Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux Universitaires de ... · Genève (AMG), pour avoir autorisé la réalisation de cette enquête - M. Roger Steiger, secrétariat de l'AMG, pour

SERVICE QUALITE DES SOINS

DIRECTION MEDICALE ET QUALITE

Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux

Universitaires de Genève

Enquête de satisfaction auprès des médecins de

l'Association des médecins du canton de Genève

2012

Stéphane Cullati, Nath Neela, Patricia Francis Gerstel, Pierre Chopard

http://qualite.hug-ge.ch/

2 HUG – Enquête de satisfaction auprès des médecins de l'AMG

Sommaire Sommaire .................................................................................................................................. 2

Remerciements ........................................................................................................................ 3

Résumé ..................................................................................................................................... 4

Liste des tableaux .................................................................................................................... 6

1. Introduction ........................................................................................................................... 7

2. Méthodologie ....................................................................................................................... 8

2.1. Questionnaire .................................................................................................................. 8

2.2. Administration de l'enquête ............................................................................................. 9

3. Résultats ............................................................................................................................. 10

3.1 Taux de participation à l’enquête ............................................................................... 10

3.2 Caractéristiques des médecins de ville ayant participé à l'enquête de satisfaction.................................................................................................................. 10

3.2 Biais de sélection ............................................................................................................ 13

3.2.1 Différents taux de participation par spécialités médicales ............................ 13

3.3 Pratiques d'hospitalisation chez les médecins de ville ............................................... 14

3.4 Les admissions électives ............................................................................................ 16

3.5 Des admissions électives passant par les Urgences ................................................... 19

3.6 Avis d’information lors d’hospitalisation en urgence des patients du médecin de ville ........................................................................................................................ 20

3.7 Les attentes du médecin de ville vis-à-vis du médecin hospitalier et leur vécu par rapport aux HUG .................................................................................................. 20

3.8 Les sorties .................................................................................................................. 24

3.9 MyHUG : le portail informatisé d’échange d’informations pour les médecins traitants ....................................................................................................................... 25

4. Conclusion .......................................................................................................................... 28

HUG – Enquête de satisfaction auprès des médecins de l'AMG 3

Remerciements

Nous exprimons nos sincères remerciements au :

- Prof. Pierre Dayer, Direction médicale, HUG, pour son soutien à cette enquête

- Dr. Pierre-Alain Schneider, Président de l'Association des médecins du canton de

Genève (AMG), pour avoir autorisé la réalisation de cette enquête

- M. Roger Steiger, secrétariat de l'AMG, pour avoir fourni les données sur les non-

répondants

- Prof. N Vu, Unité de développement et de recherche en éducation médicale,

Université de Genève

- Prof. Christian Lovis, Services des sciences de l'information, HUG

- les médecins ayant participé au pré-test du questionnaire, à savoir Dr. Christer

Malmberg, Dr. Daivy Benador, Dr. Dominique Burgener, Dr. Marc-André Raetzo, Dr.

Blaise Wyssa, Dr. Jean-Luc Boss, Dr. Patrick Praplan, Dr. Dejan Vlatkovic, Dr.

Anoosh Ghavani, Dr. Fabienne Chatillon, Dr. Cristina Ehreny.

- Mme Véronique Bapst, Service qualité des soins, pour l'enregistrement des retours

de questionnaire et la gestion des appels téléphoniques des répondants

- M. Michael Gut, Service qualité des soins, pour la conduite d'une partie des pré-tests

et la préparation de l'administration de l'enquête (impression des questionnaires, des

enveloppes et des lettres)


Résumé

L’enquête de satisfaction des médecins de l'AMG est la première enquête conduite par les

Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) auprès des médecins de ville du canton de

Genève afin de connaître leur opinion vis-à-vis des hospitalisations de leurs patients aux

HUG.

Cette enquête s'est déroulée par questionnaire auto-administré, entre novembre 2010 et

février 2011. 463 médecins ont retourné le questionnaire rempli, soit un taux de participation

47.5%.

Les Départements où les médecins de ville déclarent hospitaliser le plus fréquemment leurs

patients sont la Médecine interne, réhabilitation et gériatrie (25.4%), la Chirurgie (19.2%), les

Spécialités de médecine (15.8%), la Psychiatrie (14.4%) et la Pédiatrie (11.3%). En

considérant la dernière hospitalisation effectuée, un peu plus de moitié (58%) des médecins

se déclarent globalement satisfait du déroulement de cette hospitalisation. De manière

générale, les médecins de ville évaluent positivement les soins dispensés à leurs patients

durant le séjour ainsi que les traitements prescrits à la sortie. Lorsqu'ils possèdent les

coordonnées d'une personne aux HUG en charge de l'organisation, ils jugent généralement

cette dernière utile, disponible et atteignable. En revanche, ils jugent le délai d'admission à

l'hôpital comme étant trop long. Près d'un médecin sur deux reconnaît avoir adressé des

patients aux urgences en raison des difficultés rencontrées pour l'organisation d'une

admission, et non pour une vraie urgence. Lorsqu'un patient est hospitalisé aux urgences

indépendamment de son médecin traitant, près d'un médecin sur deux l'apprend au moment

de revoir son patient en consultation. Les médecins sont également insatisfaits de

l'information donnée par les HUG lors de l'hospitalisation de leur patient et du délai de

réception des lettres de sortie. D'une manière générale, ils ne se sentent pas impliqués par

les HUG dans la prise en charge hospitalière, l'organisation de la sortie et le traitement

prescrit à la sortie pour leurs patients. De plus, ils ne sentent pas suivis dans les

recommandations qu'ils adressent pour leurs patients avant l'entrée aux HUG.

En ce qui concerne MyHUG, les résultats montrent que seulement un médecin sur quatre

connaît ce système d'échange d'information. Parmi ces derniers, les raisons de ne pas

utiliser MyHUG montrent que c'est avant tout le manque d'information sur MyHUG qui

constitue la principale barrière, et non la question de la sécurité des informations transmises.

En conclusion, les médecins sont globalement satisfaits par la prise en charge de leurs

patients aux HUG mais souhaiteraient plus d'efficacité dans l'organisation des admissions et


plus de coordination avec les HUG dans le suivi du traitement et dans l'organisation de la

sortie.

Liste des tableaux

Tableau 1 Sélection des participants à l'enquête satisfaction des médecins de ville

2011 ..................................................................................................................... 10

Tableau 2 Caractéristiques des participants à l'enquête satisfaction des médecins de ville 2011........................................................................................................ 11

Tableau 3 Spécialités médicales des participants à l'enquête satisfaction ..................... 12

Tableau 4 Biais de sélection................................................................................................ 13

Tableau 5 Taux de participation par spécialité ................................................................ 14

Tableau 6 Fréquence d'hospitalisation des patients dans les Départements HUG et Services d'urgence ......................................................................................... 15

Tableau 7 Département de la dernière hospitalisation .................................................... 16

Tableau 8 Départements les plus fréquemment utilisés lors d'admissions électives..... 17

Tableau 9 La(les) personne(s) en charge de l'organisation des admissions est(sont) généralement… .................................................................................. 17

Tableau 10 En général, la procédure d'admission élective est… ...................................... 18

Tableau 11 D'une manière générale, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de… ......... 19

Tableau 12 Raisons ayant des admissions se terminant aux Urgences ............................ 19

Tableau 13 Lorsqu'un de vos patients est hospitalisé, vous souhaitez que le médecin hospitalier vous… .............................................................................. 21

Tableau 14 En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les propositions suivantes caractérisent votre vécu (lorsque vous hospitalisez un patient aux HUG) : ................................................................. 22

Tableau 15 En général, dans quelle mesure vous sentez-vous suffisamment impliqué par les HUG dans… .......................................................................... 23

Tableau 16 En général, lorsque vous revoyez un patient après une hospitalisation aux HUG, dans quelle mesure êtes-vous satisfait… ....................................... 24

Tableau 17 Le contenu des lettres de sortie vous paraît-il… ............................................ 25

Tableau 18 Raisons de ne pas utiliser MyHUG .................................................................. 26

Tableau 19 Globalement, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de MyHUG? .............. 26

Tableau 20 Les avantages de MyHUG ................................................................................ 27

1. Introduction

Ce rapport présente les principaux résultats d’une enquête épistolaire auprès des médecins

de l'AMG afin de connaître leur niveau de satisfaction concernant l’hospitalisation de leurs

patients aux HUG.

