Upload
buicong
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
5ème Congrès National de la Société Algérienne de Médecine Vasculaire (SAMEV)
27 et 28 avril 2013 Alger, Algérie
HYPERTENSION ARTERIELLE
ET FACTEURS ASSOCIES
CHEZ LES ADULTES ALGERIENS 35-70 ANS
MADJID ATEK 1, YOUCEF LAID 1, NADIA MEZIMECHE 1, HASSIBA LEBCIR 1,
LEILA BOUTEKDJIRET 1, PIERRE TRAISSAC 2, FRANCIS DELPEUCH 2,
HABIBA BEN ROMDHANE 3, BERNARD MAIRE 2
1INSP (Institut National de Santé Publique), Alger, Algérie 2IRD (Institut de Recherche pour le Développement),
UMR NUTRIPASS, IRD-UM2-UM1, Montpellier, France. 3Laboratoire Epidémiologie et Prévention des Maladies Cardiovasculaires,
Faculté de Médecine, Tunis, Tunisie
2
INTRODUCTION
• Dans un contexte de transition sanitaire,
l’hypertension artérielle (HTA) constitue un
facteur important de l’augmentation des
maladies chroniques.
Dans ce contexte de transition épidémiologique,
l’identification des facteurs associés à
l’hypertension artérielle (HTA) est nécessaire pour
une meilleure prévention.
3
SUJETS & METHODES
4
SUJETS
Population
Population Algérie, 16 wilayas, adultes 35-70 ans.
Type d’étude
Etude transversale réalisée en 2005
Echantillon
Aléatoire, stratifié, en grappe à 3 niveaux
126 districts x 40 ménages x 1 sujet (n=4626)
5
Variables
Hypertension Artérielle
PAS ≥140 et/ou PAD≥90mm Hg ou déjà diagnostiquée
Obésité
IMC = poids (kg)/taille (m2) 30
Environnement et facteurs socio économiques
Environnement : Urbain vs Rural; 3 régions.
Ménage : proxy économique du ménage (« asset based ») calculé par analyse factorielle d’un ensemble d’items de caractéristiques de l’habitat et de biens d’équipements. Présenté en quintiles croissant de 1 à 5.
Sujet : âge, statut marital, niveau d’éducation, activité professionnelle.
6
ANALYSES
Plan de sondage complexe
Stratification, grappes, poids de sondage : prise en compte avec fonctions svy de Stata, risque de 1er espèce : 0,05.
Résultats descriptifs
Moyennes ou prévalence avec écart type d’estimation intégrant le plan de sondage.
Associations avec l’environnement et les facteurs
socio économiques:
Odds Ratio (OR) de prévalence, bruts ou ajustés par régression logistique multivariée.
7
RESULTATS
8
PREVALENCE HTA ADULTES 35 – 70 ANS
Global Homme Femme
n % IC [95%] n % IC [95%] n % IC [95%]
4626 24,9 23,0-26,9 1944 20,0 17,3-22,7 2682 28,5 26,1-30,8
DS p < 10-6
9
PREVALENCE HTA SELON LE MILIEU
ET LA REGION
Homme Femme
n % IC [95%] p n %
IC [95%]
p
Urbain 1154 21,0 17,4-24,6 1699 29,2 26,2-32,3
Rural 790 18,4 14,9-21,9 0,15
983 23,0 23,0-30,9 0,0001
Tell 1128 19,2 16,1-22,3 1711 29,5 26,3-32,6
HP 623 21,8 16,9-26,6 864 26,8 23,3-30,3
Sud 193 19,8 7,0-32,6
0,43
107 25,4 17,8-33,1
0,28
10
Prévalence de l'HTA par sexe, selon l'âge, la situation
matrimoniale, l'éducation, la profession,
l'indice économique et l’obésité Homme Femme
% IC [95%] % IC [95%]
35-44 6,3 4,0 8,5 10,2 8,3 12,1
45-54 14,7 10,5 19,0 29,3 25,9 32,7 Age
55-70 35,8 31,5 40,2 47,9 43,7 52,1
Marié 20,6 17,8 23,4 26,9 24,3 29,5 Situation matrimoniale
Autre 15,5 4,8 26,1 33,0 28,3 37,8
Non scolarisé 26,9 22,0 31,7 35,3 32,0 38,6
Primaire 22,9 18,7 27,1 26,0 21,1 30,9 Education
Secondaire 12,1 9,1 15,0 14,1 11,5 16,7
Cadres sup et moy 14,8 10,3 19,3 10,5 5,3 15,7
Ouvriers, employés 11,2 8,2 14,3 16,9 8,8 25,0 Profession
Sans activité 32,8 28,4 37,1 29,9 27,4 32,5
1er quintile 16,9 12,7 21,1 24,5 19,9 29,1
