ITINERAIRES MASP 2014 - falret.org masp/rapport-activite-2014-masp... · ITINÉRAIRES – RAPPORT ’A TIVIT 2014 3 1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT La MASP (Mesure d‱Accompagnement

ITINERAIRES

MASP 2014

RAPPORT d’ACTIVITE

27\29, rue Pajol 75018 PARIS

01.44.65.66.50

ITINÉRAIRES – RAPPORT D’ACTIVITE 2014 2

SOMMAIRE 1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ........................................................................................................... 3

2. FAITS MARQUANTS DE L’ANNEE ...................................................................................................................... 3

3. ACTIVITÉ ................................................................................................................................................................. 4

3.1 Les mesures ....................................................................................................................................................... 4

3.1.1. Nombre de mesures .................................................................................................................................. 5

3.1.2. Types de mesures ...................................................................................................................................... 6

3.1.3. Durée des contrats ..................................................................................................................................... 7

3.1.4. Avenants et renouvellements de contrats .................................................................................................. 8

3.1.5. Date premier entretien par rapport à la date de signature du contrat ......................................................... 9

3.2 Les modalités d’accompagnement ................................................................................................................... 10

3.2.1 Convocations et entretiens ...................................................................................................................... 10

3.2.2 Accompagnement dans les démarches .................................................................................................... 15

4. PROFIL DES PERSONNES ACCOMPAGNEES .................................................................................................. 16

4.1 Caractéristiques de la population ..................................................................................................................... 16

4.2 Problématiques principales .............................................................................................................................. 22

5. L’ACCOMPAGNEMENT SOCIAL ET BUDGETAIRE ....................................................................................... 24

5.1 Accompagnement individuel ........................................................................................................................... 24

5.1.1 Logement ................................................................................................................................................ 24

5.1.2 Santé ....................................................................................................................................................... 26

5.1.3 Gestion des Prestations ........................................................................................................................... 28

5.1.4 Accompagnement budgétaire .................................................................................................................. 29

5.1.5 Accompagnement socioprofessionnel ..................................................................................................... 31

5.2 Accompagnement collectif .............................................................................................................................. 31

6. PARTENARIAT ...................................................................................................................................................... 32

6.1 Echanges avec les partenaires du champ social ............................................................................................... 32

6.2 Echanges avec les partenaires du champ de la santé ....................................................................................... 32

6.3 Autour de l’activité .......................................................................................................................................... 32

7. LE PERSONNEL ..................................................................................................................................................... 33

8. LES REUNIONS INSTITUTIONNELLES ............................................................................................................. 35

8.1 Réunions internes ............................................................................................................................................ 35

8.2 Formations et Rencontres Pôle Services 75 ..................................................................................................... 36

8.2.1 Formations .............................................................................................................................................. 36

8.2.2 8.2.2 Rencontres Pôle Services 75 .......................................................................................................... 36

8.3 Rencontres avec la DASES ............................................................................................................................. 37

8.3.1 Point sur les situations ............................................................................................................................ 37

8.3.2 Rencontre avec les juges d’instruction et les responsables de la DASES ............................................... 37

8.4 Rencontres inter-associations dans le cadre de la MASP ................................................................................ 38

9. CONCLUSION ET PERSPECTIVES ..................................................................................................................... 38


1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT

La MASP (Mesure d’Accompagnement Social Personnalisé) est une action créée dans le cadre de la loi du 5

mars 2007 portant réforme de la protection juridique des majeurs et mise en application depuis le 1er janvier

2009. Elle est déclinée dans le Code de l’Action Sociale et des Familles à l’article L 271-1 et suivants. Cette

mesure relève de la compétence des départements. Le département de Paris a décidé d’en confier la mise en

œuvre à des associations et L’ŒUVRE FALRET a été retenue, dans le cadre d’un appel à projet, pour les

8ème

, 9ème

, 10ème

, 11ème

, 16ème

, 17ème

, 18ème

et 19ème

arrondissements.

Elle s’adresse à des personnes percevant des prestations sociales et éprouvant des difficultés budgétaires

mettant en danger leur logement ou leur santé. Basée sur un contrat, elle concerne des personnes ne

présentant pas d’altération de leurs facultés personnelles.

Les missions principales de la MASP, par le biais d’un accompagnement social renforcé, s’articulent suivant

deux axes d’intervention : une aide en termes budgétaires et des actions de soutien dans le domaine du

logement, de la santé, de l’insertion sociale et professionnelle.

Le contrat d’accompagnement est signé entre la personne et le représentant du Maire de Paris, agissant en

qualité de président du Conseil Général, pour une année. L’ŒUVRE FALRET y est mentionnée en qualité

d’opérateur. L’accompagnement peut se situer à deux niveaux :

Le niveau 1 centré sur l’accompagnement social renforcé défini antérieurement.

Sur demande du bénéficiaire, le niveau 2 associe à cet accompagnement la gestion directe d’une partie ou de

la totalité de ses prestations sociales pour payer en priorité le loyer et les charges locatives.

De par la loi, il est possible d’envisager un troisième niveau mis en œuvre sous contrainte du Juge d’Instance

mais le Département de Paris n’a pas souhaité l’utiliser jusqu’à maintenant.

2. FAITS MARQUANTS DE L’ANNEE

L’année 2014 a été marquée par un renouvellement complet de l’équipe de la MASP ITINERAIRES

FALRET. Tout d’abord, le chef de service remplaçant, Yannick DUGAST, a été confirmé sur son poste le

premier janvier 2014. L’ancienne chef de service, Mme Madeleine LE JALLÉ ayant pris un poste de chef de

service au service de tutelle ARIANE FALRET.

L’équipe a été progressivement renouvelée. En effet, Mme Céline VAQUER NOS a quitté le service le

20/12/2013, suivie par Mme Delphine COIQUE, partie le 21/01/2014. Malgré le désir d’organiser une

passation avec les nouvelles accompagnatrices, le recrutement a été plus long que prévu. Le 05/02/2014,

Mme Sylvie DUPROS, nouvellement diplômée en Conseillère en Economie Sociale et Familiale (CESF) a

pris ses fonctions d’accompagnatrice, suivie de près par Mme Marine THOBOR, jeune diplômée

d’Assistante de Service Social, le 13/03/2014. Les deux accompagnatrices présentes leur ont été d’un grand

soutien lors de leur prise de poste.

Le 14 août 2014, Mme Nadia BOUKERTOUTA, secrétaire - agent d’accueil, a quitté sa fonction sur le poste

partagé entre la MASP et le SAMSAH. Monsieur Sébastien TASSOT a pris son poste le 08/09/2014 en

apportant avec lui une restructuration du poste et une dynamique de pointe au niveau du secrétariat.

Dès septembre, Mme Elodie THIERIOT nous a annoncé son projet de départ, qui a été effectif le

21/11/2014, de même, Mme Elise DESORBAIS a annoncé son départ pour le 28/11/2014. Cette fois-ci,


l’embauche simultané de Mme Olivia BIKAYE et de Mme Mathilde MONVILLE, le 18/11/2014, toutes

deux jeunes diplômées en CESF, a permis de mettre en place des périodes de passation, respectivement,

d’une semaine et de 15 jours. Bien qu’à chaque nouvelle arrivée, l’équipe s’est montrée disponible et

soutenante pour la nouvelle salariée, ce temps de passation a facilité la prise en main du poste mais surtout la

continuité du lien avec les personnes accompagnées. En effet, nous savons les difficultés que peuvent avoir

certaines personnes fragiles lors du changement de leur référente, les périodes sans accompagnatrices

identifiées peuvent entrainer une rupture de l’accompagnement bien qu’une organisation de l’équipe ait

prévue des rendez-vous et une continuité du suivi.