Afin de produire des soins de qualité, un système de santé doit s'assurer que la coordination

et la continuité de la prise en charge des patients entre les domaines ambulatoire et

hospitalier soit conduite efficacement. La littérature internationale a mis en évidence que

l'hospitalisation d'un patient représente un moment important du processus de soins, où des

problèmes de communication peuvent survenir.

Pour la première fois, les HUG ont mené une enquête auprès des médecins de ville afin

d'explorer leur satisfaction à l'égard de l'hospitalisation de leurs patients, depuis l'entrée à

l'hôpital jusqu'à la sortie, mais aussi sur la prise en charge durant le séjour hospitalier.

Le questionnaire contient également des questions sur les attentes des médecins de ville

envers les HUG et explore leur sentiment d'implication dans le processus de soins de leurs

patients durant l’hospitalisation. Enfin, le questionnaire aborde l'utilisation de "MyHUG" et les

raisons de son utilisation (ou sa non-utilisation). En avril 2008, les HUG ont créé "MyHUG",

un système informatique partagé et sécurisé permettant la coordination et l'échange

d'information entre les médecins de ville et les HUG, ainsi que les membres du Réseau

genevois des urgences.


2. Méthodologie

2.1. Questionnaire

Le questionnaire a été développé pour les besoins de l'enquête. Il contient 35 questions,

pour un total de 83 items, réparties sur 8 pages, imprimé recto-verso – cf. Annexe 1.

Le développement du questionnaire a été conduit en trois phases. Premièrement, une

recherche de littérature a été conduite afin d'identifier des études et des questionnaires

existants sur la satisfaction des médecins de ville à l'égard des hôpitaux. Aucune échelle

validée n'a été trouvée en lien avec la population et la thématique de la présente étude. En

revanche, quelques questions, non validées, ont été reprises d'un questionnaire belge (Pr.

Patrick Decoster, Directeur des Cliniques Universitaires UCL de Mont Godinne, Belgique),

sur les attentes des médecins de ville lors de l'hospitalisation, dans le but de comparer nos

résultats avec un contexte hospitalier différent. Deuxièmement, le projet a été mis en

consultation auprès de plusieurs responsables de Départements ou Services des HUG. Le

but était d'enrichir le questionnaire sur des points spécifiques concernant les rapports avec

les médecins de ville (par exemple, la radiologie). Troisièmement, le questionnaire a été pré-

testé auprès d'un petit échantillon de médecins de ville. Ces médecins ont reçu un bon

FNAC (100 CHF) comme rétribution pour leur participation.

Le questionnaire comprend 10 thématiques :

a) la fréquence d'hospitalisation (2 questions)

b) la dernière hospitalisation (3 questions),

c) les admissions électives (5 questions),

d) les admissions se terminant aux Urgences (2 questions),

e) les avis d'information lors d'hospitalisation en urgence des patients (3 questions),

f) les sorties (3 questions),

g) le vécu des médecins de ville par rapport aux HUG (2 questions),

h) MyHUG : le portail informatisé d'échange d'informations pour les médecins traitants

(6 questions),

i) Comment améliorer l'hospitalisation (1 question ouverte)

j) Les informations socio-démographiques sur le répondant (8 questions).


Dans la thématique e), la question n°15 (attentes d u médecin de ville lors d'une

hospitalisation) a été reprise et adaptée à partir d'un questionnaire belge.

2.2. Administration de l'enquête

Les médecins sélectionnés pour l’enquête ont été identifiés à partir de la base de données

de l'AMG, qui a fourni une liste complète de l'ensemble de ses membres pour l'année 2010,

et qui comprenait les informations suivantes pour chaque individu: nom, prénom, sexe,

adresse, code postal et localité. Dans cette liste, 1'025 médecins ont été sélectionnés par

tirage au sort.

L'enquête a été administrée entre novembre 2010 et février 2011. Le mode d'administration

était le questionnaire épistolaire.

Une lettre d'explication, accompagnée du questionnaire et d'une enveloppe "retour"

préaffranchie en courrier prioritaire, a été envoyée aux médecins de ville durant la première

semaine de novembre 2010. Deux cartes de rappel ont été envoyées (1ère semaine de

décembre 2010 et février 2011) ainsi qu'un courrier de rappel avec une seconde lettre

d'explication, accompagnée du questionnaire. Au total, trois rappels ont été adressés aux

médecins de ville sélectionnés. Les questionnaires étaient numérotés afin de ne pas

adresser de rappels aux participants ayant répondu.

Les questionnaires remplis ont été transmis à l'entreprise DataConversion SA pour la saisie

des réponses aux questions fermées. Chaque questionnaire fut saisit puis contrôlé une fois.

Les commentaires libres ont été saisis et codés par Neela Nath.


3. Résultats

3.1 Taux de participation à l’enquête

1'025 questionnaires ont été envoyés. Après avoir retiré les médecins ne travaillant plus

avec des patients ou des médecins anesthésistes (N=23), les médecins à la retraite (N=17),

les médecins travaillant aux HUG (N=7), les adresses postales erronées (N=3) et un congé

maternité (N=1), le nombre total de médecins éligibles fut de 976 – cf. tableau 1. Parmi ces

derniers, 463 médecins ont retournés leur questionnaire remplis, au terme des trois rappels,

soit un taux de participation de 47.5%.

Tableau 1 Sélection des participants à l'enquête sa tisfaction des médecins de ville

2011

Nombre de médecins sélectionnés au hasard dans la b ase de

données de l'AMG

1'025 100%

Médecins ne travaillant plus avec des patients ou médecins

anesthésistes

23 2.2%

Médecins à la retraite 17 1.7%

Médecins membres de l'AMG mais travaillant aux HUG 7 0.7%

Adresses postales erronées 3 0.3%

Médecin en congé-maternité 1 0.1%

Médecins éligibles 974 95.0%

Nombre de questionnaires reçus 463 47.5%*

* sur le total de médecins éligibles (N=974)

3.2 Caractéristiques des médecins de ville ayant p articipé à l'enquête de satisfaction

Les répondants sont âgés en moyenne de 55 ans (écart-type (EC) 9.8, médiane 55,

quartiles 48-55-62, min 34 ans, max 85 ans). La majorité sont des hommes, de nationalité


suisse, ayant obtenu leur diplôme de médecine à Genève – cf. Tableau 2. La quasi-totalité

possède un diplôme FMH, obtenu à l'âge (moyen) de 35 ans (EC 6.3, médiane 34, min 25,

max 67). Un peu plus d'un médecin sur deux travaille comme indépendant, le reste exerçant

des formes diverses de collaboration (avec 1/des confères, en clinique, etc.). Les répondants

sont installés en pratique privée depuis 16 ans en moyenne (EC 9.9, médiane 15, min 1,

max 49). Parmi les médecins travaillant comme consultant aux HUG (N=72), près de deux

sur trois sont engagés à un taux inférieur ou égal à 20%.

