31
INTRODUCTION Automatisme cardiaque Preuves Activité électrique puis mécanique (contraction = systole, repos ou relâchement = diastole) ECG : Electro-Cardiogramme Global Vues : cours sur les bases physiques concernant : dipôle électrique, mesure du potentiel transmembranaire, de repos et d’action Explication de l’ECG : théorie vectorielle du dipôle. Cours / TD d’application. (Remarque : les animations sont des paragraphes ou chapitres du CD ROM du Dr. LESSARD « VCG et genèse de l’ECG ») Fig. 1 : Exemple de tracé ECG en dérivation D2 METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG Dr Y. LESSARD

INTRODUCTION Automatisme cardiaque Preuves

Embed Size (px)

DESCRIPTION

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG. INTRODUCTION Automatisme cardiaque Preuves Activité électrique puis mécanique (contraction = systole, repos ou relâchement = diastole) ECG : Electro-Cardiogramme Global. Dr Y. LESSARD. Fig. 1 : Exemple de tracé ECG en dérivation D2. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

INTRODUCTION

Automatisme cardiaque

Preuves

Activité électrique puis mécanique (contraction = systole, repos ou relâchement = diastole)

ECG : Electro-Cardiogramme Global

Vues : cours sur les bases physiques concernant : dipôle électrique, mesure du potentiel transmembranaire, de repos et d’action

Explication de l’ECG : théorie vectorielle du dipôle.

Cours / TD d’application. (Remarque : les animations sont des paragraphes ou chapitres du CD ROM du Dr. LESSARD « VCG et genèse de l’ECG »)

Fig. 1 : Exemple de tracé ECG en dérivation D2

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Dr Y. LESSARD

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er) : QCM

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant le potentiel transmembranaire Er des cellules cardiaques au repos :

A- l’intérieur est négatif par rapport à l’extérieurB- Er est différent selon les cellules et les tissus cardiaquesC- il est dû à la diffusion transmembranaire simultanée de plusieurs types d’ionsD- les flux ioniques se font à travers des canaux transmembranaires lipidiquesE- un canal est spécifique pour un ionF- les perméabilités de la membrane aux divers ions sont différentes G- dans certaines cellules Er n’est pas stableH- à l’intérieur de certaines cellules, Er devient de plus en plus négatif dans le temps

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er) :

A- l’intérieur est négatif par rapport à l’extérieurB- Er est différent selon les cellules et les tissus cardiaquesC- il est dû à la diffusion transmembranaire simultanée de plusieurs types d’ionsD- les flux ioniques se font à travers des canaux transmembranaires lipidiquesE- un canal est spécifique pour un ionF- les perméabilités de la membrane aux divers ions sont différentes G- dans certaines cellules Er n’est pas stableH- à l’intérieur de certaines cellules, Er devient de plus en plus négatif dans le temps

Fig. 2 : enregistrement du potentiel transmembranaire : polarisation (diastolique) de repos

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

VraiVraiVraiFauxVraiVraiVraiFaux

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er)

Propriété 1 : automatisme

Cellules automatiques : nœud sino-atrial (S-A), atrio-ventriculaire (A-V), faisceau de HIS, réseau de PURKINJE

Cellule pace-maker : nœud S-A

Fig. 4 : seuil d’automatisme

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Fig. 3 : tissus cardiaques

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er)

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA) : QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant le potentiel d’action des cellules cardiaques :

A- il est dû à des modifications de perméabilité ionique des protéines-canalB- les modifications de perméabilité des canaux sont voltage- ou hormone- dépendantesC- le PA présente une dépolarisation suivie d’une repolarisation D- la dépolarisation est plus rapide que la repolarisationE- la dépolarisation est due à l’entrée massive d’ions potassiumF- un courant calcique sortant prolonge la dépolarisation par un plateauG- la forme du PA est différente selon les cellules et les tissus cardiaquesH- dans les cellules cardiaques le PA est plus court que dans les nerveuses et musculaires squelettiquesI- les gradients de concentrations ioniques sont maintenus par des pompes et échangeursJ- certains transports d’ions utilisent de l’énergie

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA) :

A- il est dû à des modifications de perméabilité ioniquedes protéines-canal

B- les modifications de perméabilité des canaux sontvoltage- ou hormone- dépendantes

C- le PA présente une dépolarisation suivie d’une repolarisation D- la dépolarisation est plus rapide que la repolarisationE- la dépolarisation est due à l’entrée massive d’ions potassiumF- un courant calcique sortant prolonge la dépolarisation par un plateau

Figure 5 : PA cardiaque et courants

ioniques

Animation 1(Mvts ion. transmembr.)

Vrai

Vrai

VraiVraiFauxFaux

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (Er) :

G- la forme du PA est différente selon les cellules et les tissus cardiaquesH- dans les cellules cardiaques le PA est plus court que dans les nerveuses et musculaires squelettiquesI- les gradients de concentrations ioniques sont maintenus par des pompes et échangeursJ- certains transports d’ions utilisent de l’énergie

Figure 6 : différentes formes de PA cardiaques

VraiFaux

VraiVrai

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (Er)

Propriété 2 : excitabilité

Cellule automatique : dépolarisation spontanée lente diastolique

seuil d’automatisme PA

Cellule non automatique (myocardique) : stimulus dépolarisant

Figure 8 : cellules myocardiques : stimulation externe

Figure 7 :cellules automatiques :auto-stimulation

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA)

Propriété 2 : excitabilité

Figure 9 : période réfractaire : inexcitabilité de la cellule cardiaque

Figure 10 :activation – inactivation du canal

sodique

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA)

Propriété 3 : conduction Animation 2(Parcours dépol-repol. card.)

Figure 11 : délais de propagation des PA dans les différentes régions

cardiaques – Correspondance temporelle avec l’ECG

- Conduction de la dépolarisation (PA) dans les tissus cardiaques tous conducteurs

- par courants locaux et par les jonctions intercellulaires de faible résistance électrique

- à vitesse variable selon les tissus

- plus le potentiel de repos Er est négatifplus la dépolarisation est rapide etplus la vitesse de conduction est grande

-influx à grande vitesse dans le tissuconducteur ventriculaire (HIS et PURKINJE)simultanément à droite et à gauche

-ensuite dépolarisation simultanée de l’endocarde des 2 ventricules (puis contraction).

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

-Champ électrique cardiaque variable : Transmission du potentiel cardiaque global jusqu’à la peau- Par les tissus de l’organisme de conductance variable- Recueil de la variation globale du potentiel externe par des électrodes de surface- Le plus facile pour comprendre l’ECG : théorie du dipôle électrique équivalent du coeur.

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE : QCM

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE : QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant le dipôle électrique :

A- c’est un ensemble de 2 charges électriques distinctes (distance l), égales et de signes contraires (+q et -q)B- un dipôle à la dimension d’une grandeur vectorielle : une origine, une amplitude, une direction, un sensC- l’origine du vecteur représentant est le point de potentiel nul à égale distance des 2 charges D- la direction est la droite joignant les 2 chargesE- le sens est dirigé de +q vers -qF- l’amplitude est inversement proportionnelle au moment du dipôle q x lG- l’effet d’un grand nombre de charges dispersées est le même que si elles sont réunies en leur centre de charge

(identique à la loi de gravitation de Newton)

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE

A- c’est un ensemble de 2 charges électriques distinctes (distance l), égales et de signes contraires (+q et -q)B- un dipôle à la dimension d’une grandeur vectorielle : une origine, une amplitude, une direction, un sensC- l’origine du vecteur représentant est le point de potentiel nul à égale distance des 2 charges D- la direction est la droite joignant les 2 chargesE- le sens est dirigé de +q vers -qF- l’amplitude est inversement proportionnelle au moment du dipôle q x lG- l’effet d’un grand nombre de charges dispersées est le même que si elles sont réunies en leur centre de charge

(identique à la loi de gravitation de Newton)

Figure 12 : dipôle et sa représentation

vectorielle

O

l+q -q

Vrai

Vrai

Vrai

VraiFauxFauxVrai

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

Figure 13 : dipôle externe lors de la dépolarisation et de la repolarisation d’une fibre (cellule) cardiaque

Sens de propagation

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE : QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant la représentation vectorielle dipolaire de l’activité électrique des fibres cardiaques :

A- la zone parcourue par la phase de dépolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge négative B- lorsque la phase de dépolarisation du PA arrive à l’extrémité de la fibre, la première extrémité est encore dépolariséeC- la zone parcourue par la repolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge positive D- la zone non dépolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge négative E- la zone non repolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge positive F- pendant la dépolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone non dépolariséeG- pendant la repolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone encore dépolarisée H- lorsque la fibre est entièrement dépolarisée le vecteur est nul

Sens de propagation

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE : QCM

A- la zone parcourue par la phase de dépolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge négative B- lorsque la phase de dépolarisation du PA arrive à l’extrémité de la fibre, la première extrémité est encore dépolariséeC- la zone parcourue par la repolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge positive D- la zone non dépolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge négative E- la zone non repolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge positive F- pendant la dépolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone non dépolariséeG- pendant la repolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone encore dépolarisée H- lorsque la fibre est entièrement dépolarisée le vecteur est nul

Animation 3( Dipôle axial ext.)

Vrai

Vrai

VraiFauxFauxVraiFauxVrai

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURDépolarisation

Figure 14 : Evolution de la dépolarisation du myocarde dans le temps

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURDépolarisationRepolarisation

Figure 15 : Evolution de la repolarisation du myocarde dans le temps

Animation 2(Parcours dépol-repol. Card.)

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE

Faisceau de fibres identiques et parallèles : un plan

Cœur entier : surfaces simultanées complexes

Figure 16 : surface d’onde : dipôle et vecteur régionaux résultants

Animations 4 et 5(Surface d’onde – dipôle card.)

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE

Somme géométrique dans l’espace de tous les vecteurs (dipôles) régionaux à chaque instant

Figure 17 : vecteur cardiaque instantané

O

Animation 6(Vect. Card. Instant.)

- amplitude, direction et sens variables dans l’espace- origine à peu près fixe au point O , centre de gravité du cœur de potentiel nul invariant

(pour un observateur éloigné)

= vecteur cardiaque instantané résultant V : variable dans le temps

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

SURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE

REPRESENTATION VECTORIELLE DU DIPÔLE RESULTANT DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE : QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant la représentation vectorielle dipolaire de l’activité électrique cardiaque globale :

A- le vecteur cardiaque résultant instantané V est la somme géométrique de tous les vecteurs régionaux à chaque instantB- le vecteur V représente la direction globale de toutes les charges négatives du cœur à chaque instant du cycle cardiaqueC- pour un observateur éloigné, l’origine du vecteur V est fixe au centre de gravité du cœurD- pendant la dépolarisation ventriculaire le vecteur V tourne dans l’espace avec la même amplitudeE- pendant la dépolarisation atriale l’amplitude du vecteur V est faibleF- pendant la repolarisation ventriculaire l’amplitude du vecteur V est nulle

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

SURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE

A- le vecteur cardiaque résultant instantané V est la somme géométrique de tous les vecteurs régionaux à chaque instant

B- le vecteur V représente la direction globale de toutes les charges négatives du cœur à chaque instant du cycle cardiaque

C- pour un observateur éloigné, l’origine du vecteur V est fixe au centre de gravité du cœurD- pendant la dépolarisation ventriculaire le vecteur V tourne dans l’espace avec la même amplitudeE- pendant la dépolarisation atriale l’amplitude du vecteur V est faibleF- pendant la repolarisation ventriculaire l’amplitude du vecteur V est nulle