Au niveau de la DASES, Mme PATHIER, ayant pris sa fonction en octobre 2013, a porté un nouveau regard

sur la MASP, en nous demandant de développer l’accompagnement global, point qui vient confirmer notre

accompagnement budgétaire pertinent. De même, elle a permis de voir une discordance dans les dates de

renouvellement de notre convention, celle-ci est reportée pour novembre 2015, période correspondant au

départ à la retraite de notre directrice, Mme Ghislaine BOUGET.

L’année 2015 devra porter aussi son lot de changements notables.

3. ACTIVITÉ

3.1 Les mesures

2014 2013 2012 2011 2010

nb de mesures présentes au 1er janvier 97 95 67 40 4

nb de mesures entrées dans l'année 39 38 55 41 36

nb de mesures sorties dans l'année 53 36 27 14 0

nb de mesures présentes au 31 décembre 83 97 95 67 40

nb total mesures accueillies entre le 1er janvier

et le 31 décembre

136 133 122 81 40


3.1.1. Nombre de mesures

Cette année a été marquée par une diminution significative du nombre de mesures.

En effet, les entrées ont étés faibles au début de l’année, 17 sur les six premiers mois contre 22 sur les mois

restants. La DASES est confronté à deux problématiques, l’orientation de mesures non adaptées à la MASP,

refus en commission ou lors de la signature du contrat, et les difficultés de pouvoir poser un rendez-vous

avec les personnes et les travailleurs sociaux qui les ont orientés, nous avons constamment entre six et dix

demandes en attente de signature de contrat.

Le nombre de fins de mesures a connu deux inflations significatives.

La première en janvier, 13 fins de contrat, et la seconde en juin, 10 fins, correspondent à deux éléments :

- Un nombre significatif de personnes ont retrouvé une autonomie dans la gestion de leur budget,

même si celui-ci n’était encore stabilisé, et ont décidé de mettre fin à la MASP, avec ou sans notre

soutien (14 personnes).

- Il y a eu 7 MAJ ou curatelles qui sont devenues effectives.

100

89 89 88 88 92

90 92 93

87 87 84

75

80

85

90

95

100

105

Evolution du nombre de Mesures en 2014

3 2 2

4

0

6

9

5

2 1

2 3

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

Jan

vier

Févr

ier

Mar

s

Avr

il

Mai

Juin

Juill

et

Ao

ût

Sep

tem

bre

Oct

ob

re

No

vem

bre

Déc

emb

re

Contrats MASP signés en 2014 : 39 13

2

5

0

2

10

4

1

7

2

6

1

0

2

4

6

8

10

12

14 Nombre de Fins de mesures en

2014 : 53


Ces nombreux départs n’ont pas été compensés par une augmentation des entrées en MASP. Cet écart s’est

encore creusé durant les mois de septembre et de novembre.

Même si nous constatons que le nombre de mesures suivies durant l’année a augmenté par rapport à 2013,

soit 136 mesures, la durée de présence sur l’année a diminué du fait du nombre important de sorties (53).

Nous pouvons nous questionner sur le niveau potentiel des mesures au vue de la stagnation du nombre

d’entrées de mesures, 39 en 2014 contre 38 en 2013.

Bien que le travail partenarial ait cependant bien été repris sur toute l’année, il n’a pas permis l’augmentation

des entrées. Nous nous interrogions en 2013 sur le seuil de mesures, nous constatons que le seuil de

nouvelles mesures semble atteint. Point à vérifier en 2015 avec l’échéance de fins de contrats de 4 ans !

3.1.2. Types de mesures

Nous pouvons noter une modification significative de la répartition entre les niveaux d’accompagnement 1 et

2 (avec gestion des prestations) sur l’année. Les MASP 2 ont sensiblement augmenté, en passant de 23

mesures en janvier à 38 en décembre. Cependant les MASP 1 ont diminué de 2/5iéme

entre janvier et

décembre passant de 77 à 46. Les personnes sortantes en MASP 1 représentent celles qui ont fini leur

accompagnement allant vers l’autonomie.

Sur toute l’année 2014, nous comptabilisons 88 MASP 1 et 48 MASP 2.

Il est à noter que durant l’année, 5 personnes qui avaient signé des contrats de niveau 1 ont réalisé que, pour

diminuer leurs dettes et faire face à leurs problématiques budgétaires, elles devaient travailler leur budget en

passant en MASP 2. Soit un avenant à leur contrat a été signé permettant un passage vers la gestion des

prestations (2 personnes), soit cela s’est effectué lors du renouvellement de contrat (3 personnes). Une seule

personne est passée de MASP 2 vers la MASP 1 en octobre. Cette personne a rapidement intégré le travail

budgétaire et un pas vers l’autonomie a été fait.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Répartition des niveaux MASP

MASP 1

MASP 2


3.1.3. Durée des contrats

Les 39 nouveaux contrats signés en 2014 l’ont tous été pour un an.

Trois nouvelles mesures d’un an ont eu des durées courtes. Une de trois mois, le couple ayant signé la MASP

2 a présenté plusieurs excuses pour annuler le rendez-vous de premier accueil. Malgré un contact

téléphonique présent, il n’a pas été possible d’organiser un rendez-vous soit au service, soit chez eux. Nous

avons, en lien avec la DASES, acté la fin sans rendez-vous. Le deuxième couple a eu une durée de quatre

mois. L’accompagnement en MASP 2 a mis en évidence des discordances dans leur budget avec l’apparition

de divers comptes avec différentes sommes dessus inexpliquées. Quand nous avons commencé à les

questionner pour en comprendre le sens, ils ont été dans la fuite et ont décidé d’arrêter la MASP. Ce couple a

deux enfants dont la situation nous a alarmé, nous avons effectué une information préoccupante auprès de la

CRIP, malgré la fin de mesure.

La troisième mesure a durée neuf mois et demi. L’arrêt s’est effectué car la personne a trouvé un logement

dans un autre département. Nous avons fait le lien durant trois mois pour lui permettre d’avoir les aides

nécessaires pour entrer correctement dans les lieux, et pour éviter qu’il se retrouve isolé le temps des trois

mois de présence nécessaire pour qu’il puisse avoir un accompagnement soutenu auprès de la mairie.

Fin décembre toutes les autres nouvelles mesures étaient en cours.

Au vue du nombre élevé de fins de mesures, une moyenne de 4.5 fins de mesures par mois a été

atteinte, plus élevé que l’année précédente (moyenne de 3/mois). Ce rythme est à mettre en parallèle avec

la constance du nombre de mesure sur l’année par rapport à 2013, de 133 à 136.

Nous avons 39 entrées pour 53 sorties. Le nombre de sorties comporte cinq sorties pour lesquelles les

personnes n’ont plus donné de nouvelles. Face à l’absence d’adhésion, malgré nos diverses sollicitations, et à

notre signalement à la DASES, celle-ci a acté la fin de mesure en envoyant un courrier aux personnes.