Tableau 2 Caractéristiques des participants à l'enq uête

satisfaction des médecins de ville 2011

N %

Sexe (N=454) Femme 183 40.3 Homme 271 59.7

Classes d'â ge (N=445)

40 ans et moins 39 8.8 41-50 ans 106 23.8 51-60 ans 166 37.3 61-70 ans 110 24.7 71 ans et plus 24 5.4

Nationalité (N=454)

Suisse 437 96.3 Autre 17 3.7

Diplôme de médecine obtenu à (N=455)

Genève 380 83.5 Suisse 34 7.5 Etranger 41 9.0

Diplôme FMH (N=452)

Oui 439 97.1 Non 13 2.9

Âge à l'obtention du FMH (N=417)

25-35 249 59.7 36-45 145 34.8 46-55 19 4.6 56 et plus 4 1.0

Pratique privée en (N=453)

Indépendant 243 53.6 Avec 1/des confrères 102 22.5 Clinique privée / réseau permanence 26 5.7 Autre 82 18.1

Durée installation à Genève (N=442)

1-10 ans 155 35.1 11-20 ans 131 29.6 21-30 ans 115 26.0


31 ans et plus 41 9.3 Médecin consultant aux HUG (N=447)

Non 375 83.9 Oui 72 16.1

� Si oui, à un taux 0-20 % 48 66.7 21-40 % 13 18.1 41% et plus 11 15.3

La distribution des spécialités médicales des répondants est la suivante :

Tableau 3 Spécialités médicales des

participants à l'enquête satisfaction

N %

Psychiatrie 88 19.1 Médecine interne 86 18.7 Médecine générale 70 15.2 Médecine interne + spécialité 48 10.4 Pédiatrie 41 8.9 Gynécologie & obstétrique 33 7.2 Chirurgie 25 5.4 Dermatologie 20 4.3 Ophtalmologie 8 1.7 Neurologie nn1.5 1.5 Cardiologie 5 1.1 ORL/ORL CMF 5 1.1 Orthopédie 5 1.1 Oncologie 4 0.9 Urologie 4 0.9 Gastroentérologie 3 0.7 Médecine générale + spécialité 2 0.4 Radiologie 2 0.4 Rhumatologie 2 0.4 Endocrinologie 1 0.2 Pathologie 1 0.2 Pneumologie 1 0.2

Total 461 100.0

La répartition des spécialités entre hommes et femmes est équilibrée, sauf pour la chirurgie

où les hommes prédominent (91.7% d’hommes contre 8.3% de femmes) – cf. annexe 2. De

plus, il n'y a pas de différences observables de spécialités entre les médecins formés à

Genève et formés à l'étranger – cf. annexe 3.


3.2 Biais de sélection

Il n'y a pas de différences de taux de participation entre hommes et femmes ainsi qu'entre

classes d'âge – cf. Tableau 4.

Tableau 4 Biais de sélection

Eligibles Répondants % participation 1 p-valeur

Sexe Femme 385 183 47.5 0.38 Homme 631 271 42.9

Classes d'â ge

40 ans et moins 61 39 63.9 0.62 41-50 ans 233 106 45.5 51-60 ans 363 166 45.7 61-70 ans 225 110 48.9 71 ans et plus 56 24 42.9

1 Répondants divisés par éligibles

3.2.1 Différents taux de participation par spéciali tés médicales

Selon la spécialité médicale, le taux de participation n'est pas le même – cf. Tableau 5. Les

spécialités sous-représentées sont l'endocrinologie, la gastroentérologie, l'oncologie,

l'ophtalmologie, l'ORL, l'orthopédie, la pathologie, la radiologie, la rhumatologie et les

médecins praticiens.


Tableau 5 Taux de participation par spécialité

Eligibles Répondants % participation 1

Cardiologie 14 5 36

Chirurgie 52 29 56

Dermatologie 32 20 63

Endocrinologie 4 1 25

Gastroentérologie 8 3 38

Gynécologie & obstétrique 55 33 60

Médecine générale 119 72 61

Médecine interne + spécialités 209 134 64

Néphrologie 2 0 0

Neurologie 12 7 58

Oncologie 11 4 36

Ophtalmologie 34 8 24

Orl/Orl CCF 13 5 38

Orthopédie 28 5 18

Pathologie 5 1 20

Pédiatrie 67 41 61

Psychiatrie 195 88 45

Radiologie 33 2 6

Rhumatologie 9 2 22

Pharmacologie et toxicologie cliniques

1 0 0

Pas FMH (médecin praticien) 17 0 0 1 Répondants divisés par éligibles

3.3 Pratiques d'hospitalisation chez les médecins de ville

Au cours des 6 derniers mois, 368 médecins (81.4%) disent avoir hospitalisé des patients

aux HUG (hospitalisations depuis un EMS incluses). Parmi eux (N=368), plus de la moitié a

hospitalisé entre 1 et 5 patients (52.7%), un quart entre 6 et 10 patients (25.0%), plus d'un

sur dix entre 11 et 15 patients (12.8%). L'hospitalisation d'un patient au cours des 6 derniers

mois varie selon le type de pratique privée : les médecins indépendants sont moins

nombreux (75.9%) à avoir hospitalisé au cours des 6 derniers mois alors que les médecins

en clinique / réseau permanence le font plus souvent (96.0%) (médecins avec 1/des

confères 87.9%, autres types de pratique privée 85.4%, p=0.008).

D'une manière générale, les médecins hospitalisent en moyenne dans 2 services d'urgence

différents (EC 1.5, min 0, max 5) et dans 4 Départements différents (EC 3.2, min 0, max 9).

Pour les services d'urgences, les répondants hospitalisent le plus souvent leurs patients aux

urgences adultes et dans une moindre mesure aux urgences psychiatriques – Tableau 6.


Les médecins travaillant avec 1/des confères hospitalisent aux urgences plus fréquemment

(moyenne 2.57) que leurs confrères indépendants (moyenne 2.10) (médecins en clinique /

réseau permanence 2.12, autres types de pratique privée 2.27). Pour les Départements,

c'est en médecine interne, chirurgie, gériatrie et psychiatrie que les médecins de ville

hospitalisent le plus souvent.

Tableau 6 Fréquence d'hospitalisation des patients dans les Départements HUG et

Services d'urgence

Jamais Rarement Occasion-nellement

Régulière-ment

N(%) N(%) N(%) N(%)

Services d'urgences

Urgence adultes 133(28.8) 100(21.6) 124(26.8) 105(22.7)

Urgences obstétricales 357(77.3) 65(14.1) 19(4.1) 21(4.5)

Urgences gynécologiques 298(64.5) 108(23.4) 36(7.8) 20(4.3)

Urgences pédiatriques 313(67.7) 65(14.1) 49(10.6) 35(7.6)

Urgences psychiatriques 182(39.4) 162(35.1) 104(22.5) 14(3.0)

Départements

Médecine interne 194(42.0) 78(16.9) 93(20.1) 97(21.0)

Chirurgie 180(39.0) 85(18.4) 120(26.0) 77(16.7)

Gynécologie & obstétrique 317(68.8) 92(20.0) 27(5.9) 25(5.4)

ORL/Ophtalmologie 281(60.8) 121(26.2) 54(11.7) 6(1.3)

Dermatologie 291(63.0) 119(25.8) 47(10.2) 5(1.1)

Psychiatrie 192(41.6) 143(31.0) 111(24.0) 16(3.5)

Réhabilitation 273(59.1) 75(16.2) 82(17.7) 32(6.9)

Gériatrie (Trois Chêne) 256(55.4) 58(12.6) 100(21.6) 48(10.4)

Soins continus & palliatifs (Bellerive)

292(63.2) 100(21.6) 53(11.5) 17(3.7)

Concernant la dernière hospitalisation effectuée, près des deux répondants sur trois (64.4%)

déclarent l'avoir faite en urgence. Quel que soit le type de pratique privée, la dernière

hospitalisation était majoritairement en urgence, excepté les médecins travaillant en clinique


/ réseau permanence (41.7%) (médecins indépendants 63.5%, médecins avec 1/des

confères 77.3%, autres types de pratique privée 59.5%), pour qui la dernière hospitalisation

était principalement élective. Le Département de médecine interne, réhabilitation et gériatrie

représente un peu plus du quart de ces hospitalisations électives – Tableau 7.

