• Éléments démographiques et identifiants du patient

• Éléments de la venue du patient (pré-admission ou

admission)

• Eléments caractérisant le transfert du patient d’une

unité de soins vers une autre

• Eléments caractérisant la sortie du patient.

39

Identités/mouvements – Etape 3 -

Implémentations

• Architecture applicative

• Exemple de répartition des fonctions sur

l’architecture applicative

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

Identités

GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

identités

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

Identités

GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

identités

Modules de la GAM

Modules du DPI

Fonction SIH Identification Gestion Venue/mouvements

Activité

Identifier le patient

Enregistrer Admission

patient

Enregistrer arrivée

patient dans l'US

Gérer Transfert/Mutation patient

Gérer sortie

patient de l'US

Gérer la sortie définitive du

patient

Config1 - Cas usage 1 et 2

GAM-Gestion identités

GAM-Gestion

mvtsGAM-

Gestion mvts

GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion mvts



GAM-Gestion

mvtsDPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion


Config3 - Cas usage 2

DPI -Gestion Identités

DPI -Gestion

mvtsDPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion



Activité



patient


patient dans l'US

Gérer Transfert/Mutation patient

Gérer sortie

patient de l'US

Gérer la sortie définitive du

patient



GAM-Gestion

mvtsGAM-

Gestion mvts

GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion




GAM-Gestion

mvtsDPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion




DPI -Gestion

mvtsDPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion


40

Identités/mouvements – Etape 4 – flux info

• Flux d’informations pour réaliser le processus

métier d’accueil du patient


Activité



patient

Enregistrer arrivée patient

dans l'US

Gérer Transfert/Muta

tion patient

Gérer sortie patient de l'US

Gérer la sortie définitive du patient



GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion




GAM-Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion




DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion



des actes cliniques


Processus de



et planification

Processus de


(DPI)

Processus en relation avec le

processus d’accueil du patient

Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Sortie prévue PAM 31

41





Activité



patient

Enregistrer arrivée patient

dans l'US

Gérer Transfert/Muta

tion patient





GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion




GAM-Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion




DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion



des actes cliniques


Processus de



et planification

Processus de


(DPI)



Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Identité PAM 30

Admission PAM 31

Mouvements PAM 31

Sortie prévue PAM 31

42





Activité



patient


patient dans l'US

Gérer Transfert/M

utation patient





GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

mvts

GAM-Gestion

mvts GAM-Gestion


Config4- Cas usage 3


DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts

DPI -Gestion

mvts DPI -Gestion


Identité PAM 30

Admission PAM 31 Mouvements PAM 31


des actes cliniques


Processus de



et planification

Processus de


(DPI)



Identité

Admission

Mouvements

43







de la pharmacie.

• Questions.

plan

44

Pharmacie – Etape 1 - Métier

Prise en charge médicale du patientPrise en charge médicale du patient

Examiner

patient

Examiner

patientEtablir

diagnostic

Etablir

diagnostic

Prescrire

produits soins

Prescrire

produits soins

(1) Prescrire

médicaments

(1) Prescrire

médicamentsPrescrire

PSL

Prescrire

PSL Etc…Etc…

Demander actesDemander actes

Planifier les actes

et l’administration des

Produits de santé

Planifier les actes


Produits de santé

(2) Planifier

administration

médicaments

(2) Planifier

administration

médicaments

Planifier

actes cliniques

Planifier

actes cliniques Etc…Etc…

Administrer Administrer

(5) Valider

l’administration

médicaments

(5) Valider

l’administration

médicamentsAdministrer

soins

Administrer

soins

Délivrance/distribution des médicaments et des DMSDélivrance/distribution des médicaments et des DMS

(3) Valider la prescription(3) Valider la prescription

Préparer les

médicaments

Préparer les

médicaments

(4) Délivrer les

médicaments

(4) Délivrer les

médicaments

Ph

a-1

Pre

sc

rip

tio

n

de

ma

nd

ée

Pha-1

Ph

a-3

Pre

sc

rip

tio

n

vali

dé

e

Pha-3

Pha- 4 et Pha-5

médicaments délivrésP

ha

-2 P

resc

rip

tio

n

pla

nif

iée

Ph

a-6

Ad

min

istr

ati

on

d

os

es

Gérer les ressourcesGérer les ressources

Gérer

transports

Gérer

transportsGérer

équipement

Gérer

équipement(6) Gérer les achats et

approvisionnements

(6) Gérer les achats et

approvisionnementsGérer

Etc..