16

9

1 1 0

4

1 0

1

11

1 2

1 1 1

3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Orientation après fin de mesure


Sur les 53 mesures finies, cinq ont duré moins d’un an, trois entrées qui sont parties, cas évoquées

précédemment, puis deux mesures qui sont restées autour des 11 mois. Une a eu une évolution rapide et a pu

retrouver une autonomie, elle a été orientée vers le SSDP si besoin. La deuxième personne était une jeune

femme de 24 ans qui n’a pas adhéré à la mesure bien qu’elle ait été soutenue par le foyer qui l’avait orienté.

Elle est partie vivre chez son père suite à une injonction judiciaire et n’a plus désiré poursuivre la MASP.

Nous avons prononcé une fin sans rendez-vous. 22 mesures ont duré entre 1 et 2 ans, 17 entre 2 et 3 ans et 8

jusqu’à la troisième année. Une seule est arrivée au terme des 4 ans. Elle n’a pas pu retrouver une autonomie

et a été orientée vers une MAJ. La moyenne de durée des mesures terminées en 2014 a été d’un peu moins de

deux ans, 1 an, 11 mois et 23 jours.

Une majorité des personnes sorties ont été vers une meilleure autonomie, 16 en SSDP, 11 en CASVP, 1 en

EPI, 1 vers un café social et 1 vers la CESF de sa résidence service. Ces 30 réorientations n’ont pas toutes

acquis une autonomie mais elles n’ont pas nécessité une mesure plus prégnante. Notons cependant que nous

avons eu 5 fins sans rendez-vous, 3 vers des CMP, qui étaient à l’origine de la demande. 12 mesures ont été

orientées vers une mesure judiciaire (curatelle ou MAJ), nombre constant par rapport à l’an dernier (11

mesures en 2013). Notons qu’au 31/12/2014, nous avons 15 signalements en cours. Une des deux personnes

orientées vers le CHRS n’a pas eu l’accord du juge pour une mesure de protection, alors qu’elle était en

demande, elle n’a pas souhaité continuer la MASP, une passation a pu avoir lieu sur son lieu d’hébergement.

Une personne est décédée à son domicile en début d’année, l’accompagnatrice l’avait sollicité par courrier,

téléphone et s’était déplacé à son domicile. Elle avait alerté le gardien de l’immeuble. Celui-ci l’avait vu

quelques jours auparavant, puis ne la voyant plus a fait intervenir les pompiers qui ont trouvé le corps. Les

obsèques ont été organisées par le CASIP, lieu où monsieur avait beaucoup de lien. Ce décès a été repris en

réunion d’équipe, avec l’intervention soutenue de la psychologue.

3.1.4. Avenants et renouvellements de contrats

Deux avenants ont été signés afin de changer le niveau d’accompagnement en intégrant la gestion des

prestations sociales pour deux personnes qui n’étaient pas en procédure d’expulsion mais qui ne réussissaient

pas à reprendre en main la gestion de leur budget. Une ayant donné son accord, un signalement est en cours.

Pour la deuxième personne, nous échangeons sur le signalement afin de la faire adhérer à la démarche avant

de la mettre en place. Trois personnes sont dans le même contexte et ont demandé un passage en MASP 2

lors du renouvellement de leur contrat.

Concernant les 97 contrats ayant une échéance de fin ou renouvellement en 2014, 47 ont été reconduis : 42

pour une année supplémentaire et 5 pour une période de six mois.

Trois renouvellements de six mois ont été suivis d’un deuxième de 6 mois. Dans ces trois cas,

l’accompagnement a été prolongé le temps qu’une mesure de protection se mette en place.

Sur les 42 renouvellements d’une année, quatre mesures sont passées par l’intermédiaire d’un contrat de 6

mois qui avait pour objectif d’évaluer la pertinence de la MASP et a permis un renouvellement d’un an pour

poursuivre le travail budgétaire.

Nous constatons que les suivis en MASP concernent en majorité des personnes avec de graves difficultés

budgétaires et financières, en priorisant les dettes de loyers, qui nécessitent plus d’une année

d’accompagnement, ce qui se traduit par une majorité de renouvellements d’une année. Ce n’est qu’une fois

la situation assainie, qu’il est possible de commencer un véritable travail budgétaire.


En 2015, nous aurons des contrats qui arriveront aux quatre ans maximum de la MASP, ils concerneront soit

des contrats récupérés en 2012 de l’association qui a arrêté la prise en charge des MASP et ont eu droit à une

prolongation exceptionnelle (5 mesures), soit des contrats ayant débutés dans notre service en 2011 (7

mesures).

3.1.5. Dates du premier entretien et signature du contrat

Lors de la signature du contrat, en règle générale un rendez-vous est fixé pour un premier entretien dans les

deux semaines qui suivent.

L’écart moyen entre la date de signature du contrat et celle du premier entretien est de 23.75 jours.

Pour mémoire en 2013 il était de 17 jours, en 2012 de 15 jours, en 2011 de 13 jours et en 2010 de 14 jours.

Cette forte augmentation du délai du premier entretien est du à un nombre croissant de personnes qui ne se

présentent pas au premier rendez-vous et qui tardent à répondre à nos sollicitations téléphoniques ou par

courrier. Parfois, cela peut prendre plusieurs semaines, le plus long délai étant de 8 semaines. La personne

concernée est une jeune femme de 24 ans souffrant de troubles psychiques, ayant un suivi par le CMP et une

association spécialisée dans ce domaine. Madame nous a contacté par téléphone et s’est présentée plusieurs

fois à la mauvaise date, sans que l’on puisse la recevoir. Une forte coordination avec l’association a été

nécessaire, à deux reprises, pour réussir à mettre en place ce rendez-vous de premier accueil, la période des

vacances d’été n’a pas facilité. Bien que nous émettions des réserves sur une possibilité d’accompagnement,

vu la difficulté de venir aux rendez-vous ou d’être chez elle aux heures fixées, nous avons poursuivi tant bien

que mal le suivi qui s’est soldé par une fin avec orientation vers l’association qui nous l’avait orienté.

Une autre personne ayant une problématique psychique et un lourd suivi a mis 7 semaines pour venir au

rendez-vous premier accueil, mais une fois le suivi mis en place avec des Visites à Domicile (VAD),

l’accompagnement a pu être réalisé dans le cadre standard, la personne s’impliquant dans son budget et ses

démarches.

La question de l’adhésion et de la motivation est très présente.

Il arrive parfois que le premier rendez-vous se fasse rapidement, dans la semaine qui suit. L’écart de huit

jours représente le plus petit constaté. Pour l’année 2015, nous réfléchissons à un changement de proposition

pour les premiers rendez-vous. Actuellement, après la signature de contrat, les situations sont présentées lors

de la réunion d’équipe qui suit le mercredi matin, une accompagnatrice est désignée, et seulement à ce

moment-là nous lui proposons une date de rendez-vous premier accueil. L’orientation, en 2015, serait de

fixer des dates en amont du rendez-vous de signature et de les proposer aux personnes.


3.2 Les modalités d’accompagnement

3.2.1 Convocations et entretiens

Au cours de l’année, nous avons envoyé 1596 convocations auxquelles ont correspondu 1163 entretiens -

nous avons comptabilisé également ceux réalisés à domicile -, cela représente un taux de réponse de 73%,

légèrement inférieur à l’an dernier, 74%. Nous atteignons une moyenne mensuelle de 0,71 entretien par

personne, de ce fait, l’écart moyen entre deux entretiens se situe sur toute l’année à quasiment 25 jours.

Nous constatons une forte diminution de cet écart (31 jours en 2013, 28 jours en 2012 et 24 jours en 2011)

qui s’explique par le fait d’une augmentation de la réactivité de l’équipe à reproposer un rendez-vous lorsque

la personne a annulé son rendez-vous, et ce bien que, comme nous l’avons souligné plus tôt, des difficultés

de recrutement en début d’année ont engendré une diminution des rendez-vous par personne, afin de pouvoir

recevoir les personnes qui n’avaient plus d’accompagnatrice pour continuer à faire évoluer leur situation,

dans tous les cas veiller à ce qu’elle ne se dégrade pas.

Comme toutes les moyennes, ce chiffre intègre les extrêmes et ne reflète pas la réalité de l’accompagnement

qui pour la majorité des personnes s’entend avec des entretiens oscillant à une fréquence d’un rendez-vous

toutes les deux à trois semaines même à domicile.

Nous pouvons en distinguer plusieurs catégories : d’abord il s’agit, comme le stipule la convention signée

avec le Département de Paris, d’assurer des visites à domicile « systématiques si la personne n’a plus

d’autonomie de déplacement ». Dans ce cadre, 30 personnes n’ont été vues qu’à domicile et 9 ont été

rencontrées alternativement chez elles et dans notre service soit un total de 39 personnes représentant

29% des 136 personnes accompagnées. Ces chiffres se situent toujours dans la même fourchette (28% en

2013, 30% en 2012, 31% en 2011 et 28% en 2010). Majoritairement, ce sont des causes physiques qui

empêchent les personnes de se déplacer. Parfois, cela est du à des difficultés d’orientation ou des problèmes

familiaux (garde d’enfants au domicile), telle une maman qui avait trois enfants en bas âge et était enceinte

du quatrième.

78%

22%

Lieux des rendez-vous

RDV au service

Visite à domicile


Des Visites à Domicile (VAD) ont également été effectuées chez des personnes de manière ponctuelle

afin de traiter un problème particulier, d’effectuer un tri de papiers…. Cela a concerné 24 personnes au cours

de l’année dont certaines plus de deux fois en raison de soucis de santé.

Enfin, huit personnes ont été hospitalisées pendant des périodes significatives, dont deux personnes pour plus

de trois mois pendant lesquelles nous nous sommes déplacés pour les visiter, nous avons aussi visité une

personne hospitalisée pour 1 mois afin de finaliser des démarches en lien avec son hospitalisation.

Dans l’équipe MASP, constituée de jeunes professionnelles, cette question de la VAD est souvent abordée.

Elles ont réalisé un écrit, ci-dessous, autour de leurs questionnements et de leur approche de la VAD, suite

aux échanges en réunion d’équipe et ceux avec la psychologue du service, Marion JOHAIS.


LA VISITE A DOMICILE – 13/03/2015

Pour le travailleur social, intervenir au domicile n’est pas agir en milieu neutre mais, au contraire,

s’aventurer dans un espace très profondément investi par ses habitants. Cette particularité

comporte à la fois des avantages et des inconvénients.

Le seuil de la porte franchi, nous pénétrons dans le territoire de la famille. C’est elle, maître des

lieux, qui fixe le cadre, qui donne le ton. Les intervenants sont confrontés aux règles de la famille,

ils doivent s’y adapter, tout en portant le cadre, quitte à le repréciser à la famille (p.ex. accepter

d’être reçu en pyjama,…). D’emblée, il faut trouver la bonne distance relationnelle qui doit sans

cesse être réajustée, ni dans le trop lointain, ni dans la familiarité qui est déstructurante tant pour la

famille que pour les intervenants.

La VAD peut ainsi entrainer un sentiment de proximité de la part des personnes, qui parfois auront

tendance à se confier d’avantage, à évoquer des éléments de leur vie qu’elles n’auraient peut-être

pas abordés en entretien dans nos locaux. Cela peut se traduire par le fait de montrer des photos en

se rappelant du « bon vieux temps ». L’entrée dans l’intimité peut également être révélatrice d’un

mal-être, d’une fragilité psychique, refoulée par les personnes, mais visible lorsqu’on les rencontre

chez elles.

A ce titre, un usager, après plusieurs rendez-vous, s’est ouvert à l’accompagnatrice en évoquant son

passé professionnel, sa famille...son histoire de vie. A travers cet échange, l’accompagnatrice a

également pu percevoir la nostalgie du suivi, qui semble avoir des répercussions sur sa fragilité

psychologique.

La VAD n’est pas simple, elle peut parfois perturber les accompagnatrices. En se rendant au

domicile, le risque est de perdre ses repères spatiaux, car nous ne nous installons pas dans un

bureau, mais souvent sur le canapé ou la chaise que la personne nous aura indiqué. Nous sommes

reçues, nous ne recevons plus.

L’autre difficulté est de ne pas se laisser entrainer dans une tentative d’inversion des rôles, dans

laquelle l’accueillant prendrait le dessus sur l’accompagnatrice. En effet, étant chez elles, les

personnes peuvent éprouver la sensation de dominance par rapport à l’accompagnatrice accueillie.

De ce fait, nous devons en permanence garder notre posture professionnelle et poser le cadre de

notre intervention à chaque visite. Cela permet à chacun de respecter son rôle.

Au sein de l’association, la structure, l’environnement, le bureau d’entretien posent instantanément

un cadre institutionnel.

A contrario, lors de la visite à domicile tous ses éléments sont absents et seule l’accompagnatrice

est porteuse du cadre institutionnel pour lequel elle travaille.

Ainsi, une procédure concernant la mise en place des visites est établit.


Dès la première rencontre à la DASES, la représentante du président du conseil général et le chef de

service questionnent sur l’indication des VAD et si les travailleurs sociaux qui orientent sont déjà

allés au domicile.

Les VAD sont établies dans des circonstances précises :

- Si la personne ne peut pas se déplacer (pour des raisons physiques ou psychiques),

- Pour voir l’état du logement, la consommation d’énergie, l’alimentation, l’écart entre les propos et la

réalité,

- Effectuer le tri / classement des papiers administratifs,

- Réussir à voir une personne qui ne vient plus au service.

Le premier entretien se déroule en présence du chef de service afin de poser le cadre et vérifier les

conditions du domicile.

Les deux premiers entretiens sans le chef de service sont déterminants pour poser ce cadre qui n’est

pas matérialisé. Si les conditions de la VAD posent des inquiétudes, même dans le seul ressenti, les

VAD se font en doublon avec le chef de service le temps de reposer un cadre sécurisant, de recadrer

les comportements de la personne ou d’évaluer la pertinence de la VAD.

Nous venons chez les personnes, ce sont elles qui nous reçoivent. Par conséquent, les rapports sont

chamboulés et le maintien de la posture professionnelle est nécessaire.

L’entrée dans cet espace personnel permet de poser un regard différend sur l’accompagnement.

Il nous revient en tant qu’accompagnatrice de poser le cadre du temps, chose qui n’est pas

forcément de toute simplicité. En effet, nous pouvons prendre pour exemple les personnes tenant à

recevoir leur accompagnatrice autour d’une collation (thé, café, petits gâteaux…). Un temps de

préparation et de convivialité instauré par la personne accompagnée doit s’ajouter aux démarches

administratives et au travail budgétaire prévu au préalable par l’accompagnatrice.