Tableau 7 Département de la dernière hospitalisatio n

N %

Médecine interne, réhabilitation et gériatrie 101 26.6

Chirurgie 76 20.0

Santé mentale et psychiatrie 50 13.2

Enfant et adolescent 49 12.9

Médecine communautaire, de premier recours et des urgences

42 11.1

Gynécologie et obstétrique 32 8.4

Neurosciences cliniques 21 5.5

Spécialités de médecine 7 1.8

Anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs 2 0.5

Total 380 100.0

Globalement, plus de la moitié des répondants se déclarent satisfaits ou très satisfaits

(58.0%) de cette dernière hospitalisation (très insatisfait 6.1%, insatisfait 11.0%) – les

médecins consultants se déclarant plus satisfaits que les autres médecins (satisfaction

moyenne 3.82 versus 3.50, respectivement, p=0.034).

3.4 Les admissions électives

Les Départements1 dans lesquels les médecins de ville déclarent hospitaliser le plus

fréquemment leurs patients en électif sont la Médecine interne & gériatrie (25.4%), suivi de la

Chirurgie (19.2%), Spécialités de médecine (15.8%), Psychiatrie (14.4%) et Pédiatrie

(11.3%) – Tableau 8.

1 La question demandait le Service ou le Département, les répondants ont donc répondu soit l'un,

soit l'autre. Les résultats sont présentés par Département.


Tableau 8 Départements les plus fréquemment utilisé s lors

d'admissions électives

N %

Médecine interne, réhabilitation et gériatrie 90 25.4 Chirurgie 68 19.2 Spécialités de médecine 56 15.8 Santé mentale et psychiatrie 51 14.4 Enfant et adolescent 40 11.3 Gynécologie et obstétrique 27 7.6 Neurosciences cliniques 19 5.4 Réadaptation 1 0.3 Autres réponses 2 0.6

Total 354 100.0

Par rapport au Département (ou Service) où les médecins hospitalisent le plus fréquemment,

plus de deux sur trois (68.5%) déclarent connaître les coordonnées d'une personne qui soit

en charge de l'organisation des admissions électives. Parmi ces médecins (N=289), la

plupart estiment que cette personne en charge des admissions est utile (74.4%), disponible

(66.6%) et atteignable (67.9%), – Tableau 9.

Tableau 9 La(les) personne(s) en charge de l'organi sation des admissions est(sont)

généralement…

pas du tout 2 3 4 tout à fait

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

atteignable(s) (N=287) 8(2.8) 37(12.9) 47(16.4) 91(31.7) 104(36.2)

disponible(s) (N=282) 7(2.5) 31(11.0) 56(19.9) 92(32.6) 96(34.0)

utile(s) (N=278) 8(2.9) 17(6.1) 46(16.5) 84(30.2) 123(44.2)

Sur les aspects d'accessibilité et de disponibilité, les femmes médecins rapportent une

opinion plus favorable en moyenne (atteignable 4.06, disponible 4.04) que les hommes

médecins (atteignable 3.73, disponible 3.73, p=0.020 respectivement). Les médecins

consultants ont une opinion plus favorable de l'utilité de la personne en charge des

admissions que les médecins non-consultants (4.40 versus 4.01 respectivement, p=0.018).


Les opinions concernant la procédure d'admission élective sont contrastées – Tableau 10.

Une proportion relativement importante de médecins de ville estime que la procédure n'est

pas assez rapide (31.4%)2. Près de la moitié est d'accord avec l'opinion que la procédure est

efficace (48.9%)3 et près de quatre sur dix (43.3%) avec l'opinion qu'elle est simple.

Tableau 10 En général, la procédure d'admission éle ctive est…


N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

rapide (N=398) 62(15.6) 63(15.8) 118(29.6) 93(23.4) 62(15.6)

efficace (N=398) 31(7.8) 52(13.1) 120(30.2) 116(29.1) 79(19.8)

simple (N=393) 47(12.0) 58(14.8) 118(30.0) 88(22.4) 82(20.9)

Concernant le délai d'admission des patients, un peu plus d'un médecin sur deux estiment

qu'il est long ou très long (très long 16.3%, long 36.5%, adéquat 47.3%).

D'une manière générale, les médecins de ville se déclarent plutôt satisfaits (49.3%)4 de

l'organisation des admissions électives – Tableau 11 –, par contre près de six sur dix

(58.1%)5 disent être insatisfaits de l'information donnée par les HUG pendant le séjour de

leur patient. Les médecins ayant une activité de consultant aux HUG se déclarent en

moyenne plus satisfait de l'organisation des admissions que leurs confrères non-consultants

(moyenne 3.64 et 3.28, respectivement, p=0.015).

2 Additions des modalités "pas du tout" et "2". 3 Additions des modalités "tout à fait" et "4". 4 Additions des modalités "très satisfait" et "4". 5 Additions des modalités " très insatisfait " et "2".


Tableau 11 D'une manière générale, dans quelle mes ure êtes-vous satisfait de…

très

insatisfait 2 3 4 très satisfait

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

l'organisation des admissions électives (N=400)

32(8.0) 49(12.3) 122(30.5) 149(37.3) 48(12.0)

l'information au médecin de ville pendant le séjour du patient (N=405) 112(27.7) 123(30.4) 100(24.7) 48(11.9) 22(5.4)

3.5 Des admissions électives passant par les Urgen ces

Près d'un médecin de ville sur deux (48.3%) déclare avoir déjà adressé des patients aux

Urgences des HUG parce que l'organisation d'une admission élective représentait une tâche

trop difficile (personne responsable absente, médecin HUG injoignable, etc.). Parmi ces

médecins (N=211), un peu plus de quatre sur dix (42.4%) déclarent le faire rarement et plus

d'un sur trois (36.6%) occasionnellement (assez souvent 16.1%, très souvent 4.9%). Les

raisons retenues sont décrites dans le tableau ci-dessous.

Tableau 12 Raisons ayant des admissions se terminan t aux Urgences

(plusieurs réponses possibles) N=211 %

C'est difficile d'organiser une hospitalisation rapide mais non urgente 159 75.4

Le Service est difficilement joignable (ligne occupée, personne ne répond, etc.)

