INSCRIPTION ELO FORME ET DETENTEAnnée 2017 / 2018

NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Adresse :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Date de naissance : __ __ / __ __ / __ __ __ __Téléphone : ____ / ____ / ____ / ____ / ____ Email : EN MAJUSCULE SVP : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Commentaires (pathologies, traumatologies, douleurs…) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

FORFAITS :

TARIFS MULTI ACTIVITES ETUDIANT+ 18 ans

ETUDIANT– 18 ans

COURS ENFANT

ACTIVITES TOUS LES COURS TOUS LES COURS TOUS LES COURS ZUMBA KIDSADHESION 195,00 € 150,00 € 150,00 € 150,00 €LICENCE * + ** 25,00 € 25,00 € 15,00 € 15,00 €TOTAL 220,00 € 175,00 € 165,00 € 165,00 €

* La LICENCE SPORTS POUR TOUS est obligatoire (sauf si vous en avez déjà une, dans ce cas, nous la déduirons sur votre cotisation)** LICENCE FAMILLE SPORTS POUR TOUS : réservée pour 1 adulte + 1 à 4 enfants de – 18 ans OU 2 adultes + 1 à 3 enfants de – 18 ans = 32,00 €

REGLEMENT :

ATTENTION : LA COTISATION N’EST NI NEGOCIABLE NI REMBOURSABLE. ENGAGEMENT POUR LA SAISON SPORTIVE.

CHEQUE (Possibilité de régler par chèque bancaire jusque 3 fois à l’ordre d’ELO FORME & DETENTE)

CHEQUE

ESPECES (sous enveloppe fermée avec votre fiche d’inscription)

Pour valider mon inscription je n'oublie pas :Inscription complétée ci-dessus et signée au versorèglement selon forfait choisicertificat médical / (sauf si votre ancien certificat est daté après le 1er septembre 2016 et que vous n'avez eu aucun problème de santé vous devrez signer une décharge) A remettre sous enveloppe à la personne responsable de l’activité.Notre association est :Référencée par Labellisée par Affiliée à la

REGLEMENT INTERIEUR

Conditions d’exercice des activités1. Il est impératif de respecter le matériel mis à votre disposition.

2. L’Association se dégage de toutes responsabilités en cas de vol ou d’accident au sein des locaux où sepassent les cours. En conséquence, chaque membre ou adhérent devra prendre toutes dispositionsdestinées à les prévenir et souscrire à une assurance.

3. Pour des raisons d’hygiène et de sécurité, une tenue adéquate à l’activité, des baskets propres, uneserviette et une bouteille d’eau assurent une bonne pratique.

4. Pour des raisons de convivialité, il est demandé d’éteindre ou de mettre en mode vibreur le portablelors d’un cours.

5. Pour qu’une séance soit maintenue, il faut au minimum 6 inscriptions. Dans le cas contraire, unremboursement au-prorata des séances réalisées sera effectué.

6. Cours « découverte » gratuit. Après la séance d’essai, les cours se paieront auprès de la personneresponsable quelle que soit l’activité choisie.

7. L’inscription + règlement + certificat médical doivent être remis sous enveloppe. LA COTISATION N’EST NI NEGOCIABLE ET NI REMBOURSABLE (sauf alinéa 5).

8. Les cours ne sont pas assurés pendant les vacances scolaires (stages, formations des ÉducateursSportifs, indisponibilité ou réquisition de salles par les mairies) et les jours fériés. Toutefois, si uncours doit être rattrapé, des créneaux horaires vous seront proposés par votre éducateur sportif.

9. Autorisation DROIT A L’IMAGE : j’autorise par ma signature ci-dessous, la diffusion de photographieset de vidéos, prises dans le cadre des activités effectuées par Elo Forme et Détente sur tous lessupports de communication (facebook, site internet…), je ne demande aucun droit d’utilisation. Dansle cas contraire, je me retire des objectifs lors des prises de vue.

Procédure disciplinaireTout manquement aux règles éthiques et à l’esprit sportif (respect du matériel, comportement..) entraînesystématiquement l’exclusion de tout membre ou de tout adhérent de l’Association.

Assemblée Générale1. En complément des statuts, il est précisé que l’Assemblée Générale (Ordinaire ou Extraordinaire) sera

convoquée par lettre simple, remise en main propre ou par courriel, trois semaines avant sa tenue.

2. La convocation indiquera l’ordre du jour. Seules les questions et points divers inscrits à l’ordre du jourseront abordés.

J’ACCEPTE LES CONDITIONS CI-DESSUS – Signature + LU et APPROUVE

N'autorise pas les photographies

Pour toute correspondance : Association ELO FORME & DETENTE

C. S. René Tys5 Impasse Léo Lagrange

51100 Reimseloformeetdetente@eloformeetdetente.com www.eloformeetdetente.com ou Facebook

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