INTERVENTIONS MENEES SUR LA GESTION DU VIH DANS LE CONTEXTE DE LA CRISE AU NORD

DU MALI

Dr. Aliou SyllaCSLS/MS

Mars 2013

MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DU MALI************ Un Peuple – Un But – Une

FoiSECRETARIAT GENERAL *************

************CELLULE DE COORDINATION DU COMITESECTORIEL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ************

Plan de présentation

I. Etats des lieux des sites du nord

II. Actions menées

III. Résultats

IV. Contraintes

V. Propositions de solution

VI. Perspectives

VII. Conclusion

Région Sites de PEC Ressources humaines Infrastructure Besoins Partenaires existants

Kidal Csref Kidal1 Technicien de Laboratoire

Bon état 1 Dispensateur1 prescripteur

MDM Belgique

Gao

USAC Gao

Travail à Hôpital Locaux et équipement détruits

1 prescripteur CICR, MDM, ARCAD-SIDA, CRI du Coeur

HR Gao

Pharmacien de l’USAC, Infirmier de l’USAC et Chef de service social

Locaux et équipement détruitsCD4 panne

1 Dispensateur1 prescripteur

Réactifs CD4

CICR, MDM

Csref Ansongo

Pas de personnel Locaux et équipement détruits

1 Dispensateur1 prescripteur

Csref Bourem

N/A N/A 1 Dispensateur1 prescripteur

Csref Menaka

N/A N/A 1 Dispensateur1 prescripteur

I. Etats des lieux 1/8

I. Etats des lieux 2/8

I. Etats des lieux 3/8

Évolution du nombre de structures de sites avant et pendant la crise

I. Etats des lieux 4/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Kidal 5/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Gao 6/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Tombouctou 7/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Mopti 8/8

Mise en place d’un Comité de gestion de la crise à la CSLS/MS

Tenue des réunions du Comité de gestion de la crise

Elaboration d’un plan de communication Recensement de PV VIH sous ARV déplacées:

Bamako, Autres régions

Implication des RMAP + dans le recensement des PV VIH sous ARV

Approvisionnement des régions du Nord en ARV, IO et tests

II. Actions menées (1/2)

Compilation des données :

Bamako: les données sont collectées lors des réunions à travers DRS/DB ;

Régions du Nord: points focaux VIH et agents sur place ;

Autres régions :un canevas de collecte est renseigné par les chargés de suivi de façon hebdomadaire ;

C:\Documents and Settings\user\Bureau\PLAN D'URGENCE\Plan d'urgence.doc

II. Actions menées (2/2)

Elaboration d’un plan d’Urgence prenant en compte la formation, la sensibilisation des forces armées et de sécurité ( MISMA ) et de la société civile

III. Résultats (1/4)

10 réunions tenues par le Comité de gestion de la

crise

3 Communiqués sur les medias pour orienter les

patients déplacés vers les sites de prise en charge

2 débats télévisés sur le VIH dans le contexte de la

crise

3 Sessions de formation des pairs éducateurs pour la

sensibilisation (MISMA) à l’école de Police (jan/fév 13)

Approvisionnement en ARV des sites de Niafunke, Diré,

Niafunke, Goundam, Tombouctou, Gao et Kidal:

CSLS/MS : 7 approvisionnements en ARV/IO/tests

ARCAD-Sida : 4 approvisionnements en ARV

Moyens de transports: Mission humanitaire (cluster santé),

transports en commun (GDF) pour la région Tombouctou.

NB: Les commandes sont faites par courriel en fonction des

besoins exprimés par les sites

III. Résultats (2/4)

III. Résultats (3/4)

Avant la crise : 668 PV VIH sous ARV au 31 Décembre 2011

dans les régions Nord et Mopti (Teninkou, Douentza, Youwarou)

• Pendant Crise: 426 PV VIH sous ARV ont été retrouvées soit

64 % au 14 février 2013 (Rappel:53% PV VIH retrouvées au

30 septembre 2012):

76 PV VIH ont reçu les ARV à Bamako

24 PVVIH dans les régions de Kayes, Koulikoro, Ségou, Sikasso, Mopti

326 PV VIH sont restés sur place et reçoivent leurs ARV

III. Résultats (4/4)

Les 326 PVVIH restées sur place se repartissent

comme suit à la date du 14 février 2013:

Gao (Hôpital): 115

Tombouctou (Niafunke, Diré, G.Rharous et l’hôpital ): 75

Kidal (CSRéf) : 1

Mopti (CSRéf: Youwarou, Teninkou et Douentza) : 135

La non fonctionnalité des laboratoires de dépistage et de certains

sites

Le déplacement des agents qualifiés vers les régions du Sud;

La mobilité de certains PV VIH sous ARV déplacées ;

La moitié des patients sous ARV des zones occupées est perdue de

vue , risque d’émergence de la résistance

La difficulté d’approvisionnement en intrants des régions occupées

La difficulté liée à la collecte des données et leur transmission dans

les régions occupées

IV. Contraintes

V. Propositions de solution 1/3

Améliorer le système de notification des PVVIH sous

ARV des régions du nord à l’intérieur et à l’extérieur du

pays en mettant à disposition un portable GSM au point

focal PEC CSLS/MS et assurer son approvisionnement;

Améliorer la traçabilité des ARV envoyés dans les

régions occupées et la collecte des données en dotant

les sites de matériels informatiques et clés Internet

(Orange ou Malitel)

Renforcer le système d’approvisionnement en ARV/IO/Tests

en collaboration avec les ONG nationales et internationales et

les différents Clusters;

Mettre en place un système de recensement des patients

vivant avec le VIH en déplacement dans les pays voisins en

collaboration avec MAECI , MAHSPA et la société civile (CICR,

Médecin du Monde, AFRICASO,MSF,RMAP+ ,ENDA TM/FEVE,

ARCAD-Sida, Réseau Afrique 2000, Coalition Plus…)

Effectuer une analyse de la situation du VIH dans les zones en

conflit

V. Propositions de solution 2/3

Renforcer les structures sanitaires (formation /recyclage du

personnel 14 dispensateurs et 13 prescripteurs et

équipements non médicaux)

Doter en équipements médicaux : 3 appareils pour le

comptage des CD4 et 1 appareil pour le dosage de la charge

virale type MRT 2000

Doter les structures sanitaires en réactifs de dépistage et de

suivi biologique

V. Propositions de solution 3/3

VI.LES PERSPECTIVES

VII. Conclusion

• Le système de recensement mis en place nous a permis de

retrouver 64% des PVVIH qui étaient sous ARV dans les

régions du Nord.

• La disponibilité et le financement du plan sectoriel santé de

lutte contre le VIH et le sida 2013-2017 constituent un

maillon indispensable pour l’atteinte de l’accès universel aux

soins, aux traitements et au soutien des PV VIH

• La poursuite du plaidoyer pour la mobilisation des ressources

avec une allocation adéquate interne au VIH secteur santé.

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION