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Médecine Nucléaire 37 (2013) 179–180

Prix Yves Bizais

Yves Bizais Prize

Lundi 27 mai 2013, 11h30 – 12h30

Y 1

Hyperparathyroïdisme persistant après chirurgie : intérêtde la TEMP/TDMJ. Benathan-Tordjmann , L. Saidi , D. Sacksick , I. El Esper , V. Moullart ,J. Morvan , M.-E. MeyerMédecine nucléaire, CHU d’Amiens, Amiens, France

Objectifs.– L’adénome parathyroïdien ectopique est la cause la plus fréquented’hyperparathyroïdisme persistant après parathyroïdectomie. Sa détection estrendue difficile, notamment par un examen clinique cervical normal et desexamens morphologiques pré et postopératoires (échographie cervicale ettomodensitométrie (TDM) cervicomédiastinale) sans particularité. La tomos-cintigraphie parathyroïdienne couplée à la TDM trouve ici tout son intérêt pourle diagnostic positif et la localisation topographique.Matériels et méthodes.– Patiente de 33 ans, suivie pour hyperparathyroïdieprimaire prouvée biologiquement et traitée chirurgicalement par parathyroïdec-tomie des 7/8e. En peropératoire, le dosage de la parathormone (PTH) réaliséavant et après l’exérèse ne mettait pas en évidence de chute supérieure à 50 %(2182 en peropératoire versus 4000 en préopératoire), faisant suspecter une ecto-pie parathyroïdienne non mise en évidence par les examens morphologiquespréopératoires. De ce fait, une scintigraphie parathyroïdienne fut réalisée àdix minutes puis à 90 minutes après l’injection intraveineuse de 274 MBq de99mTc-MIBI en acquisitions statique et tomographique (pour les images tar-dives) et couplée à des images de soustraction de la thyroïde dix minutes aprèsl’injection de 246 MBq de 99mTcO4-.Résultats.– L’exploration isotopique objectivait un foyer d’hyperfixationmédiastinal supérieur persistant sur les images tardives et de soustraction, enposition rétrosternale par les images tomoscintigraphiques, et confirmé histolo-giquement comme étant un adénome. Le suivi principalement biologique étaitsans particularités, avec une normalisation de la PTH.Conclusion.– La tomoscintigraphie parathyroïdienne couplée à la TDM et auximages de soustraction est un des examens les plus performants pour la détectionet la localisation topographique des adénomes ectopiques parathyroïdiens. Saréalisation en préchirurgical permet une exérèse élective et une prise en chargeultérieure de l’hyperparathyroïdie appropriée.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2013.03.035

Y 2

Imagerie fonctionnelle et thymome : à propos d’un casA. Chaput , A. Le Duc-Pennec , P. Guillo , M.-B. Cavarec , R. Abgral ,P.-Y. Le Roux , S. Querellou-Lefranc , P.-Y. Salaun , L. Arnaud ,N. KeromnesMédecine nucléaire, CHU de Brest, Brest, France

Objectifs.– Intérêt de la TEP au 18FDG et du 99mTc tetrofosmin (Myoview®)dans la visualisation des tumeurs médiastinales extracardiaques : à propos d’uncas de thymome.Matériels et méthodes.– Il s’agit d’un homme de 57 ans, sans antécédents, hos-pitalisé pour troubles de la déglutition, déficit du chef et dyspnée d’effort avecdésaturation. Une myasthénie a été suspectée. L’EMG réalisé a permis de retenirce diagnostic du fait de la présence d’un bloc de la jonction neuromusculaire.Un bilan d’imagerie complémentaire a ensuite été demandé à la recherche d’unthymome ou d’une hyperplasie thymique.Résultats.– Le tomodensitomètre thoracique retrouvait une masse de37 × 27 mm d’allure bénigne, du médiastin antérieur en avant de l’aorte ascen-dante. La TEP/TDM au FDG retrouvait un hypermétabolisme modéré (suv max :4,7), d’allure isolée, en regard de la masse médiastinale. La tomoscintigraphiemyocardique au 99m-TC tetrofosmin (Myoview®), demandée dans le cadredu bilan préopératoire, retrouvait une hyperfixation de la masse médiastinale,d’intensité comparable à celle du myocarde, sans argument pour une cardio-pathie ischémique associée. Bien que le 99mTc-Tetrofosmin n’ait jamais étéévalué dans cet objectif, plusieurs études ont rapporté des hyperfixations for-tuites du Myoview® en regard de tumeurs médiastinales et/ou thoraciques, àtype de cancers pulmonaires non à petites cellules, cancers du sein et de thy-momes. L’intérêt de la TEP/TDM au FDG dans la caractérisation des tumeursmédiastinales d’origine thymique a lui déjà été démontré dans plusieurs études.Conclusions.– La TDM reste le standard dans le bilan d’extension et de résé-cabilité des tumeurs thymiques médiastinales. L’intérêt de la TEP au 18FDGest démontré pour la caractérisation et le bilan d’extension de ces tumeurs. Ilfaut savoir que les thymomes peuvent être le siège d’une hyperfixation sur lascintigraphie myocardique au Myoview®.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2013.03.036

Y 3

Un bilan de tachycardie ventriculaire par TEP/TDM au18FDGM. Dufour a,b,c,d, P. Viau a,b,c,d, G. Theodore a,b,c,d, R. Meric a,b,c,d,P.-Y. Jeandel a,b,c,d, C.-H. Marquette a,b,c,d, M. Razzouk a,b,c,d

a Médecine nucléaire, hôpital de l’Archet 1, Nice, Franceb Cardiologie, hôpital Pasteur, Nice, France

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