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HYPOGLYCEMIE NEONATALE PERSISTANTE OU SEVERE EN UNITE DE
NEONATOLOGIE
Protocole pédiatrique n°12
version 1 page 1/2
Référence : RSN/PR/REA.P/012/A Date de 1ère mise en service : 03/04/2008
Suivi des modifications N° version
Date de la modification
Objet de la modification Faite par :
2 15/10/2013 Dr MAILLOTTE
Rédaction Mise à jour Vérification Approbation Nom et fonction :
Drs
MAILLOTTE/DAGEVILLE
Nom et fonction :
Dr MAILLOTTE
Nom et fonction Nom et fonction : CMS
Date : Date : Date : Date : 03/04/2008
Signature :
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1. Définitions
Hypoglycémie néonatale simple = dextro < 0,35 g/l avant H24 et dextro < 0,45 g/l après H24 (prise en charge en maternité), < 0,6 g/l après J3.
2. Nouveau-nés à risque :
Les macrosomes et les hypotrophes les plus sévères. Présence d'une pathologie sous jacente : hyperplasie des îlots β pancréatiques,
maladie métabolique, déficit hormonal... 3. Traitement : a-Hypoglycémie néonatale sévère < 0,25g/l :
Administration de G 10 % par voie IV à la dose de 2 ml/kg ou par sonde nasogastrique à la de 3 ml/kg
Ne pas utiliser de G 30 % (risque d’hyper insulinisme réactionnel) Glucagon® : 0,3 mg/kg/H8 IM ou IV que l'enfant soit macrosome, eutrophique ou
hypotrophe Contrôle dextro H1 jusqu’à la normalisation
Hypoglycémie néonatale simple persistante = dextro < 0,35g/l malgré traitement en
2 étapes en maternité (prise en charge en néonatologie).
Hypoglycémie néonatale sévère = dextro< 0,45 g/l avec symptômes cliniques ou dextro < 0,20 g/l même si asymptomatique (prise en charge en néonatologie). Symptômes = léthargie, trémulations intenses, convulsions.
HYPOGLYCEMIE NEONATALE PERSISTANTE OU SEVERE EN UNITE DE
NEONATOLOGIE
Protocole pédiatrique n°12
version 1 page 2/2
b-Hypoglycémie persistante :
nutrition entérale continue enrichie : - 80ml/kg/j avec un "aliment lacté pour NN de faible poids" + dextrine-maltose : 4g pour 100 ml + liprocil : 2g pour 100ml
Glucagon® : 0,3 mg/kg/H8 IM ou IV que l'enfant soit macrosome, eutrophique ou hypotrophe.
en cas d'échec perfusion de glucosé 10%
- dose de charge = 2ml/kg IV en 3 mn - dose d'entretien = 1ml/kg/H à adapter.
Hydrocortisone : 2,5 mg/kg/H6 par SG ou IV
En cas d'échec Glucagon® en continu : 1 à 2mg/kg/j Si persistance, prélever en regard d’une hypoglycémie : glycémie, Peptide C,
Insulinémie, ACTH, Cortisol, GH (+ ou – bilan métabolique) puis envisager transfert en service spécialisé pour bilan étiologique et poursuite de la prise en charge.
Références : Mitanchez D. Ontogénèse de la régulation glycémique et conséquences pour la prise en charge du nouveau-né. Arch pediatr 2008 ; 15 : 64-74. Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF, et al. Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds. pediatrics 2000 ; 105 : 1141-5. Cordero L, Treuer SH, Landon MB et al. Managment of infants of diabetic mathers. Arch Pediatr Adolesc Med 1998 ; 152 : 249-54. Gold F. Fœtus et nouveau-nés de faible poids. Abrégé, edition Masson Paris 1983 ; 227. Carlus C, Pacault A, De Gamarra C, Wallet A. Le nouveau-né macrosome en maternité : attitude pratique. J Gynécol-Obst Biol Reprod 2000 ; 29 suppl1 : 25-32