Pour beaucoup d’intervenants, le domicile apparaît comme un « espace miroir », reflet de l’identité

de la famille. Le domicile est révélateur d’appartenance, porteur de valeurs, de cultures et

d’habitudes… En nous accueillant chez elle, la famille nous donne déjà à voir une partie d’elle-

même, signe de ce qu’elle est mais aussi de l’image qu’elle donne aux autres.

Le lieu de vie est également un indicateur du rapport au temps. Le rapport de la famille avec son

histoire de vie est représenté dans le décor, les objets, les photos.

La rencontre au domicile permet de se rendre compte du quotidien de la famille et de la culture

familiale à travers les événements de la vie quotidienne.

Ainsi, nous avons eu l’exemple d’une personne suivie d’origine sri-lankaise, qui s’est créée un

univers autour de sa culture et son origine en employant une aide à domicile de la même ethnie, en

décorant son intérieur avec des objets du pays et en communiquant exclusivement avec son

entourage dans sa langue maternelle. La VAD nous a permis dans ce cas de découvrir cet univers

dont elle a du mal à se détacher et qu’elle ne laisse pas transparaître.

Bien sûr, l’intervenant n’est pas un simple observateur du système, il en fait partie à part entière, il

y participe et l’influence par sa présence, l’attention qu’il porte sur chaque élément et sur chacun

des membres de la famille.


La visite à domicile est une confrontation avec l'intimité des familles qui peut parfois découler sur

un sentiment d’insécurité et de vulnérabilité de la part du visiteur. Des comportements agressifs

peuvent se libérer plus facilement laissant ainsi le travailleur social seul face à un comportement

imprévisible (personnes alcoolisées, délirantes, malaises…). Intervenir à domicile n’est pas facile et

nous amène à réfléchir sur la position qu’on occupe, sur notre tenue vestimentaire, sur la présence

parfois parasitaire d’un membre de la famille…. Dans l’idéal, le travail en binôme serait plus adapté

et plus sécurisant.

Lors d’une visite à domicile, nous avons été confrontées à des gestes violents ; en effet, la personne

suivie a donné des coups de canne pour interpeller l’une des accompagnatrices présente. Ce

comportement a suscité en nous un sentiment de vulnérabilité qu’il a fallu exprimer en réunion

d’équipe.

La VAD est à partager en équipe car les émotions qu’elle suscite doivent être portées

collectivement afin, que sur le terrain, l’accompagnatrice puisse être la plus objective possible et

garder la bonne distance.

« Constituant un outil de diagnostic et de compréhension du système socio-familial, la visite à

domicile permet de mieux saisir le contexte matériel et relationnel dans lequel la famille évolue. Il

n’existe pas de mode d’emploi concernant l’intervention à domicile ; ainsi chaque situation doit

être évaluée au cas par cas car le rapport de l’intimité diffère avec les personnes.

Aller à la rencontre des familles est une forme de réponse aux conséquences souvent lourdes sur le

plan personnel et relationnel des problèmes de lien et d’attachement. C’est aussi une tentative de

faire émerger une demande qui se décline à domicile dans des formes d’expression peu convenues,

c’est-à-dire moins dans le verbal que dans ce qui se montre ou se ritualise et où il convient surtout

de s’interroger sur les raisons pour lesquelles la demande n’arrive pas à s’exprimer »1.

Ecrit réalisé en commun par l’équipe de la MASP ITINERAIRES FALRET,

Olivia BIKAYE, Sylvie DUPROS, Mathilde MONVILLE et Marine THOBOR.

1 « Travail à domicile auprès des familles carencées » Valérie COUTEAU, Priscilla CANCELLIERE et Amélie

LELEU dans « Carnets de notes sur les maltraitances infantiles » (2013/1 n°2).


3.2.2 Accompagnement dans les démarches

Nous avons effectué 48 accompagnements physiques pour 26 personnes dans diverses démarches.

Ces accompagnements sont en lien soit avec le logement (rencontre avec le bailleur ou l’hôtelier,

convocation au tribunal ou l’accès dans un nouveau logement), soit avec les dettes (rencontre avec les

banques, convocation concernant l’expulsion au Tribunal d’Instance ou chez le bailleur…).

Les démarches pour les papiers d’identité concernent des déplacements à la mairie. Ceux effectués à la

préfecture, avec cinq personnes, étaient pour le renouvellement de leur titre de séjour.

A plusieurs reprises, nous avons été convoqués par le Juge des Tutelles afin d’être entendus en même temps

que la personne pour qui nous avions préconisé un signalement en faveur d’une MAJ ou d’une mesure de

protection. Des accompagnements ont eu lieu en lien avec la justice.

Nous constatons que les personnes nous sollicitent davantage ou acceptent notre accompagnement

concernant d’autres points de leur budget, en vue de réaliser des économies.

Nous avons rencontré 24 fois des partenaires pour 19 personnes accompagnées, ce chiffre ne comptabilise

pas les échanges téléphoniques. Nous essayons de mettre en place des rendez-vous de passation lorsque l’on

oriente une personne vers un autre organisme, mais elles se mettent plus facilement en place lors des mesures

de protections ou vers des centres de soins. Dans la majorité, nous devons, par manque de disponibilité

réciproque, effectuer ces rendez-vous par téléphone.

A partir de décembre 2014, sous la demande du chef de service, nous avons commencé à comptabiliser les

entretiens téléphoniques durant plus de 30 min. Pour ce seul mois, il correspond à 11 entretiens

téléphoniques pour 9 personnes.


4. PROFIL DES PERSONNES ACCOMPAGNEES

4.1 Caractéristiques de la population

Pour les caractéristiques de la population en termes de sexe, nous présentons les chiffres sur 144

personnes car huit contrats concernent un couple, dont un couple d’hommes. Concernant l’âge, nous

avons fait une moyenne du couple, donc nous nous basons sur 136 suivis. La moyenne d’âge est de

52 ans.

La féminisation de notre public s’est maintenue en 2014, le pourcentage de femmes est

toujours depuis l’an dernier proche des 2/3 des suivis.

Les tranches d’âge les plus représentées demeurent entre 40 et 60 ans, cela concerne 83

personnes avec également une prédominance du nombre de femmes, soit 60% de notre file active.

En 2014, 60% des personnes se situent dans ces classes d’âge, cela correspond à la prédominance

des 50-59 ans observée l’an dernier. Nous constatons également la constance des tranches les plus

âgées, la proportion des personnes âgées de plus de 60 ans est restée autour de 27%. Le nombre de

personnes plus jeunes est en nette diminution, passé d’un pourcentage de 18% (2012) à 13,5%

(2013) puis à 12% en 2014.

Nous pouvons conclure que le vieillissement de la population accueillie est patent et qu’il est

constant depuis le début de l’accompagnement MASP. Il est de ce fait indéniable que nous devrons

nous interroger sur nos modalités d’intervention auprès de ces publics : plus les personnes sont

âgées, plus il est difficile de les faire évoluer dans leur gestion budgétaire.