O

Vrai

Faux

VraiFaux

VraiFaux

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANS

En anatomie et physiologie humaine, on définit 3 plans

Figure 18 : le vectocardiogramme et ses projections orthogonales

dans les 3 plans frontal, horizontal et sagittal

Figure 19 : le vecteur cardiaque et ses projections orthogonales dans les 3 plans frontal, horizontal et sagittal

Animation 7(VCG plans)

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANSECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE

Principe

Figure 20 :1er ECG selon EINTHOVEN (DARWIN Junior, 1909)

DDP entre 2 points : projection orthogonale du vecteur cardiaque instantané sur la droite reliant les 2 points

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Choix des points : selon des conventions internationales

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE

PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan

frontal

-3 électrodes d’enregistrement formant un triangle équilatéral (Triangle d’EINTHOVEN) dont le cœur est le centre :

-bras droit (BD),bras gauche (BG)et jambe gauche (JG) + 1 électrode reliée à la terre (jambe droite)

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Animation 8(VCG frontral)

Figure 21 :enregistrement ECG :dérivations du plan frontal

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE

PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan frontalExemple 2 : dérivations du plan horizontal (précordiales)

Dérivations V1 à V6 :- 6 électrodes en des points précis du thorax

- un point de potentiel nul représentant le point O du coeur

- + 1 électrode reliée à la terre (jambe droite)

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Figure 21 :enregistrement ECG :position des électrodes précordiales pour les dérivations du plan

horizontal

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE

PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan frontalExemple 2 : dérivations du plan horizontal (précordiales)

Même principe : DDP enregistrées : projection orthogonale du vecteur cardiaque instantané sur la droite reliant 1 des électrodes et le point O du coeur

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

Animation 9(VCG horizontal)

Figure 23 :enregistrement ECG :dérivations du plan

horizontal

V

Dos

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

INTRODUCTION

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE

TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANSECG : ENREGISTREMENT PRATIQUERECAPITULATION : QCM

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

RECAPITULATION : QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?

Concernant le VCG et l’ECG :

A- chaque dérivation ECG peut être considérée comme la projection orthogonale d’un VCG-plan sur un axeB- les axes de dérivations ECG sont des droites passant par les électrodes de 2 points d’enregistrementC- le plan frontal est le plan vertical antéro-postérieur passant par le coeurD- les 3 électrodes du plan frontal forment le triangle isocèle d’EINTHOVENE- il y a 4 dérivations dans le plan horizontalF- les ondes de l’ECG ne sont pas toujours des projections des boucles du VCGG- la dépolarisation des ventricules donne en général des plus grandes ondes que la dépolarisation des oreillettesH- une très grande boucle du VCG peut donner une très petite onde ECG dans certaines dérivations

METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG

ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG

RECAPITULATION :

Concernant le VCG et l’ECG :

A- chaque dérivation ECG peut être considérée comme la projection orthogonale d’un VCG-plan sur un axeB- les axes de dérivations ECG sont des droites passant par 2 points (électrodes) d’enregistrementC- le plan frontal est le plan vertical antéro-postérieur passant par le coeurD- les 3 électrodes du plan frontal forment le triangle isocèle d’EINTHOVENE- il y a 4 dérivations dans le plan horizontalF- les ondes de l’ECG ne sont pas toujours des projections des boucles du VCGG- la dépolarisation des ventricules donne en général des plus grandes ondes que la dépolarisation des oreillettesH- une très grande boucle du VCG peut donner une très petite onde ECG dans certaines dérivations

Vrai

VraiFauxFauxFauxFauxVrai

Vrai

V

Dos

CONCLUSION

Pour bien connaître ce cours :

Bien le comprendre !Plus tard, vous verrez des ECG tous les jours

Si vous n’avez pas tout compris :

voir le CDrom

VCG et genèse de l’ECG (Y.L.) :

- Consultation gratuite à la BU santé

-Ou se le procurer (15 euros) : commande par internet

-http://www.cerimes.fr (taper Lessard ou VCG ou ECG)