IAEAInternational Atomic Energy Agency

Radiologie dentaire

Sources de rayonnement en médecine Radiologie diagnostique

Jour 7 – Présentation 2(2)

IAEA 2

Objectif

• Se familiariser avec les systèmes de radiographie dentaire.

• Se familiariser avec les risques radiologiques spécifiques liés à ces systèmes

IAEA 3

Contenu

• Description et caractéristiques de l´équipement de radiographie intraorale.

• Description et caractéristiques de l´équipement de radiographie panoramique

• Description et caractéristiques de l´équipement de radiographie céphalométrique.

• Défauts de fonctionnement d´équipement affectant la radioprotection

• Prescriptions minimales pour l´entretien de routine

IAEA

Equipement dentaire à rayons X

• La radiologie dentaire est un des examens à rayons X les plus communs dans le monde industrialisé.

• Bien que les doses individuelles de rayonnements et le risque radiologique soient bas, beaucoup d´examens courants sont effectués au sein de la population de plus jeune âge.

• Aussi bien que dans d´autres procédures radiologiques, les doses reçues par le patient peuvent être sensiblement influencées par l´équipement et les techniques utilisées ainsi que par les mesures de contrôle de qualité en place.

Equipment de Radiographie dentaire

IAEA 5

• L´équipement à rayons X de radiographie intraorale utilise de petits films radiographiques intraoraux sans écrans pour une radiographie periapicale ou d´occlusion;

Différents types d´équipement sont employés selon le type d´image voulue. p.e. 

• L´équipement de radiographie panoramique tomographique emploie un faisceau de rayons X étroit en forme de éventail (~5-10 mm de large et 150 mm de haut) qui tourne autour de différents axes de la tête du patient pour fournir une vue d´ensemble de l´arc dentaire. D´autres structures non désirées sont délibérément estompées pendant ce processus.

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

IAEA 6

Examen intraoral par rayon X

SUPPORT DE FILM ET DISPOSITIF DE

POSITIONNEMENT

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

IAEA 7

• La filtration dans le faisceau utile doit être équivalente au moins à 1.5mm d´Al pour une tension maximale allant jusqu´à 70 kV et 2.5mm si la tension maximale est supérieure à 70 kVp.

• Des distances foyer-peau d´au moins 200 mm, sont recommandées.

• Le diamètre du faisceau doit être inférieur à 60 mm (surface extérieure de l´applicateur).

• Une collimation rectangulaire est recommandée

• La tension maximale d´opération du tube doit être au moins de 60 kVp.

Prescriptions spécifiques pour l´équipement intra-oral

IAEA 8

• Selon le résultat clinique visé, les films les plus rapides doivent être utilisés.

• Si possible, utiliser des supports de film avec des dispositifs d´orientation du faisceau.

• Sur tout nouvel équipement, les fabricants devraient fournir une gamme de rendements du faisceau et de temps d´exposition de façon à ce que les récepteurs d´image de vitesses différentes (films plus rapides et récepteurs numériques) puissent être correctement exposés.

Prescriptions spécifiques pour l´équipement intra-oral

(suite)

IAEA 9

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

Equipement ancien à “cône localisateur”. Une collimation ouverte (photo de droite) doit être utilisé

IAEA 10

• Les dispositifs de positionnement du patient doivent être simples, fiable et précis.

• Une combinaison film/écran renforçateur rapide (ou de récepteurs d´image comparables) doit être utilisée.

• Tout nouvel équipement devrait incorporer une gamme d´expositions radiographiques adaptées aux besoins cliniques , au type de patients (c.à.d. adultes, enfants) et à la vitesse du récepteur d´image.

• La rotation du tube à rayons X autour de la tête, qui fournit une image tomographique de l´arc dentaire en entier, doit être précise et reproductible.

Exigences spécifiques pour les appareils panoramiques

IAEA 11

Equipement de tomographie panoramique

à rayons X

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

IAEA 12

Equipement de tomographie panoramique

à rayons X

- dispositifs de positionnement du patient

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

IAEA 13

Pour une analyse d´orthodontie (diagnostic et traitement des désordres dentaires), deux techniques sont normalement utilisées:

• céphalométrie, produit des images reproductibles du crâne, de la dentition et du profil facial comprenant le tissu mou;

Equipment de Radiographie dentaire (suite)

• examens de scanographie (scanners dentaires dédiés) effectués si possible dans le mode hélicoïdale.

IAEA 14

Développement de l'image

Le développement inapproprié du film est une cause importante de doses délivrées inutilement aux patients et de la réduction de la qualité de l´image.

mGy (air kerma at skin entrance surface)

Num

ber

Bitewing exposuresSample size651Mean dose (mGy)3.14

Radiological Council, Western Australia 2000 Annual Report

Cette étude de dose indique des problèmes dans le développement des films. Les doses devraient être entre 2.5 et 3.0 mGy (sans

rétrodiffusion).

IAEA 15

Dysfonctionnement de l'équipement

affectant la radioprotection.

• inexactitude et inconsistance de la tension du tube et du rendement du faisceau,

Fondamentalement ce sont les mêmes que pour les systèmes de radiologie générale (voir modules 2.1,2.2 et 2.3) mais les contrôles à réaliser et les instruments de mesure à utiliser doivent être adaptés aux caractéristiques particulières du système dentaire étudié. Les principaux défauts sont:

• temporisateur imprécis ou défectueux,

• déviation d´alignement entre le faisceau de rayons X et le

récepteur d´image, • conditions de stockage et développement des films, ainsi que de

visualisation de l´image insatisfaisants.