Horizon 2017 Groupe gériatrie

Le projet d’établissement des HCL (Horizon 2017)

a été adopté par les Instances le 27/11/2013se situe dans la continuité du plan 2009/201311/04/23

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Horizon 2017 Groupe gériatrie• Les choix de développement médical :

• Répondre au défi du vieillissement• Renforcer la prise en charge du cancer et la

rendre plus lisible• Conforter l’excellence HCL en cardiologie• Assurer une offre de proximité et de recours

• Qui répondent :- Au contexte démographique- Aux priorités de santé publique et aux principales

causes de mortalité- A la volonté d’assurer une offre de soins

cohérente sur le territoire de l’agglomération

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Horizon 2017 Groupe gériatrie

Un CHU ouvert

- Collaboration accrue avec la médecine de ville

- Coopérations avec les hôpitaux publics du secteur

- Engagement fort sur l’organisation des sorties et le retour à domicile

- Offre de consultations renforcée

- Politique d’attractivité et d’accueil des personnels

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Horizon 2017 Groupe gériatrie

Un CHU simple :

- Qualité de l’accueil et simplification des procédures d’admission et de sortie

- Promotion de parcours de soins plus fluides et plus lisibles

- Développement de prises en charge courtes

- Regroupement d’activités spécialisées

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Horizon 2017 : Groupe gériatrie

Un CHU innovant :

- Politique de recherche visible et attractive

- Déploiement d’équipements, de thérapeutiques et de prises en charge innovantes

- Système d’informations au service - des professionnels,- des usagers et - de la relation à consolider avec la médecine de

ville

- Management rénové qui valorise et mobilise les professionnels et qui promeut les innovations organisationnelles

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Horizon 2017 : Groupe gériatrie

Un CHU performant :

- Ajustement des besoins en personnel avec le développement souhaité et anticipé de l’activité

- Poursuite de l’amélioration des organisations et des pratiques

- Réorganisation des fonctions supports et achèvement de la modernisation des fonctions logistiques

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Horizon 2017 : Groupe gériatrie

Trois groupes - La gériatrie et son environnement

- Dr B.Comte – JP Lecomte- La gériatrie et ses relations avec les autres

spécialités au sein des HCL - Dr M.Haine – E.Muller Rappard

- La gériatrie et la fluidité de ses filières internes - Dr B de la Gastine – M.Colombo

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La gériatrie HCL et son environnement

Quelques préalables : Sujets et actions complémentaires aux

réflexions et travaux des filières gérontologiques mises en œuvre au plan régional et déclinaisons au niveau du CHU

Objectif de collaboration avec le plus grand nombre de partenaires intervenant sur ce domaine

Concerne toutes les structures gériatriques des HCL

Pas de volonté hégémonique des HCL

Une composition plurielle du groupe

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La gériatrie HCL et son environnement

La composition Dr E.Bovier (HAD soins et santé)

Dr I.Chatelard (AMC 69) et Dr AC Thiry

Dr Demonet (MdR ) et Dr Salmon

Mme Cazorla (CCAS St Priest) et Mme Jorquera

Mme Després (SSIAD CH Neuville)

Dr B.A.Kim (EM HEH)

Dr J. Saussac

Dr M.Harchaoui (Hot line CHLS)

Dr G.Martin Gaujard (EMMA)

Dr N.Michel Laaengh (EM Nord)

F.Bouteille (AS EM HEH)

I.Chevallier Cadre supérieur HCL

F.Mussalem IDE EM Nord

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La gériatrie HCL et son environnement

Les objectifs

- Faciliter le repérages des personnes âgées fragiles

- Prolonger le maintien à domicile dans des conditions adaptées

- Eviter (et/ou) limiter le passage aux urgences

- Favoriser les prises en charge programmées (en ambulatoire HDJ, consultations) /à domicile SSIAD/HAD…)/ en hospitalisation)

- Assurer un suivi coordonné et intégré11/04/23

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La gériatrie et son environnement

Un calendrier : Etat des lieux (données statistiques)

1er quadrimestre 2014 Définition d’indicateurs Evaluation de la pertinence qualitative et

quantitative des outils et process utilisés 2ème semestre 2014

Propositions de pistes d’optimisation : fin 2014

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19/02/2014Réunion lancement Projet

Fluidifier l’aval des services de médecine, de chirurgie et du CS et

SSR gériatrique

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PAM Gériatrie

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Objectif du chantier

Objectifs principaux :

•Organiser le parcours du patient âgé depuis les services de médecine et de chirurgie vers les unités de gériatrie•Organiser le parcours du patient âgé depuis les services de SCD et de SSR (en intra ou extra HCL vers l’hébergement adapté (HCL/hors HCL)

Objectifs quantitatifs :•Ajuster l’activité des SSR gériatriques aux besoins•Diminuer les nombre de patients ciblés en séjour longs en SSR•Limiter les délais d’attente de places en hébergement

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PAM Gériatrie

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Etapes

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PAMGériatrie

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Composition du groupe

• Pilotes: B. De La Gastine (PH GHG) et M. Colombo (Directeur des soins GHG et PAM)

• Principes de composition du groupe :• Représentation de l’ensemble des filières de prise en charge SCD; SSR; SLD du PAM et

autres disciplines médicales.

• Médecins• Cadres de santé• Assistantes sociales• Membres des commissions de longs séjour• Responsables des bureaux des entrées• Représentants de la direction

• Principes de fonctionnement du groupe : • Constitution de sous groupes par filière de prise en charge• Coordination en interface avec les groupes 1 et 2 HORIZON 2017 Prise en charge des

Personnes âgées• Coordination avec le pilotage institutionnel « Gestion des lits »

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Optimiser le parcours des personnes âgées dans les hôpitaux

pluridisciplinaires

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PAM Gériatrie

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Objectif du chantier

Adapter la prise en charge du patient âgé dans les services de médecine et de chirurgie à la spécificité du patient âgé, en mettant à disposition les « outils » gériatriques (évaluation gériatrique des besoins, tri des poly-pathologies pour pertinence de la PEC et de l’orientation des soins)

•Des missions complémentaires:• spécialiste / chirurgien: prendre en charge les déficiences d’organe• gériatre: compenser les fragilités dues à la déficience d’organe

•Une plus value de l’intervention du gériatre dans les services de médecine et de chirurgie différenciée:

Médecine (diagnostic et thérapie) Intervention chirurgicale, oncologie

- Avant (préop, RCP)

Pendant Pendant

Après Après

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PAM Gériatrie

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Etapes

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PAMGériatrie

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Composition du groupe

• Pilotes: M. Haine (PH GHS) et E. Müller-Rappard (directeur HAC)• Médecins:

• C. Falandry(PHU gériatre, GHS)*• E. Castel-Kremer (PH gériatre, HEH)*• S. Gaujard (PH gériatre, GHN)*• A. Marfisi (PH gériatre, HAC)*• N. Freymond (PH pneumologue, GHS)*• O. Monneuse (PHU urgence, ortho, viscéral, HEH)*• F. Aubrun (PHU anesthésiste, GHN)*

• Encadrement paramédical:• C. Bourgeon (CDS GHN)*• M. Poezevara (CDS GHE cardio)*• S. Denis (CDS HDJ HDC) *• E. Nouveau (CSrééduc GHS)*

• Assistantes sociales:• C. Rousset (AS gériatrie GHS) • C. Massard (CSE HEH)*

• Qualité: A. Giaiouras (qualiticienne GHG)*• UHIM: E. Pradat (PH GHG)*