Interventions en urgence

Objectif: réduire le taux de mortalité

Population cible: réfugiés / déplacés

Ces interventions doivent couvrir simultanément 10 secteurs d’activités. Lesquels?

Les 10 priorités sanitaires en phase Les 10 priorités sanitaires en phase d’urgenced’urgence

Evaluation initiale: se poser les bonnes questions

Vaccination de masse contre la rougeole

Approvisionnement en eau, hygiène et assainissement

Distribution alimentaire et ouverture de centres nutritionnels

« Site Planning » et Construction d’abris

Soins médicaux d’urgence

Contrôle des maladies infectieuses ou à caractère épidémique (diarrhées, rougeole, malaria, maladies respiratoires)

Mise en place d’un système de surveillance épidémiologique

Gestion des ressources humaines

Coordination avec les autres organisations

1      Evaluation initiale

      •A

voir une idée de l’importance de l’urgence : Donner une photographie rapide de la situation pour décider ou non d’une intervention

A réaliser dans les premiers jours  

Problèmes de Santé Publique prioritaires

Informations quantitatives & qualitatives

Communication

Rougeole: Mortalité élevée (ex. 40% des décés des enfants. Camp touareg Mauritanie 92)    Alerte épidémique: 1 cas dans 1 camp ou x2 sur 3 semaines en situation ouverte Stratégie:

1/ Depistage et traitement des cas2/ Campagne de vaccination de masse objectif: >80 % de couverture vaccinaleGroupe cible: 6 mois - 15 ans3/ Vaccination de routine

2 Vaccination rougeole

Maladies diarrhéiques: diarrhées banales et sanglantes, choléra

Eau: quantité >> qualité

Assainissement: latrines, champs de défécation

Normes standard:

3 Eau Hygiène Assainissement

5 litres / pers. / jour: minimum vital, quelques jours20 litres d’eau potable / pers. / jour20 personnes par latrine

Situation: insécurité alimentaire, crise alimentaire, famine

Programmes:

Distribution (ration: 2 100 Kcal/pers./jour)

Centres de nutrition supplémentaires (groupes cibles)

CNT Hospitalisation (24H/24) – CNT Ambulatoire

Surveillance et évaluation:

Panier de la ménagère: quantité/qualité de la ration distribuée

Enquêtes anthropométriques: statut nutritionnel

4 Alimentation & programmes nutritionnels

Organisation spatiale du site (surface, accés, sécurité,...)

Surpopulation: facteur de risque épidémique (rougeole, choléra, méningite, etc.)

Matériel de construction disponible rapidement / localement: tentes, huttes

Ustensiles de cuisine

Climat, altitude, saisons

Normes:

5 Abris & Site planning

3.5 m2/pers. pour habitats30 m2/pers. pour ens. du camp

Agents de santé communautaire: recherche active des cas surveillance norme: 1 ASC pour 1000 pers.

Postes de santé périphériques: 1 / 3-5 000 pers. 1 pers pour 50 consult/j

Centres de santé: 1 / 10-30 000 pers. 24H/24 OPD (4 consult/pers/an), IPD

Hopital : 1 lit/ 3 000 pers.

Fourniture de médicaments efficaces

Kits (ex: 10000 pers. pour 3 mois)

Formation permanente

6 Soins médicaux d’urgence

Préparation , investigation et contrôle des épidémies

Diarrhées, rougeole, malaria, maladies respiratoires : Mortalité / morbidité élevées

Préventif: Diminuer le nombre de cas Surpopulation, conditions de vie, Eau et assainissement

Curatif: Réduire la létalité«ORS corners» dans les dispensaires

CTC pour choléra et shigellose Recherche active des cas Accès plus rapide aux soins = réduction de la létalité

7 Programmes de contrôle des maladies infectieuses

Dès que possible

Monitoring de la situation / Définition des priorités / Actions

Chiffres de population

Morbidité: au moins les maladies prioritaires: rougeole, diarrhées, IRA, paludisme, malnutrition

Mortalité: les indicateurs et seuils

TBM < 1,0 p. 10000 / jourTMIJ < 2,0 p. 10000 / jour

8 Système de surveillance

Déterminer les besoins en RH:1/ lister les activités2/ Définir les tâches à accomplir par activité3/ Identifier les catégories de personnel

Travailleurs de santé: aide soignants, infirmières, medical assistants, médecins, home-visitors

Staff non médical: gardiens, cuisiniers, resp. stock, logisticien,…

Descriptions de poste, organigrammes, besoins de formation

9 Ressources humaines/Formation

Avec: autorités, , Agences UN, autres ONG, interne MSF

Du début à la fin de l'intervention et régulièrement

Collaboration entre partenaires

Communication formalisée

10 Coordination