Gérer

Etc..Pha-7 demande

approvisionnement

(1)

(2)

(3)

Pha-6 Administration doses

Ph

a-8

Dis

trib

uti

on

m

éd

icam

en

ts

45

Pharmacie – Etape 1 - Métier

• Cas d’usage

1. délivrance par dotation de service

2. dispensation reglobalisée

3. dispensation journalière individualisée

46



de connaissance

Administration de



de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats


Gestion du dossier

patient

Gestion partagée des informations patient

Aut

hent

ifica

tion,

chi

ffrem

ent,

traç

abili

té, a

rchi

vage

, éc

hang

e de

don

nées

, id

entif

icat

ion

des

obje

ts d

’info

rmat

ion

Suivi des

vigilances

Gestion et partage des informations

vigilance


Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements

Protocoles

Nomenclatures et



annuaires, etc Bases de

Connaissance




médicale


patient

Gestion des

consentements

Gestion des

régies patient

Gestion venue-

mouvements

patient

Gestion de la venue

Gestion contentieux




Gestio

n d

u p

lan d

e s

oin

s

Codage d

es a

cte

s

et

dia

gnostiq

ues


de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie



Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats


Production clinique et médico-technique

Gestion de la

pharmacie

Gestion des blocs

opératoires

Gestion des


Gestion ressources

humaines

Gestion des

Equipements


Gestion des achats

approvisionnements Gestion des plannings

des ressources

Planification

des demandes,

et gestion des RDV


Pharmacie – Etape 2 - Fonctions

• Rapprochement des activités avec la

cartographie fonctionnelle

Prise en charge médicale du patientPrise en charge médicale du patient

Examiner

patient

Examiner

patientEtablir

diagnostic

Etablir

diagnostic

Prescrire

produits soins

Prescrire

produits soins

(1) Prescrire

médicaments

(1) Prescrire

médicamentsPrescrire

PSL

Prescrire

PSL Etc…Etc…

Demander actesDemander actes

Planifier les actes


Produits de santé

Planifier les actes


Produits de santé

(2) Planifier

administration

médicaments

(2) Planifier

administration

médicaments

Planifier

actes cliniques

Planifier

actes cliniques Etc…Etc…

Administrer Administrer

(5) Valider

l’administration

médicaments

(5) Valider

l’administration

médicamentsAdministrer

soins

Administrer

soins

Délivrance/distribution des médicaments et des DMSDélivrance/distribution des médicaments et des DMS

(3) Valider la prescription(3) Valider la prescription

Préparer les

médicaments

Préparer les

médicaments

(4) Délivrer les

médicaments

(4) Délivrer les

médicaments

Ph

a-1

Pre

sc

rip

tio

n

de

ma

nd

ée

Pha-1

Ph

a-3

Pre

sc

rip

tio

n

va

lid

ée

Pha-3

Pha- 4 et Pha-5

médicaments délivrésP

ha

-2 P

res

cri

pti

on

p

lan

ifié

e

Ph

a-6

Ad

min

istr

ati

on

d

os

es

Gérer les ressourcesGérer les ressources

Gérer

transports

Gérer

transportsGérer

équipement

Gérer

équipement(6) Gérer les achats et

approvisionnements

(6) Gérer les achats et

approvisionnementsGérer

Etc..

Gérer

Etc..Pha-7 demande

approvisionnement

(1)

(2)

(3)

Pha-6 Administration doses

Ph

a-8

Dis

trib

uti

on

m

éd

ica

men

ts


47 Schéma issu des travaux du GMSIH – Elaboration du SDSI [2]




patient

Gestion des

consentements

Gestion des

régies patient

Gestion venue-

mouvements

patient

Gestion de la venue

Gestion du dossier

patient

Gestio

n d

u p

lan d

e s

oin

s

Codage d

es a

cte

s

et

dia

gnostiq

ues


de santé

Gestion des

Demandes d’actes

Prescription

chimiothérapie



Production des

résultats

d’imagerie

Production des

résultats


Production clinique et médico-technique Gestion partagée des informations patient

Protocoles Nomenclatures et



annuaires, etc

Bases de

Connaissance



Suivi des

vigilances


Gestion des


Gestion ressources

humaines

Gestion des

Equipements

Gestion de la

pharmacie



des ressources

Planification

des demandes,

et gestion des RDV



de santé

(DMP, réseaux..)