Quasiment toutes les personnes accompagnées vivent seules, parmi les onze personnes mariées

quatre vivent en couple. Il est à noter que sur les 38 personnes en situation de séparation ou de

divorce, nous comptabilisons 25 femmes. 18 d’entre elles ont eu des enfants mais pour neuf, les

40%

60%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Hommes Femmes

Répartition par sexe

3%

9%

27%

34%

20%

7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

20-29 ans

30-39 ans

40-49 ans

50-59 ans

60-69 ans

70 ans et plus

Répartition par âge


enfants sont des adultes vivants toujours au foyer dont 4 familles avec des enfants mineurs aussi au

foyer.

Le nombre total de familles est de 54 (six couples en plus des 41 familles monoparentales) soit 41%

de notre file active très supérieur au chiffre de 2013 qui était de 20%. Le sixième couple est

constitué de deux hommes pacsés. De plus, il y a un couple où l’enfant est placé chez les grands-

parents.

Cependant, nous notons plus d’enfants présents au domicile, 33 pour les couples et 73 pour les

familles monoparentales, soit 58 enfants mineurs et 48 enfants majeurs.

Nous pouvons noter que nous accompagnons trois hommes, séparés de leur conjointe, qui ont la

garde de leurs enfants. Le premier a un enfant mineur et deux enfants majeurs vivant au domicile, le

deuxième a trois enfants mineurs vivant avec lui et le dernier a son fils mineur qui est resté avec lui.

De plus, nous constatons que chez les familles nombreuses, en couple ou monoparentale, nous

n’arrivons pas toujours à savoir combien d’enfants majeurs vivent toujours au domicile. Ces

situations peuvent parfois entrainer des problèmes par rapport aux déclarations CAF et à leurs

régularisations.

L’augmentation du nombre d’enfants, surtout des majeurs, augmente la charge de travail des

accompagnatrices. Celles-ci doivent s’occuper de certaines démarches auprès des enfants afin que

la situation des parents, surtout auprès de la CAF et des impôts, se rétablisse.

Le chef de service a été amené à rencontrer la famille avec les enfants majeurs pour leur repréciser

leur implication nécessaire aussi bien du point de vu des démarches administratives que de la

participation financière.

Un des points notables de cette année, un contrat a été signé entre la DASES, une mère et l’aîné de

ses fils vivant au domicile. Son fils étant un des éléments essentiel de la famille pour les démarches

et son soutien financier.

55%

8%

1% 1%

28%

7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Situation Familiale 42

3

31

0 0

10

20

30

40

50

Famille monoparentales

Mineurs au domicile

Mineur placé

Majeur au domicile

Enfant vivant avec conjoint


Les années précédentes, la majorité des personnes étaient rattachées au 19ième

arrondissement, cette

tendance s’est confirmé en 2014, le 18ième

étant juste derrière. Ces deux arrondissements représentent

57% de nos suivis.

Nous pouvons souligner aussi qu’il n’y a aucune personne du 8ième

arrondissement et 2 du 11ième

. Les

personnes vivants sur les 13ième

et 14ième

arrondissements ont déménagé au cours de leur

accompagnement. Nous conservons alors le suivi.

1% 0% 0% 0% 1% 0% 0% 0% 0%

4% 7%

1% 0% 1% 1% 1%

5%

21%

26%

31%

0% 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Arrondissement de résidence

4%

4%

13%

9%

6%

2%

8%

54%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Structure de soin

Service mandataire

Autre association

EDL

Structure d'hébergement

RSA

CMP

SSDP

Origine de la demande


Les orientations par le service social polyvalent sont toujours dominantes malgré une légère diminution,

54% contre 61% en 2013. Cela est du à la transmission interne des informations, au travail partenarial

qui a été très développé avec ces services ainsi qu’à la légère augmentation de l’orientation des CMP,

d’autres services de soins, de l’EDL et de services mandataires. On retrouve 2% d’orientation par les

accompagnements pour le RSA, qui ne se faisait plus en 2013.

Le secteur des logements sociaux demeure le plus important concernant plus de 61% des

personnes accompagnées, légèrement en augmentation par rapport à 2013. Le pourcentage de

locataires de propriétaires privés a sensiblement baissé. Il est à noter que sur les 18 personnes,

disposant d’un logement dans ce secteur, seules cinq ne présentaient pas de dettes de loyer.

Concernant les 13 autres, sept d’entre elles avait une procédure d’expulsion engagée et deux

personnes ont été expulsées au cours de 2014. Le nombre de personnes propriétaires de leur

logement a légèrement diminué, l’hébergement familial à quant à lui bien diminué, de 5 on est passé

à 2. La part des hôtels est constante, ainsi que le nombre de personnes SDF.

61% 13%

1% 1%

1%

7%

4%

2% 5%

1%

1%

2%

1% 0%

Type de Logement

Bailleur Social

Bailleur Privé

Bailleur Associatif

CHU

Résidence sociale

Foyer

Propriétaire

Hébergement familial

CHRS

Pension de famille

SDF

Hôtel

Résidence personnes âgées

Structure médicalisée


Il est à noter que neuf personnes ne perçoivent aucune prestation sociale, dans ce cas les contrats

MASP ont été signés à titre dérogatoire.

Le point marquant de cette année est le très fort taux de personnes percevant l’allocation

Logement (APL ou ALS), 86%, ou avec d’autres prestations sociales. Cela représente 103 des

prestations sociales perçues. Concernant les nouvelles mesures, nous pouvons observer que

certaines arrivent déjà stabilisées, avec les droits CAF au logement ré-ouverts. De plus, nous

constatons un des effets de la durée d’accompagnement en MASP, les situations se stabilisent et les

droits CAF sont rétablis au fur et à mesure.

Nous remarquons une constance du nombre de bénéficiaires de l’AAH (48 en 2014, contre 50 en

2013). Ainsi que celle du nombre de bénéficiaires de la MVA, Majoration pour Vie Autonome. De

même pour les personnes percevant le RSA ou les familles bénéficiant des Prestations familiales

sont constants, soit respectivement 38 et 20 (AF+CF).

Et 72 personnes sur 136 reçoivent des revenus autres que les prestations sociales. Ce chiffre est

en léger recul, 75 sur 133 en 2013. Ne sont pas comptabilisé dans ces ressources, les Aides de la

Ville de Paris, recues par 46 personnes.

Nous remarquons que la proportion des salaires diminue trés sensiblement, 14% au lieu de 21%. Il

en est de même pour la retraite, 10% au lieu de 17%, ainsi que pour la pension d’invalidité, 5% au

lieu de 11%. Sur les 26 personnes salariées, une continue à avoir une activité en parralèle de leur

retraite, huit bénéficient du RSA activité, une des ARE su pôle emploi, une autre d’une Pension

d’invalidité et une d’Indemnité Journalières de la CPAM.

89

14

48

15

38

16

3 4 15 4

2 0 0

Prestations perçues

APL

ALS

AAH

MVA

RSA

AF

PAJE

AEEH

ASF

CF

(AAH = Allocation Adulte Handicapé ; PF = Prestations Familiales ; ASPA = Allocation Solidarité

Personnes Agées ; AEEH = Allocation d’Education d’Enfant Handicapé ; MAV : Majoration

pour la Vie Autonome ; ASF : Allocation Soutien Familial))


Montant total des revenus

Hors Allocation Logement de la CAF, mais avec les Aides de la Ville de Paris.

Le montant des revenus n’a été analysé qu’en 2013, les années précédentes, nous avons peu

d’éléments de comparaison.