83 39.3

Je n'arrive pas à joindre un médecin du Service pour discuter de l’hospitalisation

64 30.3

Quand j'appelle, je ne tombe jamais sur le bon Service 36 17.1

Je n'ai pas les coordonnées téléphoniques du Service concerné 21 10.0

Autres 28 13.3


3.6 Avis d’information lors d’hospitalisation en u rgence des patients du médecin de ville

Quand un de leurs patients est admis en urgence aux HUG sans qu'ils soient le "médecin-

envoyeur", un sur cinq (20.5%) déclarent n'être jamais informé de l'admission, près d'un sur

deux (46.7%) parfois, tandis que d'un peu moins de trois sur dix (28.0%) disent l'être la

plupart du temps (toujours informé 4.7%).

D'une manière générale, les médecins déclarent avoir été informés de cette hospitalisation

en urgence soit via les HUG et pendant l'hospitalisation du patient (29.1%), soit via les HUG

mais après la sortie du patient (26.8%), soit via le patient lui-même lors d'une consultation

(44.1%).

3.7 Les attentes du médecin de ville vis-à-vis du m édecin hospitalier et leur vécu par rapport aux HUG

Une liste de 5 questions a permis d'évaluer les attentes des médecins de ville vis-à-vis des

médecins hospitaliers lors d'une hospitalisation (élective ou en urgence). D'une façon

générale, les médecins de ville attendent un effort de communication avec le médecin

hospitalier – Tableau 13. Ainsi, la quasi-totalité (95.6%)6 souhaitent être informés en fin de

séjour du diagnostic et des résultats d'examens sur leur patient (préférence plus élevée chez

les femmes : moyennes 4.87 vs 4.76 pour les hommes, p=0.029), plus de six sur dix (62.6%)

souhaitent que le médecin hospitalier demande leur avis avant de prendre une décision de

nature importante pour leur patient (préférence plus élevée chez les médecins indépendants

ou travaillant avec 1/des confères comparés aux médecins en clinique privée / réseau

permanence : moyennes 3.85, 3.88 et 3.16, respectivement, p=0.32). Une majorité désire

que le médecin hospitalier demande leur avis avant d'apporter un changement au traitement

des comorbidités (56.3%) et leur donne accès de manière continue à l'information sur l'état

de santé du patient (51.6%). Enfin, une majorité relative (42.6%) pense que le médecin

hospitalier doit donner aux médecins de ville un accès continu aux examens médicaux de

leur patient.

Le souhait d'avoir un accès continu aux examens médicaux de leurs patients est une

préférence plus fortement exprimée par les médecins étrangers (médecins étrangers 3.94,

médecins suisses 3.24, p=0.034) et les médecins n'ayant pas d'activité de consultant aux

HUG (médecins non consultants 3.33, médecins consultants 3.00, p=0.049).

6 Additions des modalités "tout à fait d'accord" et "4".


Tableau 13 Lorsqu'un de vos patients est hospitalis é, vous souhaitez que le médecin

hospitalier vous…

pas du

tout d'accord

2 3 4 tout à fait d'accord

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

demande son avis avant de prendre une décision de nature importante concernant ce patient (N=452)

39(8.6) 46(10.2) 84(18.6) 93(20.6) 190(42.0)

donne accès à l’information sur l’état de santé de votre patient de manière continue (N=448)

31(6.9) 80(17.9) 106(23.7) 92(20.5) 139(30.0)

donne accès à l’information à propos des examens médicaux réalisés pour le patient de manière continue (N=448)

38(8.5) 103(23.0) 116(25.9) 82(18.3) 109(24.3)

tienne informé(e) en fin de séjour du diagnostic et des résultats d’examens réalisés pour votre patient (N=394)

2(0.4) 3(0.7) 15(3.3) 43(9.4) 394(86.2)

demande son avis avant d’entreprendre (ou d’apporter) un changement au traitement des comorbidités de ce patient (N=448)

28(6.3) 51(11.4) 117(26.1) 123(27.5) 129(28.8)

Quatre questions ont exploré le vécu global des médecins de ville à l'égard des médecins

des HUG. Globalement, les résultats suggèrent que les médecins de ville ont une expérience

plutôt négative : plus de six sur dix ne se sentent pas (ou rarement ou parfois) considérés

comme des partenaires dans la relation de soins (62.2%)7 – un sentiment plus forts chez les

médecins suisse (moyenne 3.16) que les médecins de nationalité étrangère (moyenne 2.63,

p=0.047)8 – et presque autant déclarent que leurs recommandations concernant leurs

patients ne sont pas suivies (58.6%) – Tableau 14. Enfin, un médecin sur deux (50.4%) a le

sentiment que son avis sur ses patients n'est pas pris au sérieux par les médecins des HUG

et près d'un médecin sur deux (45.9%) déclarent que les médecins des HUG répètent

toujours (ou souvent) des analyses médicales déjà conduites.

7 Additions des modalités "jamais", rarement" et "parfois". 8 L'échelle va de 1=jamais à 5 = toujours.


Tableau 14 En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les propositions

suivantes caractérisent votre vécu (lorsque vous ho spitalisez un patient aux

HUG) :

jamais rarement parfois souvent toujours

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

ils me considèrent comme un partenaire dans la relation de soins (N=440)

23(5.2) 104(23.6) 147(33.4) 122(26.3) 44(10.0)

ils prennent au sérieux mon avis sur mes patients (N=439)

11(2.5) 64(14.6) 146(33.3) 171(39.0) 47(10.7)

ils suivent mes recommandations (lorsque j'en donne) pour mes patients (N=425)

16(3.8) 74(17.4) 159(37.4) 152(35.8) 24(5.6)

ils répètent inutilement des analyses médicales déjà conduites (N=421) 19(4.5) 79(18.8) 130(30.9) 151(35.9) 42(10.0)

Les médecins consultants déclarent se sentir plus souvent partenaires dans la relation de

soins (médecins consultants 3.51, non-consultants 3.07, p=0.002), plus souvent pris au

sérieux (médecins consultants 3.66, non-consultants 3.36, p=0.017) et ont plus souvent

l'impression que leurs recommandations sont suivies (médecins consultants 3.54, non-

consultants 3.16, p=0.003) comparés aux médecins non-consultants.

Enfin, le sentiment que les médecins des HUG répètent inutilement des analyses médicales

déjà conduites est plus fréquemment rapporté chez les médecins ayant obtenu leur FMH en

milieu/fin de carrière, c'est-à-dire après 45 ans (moyennes chez les 46 ans et plus= 3.00)

que chez ceux l'ayant obtenu en début de carrière (36-45 ans=3.15, 25-35 ans= 3.41,

p=0.024). Ce sentiment est également plus fréquent chez les médecins installés depuis

longtemps (moyenne chez les 31 ans et plus=3.77, 21-30 ans=3.33, 11-20 ans=3.13, 1-10

ans=3.24, p=0.008).

Trois questions supplémentaires ont exploré dans quelle mesure les médecins de ville se

sentaient impliquer par les HUG (dans leur ensemble) lors de l'hospitalisation de leurs

patients. Globalement, les médecins de ville se sentent peu impliqués par les HUG, que ce


soit concernant la prise en charge pendant l'hospitalisation (72.4%), l'organisation de la

sortie (69.8%) et le traitement prescrit à la sortie (72.4%) – Tableau 15.

Tableau 15 En général, dans quelle mesure vous sent ez-vous suffisamment impliqué par les

HUG dans…

pas du

tout impliqué

2 3 4 très impliqué

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

la prise en charge pendant l'hospitalisation (N=442) 216(48.9) 104(23.5) 69(15.6) 39(8.8) 14(3.2)

l'organisation de la sortie (N=447) 195(43.6) 117(26.2) 80(17.9) 40(8.9) 15(3.4)

le traitement prescrit à la sortie (N=446)

218(48.9) 105(23.5) 65(14.6) 42(9.4) 16(3.6)

Les médecins consultants se déclarent en moyenne plus impliqués concernant la prise en

charge pendant l'hospitalisation (2.21 vs 1.87 pour les médecins non consultants, p=0.019)

et l'organisation de la sortie (2.27 vs 1.96 pour les médecins non consultants, p=0.034). Il en

va de même avec l'âge : plus le médecin est âgé, plus il se sent impliqué par les HUG (beta

0.119, p=0.013).