Gestion des

profils d’accès

Gestion des

mandats


Auth

entificatio

n,

chiffr

em

ent,

tra

çabili

té, arc

hiv

age,

échange d

e d

onnées,

id

entificatio

n d

es o

bje

ts d

’info

rmatio

n


Gestion des achats

approvisionnements

Gestion contentieux

Gestion des blocs

opératoires


médicale



de connaissance

Administration de


Gestion de la

pharmacie


de santé

Prescription

chimiothérapie

Gesti

on

du

pla

n d

e s

oin

s

Gestion du dossier

patient

Protocoles

Bases de

Connaissance

Livret thérapeutique Aide à la décision

médicale


de connaissance

Gestion des

annuaires PS

Gestion des

structures

Gestion de

L’organisation

Gestion des

équipements


Gestion des

structures

Gestion des

annuaires PS

Gestion des

équipements

Administration de


Gestion des

profils d’accès

Prescrire

produits

de soins

Planifier les actes


produits de santé

Administrer

les doses

Valider la

prescription

Préparer les

médicaments

Délivrer les

médicaments

Gérer les achats et

approvisionnements

48


• Identification des fonctions métier

• Prescription de produits de santé

• Gestion du plan de soins

• Planification de l’administration

• Administration des médicaments

• Gestion de la pharmacie

• Analyse pharmaceutique

• Préparation des médicaments

• Délivrance des médicaments

• Gestion des achats et approvisionnements

• Traçabilité des actions

49


• Informations échangées entre les fonctions

• Prescription

• Plan de soins

• Compte rendu d’analyse pharmaceutique

• Compte rendu de délivrance

• Commande de réapprovisionnement de l’armoire de

service

• Compte rendu d’approvisionnement

• Mise à disposition du livret

• Gestion des protocoles

50

Pharmacie – Etape 3 - Implémentations

• Architecture applicative

• Quelles fonctions pour quelles applications

51

Pharmacie – Etape 3 - Implémentations

• Exemple de répartition des fonctions sur

l’architecture applicative

52

Pharmacie – Etape 4 – flux info

• Flux d’informations pour réaliser le cas d’usage

2. délivrance reglobalisée

Fonction SIH

Prescription produits

santé

Gestion plan soins

Gestion de la pharmacie

ActionPrescrire

médicaments

Planifier l'administration

des médicaments

Valider l'administration

des médicaments

Valider la prescription

Préparer les médicaments

Délivrer les médicaments

Config 2 - Cas usage 2

DPI-Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins

SGP-Validation Armoire-UF SGP-Délivrance


SGP-Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins



SGP-Prescription

SGP-Plan médicaments



Fonction SIH

Prescription produits

santé

Gestion plan soins

Gestion de la pharmacie

ActionPrescrire

médicaments

Planifier l'administration

des médicaments

Valider l'administration

des médicaments

Valider la prescription

Préparer les médicaments

Délivrer les médicaments


DPI-Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins



SGP-Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins



SGP-Prescription




Pha-3Pha-5

Pha-1 et Pha-2

Pha-1

Pha-3

Pha-2

Pha-5Pha-6

Pha-5

Pha-5: CR délivrance reglobaliséePha-1: Prescription demandée

Pha-3: CR validation pharmaceutique

Pha-6: CR administrationPha-2: Prescription planifiée

53

Pharmacie – Etape 4 – flux info

• Flux d’informations pour réaliser le cas d’usage

3. délivrance journalière individualisée

54

Informatisation du circuit du médicament

• Les standards en vigueur

• DP (Dossier Pharmaceutique)

• PN13-SIPh2

• HL7

• IHE-Pharmacy

55

le CR de dispensation • Structure CDA-R2 (HL7v3, Medical records)

• Contenu défini par le CNOP


• Le DP (Dossier Pharmaceutique)

Répertoires partagés

domaine pharmacie

Répertoire

médicaments

prescrits

Répertoire

analyses

pharmaceutiques

Répertoire

médicaments

dispensés

DP-2 Interrogation DP

DP-3 Récupération DP

HÔPITAL

Rétrocession

Pharmacien

Ordonnance

DP-1

Alimentation DP

DP-2

Interrogation DP

DP-3

Récupération DP

Dossier médical

Médecin

PUI et Rétrocession

• Délibération CNIL du 6 mai 2010

Dispensés en

Pharmacie de ville

Défini par le CNOP (Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens)

56


• Le standard PN13-SIPh2 • Porté depuis 10 ans par PHAST et les éditeurs SIPh

• Périmètre

• l'intégralité du circuit du médicament

• la complexité du médicament

• la complexité de la prescription médicamenteuse

• Complétude du référentiel

• un modèle, des messages, des nomenclatures

• des cas d'utilisation, un schéma XML

• Support et évolution

• association PHAST & communauté d'éditeurs SIPh

• formations MOA hospitalières, formations éditeurs

• programme annuel, 2 réunions de pilotage /an

www.phast.fr

57


• Le standard PN13-SIPh2

Dossier médical

Médecin

Plan de soins

Infirmier

Analyse

pharmaceutique

Pharmacien

Préparateur

Délivrance

Distribution

Préparateur

Gestion armoire

de dotation

Infirmier

Pha-1 Prescription

Pha-2 Planification des doses

Pha-3 Validation pharmaceutique

Pha-4 Administration des doses

Pha-6 Délivrance reglobalisée

Pha-7 Distribution

Pha-5 Délivrance nominative

HÔPITAL

Gestion

Stock central

Pha-8

Demande

d’appro.

Pha-7 Distribution

Stock

Armoire

Pha-5

Délivrance nominative

Stock

Central

Pha-8

Demande

d’appro.

58


• 2012 : Les automates

• Cadre d'interopérabilité pour

l'intégration des automates

dans le circuit informatisé

du médicament • un modèle

• une classification des automates

• des diagrammes de séquences

• des cas d'utilisation-types

• juin 2012 : v2.4 de PN13-SIPh2

• à terme : IHE profil HMW

59






• Présentation du volet organisationnel du volet de

la pharmacie.

• Questions.

plan

Documents

HIT 23 mai 2012 · Camp 2 2011 Camp 3 Camp 4 2012 ... 16 Situation des projets : des difficultés ... 17 Le nœud gordien : le besoin fondamental de définir les processus métiers