Les revenus compris entre 800€ et 1000€ sont toujours en majorité, 39 en 2014 et 47 en 2013. Cette

diminution se fait au profit de la tranche 1000€/1200€ qui passe de 15 à 23 personnes en 2014. Ces

augmentations sont à mettre en lien avec l’augmentation du nombre de familles, avec soit plus

d‘allocations de la CAF, soit des revenus partiels des enfants majeurs.

Nous remarquons un grand écart au niveau des revenus.

14%

2%

4% 3%

4%

10%

2%

7%

0% 0% 0%

5% 4%

2% 2%

12% 13%

5% 5%

1% 2%

3%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

Autres Revenus

0

10

20

30

40

17

27

39

23

11 14

5

Montant des revenus hors AL


66% des revenus sont compris entre 500 et 1000€. Le revenu le plus faible correspond à 186€. La

personne concernée perçoit sa retraite complémentaire mais pas encore sa retraite car elle a travaillé

longtemps dans son pays d’origine, la Pologne, et n’arrive pas à récupérer ses documents justifiants

sa retraite de la Pologne. L’impossibilité de présenter ses documents bloque ses mises à jour

administratives en France. Les démarches sont longues, mais elle devrait percevoir la totalité de sa

retraite en 2015, on est dans l’attente des documents nécessaires.

Le revenu le plus élevé est de 3061€. La famille qui le perçoit est composée d’un couple qui

travaille. Ils reçoivent des prestations familiales car ils ont plusieurs enfants mineurs vivants au

domicile. Ils ont signé une MASP car ils avaient une importante dette de loyer, qui grâce au FSL a

été soldée. Ils ont eu du mal à adhéré au travail budgétaire. Celui-ci a pu se mettre en place

uniquement autour de la dette du logement, une fois celle-ci réglée, le couple ne s’est plus investi

dans l’accompagnement. Leur seule demande était une aide pour une procédure de regroupement

familiale car ils ont deux enfants mineurs restés au pays. Nous les avons orientés vers une

association spécialisée, et face à leurs absences très fréquentes aux rendez-vous, la MASP s’est finie

en novembre 2014.

Les revenus les plus élevés sont souvent accompagné de dettes importantes du à une diminution du

revenu pendant une période, et qui n’a pu être réglée par la suite.

4.2 Problématiques principales

La question de l’endettement est la plus souvent rencontrée chez les personnes que nous

accompagnons, elle intéresse 126 dossiers soit 93% de la totalité, encore en légère augmentation

par rapport à l’an dernier (91% en 2013, 81% en 2012, 90% en 2011 et 85% en 2010). Nous

pouvons expliquer cela par le fait que les nouvelles mesures en 2014, 23 sur les 39, présentaient de

fortes dettes aussi bien locatives que privées. Cette situation a contrebalancé le fait qu’une partie

des personnes accompagnées le sont depuis plus de deux ans et que bien souvent les dettes

existantes ont été résorbées. En effet sur les 47 contrats reconduits, 6 contrats ont été reconduits au-

delà des trois ans et 16 des deux ans. Même si pour les contrats arrivés à l’échéance d’une année,

tout n’était sûrement pas résolu, principalement les suivis contractualisés en fin d’année, nous

comptabilisons tout de même 48 personnes ayant connu une année d’accompagnement soit 35% de

la totalité de la file active, avec une diminution de l’endettement.

Nous pouvons différencier les dettes liées au logement des autres sachant que pour certaines

personnes, nous constatons un cumul des deux. Pour 93 personnes, soit 68% de la globalité, nous

devons les aider à faire face à des problèmes d’arriérés de loyers ou de charges de copropriété.

Les autres dettes, dont la plupart conduisent à déposer un dossier de surendettement, concernent

109 personnes soit 81% de notre file active. Nous notons une diminution de nombre de dossiers

avec dettes liées au logement (68% au lieu de 73%). A contrario, les autres dettes ont continué à

augmenter cette année, de 77% à 81%. Ceci conforte le constat fait par l’équipe d’accompagnement

d’un nombre accru de démarches en lien avec des procédures d’expulsion à divers stades.


La question du logement est présente en totalité chez 111 personnes, pour 18 d’entre elles il

s’agit de recherche de logement (personnes SDF ou à l’hôtel) ou d’accès dans les lieux.

Pour les 32 personnes ne présentant pas de dettes, les difficultés concernent la santé ayant souvent

un impact non négligeable sur leur gestion budgétaire au quotidien.

La problématique santé est présente chez 103 des 136 personnes soit 76% d’entre elles, nous

distinguons trois catégories qui peuvent se cumuler.

Nous constatons que 43% des personnes souffrent d’une problématique de santé physique

(handicap ou maladie longue durée). De même, 43% des personnes accompagnées avec la

problématique de santé présentent des troubles psychiques de diverses natures mais

seulement 49% d’entre elles bénéficient d’un suivi pour la plupart en CMP (29) ou milieu

hospitalier (3), 8 voient un psychiatre en ville ou leur médecin traitant. 26 personnes n’ont

aucun suivi, pour la plupart, elles connaissent des états dépressifs parfois très sévères. Nous

arrivons à les orienter vers des structures adaptées, tel que l’EPOC, mais nous avons peu de

visibilité sur le réel suivi mis en place. Nous signalons qu’une d’entre elles, est décédée en janvier à

son domicile. Elle était réfractaire à tout suivi médical, nous avions commencé un signalement qui

n’a pas pu se mettre en place et cette personne était déjà allée plusieurs fois à l’hôpital, dont elle a

pu sortir rapidement suivant son désir.

Parmi les vingt-deux personnes souffrant d’addictions connus par notre service, dix-sept

connaissent des problèmes avec l’alcool, cinq personnes seulement sont accompagnées pour cette

addiction. Onze personnes consomment des substances illicites, seul cinq disposent d’un suivi

spécialisé. Neuf personnes cumulent la problématique alcoolique et la consommation des

substances illicites. Nous abordons cette problématique souvent par le budget, mais beaucoup sont

dans le déni ou minimalise l’impact sur leur vie.

Nous continuons ce travail de longue haleine pour essayer de les orienter vers un suivi spécialisé.

43% 43%

14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

de Santé physique de Santé psychique d'addiction

Problématiques Santé


5. L’ACCOMPAGNEMENT SOCIAL ET BUDGETAIRE

5.1 Accompagnement individuel

5.1.1 Logement

Dossiers FSL et apurement de dettes.

93 personnes présentent des impayés de loyers, pour 32 d’entre elles des dossiers ont été

déposés ou suivis à la commission FSL : 17 ont reçu un avis favorable pour une prise en charge de

la dette de loyer, 5 n’ont pas pu aller jusqu’au bout, soit ils ont eu une réponse négative car ils n’ont

pas repris à payer la part de loyer restant (déduction faite du montant des APL) (3), soit le bayeur

n’a pas voulu signer le protocole de cohésion sociale, les deux personnes ont été expulsées.

Au 31 décembre, dix dossiers étaient en cours d’instruction.

instruits

/suivis

FSL maintien 20

FSL accès 2

FSLU dette 10

total 32

Pour sept personnes, une procédure d’expulsion était en cours ou réactivée. Pour trois, un

FSL maintien a été déposé et est en cours d’étude. Un a une demande de FSLU en cours. Pour

les trois autres, il n’a pas été possible de constituer un dossier FSL maintien dans les lieux.