De plus, de façon générale, les médecins ayant obtenu leur FMH en début de carrière (25-35

ans) se sentent moins impliqués que les médecins l'ayant obtenu plus tardivement (36-45

ans et 46 et plus). En effet, sur ces trois questions, ils se sentent en moyenne moins

impliqués concernant la prise en charge pendant l'hospitalisation (F=6.781, p=0.001),

l'organisation de la sortie (F=7.356, p=0.001) et le traitement prescrit à la sortie (F=6.223,

p=0.002).


3.8 Les sorties

Dans l'ensemble, les médecins de ville se déclarent satisfaits de la prise en charge de leurs

patients. En effet, ils sont une majorité à se déclarer satisfaits des soins reçus durant le

séjour (74.8%)9 et du traitement prescrit à la sortie (59.1%) – Tableau 16. En revanche, ils

sont moins satisfaits de l'organisation de la sortie (41.4%).

Tableau 16 En général, lorsque vous revoyez un pati ent après une hospitalisation aux

HUG, dans quelle mesure êtes-vous satisfait…

très

insatisfait 2 3 4 très satisfait

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

des soins reçus durant le séjour (N=448)

5(1.1) 23(5.1) 85(19.0) 257(57.4) 78(17.4)

de l’organisation de la sortie (N=447)

33(7.4) 85(19.0) 144(32.2) 149(33.1) 37(8.3)

du traitement prescrit à la sortie (N=445)

6(1.3) 32(7.2) 144(32.4) 204(45.8) 59(13.3)

de la lettre de sortie (N=447) 72(16.1) 77(17.2) 125(28.0) 138(30.9) 35(7.8)

En ce concerne la lettre de sortie, un médecin sur trois (33.3%)10 se dit insatisfait des lettres

de sortie – cf. Tableau 16 – même si, en terme de contenu, ils jugent ces dernières

globalement satisfaisantes. En effet, ils jugent leur contenu clair (75.1%)11 et utile (74.9%)12 –

Tableau 17. En revanche, ils sont plus partagés concernant l'exhaustivité de leur contenu, où

un peu plus d'un sur deux (54.5%) l'estiment exhaustif.

Les lettres de sorties posent un problème en raison des délais de réception. Une large

majorité de médecins l'estiment long ou trop long (trop long 47.5%, long 38.4%, adéquat

14.1%). Les médecins ayant obtenu leur diplôme de médecine à la Faculté de Genève sont

9 Additions des modalités " très satisfait " et "4". 10 Additions des modalités " très insatisfait " et "2". 11 Additions des modalités "tout à fait" et "4". 12 L'utilité du contenu des lettres de sortie est une perception plus élevée chez les femmes médecins


plus nombreux à juger le délai trop long (51.2%, long 38.7%, adéquat 10.1%) que les

médecins issus d'autres Facultés (trop long 33.3%, long 34.7%, adéquat 32.0%, p<0.0001).

Tableau 17 Le contenu des lettres de sortie vous pa raît-il…


N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

clair (N=438) 3(0.7) 21(4.8) 85(19.4) 191(43.6) 138(31.5)

utile (N=442) 5(1.1) 26(5.9) 80(18.1) 174(39.4) 157(35.5)

exhaustif (N=429) 22(5.1) 55(12.8) 118(27.5) 151(35.2) 83(19.3)

Il est à relever que les médecins suisses jugent le contenu des lettres de sortie plus clair

(4.02 vs 3.40, p=0.007) et plus exhaustif (3.53 vs 2.73, p=0.006) que les médecins de

nationalité étrangère.

3.9 MyHUG : le portail informatisé d’échange d’info rmations pour les médecins traitants

Il a été demandé aux médecins de ville s'ils connaissaient MyHUG : seulement 24.2% ont

déclaré connaître MyHUG; cette proportion diminuant avec l'âge – Annexe 4.

Parmi les répondants connaissant MyHUG (N=109), 59(55.1%) déclarent ne pas l'utiliser,

pour les raisons indiquées dans le tableau 18. La raison la plus souvent invoquée (je ne sais

pas comment m'inscrire à MyHUG) suggère que les médecins de ville sont mal informés sur

les modalités d'inscription à MyHUG.


Tableau 18 Raisons de ne pas utiliser MyHUG


je ne sais pas comment m’inscrire à MyHUG 21 38

je ne connais pas les services proposés par MyHUG 18 33

je n’en vois pas l’utilité 5 9

c’est un risque trop élevé pour la sécurité des données de mes patients 3 6

Autres raisons 24 44

Parmi les répondants déclarant utiliser MyHUG (N=48), la plupart (60%) le font régulièrement

(occasionnellement 23%, rarement 15%, jamais 2%) et se déclarent globalement satisfaits

ou très satisfaits – cf. Tableau 19.

Tableau 19 Globalement, dans quelle mesure êtes-vou s satisfait de MyHUG?

très insatisfait 2 3 4 très satisfait

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

72(16.1) 77(17.2) 125(28.0) 138(30.9) 35(7.8)

Une majorité pense que l'avantage de MyHUG est d'obtenir rapidement des documents sur

ses patients (83%) et près d'un utilisateur sur deux de pouvoir transférer des données de

manière sécurisée (49%) et bénéficier de l'intégralité des documents relatifs au séjour de ses

patients (45%) – cf. Tableau 20. Près d'un utilisateur sur trois voit également comme un

avantage la réduction de la quantité de papier (34%) et l'échange rapide des documents

avec les HUG (32%).


Tableau 20 Les avantages de MyHUG


obtenir rapidement des documents sur ses patients 39 83

transférer des données de manière sécurisée 23 49

bénéficier de l’intégralité des documents relatifs au séjour de ses patients

21 45

réduire la quantité de papier 16 34

échanger rapidement des documents avec les HUG 15 32

connaître en temps réel les taux d’occupation et la durée d’attente aux urgences adultes

7 15

envoyer des documents pour mes patients à un médecin des HUG 4 9

Autres raisons 1 2


4. Conclusion

Si les médecins évaluent positivement les soins dispensés à leurs patients durant le séjour

ainsi que le traitement prescrit à la sortie, ils sont en revanche insatisfaits concernant les

procédures et délais d'admission ainsi que des délais réception des lettres de sorties. D'une

manière générale, ils ne se sentent pas informés et impliqués par les HUG, notamment dans

la prise en charge de leur patient. Ils ne se sentent pas non plus suffisamment écoutés en ce

qui concerne leurs recommandations formulées avant l’admission de leurs patients.

Bien que sous-utilisé, le portail MyHUG donne satisfaction et mériterait d’être davantage

valorisé auprès des médecins de ville.

En termes d'améliorations possibles, les efforts devraient être ciblés sur une meilleure

communication avec les médecins de ville pendant la phase d'hospitalisation du patient et

une meilleure coordination / information lors de l'organisation de la sortie.


Annexes Annexe 1 Questionnaire "Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux Universitaires de Genève :

Enquête auprès des medecins de l'Association des Médecins du canton de Genève" Annexe 2 Annexe 3

30

1. Pour chaque Service ou Département ci-dessous, est-ce que vous y hospitalisez vos patients régulièrement, occasionnellement, rarement ou jamais? (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)

jamais rarement occasionnellement régulièrement

- Urgences adultes ............................................................... � � � � - Urgences obstétricales ...................................................... � � � � - Urgences gynécologiques ................................................. � � � � - Urgences pédiatriques....................................................... � � � � - Urgences psychiatriques ................................................... � � � � - Médecine interne .............................................................. � � � � - Chirurgie ........................................................................... � � � � - Gynécologie & Obstétrique .............................................. � � � � - ORL, Ophtalmologie (Dpt Neurosciences cliniques) ........... � � � � - Dermatologie (Dpt Médecine génétique & Laboratoire) ....... � � � � - Psychiatrie (adulte et enfant) .............................................. � � � � - Réhabilitation (Trois-Chêne, Beau Séjour) .......................... � � � � - Gériatrie (Trois-Chêne) ...................................................... � � � � - Soins continus & palliatifs (Bellerive, (ex-Cesco), Loëx) ... � � � �

HOSPITALISER SES PATIENTS AUX HOPITAUX UNIVERSITAIR ES DE GENÈVE:

ENQUETE AUPRES DES MEDECINS DE L'ASSOCIATION DES ME DECINS DU CANTON DE GENEVE

♦ Ce questionnaire est à remplir par le médecin dont le nom figure sur l’enveloppe ♦ Pour chaque question, veuillez cocher s.v.p la réponse qui correspond le mieux à votre avis � ♦ Lorsqu’une réponse appelle une autre question, nous vous remercions de suivre le renvoi signalé par « � » ♦ C’est votre opinion qui compte, il n’y a pas de réponse juste ou fausse. Nous vous serions reconnaissants de nous retourner ce questionnaire "vide", au moyen de l'enveloppe préaffranchie, si: (veuillez cocher la bonne case)

� vous ne souhaitez pas participer à cette enquête � vous ne travaillez plus comme médecin à Genève � vous êtes à la retraite

Merci !

31

2. Au cours des 6 derniers mois, avez-vous hospitalisé des patients aux HUG (hospitalisations depuis un EMS incluses)? (une seule réponse possible)

� non � veuillez passer à la question n°3 � oui �

� si "oui", combien? � 1-5 � 6-10 � 11-15 � 16-20 � 21-25 � 26 et plus

La dernière hospitalisation

3. En ce qui concerne la dernière hospitalisation que vous avez effectuée, était-ce…

(une seule réponse possible)

� en urgence � en électif

4. Quel était le Service dans lequel le patient a été admis? _______________________________________

5. Globalement, dans quelle mesure avez-vous été satisfait du déroulement de cette hospitalisation

(admission du patient, séjour et sortie)? (veuillez cocher la réponse adéquate) très insatisfait 2 3 4 très satisfait � � � � �

Les admissions électives

6. Concernant les admissions électives, dans quel Service (ou Département) hospitalisez-vous le plus

fréquemment vos patients? (si vous hospitalisez à part égale dans deux ou plusieurs Services (Départements), merci de choisir le Service (le Département) le plus étroitement lié à votre activité / votre spécialité)

______________________________________________________________________________________________________

7. Pour ce Service (ou Département), connaissez-vous les coordonnées (tél. et/ou email et/ou fax) de la

personne (les personnes), à savoir une infirmière, une secrétaire, etc., en charge de l’organisation des admissions électives? (une seule réponse possible)


� Cette personne (ces personnes) en charge de l’organisation des admissions est-elle (sont-elles) généralement… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)


- atteignable(s) ........... � � � � � - disponible(s) ............ � � � � � - utile(s) ...................... � � � � �

32

8. En général, en ce qui concerne la procédure d’admission élective, selon vous, elle est… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate) pas du tout 2 3 4 tout à fait

- rapide ....................... � � � � � - efficace..................... � � � � � - simple....................... � � � � �

9. Selon vous, dans les hospitalisations électives, le délai d’admission des patients est…

(une seule réponse possible)

� trop long � long � adéquat

10. D’une manière générale, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)


- l’organisation des admissions électives .................. � � � � � - l’information au médecin de ville pendant le

séjour du patient ..................................................... � � � � �

Des admissions électives se terminant aux Urgences

Il arrive qu’une admission planifiée aux HUG soit difficile à organiser (personne responsable absente, médecin injoignable, etc.). Dans ce genre de situation, nombre de médecins préfèrent adresser leurs patients aux Urgences des HUG.

11. Avez-vous déjà adressé des patients aux Urgences pour ce motif-là? (une seule réponse possible)


� si "oui", en général (pour des admissions électives), cela arrive… (une seule réponse possible)

� rarement � occasionnellement � assez souvent � très souvent

12. Pourriez-vous indiquer les raisons qui vous ont poussé à le faire? (plusieurs réponses possibles)

� je n’ai pas les coordonnées téléphoniques du Service concerné � le Service est difficilement joignable (ligne occupée, personne ne répond, etc.) � quand j’appelle, je ne tombe jamais sur le bon Service � je n’arrive pas à joindre un médecin du Service pour discuter de l’hospitalisation � c’est difficile d’organiser une hospitalisation rapide mais non urgente � autres, merci de préciser:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

33

Avis d’information lors d’hospitalisation en urgence de vos patients

13. Lorsqu’un de vos patients est admis aux HUG en urgence sans que vous ne le sachiez, êtes-vous informé(e) par les HUG, d’une manière ou d’une autre, de son admission? (une seule réponse possible)

� toujours � la plupart du temps � parfois � jamais

14. En général, cette information (provenant des HUG) vous arrive-t-elle… (une seule réponse possible)

� pendant l'hospitalisation du patient � après l’hospitalisation, mais avant de revoir le patient (via un avis d’hospitalisation, une lettre de sortie…) � après avoir revu le patient (c’est ce dernier qui vous informe de son hospitalisation)

15. Pour chacune des affirmations suivantes, veuillez indiquer dans quelle mesure elles caractérisent vos

attentes lors d’une hospitalisation (élective ou en urgence): (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)

Lorsqu’un de vos patients est hospitalisé, vous souhaitez que le médecin hospitalier vous…

pas du tout tout à fait d'accord 2 3 4 d'accord

- demande votre avis avant de prendre une décision de nature importante concernant ce patient .............................................. � � � � �

- donne accès à l’information sur l’état de santé de votre patient de manière continue .................................................................. � � � � �

- donne accès à l’information à propos des examens médicaux réalisés pour votre patient de manière continue ........................ � � � � �

- tienne informé(e) en fin de séjour du diagnostic et des résultats d’examens réalisés pour votre patient ........................ � � � � �

- demande votre avis avant d’entreprendre (ou d’apporter) un changement au traitement des comorbidités de ce patient ........ � � � � �

Les sorties

16. En général, lorsque vous revoyez un patient après une hospitalisation aux HUG, dans quelle mesure êtes-vous satisfait… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)


- des soins reçus durant le séjour ........... � � � � � - de l’organisation de la sortie ................ � � � � � - du traitement prescrit à la sortie .......... � � � � � - de la lettre de sortie .............................. � � � � �

34

17. Le contenu des lettres de sortie vous paraît-il… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)


- clair ................. � � � � � - utile ................. � � � � � - exhaustif.......... � � � � �

18. Selon vous, le délai de réception des lettres de sortie est… (une seule réponse possible)

� adéquat � long � trop long

Votre vécu par rapport aux HUG

19. En général, dans quelle mesure vous sentez-vous suffisamment impliqué par les HUG dans… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)

pas du tout très impliqué 2 3 4 impliqué

- la prise en charge pendant l’hospitalisation ............ � � � � � - l’organisation de la sortie ....................................... � � � � � - le traitement prescrit à la sortie............................... � � � � �

� Si vous vous sentez insuffisamment impliqué sur l'un (ou plusieurs) de ces items, merci de préciser

en quoi et pourquoi:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

20. En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les propositions suivantes caractérisent votre vécu (lorsque vous hospitalisez un patient aux HUG): (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)

jamais rarement parfois souvent toujours

- ils me considèrent comme un partenaire dans la relation de soins ......................................................................................... � � � � �

- ils prennent au sérieux mon avis sur mes patients .................... � � � � �

- ils suivent mes recommandations (lorsque j'en donne) pour mes patients ............................................................................... � � � � �

- ils répètent inutilement des analyses médicales déjà conduites � � � � �

35

MyHUG: le portail informatisé d’échange d’informati ons pour les médecins traitants

Qu'est-ce que MyHUG? MyHUG est un système informatique partagé et sécurisé, créé en avril 2008, permettant la coordination et l’échange d’informations entre les HUG (et les membres du réseau des urgences La Tour, etc.) et les médecins traitants.

21. Est-ce que vous connaissez MyHUG? (une seule réponse possible)

� non � veuillez passer à la question n°27 � oui

22. Utilisez-vous MyHUG? (une seule réponse possible)

� oui � si "oui", est-ce… � régulièrement � occasionnellement � rarement � jamais � non �

� si "non", merci d'indiquer pour quelle(s) raison(s), puis de passer à la question n°27:

� je n’en vois pas l’utilité � c’est un risque trop élevé pour la sécurité des données de mes patients � je ne sais pas comment m’inscrire à MyHUG � je ne connais pas les services proposés par MyHUG � autres(s) raison(s), précisez:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

23. Au cours du dernier mois, combien de fois vous êtes-vous rendus sur MyHUG? (une seule réponse possible)

� 0 à 4 fois � 5 à 9 fois � 10 à 14 fois � 15 fois et plus

24. Selon vous, quels sont les avantages de MyHUG? (3 réponses maximum)

� obtenir rapidement des documents sur mes patients � bénéficier de l’intégralité des documents relatifs au séjour de mes patients � connaître en temps réel les taux d’occupation et la durée d’attente aux urgences adultes (HUG, Onex, etc.) � envoyer des documents pour mes patients à un médecin des HUG � transférer des données de manière sécurisée � réduire la quantité de papier � échanger rapidement des documents avec les HUG � autre(s) avantage(s) précisez:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

25. Selon vous, quels sont les inconvénients de MyHUG?

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

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26. Globalement, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de MyHUG? (veuillez cocher la réponse adéquate) très insatisfait 2 3 4 très satisfait � � � � �

Améliorer l'hospitalisation

27. Éventuellement, indiquer ci-dessous votre principale suggestion pour améliorer l’hospitalisation de vos patients aux HUG:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

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Quelques questions sur vous…

28. Êtes-vous… � un homme � une femme

29. Quelle est votre année de naissance? ____________

30. Vous êtes de nationalité… � suisse � autre, précisez:_________________________

31. Dans quelle Faculté de Médecine l’avez-vous obtenu: � Genève � autre Faculté suisse � à l’étranger

32. Avez-vous un diplôme FMH? � oui � � non � en cours

� Année d’obtention de votre (vos) titre(s) FMH: ________________________

� Merci de préciser votre (vos) spécialité(s) FMH: ____________________________________________

33. Année de votre installation en cabinet à Genève: _________________________

34. Vous travaillez … (plusieurs réponses possibles)

� en indépendant � avec 1/des confrères � clinique privée / réseau permanence � autre(s) �

� si "autre(s)", précisez: __________________________________________________

35. Aujourd’hui, avez-vous une activité de médecin consultant au sein des HUG? � non � oui �

� si "oui", merci d’indiquer à quel taux: ________________

*************************************************** ******************************************

Merci pour votre collaboration !

Veuillez nous renvoyer le questionnaire rempli au moyen de l'enveloppe préaffranchie jointe.

�� HUG – Service qualité des soins

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 – 1211 Genève 14 [email protected]

Tél. 022 372 90 56 / Fax 022 372 90 16

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Annexe 2

Spécialités des médecins de ville et genre

hommes femmes total

Cardiologie 4(80%) 1(20%) 5

Chirurgie 22(91.7%) 2(8.3%) 24

Dermatologie 11(55%) 9(45%) 20

Endocrinologie 1(100%) 0(0%) 1

Gastroentérologie 3(100%) 0(0%) 3

Gynécologie & obstétrique 18(56.3%) 14(43.8%) 32

Médecine générale 48(68.6%) 22(31.4%) 70

Md générale + spécialité 1(50%) 1(50%) 2

Médecine interne 44(52.4%) 40(47.6%) 84

Médecine interne + spécialité 32(68.1%) 15(31.9%) 47

Neurologie 5(71.4%) 2(28.6%) 7

Oncologie 2(50%) 2(50%) 4

Ophtalmologie 6(75%) 2(25%) 8

ORL/ORL CCF 5(100%) 0(0%) 5

Orthopédie 5(100%) 0(0%) 5

Pathologie 1(100%) 0(0%) 1

Pédiatrie 18(45%9 22(55%) 40

Pneumologie 1(100%) 0(0%) 1

Psychiatrie 36(42.4%) 49(57.6%) 85

Radiologie 2(100%) 0(0%) 2

Rhumatologie 1(50%) 1(50%) 2

Urologie 4(100%) 0(0%) 4

Total 271 183 454

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Annexe 3

Spécialités des médecins de ville et faculté d'obte ntion du diplôme de médecin

Diplôme de médecine obtenu hors de Genève

Diplôme de médecine obtenu

à Genève Total

Cardiologie 1 4(80%) 5

Chirurgie 4 20(83.3%) 24

Dermatologie 4 (20%) 16(80%) 20

Endocrinologie 0 1(100%) 1

Gastroentérologie 0 3(100%) 3

Gynécologie & obstétrique 9 (39.1%) 23(71.9%) 32

Md générale 8 62(88.6%9 70

Médecine générale + spécialité 0 2(100%) 2

Médecine interne 6 78(92.9%) 84

Médecine interne + spécialité 5 42(89.4%) 47

Neurologie 1 6(85.7%) 7

Oncologie 0 4(100%) 4

Ophtalmologie 1 7(87.5%) 8

ORL/ORL CCF 0 5(100%) 5

Orthopédie 2 3(60%) 5

Pathologie 0 1(100%) 1

Pédiatrie 8 33(80.5%) 41

Pneumologie 0 1(100%) 1

Psychiatrie 22(25.9%) 63(74.1%) 85

Radiologie 0 2 2

Rhumatologie 1 1 2

Urologie 2 2 4

Total 74 381 455

40

Annexe 4

Est-ce que vous connaissez MyHUG?

30-40 ans 41-50 ans 51-60 ans 61-70 ans 71 ans et p lus

N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)

non 27(69) 69(65.7) 123(75.5) 91(85.8) 21(91)

oui 12(31) 36(34.3) 40(24.5) 15(14.2) 2(9)

Total 39(100) 105(100.0) 163(100.0) 106(100.0) 23(100)

Valeur p (exact) 0.003

Documents

Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux Universitaires de ... · Genève (AMG), pour avoir autorisé la réalisation de cette enquête - M. Roger Steiger, secrétariat de l'AMG, pour