INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de l’articulation sous talienne

Service d'Orthopédie Service d'Orthopédie CHRU AMIENSCHRU AMIENS

INSTABILITE DE INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de démontrée en IRM de

l’articulation sous talienne.l’articulation sous talienne.Résultats de l’intervention de Résultats de l’intervention de

CASTAING dans une série de 46 casCASTAING dans une série de 46 casO.JARDE, S.MASSY, G.BOULU,O.JARDE, S.MASSY, G.BOULU,

G. ALOVOR, A. DAMOTTEG. ALOVOR, A. DAMOTTE


SERIESERIE

46 patients46 patientsEntre 1988 et 1999Entre 1988 et 1999

Lésion ligamentaire de la sous talienne Lésion ligamentaire de la sous talienne confirmée par IRMconfirmée par IRM

78 % de femme78 % de femmeAge moyen: 22 ansAge moyen: 22 ans


SERIESERIE

12 sportifs12 sportifs

Délai intervention 3,1 ansDélai intervention 3,1 ans

Entorse de chevilleEntorse de cheville 91 %91 %

Instabilité Instabilité 91 %91 %

DouleurDouleur 6 % 6 %

Syndrome du sinus du tarseSyndrome du sinus du tarse 39 %39 %


SERIESERIE

Infiltration dans tous les casInfiltration dans tous les cas

Radiographies normalesRadiographies normales

Varus forcé 7°Varus forcé 7°

Instabilité sous talienne isoléeInstabilité sous talienne isolée


IRMIRM

Epanchement articulation sous talienne 32Epanchement articulation sous talienne 32

Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9

Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7

Fibrose 16Fibrose 16


Symptomatologie cliniqueSymptomatologie clinique++

Lésion à l’IRMLésion à l’IRM

LigamentoplastieLigamentoplastie






SUITESSUITES

Botte platrée 4 semainesBotte platrée 4 semaines

Rééducation 30 séancesRééducation 30 séances

Reprise travail 2,1 moisReprise travail 2,1 mois

Activité sportive 4,6 moisActivité sportive 4,6 mois


METHODEMETHODE

Recul minimum 2 ansRecul minimum 2 ansCYBEX inversion / éversionCYBEX inversion / éversion

Critère de KITAOKACritère de KITAOKATest du ChiTest du Chi2 2 et Studentet Student


COMPLICATIONCOMPLICATION

Retard de cicatrisation 8Retard de cicatrisation 8

Abces 2Abces 2

Nevromes 3Nevromes 3

AlgoneurodystrophieAlgoneurodystrophie 22


RESULTATSRESULTATS

Recul moyen 5,7 ansRecul moyen 5,7 ansIndolenceIndolenceStabilitéStabilité

29 patients29 patients37 patients37 patients

OedemeOedeme 9 patients9 patientsCicatriceCicatrice

dysesthesiquedysesthesique 8 patients8 patients


RESULTATSRESULTATS

Mobilité talo-crurale: limitée 2 patientsMobilité talo-crurale: limitée 2 patients

BoiterieBoiterie

Périmètre de marche normalPérimètre de marche normal

Sport au même niveauSport au même niveau8 / 128 / 12


RESULTATSRESULTATS

20 TB20 TB 43 %43 %1818 BB 39 %39 %

5 Moyens5 Moyens 11 %11 % 3 Mauvais3 Mauvais 7 % 7 %

82 %82 %


RESULTATSRESULTATS

RadiologiquesRadiologiques3 lésions dégénératives 3 lésions dégénératives

sous taliennesous talienne

Indice de satisfactionIndice de satisfaction

87 % satisfaits87 % satisfaits


RESULTATSRESULTATS

CYBEXCYBEX

Perte de l’inversionPerte de l’inversion

70 %70 %Perte de puissance Perte de puissance en éversion de 9 %en éversion de 9 %


Facteurs péjoratifsFacteurs péjoratifs

Indice de masse corporelle Indice de masse corporelle > > 26 kg/m26 kg/m22

LaxitéLaxité constitutionnelle bilatéraleconstitutionnelle bilatérale

DélaiDélai long entre entorse et interventionlong entre entorse et intervention

(5 ans)(5 ans)


DISCUSSIONDISCUSSION

Importance du bilan IRM

Rare


Symptomatologie cliniqueSymptomatologie clinique++

Lésion à l’IRMLésion à l’IRM

LigamentoplastieLigamentoplastie


Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?

CastaingCastaing==

Suppression des stabilisateurs de la Suppression des stabilisateurs de la sous-taliennesous-talienne

CastaingCastaing==

Suppression des stabilisateurs de la Suppression des stabilisateurs de la sous-taliennesous-talienne

Documents

INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de l’articulation sous talienne