Hétérogénéité  du  vieillissement/Fragilité      

Jean-­‐Marie  Robine  et  Sandrine  Andrieu  Montpellier  &  Toulouse  

 

1900  -­‐  Femmes  

0"

1000"

2000"

3000"

4000"

5000"

6000"

7000"

8000"

9000"

10000"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"Num

ber'o

f'life

'span

s'

Individual'lifespans'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

0"

10000"

20000"

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60000"

70000"

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90000"

100000"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"

Num

ber'o

d'survivors'

Survival'curve'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

Sexe  féminin   1  

1900  -­‐  1980  

0"

1000"

2000"

3000"

4000"

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6000"

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10000"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"Num

ber'o

f'life

'span

s'

Individual'lifespans'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

0"

10000"

20000"

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0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"

Num

ber'o

d'survivors'

Survival'curve'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

Sexe  féminin   1  

1900  -­‐  1980  -­‐  2013  

0"

1000"

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10000"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"Num

ber'o

f'life

'span

s'

Individual'lifespans'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

0"

10000"

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100000"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"

Num

ber'o

d'survivors'

Survival'curve'

1900" 1980" ""FRIES" 2013"

La  révoluDon  de  la  longévité  des  adultes  Sexe  féminin  

Linda  Fried  vs.  Kenneth  Rockwood    

2  

Fragilité  

0"

0,1"

0,2"

0,3"

0,4"

0,5"

0,6"

0" 10" 20" 30" 40" 50" 60" 70" 80" 90" 100" 110"

Prob

abilité*de*dé

céde

r*dan

s*l'ann

ée*

""Females" ""Males"

Linda  Fried  vs.  Kenneth  Rockwood    

2  

Probabilité  de  décéder  dans  l’année,  France  2012  

Phenotype  of  frailty    

1  3  

Inscrire  la  fragilité  dans  les  modèles  de  l’incapacité    

4  

Le  processus  de  l’incapacité,  WHO  1980  

Les  deux  processus  conduisant  à  la  perte  de  l’autonomie  :  le  processus  de  l’incapacité  (disablement)  et  le  processus  de  la  fragilité  (fragilisaDon)    

5  

Any$AL 2$IADL 3+$IADL 1$ADL 2+$ADL

Pre/frail Frail

Any$AL 2$IADL 3+$IADL 1$ADL 2+$ADL

Pre/frail

Any$AL 2$IADL 3+$IADL 1$ADL 2+$ADL

Pre/frail

Any$AL 2$IADL 3+$IADL 1$ADL 2+$ADL

Pre/frail

Any$AL 2$IADL 3+$IADL 1$ADL 2+$ADL

Pre/frail DisabilityFrailty/free Dead

Frail

Frail

Frail

Frail

Disability

Disability

Dead

Frailty/free Dead

FL/free Functionnal$Lim. Dead

Dead

FL/free Functionnal$Lim. Dead

Frailty/free DeadDisability

Dead

Frailty/free Dead

FL/free Functionnal$Lim. Dead

Disability

FL/free Functionnal$Lim.

Frailty/free

FL/free Functionnal$Lim.

Où  Drer  le  trait  entre  fragilité,    incapacité  et  perte  de  l’autonomie    

6  

Le  succès  conduit  à  la  révision  et  à  l’extension  des  modèles…      

7  

Le  succès  conduit  à  la  révision  et  à  l’extension  des  modèles…      

8  

•  La  fragilité  physique  

•  La  fragilité  cogniDve  

•  La  fragilité  sociale  

Trajectories  of  Disability  at  the  End  of  Life  

Gill  et  al  NEJM,  2010  

Hétérogénéité  du  vieillissement/Fragilité      

Jean-­‐Marie  Robine  et  Sandrine  Andrieu  Montpellier  &  Toulouse  

 

Merci  de  votre  a>en?on