Imagerie des voies biliaires - files.chuv. ?· Imagerie des voies biliairesImagerie des voies biliaires…

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    14-Sep-2018

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  • Imagerie des voies biliairesImagerie des voies biliairesDr Jean-Yves Meuwly, Service de Radiodiagnostic etDr Jean-Yves Meuwly, Service de Radiodiagnostic et

    Radiologie Interventionnelle, CHUV-LausanneRadiologie Interventionnelle, CHUV-Lausanne

  • Morphologie des voies biliairesMorphologie des voies biliairesIntrahpatique: 1 mm

    Choldoque: 5 mm

    Paroi vsiculaire: 3 mm

  • Techniques dinvestigationTechniques dinvestigationClichs standards:Clichs standards:

    calcul radio-opaques (20% des calculs)calcul radio-opaques (20% des calculs) arobiliearobilie

    ERCPERCP possibilits dinterventions endoscopiquepossibilits dinterventions endoscopique

    Cholangiographie percutaneCholangiographie percutaneEchographieEchographieCTCTIRMIRM

    A oublier:A oublier: cholcystographiecholcystographieorale ou intraveineuseorale ou intraveineuse

  • Cholangio-IRM normaleCholangio-IRM normale

  • Calculs vsiculaires radio-opaquesCalculs vsiculaires radio-opaques

    = chollithiase

  • ChollithiaseChollithiase

    Calcul

    Ombreacoustique

    Vsicule12 cm

  • ChollithiaseChollithiase

    Priphrie hyperdense = calcifi

    Centre hypodense = cholestrol

  • Calculs choldociensCalculs choldociens

    IRM Cholangiographie

  • CholcystiteCholcystiteLithiase vsiculaire (90 95% desLithiase vsiculaire (90 95% des

    cas)cas)Murphy sonographiqueMurphy sonographiqueHydropsHydropsEpaississement paritalEpaississement paritalScintigraphie = examen le plusScintigraphie = examen le plus

    spcifiquespcifique

  • Cholcystite aigeCholcystite aige

  • CholestaseCholestaseDilatation extrahpatiqueDilatation extrahpatiqueDilatation intrahpatiqueDilatation intrahpatiqueLithiase choldocienneLithiase choldocienneAutres causes d'obstructionAutres causes d'obstruction

  • Dilatation des voies biliairesDilatation des voies biliairesIntraIntra / Extra-hpatique / Extra-hpatique

  • Dilatation des voies biliairesDilatation des voies biliairesIntraIntra et et ExtraExtra-hpatique-hpatique

    12 mm

  • Dilatation et calcul en IRMDilatation et calcul en IRM

    Calcul enclav

  • Syndrome de MirizziSyndrome de MirizziCompression de laCompression de la

    VBP par un calculVBP par un calculvsiculairevsiculaire

  • Calcul enclav la papilleCalcul enclav la papille

    VBPCalcul

    Duodnum

  • Ilus biliaireIlus biliaire

    Voies de passage

  • ArobilieArobilie

  • Carcinome vsiculaireCarcinome vsiculaire66meme tumeur digestive tumeur digestive3 6% des cancers3 6% des cancers90% associs une lithiase90% associs une lithiase

  • Carcinome vsiculaireCarcinome vsiculaire

    CT avec injection

    IRM avec injection

  • Carcinome vsiculaireCarcinome vsiculaire

    Calcul

  • CholangiocarcinomeCholangiocarcinomePlus rare que le carcinome vsiculairePlus rare que le carcinome vsiculaire1/3 choldoque, 1/4 canal hpatique1/3 choldoque, 1/4 canal hpatiqueLocalisation la confluence = KlatskinLocalisation la confluence = Klatskin

  • CholangiocarcinomeCholangiocarcinome

    Masse engainant la VBP

    CT

    Cholangio par drain

  • Masse de lhypochondre droitMasse de lhypochondre droit

    Origine :Origine : Lobe hpatique droitLobe hpatique droit Vsicule biliaireVsicule biliaire Voies biliairesVoies biliaires Rein droitRein droit Glande surrnale droiteGlande surrnale droite Angle colique droitAngle colique droit DuodnumDuodnum

    Imagerie :Imagerie :EchographieEchographieCTCTIRMIRM

    Lavement barytLavement baryt

  • Indications des examensIndications des examensd'imagerie lors de pathologie dud'imagerie lors de pathologie du

    foiefoie

    Anomalie du bilan hpatiqueAnomalie du bilan hpatiqueSurveillance de cirrhose, hpatiteSurveillance de cirrhose, hpatite

    chronique (HCC)chronique (HCC)MtastasesMtastasesHmangiomeHmangiome

    USUSUSRecommand

    Collge des Enseignants de Radiologie de France

    CTCTCTIRMIRMIRM

  • Indications des examensIndications des examensd'imagerie lors de pathologie dud'imagerie lors de pathologie du

    foiefoie

    Hypertension portaleHypertension portale USUSUSPas Recommand

    Collge des Enseignants de Radiologie de France

    Recommand

    US DopplerUS DopplerUS DopplerCTCTCTIRMIRMIRM

  • Indications des examensIndications des examensd'imagerie lors de pathologied'imagerie lors de pathologie

    des voies biliairesdes voies biliairesCholcystiteCholcystiteColique biliaireColique biliaireIctreIctreCholestaseCholestase

    USUSUSRecommand

    Collge des Enseignants de Radiologie de France

    CTCTCTIRMIRMIRM

  • Merci de votre attentionMerci de votre attention

    Joyeux Nol et Bonne fin de Millnaire...

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