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INHALATION CORPS ETRANGER. Prise en charge d’une inhalation d’un corps étranger chez l’enfant. DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009. Epidémiologie. Accident fréquent : 700 cas / an en France Population : Age 6 mois - 4 ans Sexe masculin (2/3) Type de CE : - PowerPoint PPT Presentation
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Prise en charge d’une inhalationd’un corps étranger chez l’enfant
DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009
EpidémiologieEpidémiologie
• Accident fréquent : 700 cas / an en France
• Population :– Age 6 mois - 4 ans– Sexe masculin (2/3)
• Type de CE :– Cacahuètes (60%)– Autres végétaux (25%)– Jouets (15%)
• Syndrome de pénétration :– Souvent pendant le repas ou le jeu – Passe parfois inaperçu– Suffocation à début brutal– Quinte de toux +/- cyanose
• Évolution :– Toux spontanée pour tenter d’expulser le CE (plus
efficace que toute autre manœuvre)– Si toux inaudible (inefficace) : asphyxie puis ACR
CliniqueClinique
Toux audibleToux inaudible
= Asphyxie
Encourager la touxRester près de l’enfant
Alerter le Centre 15Pas de manœuvre externe
Enfantconscient
Enfantinconscient
Syndrome de pénétrationSyndrome de pénétration
Toux inaudibleEnfant conscient
5 tapes dorsales
< 1an
5 compressionsthoraciques
> 1an
5 compressionsabdominales
Appeler le Centre 15
Succès Échec
Co
nsc
ien
t
Inconscient
Toux inefficaceEnfant inconscient
Ouvrir la boucheSi CE visible, tenter un crochetage au doigt
5 insufflations
Débuter CTEAppeler le SAMU (15)
A l’arrivée du SMURA l’arrivée du SMUR
• Si pas d’asphyxie :
– Respecter la position de l’enfant (bras des parents)
– Pas de perfusion, transport calme– Monitorage– Oxygénothérapie– Aérosol d’adrénaline– Faire préparer dans l’hôpital d’accueil le plateau
technique de fibroscopie
OxygèneLaryngoscopie
Extraction à lapince de Magill
Cricothyroïdotomie
A l’arrivée du SMURA l’arrivée du SMUR
• Si asphyxie malgré manœuvres externes :
Intubation endotrachéalepour repousser CE en bronchique
CE visible CE non visible
Échec
Échec
CRICOTHYROÏDOTOMIECRICOTHYROÏDOTOMIE
SIT n°3 KT 14-16 G
??
CONCLUSIONCONCLUSION
• Accident fréquent mais rarement asphyxique
• Mortalité pourrait diminuer grâce à la prévention et à la bonne utilisation des manœuvres externes
Éducation de la population générale et médicale