2ème quintile 20,1 14,9 25,3 28,4 24,0 32,8
3ème quintile 16,3 11,4 21,1 26,9 22,4 31,4
4ème quintile 25,4 19,4 31,4 31,8 27,3 36,4
Indice économique
5ème quintile 22,8 16,2 29,5 28,6 23,2 33,9
Non obèse 18,1 15,5 20,7 24,2 21,5 26,8 Obésité
Obèse 39,3 30,9 47,7 39,3 35,6 42,9
11
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez l'homme I
Brut Ajusté
n
OR IC [95%] p OR IC [95%] p
Age (années)
35-44 769 1 1
45-54 528 2,6 1,5 4,4 2,5 1,5 4,3
55-70 647 8,3 5,5 12,8
0,0000
6,1 3,8 9,8
0,0000
Statut
marital
Marié 1822 1 1
Autres 122 0,7 0,3 1,6 0,398
1,0 0,5 2,2 0,973
Education
Aucune 580 2,7 1,9 3,8 1,8 1,1 2,7
Primaires 602 2,2 1,6 2,9 1,9 1,3 2,7
Secondaire et
plus 762 1
0,0000
1
0,0019
12
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez l'homme II
Brut Ajusté
n OR IC [95%] p OR IC [95%] p
Profession
Sans 648 2,8 1,9 4,2 1,0 0,6 1,6
Employé/ouvrier 805 0,7 0,5 1,2 0,5 0,3 0,9
Cadres sup, et
moy 491 1
0,0000
1
0,0061
Indice économique
1er quintile 499 0,7 0,4 1,1 0,6 0,3 1,2
2ème quintile 406 0,9 0,5 1,4 0,8 0,5 1,4
3ème quintile 368 0,7 0,4 1,1 0,6 0,4 1,2
4ème quintile 352 1,1 0,8 1,7 1,2 0,7 1,9
5ème quintile 319 1
0,0862
1
0,0789
Obésité
Non 1770 1 1
Oui 174 2,8 1,9 4,0 0,0000
3,3 2,1 5,3 0,0000
13
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez l'homme
14
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez la femme I
Brut Ajusté
n
OR IC [95%] p OR IC [95%] p
Age
(années)
35-44 940 1 1
45-54 915 3,5 2,8 4,5 2,9 2,3 3,8
55-70 827 7,9 6,1 10,2
0,0000
6,2 4,7 8,2
0,0000
Statut
marital
Marié 2025 1 1
Autres 657 1,3 1,02 1,7 0,0370
1,2 0,9 1,5 0,2710
Education
Aucune 1497 3,4 2,6 4,3 1,6 1,1 2,3
Primaires 643 2,2 1,6 2,9 1,3 0,9 1,8
Secondaire et
plus 542 1
0,0000
1
0,0311
15
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez la femme II
Brut Ajusté
n
OR IC [95%] p OR IC [95%] p
Profession
Sans 2399 3,8 2,1 6,7 1,6 0,9 2,9
Employé/ouvrier 145 1,8 0,9 4,0 1,2 0,6 2,7
Cadres sup, et
moy 138 1
0,0000
1
0,1615
Indice économique
1er quintile 634 0,8 0,6 1,2 0,7 0,5 1,1
2ème quintile 497 1,0 0,7 1,3 0,7 0,5 1,1
3ème quintile 486 0,9 0,6 1,3 0,7 0,5 1,1
4ème quintile 559 1,2 0,9 1,6 1,0 0,7 1,3
5ème quintile 506 1
0,2091
1
0,2731
Obésité
Non 1852 1 1
Oui 830 2,0 1,7 2,5 0,0000
2,1 1,7 2,6 0,0000
16
OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs
socio-économiques chez la femme
17
OR DE PREVALENCE BRUTS CHEZ L’HOMME ET
CHEZ LA FEMME DE 35-70 ANS
18
OR DE PREVALENCE AJUSTES SUR LES FACTEURS SOCIO
ECONOMIQUES ET L’OBESITE
CHEZ L’HOMME ET CHEZ LA FEMME DE 35-70 ANS
19
RESUME
Prévalence HTA très élevée en population générale (24,9%) plus fréquente chez les femmes (28,5%) vs. hommes (20%), p <10-6 et supérieure en milieu urbain pour les femmes (29,2%), p <10-4;
Prévalence peu différente entre régions pour les 2 sexes
Association avec l’obésité (H : OR= 3,3, F : OR= 2,1).
Association aussi forte chez les F que les H pour : - l’âge (e.g. 55-70 vs. 35-45 ans F : OR=6,2, H : OR=6,1), - le niveau scolaire (e.g. non scolarisé vs. secondaire/supérieur F) : OR=1,6, H : OR=1,8)
Association identique chez les H vs. F pour le niveau économique du ménage (e.g. 1er vs. 5ème quintile) H : OR=0,6 F: OR=0,7.
20
CONCLUSION
La prévalence élevée de l’HTA est un problème de
santé publique d’autant plus important chez les
femmes, mais sans différences majeures selon le
sexe dans les facteurs socio-économiques associés .