Ingénierie des systèmes

humains GTS501 – TP3

Objectifs de la séance :

- QUIZ #1 (15 min)

- Exercices sur les membres supérieurs et le rachis

- Correction

- Anatomie du membre supérieur et du rachis

- Cas cliniques et vidéos

Membre supérieur

Membre supérieur

Structures osseuses :

Netter 1997, vue antérieure

Netter 1997, vue postérieure

Clavicule

Tête de l’humérus

Scapula (omoplate)

Humérus

Épicondyle

(latéral)

Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) :

Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation

Ulna (cubitus)

Radius

Olécrân

e

Processus

styloïde radial

Supination Pronation

Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) :

Main

Netter 1997, vue palmaire

Netter 1997, vue dorsale

Métacarpe du 2e doigt

Phalange proximale(1er)

du 3e doigt

Phalange moyenne(2e) du 3e

doigtPhalange distale(3e) du 2e

doigt

Phalange proximale(1er) du 1er doigt

Phalange distale(3e)

du 1er doigt

Membre supérieur (suite)

Structures osseuses (suite) :

Main

Netter 1997, vue palmaire

Hamatum

Pisiforme

Triquetrum

Lunatum

Scaphoïde

Trapèzoïde

Trapéze

Capitatum

« Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

Membre supérieur (suite)

Principales articulations :

Gléno-Humérale (humérus & scapula) :

Sphéroïde

Multiaxiale

Primal pictures

2003

Membre supérieur (suite)

Principales articulations:

Coude:

Huméro-ulnaire:

Trochléenne

Uni-axiale

Huméro-radiale:

Sphéroïde

Multi-axiale

Radio-ulnaire:

Trochoïde

Uni-axiale

Netter 1997

Antérieure Postérieure

Membre supérieur (suite)

Principales articulations:

Poignet

Radius & os du carpe:

Condylaire

Bi-axiale

Netter 1997, vue palmaire.

Membre supérieur - Épaule

Flexion :

Deltoïde (fibres antérieure)

Biceps (Long chef)

Grand Pectoral (fibres clavicule)

Coraco-brachial

Extension :

Grand rond

Grand dorsal

Grand Pectoral (fibres sterno-costales)

Triceps (Long chef)

Deltoïde (fibres Postérieures)

Membre supérieur - Épaule

Abduction:

Deltoïde

Supra-épineux*

Biceps (Long chef)

Adduction:

Grand Pectoral

Triceps (Long chef)

Grand rond

Grand dorsal

Biceps (Court chef)

Deltoïde (fibres Antérieures)

* Muscles de la coiffe des rotateurs

Membre supérieur - Épaule

Rotation interne :

Subscapulaire*

Grand pect.

Deltoïde (fibres Ant)

Grand rond

Grand dorsal

Rotation externe :

Infra-épineux*

Petit-rond*

Deltoïde (fibres Post)

* Muscles de la coiffe des rotateurs

Membre supérieur - Coude

Flexion :

Biceps

Brachial

Brachio-radial

Rond pronateur

Extension :

Triceps

Membre supérieur – Avant Bras

Pronation (prendre) :

Carré pronateur

Rond pronateur

Flech. Radial du carpe

Ext radial du carpe (long)

Brachio radial

Supination (suspendre) :

Supinateur

Biceps

Long abd du pouce

Long ext du pouce

Brachio-radial

Rachis

Rachis

Structures osseuses:

Colonnes vertébrales:

7 cervicales;

12 thoraciques;

5 lombaires;

5 sacrales (sacrum);

Fonctions:

Soutien du corps;

Maintien de la posture;

Protection de la moelle épinière;

Grant’s Atlas

Rachis

Rachis

Atlas (C1)

La plus larges des vertèbrescervicales

Supporte le crâne

Pas de processus épineux

Axis (C2)

La plus solide des vertèbrescervicales

C1 glisse sur l’axis lorsqu’on tourne la tête

Rachis

Articulations:

Disques intervertébraux:

Anneaux (cartilagineux)

Noyau (90 % eau)

Permet d’absorber les choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres;

Netter 1997

Rachis

Articulations (suite):

Entre processus

transverses des vertèbres

et les côtes:

Synoviale plane;

Uni-axiale;

Netter 1997

Rachis

Ligaments du rachis

Ligament

longitudinal

antérieur

Disques

intervertébra

ux

Ligament

longitudinal

postérieur

Ligaments

interépineu

x

Ligamen

t jaune

Rachis

Mouvements et muscles:

Flexion:

Grand droit de

l’abdomen;

Extension:

Les érecteurs du rachis;

Rachis

Mouvements et muscles:

Rotation:

Rotateurs profonds de la colonne;

Oblique ext du côté de la rotation;

Oblique int. Du côté opposé à la rotation.

Semi-épineux (thoraciques)

Inclinaison latérale:

Illio-costal;

Longissimus

Oblique int et ext du même côté de la flexion;

Carré des lombes

Approche par cas

clinique

Déchirure des muscles et tendons

de la coiffe de rotateurs

http://www.aix-ortho.fr/rupturecoiffe.html

Prothèse de l’épaule

http://www.jointreplacement.com

• Remplacement de la

tête humérale et/ou

de la cavité glénoîde

http://www.jointreplacement.com

Prothèse de l’épaule

Approche par cas –

Membre supérieur

Radiographies pré et post

hemiarthroplastie

Prothèse du coude

Pour traiter l’arthrite ou

l’arthrose sévère

Plus rare que la prothèse

de l’épaule

Requiert quelques mois

de physiothérapie (4-6)

Main bionique

https://www.science-et-vie.com/article/une-main-artificielle-peut-elle-restituer-le-sens-du-toucher-9203

https://humanoides.fr/main-intelligence-

artificielle/

Scoliose

La scoliose:

Déformation du tronc où la colonne

vertébrale dévie de son plan (3D);

http://www.spinekids.co

m/images/scolixray.gif

Netter 1997Netter 1997

Scoliose

Chirurgie

Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal

Avantages:

Efficace;

Stabilité de la colonne;

Inconvénients:

Invasif;

Permanent;

Perte de mobilité.http://www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jp

g

Scoliose - Traitements

Corset

Fait de plastique rigide;

À l’aide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures

http://chiropractic-

care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

Scoliose - Traitements

Hernie discale

Étapes de l’hernie discale:

Anderson 2000

Hernie discale

http://yalenewhavenhealth.org/library/healthguide

/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg

Hernie discale

Repos complet;

Physiothérapie;

Traitements conservateurs:

Pressure relief position;

Exercice passif;

Peut nécessité chirurgie:

Microdiscectomie:

‘’ gold standard’’;

90 à 95 % succès;

Consiste à enlever la partie du disque à l’intérieur du canal. http://www.spine-

health.com/topics/surg/overview/lumbar/

lumb03.html

Hernie discale - Traitements

Espace intervertébrale diminue

Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur

Causes:

Arthrite

Dégénérescence des ligaments et/ou disques

Spondylolisthesis

www.zimmer.com

Sténose lombaire

Stabilisation Dynesys

www.neurosurgery.pitt.e

du

www.zimmer.com www.zimmer.com

Sténose lombaire

Approche par cas – Rachis

Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer

nécessaire

Prothèse discale

Exemple de chirurgie:

Bibliographie

Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;

Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;

Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e

ed., 1999;

Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003;

Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;

Questions ?