Investigation d’une suspicion d’agrégat spatio-temporel de cancers

sur la commune de Flesselles

Pr GanryRegistre du cancer de la Somme

EA 4666

Contexte:

• Décembre 2009 signalement DDASS Somme de cas de cancers dans l’entourage d’un habitant de Flesselles

Réunion : • Déclarant • DDASS Somme• CIRE NPC-Picardie• Registre du Cancer de la Somme

Contexte :

Signalement :

– 4 cas de cancers depuis 2000 dans entourage– Nombreux cas de cancers d’après les habitants de la

commune – impression qu’il s’agit de personnes « jeunes »

Contexte :

• Contexte cité par le déclarant :

– Origine professionnelle ?• ZI Amiens nord• Commune « dortoir»

– Origine environnementale ? • ligne haute tension• insalubrité de logements de « la saponaire » : humidité,

chauffage…• route départementale : 5500 véhicules/j dont 10% de camions

Méthodologie :

• « guide méthodologique pour l’évaluation et la prise en charge des agrégats spatio-temporels de maladies non infectieuses » (InVS, mars 2005) :

– Investigation par étapes– Investigation sommaire de l’environnement– Investigation spatio-temporelle à partir des données du

registre

Méthodologie :

• Investigation spatiale :

Définition de la zone d’étude :

- commune de Flesselles

- extension aux communes environnantes

Méthodologie :

• Définition de la fenêtre temporelle :

La période retenue : 1985 à 2005

- données disponibles

- pas de dates précises

- augmenter la puissance

- analyse « calendaire »

Registre des cancers de la Somme :

- Mise en place en 1982

- registre généraliste

- réseau Francim - Eurocare

- Financement INCA - Invs

- Cohorte de 75 663

- cas incidents : 3 300 / an

Analyse statistique

– Le registre réalise une étude descriptive des cas de cancers diagnostiqués chez toute personne domiciliée dans la zone d’étude au cours de la période 1985 à 2005 : Âge, sexe, zone d’habitation, date de survenue, type de cancer, type histologique..

– Calcul de Ratio d’incidence standardisé (population référence : registre de la Somme)

Résultats (1) :

• 1er bilan des expositions environnementales potentielles établi par la DDASS de la Somme :

→ eau potable : pas de problème particulier, notamment

pour les pesticides sur les 3 dernières années

→ pas de site pollué

→ pas d’activité industrielle ou artisanale particulière

Résultats (2) :

Population étude : 9 communes soit 10 324 habitants

Nombre de cancers dans zone d’étude et

période : 687 ( registre du cancer)

Résultats (3) :

Zone étude :

Tous cancers : SIR : 1.01 (0.94 - 1.09)

Tous cancers (<15 ans) : SIR : 0.84 (0.23 - 2.16)

Absence d’excès de cas selon les périodes et les tranches d’âge analysées

Absence d’excès de cas 2000-2005 sur Flesselles

Résultats (4) :

SIR par communes :

Par commune  SIR      IC 95%  

Bertangles 0,86 0,63      - 1,16

Flesselles 0,95 0,80       - 1,12

Havernas 1,09 0,72      -  1,59

Montonvillers 0,79 0,26       -  1,84

Naours 1,00 0,80       - 1,25

Vaux-en-Amiénois 0,93 0,65      - 1,28

Vignacourt 1,09 0,95      -  1,24

Villers-Bocage 1,08 0,89     - 1,30

Wargnies 1,05 0,42      - 2,16

Résultats (5) :

Zone d'étude

SIR IC 95%

Poumon 0,88 0,68    1,12

Colon-rectum 0,92 0,72   1,19

Prostate 1,16 0,93 1,45

Sein 1,09 0,91 1,32

Leucémies 1,24 0,77 1,90

Lymphome non Hodgkinien 1,30 0,85 1,92

Thyroïde 1,52 0,85 2,51

Conclusion :

Pas d’excès de cancers dans la zone étudiée : fin de l’investigation épidémiologique

Rôle d’un registre de morbidité dans l’investigation des cas (exhaustivité des cas de cancers)

Nécessité de donner suite aux signalements