Une refusant la démarche parce que le conflit est tel qu’elle a repris le paiement du loyer mais pas

de la dette. Pour les deux autres des échanges sont en cours avec les bailleurs pour évaluer la

démarche la plus pertinente.

Avec dix-neuf personnes, la médiation avec le bailleur avec mise en place d’un échéancier a pu

solutionner le problème.

Douze personnes n’ont pas pu travailler leur budget : une mesure de protection a été mise en

place ou est en attente, il n’a pas été possible de travailler.

Pour douze personnes, nous attendons qu’elles aient pu reprendre le paiement du loyer pendant

trois mois pour solliciter l’aide du FSL.

Six personnes présentent des dettes de copropriété importantes de nature à mettre en péril leur

logement. Il n’existe pas de dispositif permettant la prise en charge de celles-ci, il s’agit d’aider les

personnes à trouver des arrangements avec leur syndic de copropriété.

Enfin neuf personnes avaient vu leurs dettes commencées à être réglées en 2012 par différentes

solutions.


Dossiers FSL accès dans les lieux

Nous avons instruit deux demandes de FSL, une pour une personne qui était logé en hôtel et qui

avait intégré une résidence sociale fin 2014, l’autre pour une personne sortante d’une structure qui

a intégré un logement social.

Certaines personnes ont eu accès à un logement soit social, soit privé, et ne sont plus venues le

temps de leur changement de situation, ce qui nous a empêché de faire le FSL accès.

Demandes de logement dans le cadre d’une expulsion

Comme signalé précédemment, trois personnes ont subi une expulsion au cours de l’année.

Pour aucune d’entre-elles une solution pérenne n’a pu être trouvé !! Une personne a pu trouver une

succession de solutions temporaires, famille, amis, dans la région parisienne, les dossiers DAHO et

DALO avaient été réalisés en amont ! Un autre s’est retrouvé à la rue quelques mois avant de

pouvoir intégrer un hôtel au mois, les dossiers DAHO et DALO étant déjà instruits, mais il n’y a

pas eu de réponse avant l’expulsion, cette personne a été expulsée pour raison de nuisance du

voisinage. La troisième n’a plus donné de nouvelles. Son accompagnement avant l’expulsion s’est

avéré compliqué, aucune démarche n’a pu être effectuée. Elle avait évoqué une possibilité d’être

hébergée par un ami, son fils pouvant être pris par sa mère.

Pour ces trois personnes les dossiers SIAO ont été faits en amont, mais il n’y a eu aucune solution

de proposée, même dans le cas de l’urgence.

Demandes de logement sur autres motivations

Nous avons effectué des recherches de logement pour 30 personnes : deux sans domicile, quatre

locataires dans le secteur privé (loyer trop élevé ou logement inadapté). Une personne résidant en

foyer, accès en résidence sociale, 18 déjà dans le secteur social mais dont le logement ne correspond

plus à la composition familiale ou a subit des dégradations importantes, et deux qui ont été

expulsés. Une personne est hébergée chez une amie (ancienne compagne) avec une participation

financière, elle recherche un foyer ou résidence sociale. Deux propriétaires qui envisageaient de

vendre leur logement ; Finalement ils sont restés. Des dossiers ont été constitués soit pour des

logements sociaux (27) soit pour des foyers ou pensions de familles (8), avec certains doublons.

Sept dossiers DALO ont été faits ou réactualisés.

Autres démarches liées au logement

Pour les personnes disposant d’un logement, nous avons eu à accompagner 71 personnes dans des

démarches liées à l’assurance habitation, initiale ou renouvellement.

Nous avons également aidé à l’instruction de huit dossiers pour une demande d’aide sociale légale

aux fins de faire intervenir une aide à domicile. Enfin nous avons aidé deux personnes à solliciter


une aide par le PACT de Paris, une personne propriétaire de son appartement, devant faire face à

des travaux dans l’ascenseur de la copropriété, et une seconde personne locataire, mais devant faire

face à des travaux à sa charge.

Difficultés rencontrées

Nous constatons également souvent un délai très long dans la mise en œuvre des démarches en

rapport avec les difficultés de mobilisation des personnes souvent en lien avec des problèmes

personnels ou de santé. Parfois, il s’agit juste d’un temps d’ajustement pour que la personne

comprenne le sens de l’accompagnement et ses modalités fonctionnant sur un rythme plus soutenu

que dans les services sociaux habituels. Cependant, nous constatons aussi que quelques rares

personnes semblent imperméables aux menaces pesant sur leur logement et soit ne donnent pas

suite aux démarches soit pensent que l’accompagnateur social peut tout sans leur implication dans

le processus.

Une des personnes expulsées en 2014 ne s’est pas impliquée dans les démarches administratives et

budgétaires, ne permettant pas à l’accompagnatrice MASP de mettre en place les dispositifs visant à

stopper l’expulsion.

La deuxième personne expulsée, l’a été suite à de nombreuses nuisances du voisinage, cet homme

ayant une problématique d’alcool qui n’est pas accompagnée.

Quand à la troisième, elle était à jour de son loyer et ne provoquait pas de nuisance sonore. Le

bailleur n’a pas voulu signer le protocole de cohésion correspondant au rappel de charge important

que Madame n’a pas pu payer. Le bailleur social a été hermétique à toutes amorces d’échange.

5.1.2 Santé

Dossiers CMU et mutuelle

Nous avons aidé 80 personnes à ouvrir/à renouveler leurs droits à la CMU et CMUC ou en cas

de fin de droit à souscrire à une mutuelle. Nous avons constitué 25 dossiers d’aide à

l’acquisition d’une mutuelle de la CPAM. A contrario de l’an dernier où cela concernait une

douzaine de personnes, en 2014 six personnes ayant adhéré à une mutuelle, ont demandé que

les cotisations soient prélevées sur le compte de gestion MASP.

CMUC

aide à la

complémentaire

santé

souscription

mutuelle total

Accès/rnvlmt 35 25 20 80

Dossiers MDPH


Nous avons aidé dix-huit personnes à constituer un premier dossier MDPH et neuf à renouveler

leurs droits.

Accompagnement physique

Nous avons accompagné neuf personnes pour des démarches de santé qu’il leur était difficile

d’accomplir seules, cela a pu concerner plusieurs accompagnements pour la même personne (douze

déplacements réalisés). Un des principaux objectifs de ces accompagnements, est de soutenir la

personne face à ses inquiétudes et lui permettre par la suite d’effectuer seule cette démarche. Ce

travail d’autonomie, lorsqu’il est possible, vise à préparer la fin de la MASP, sa durée étant limitée.

Au cours de l’année, 22 personnes ont été hospitalisées dont certaines à plusieurs reprises (30

hospitalisations) dont certaines se sont succédées.

Enfin, huit personnes ont été hospitalisées pendant des périodes significatives, dont deux personnes

pour plus de trois mois pendant lesquelles nous nous sommes déplacés pour les visiter, nous avons

aussi visité une personne hospitalisée pour 1 mois afin de finaliser des démarches en lien avec son

hospitalisation.


Comme l’an passé, les difficultés dans le domaine de la santé sont essentiellement celles d’ordre

psychique de nature à compliquer voire à rendre inopérant notre accompagnement.

Cependant, nous pouvons noter que cela concerne un nombre minime de personnes sur celles

présentant ces difficultés. Dans la plupart des situations, l’accompagnement se déroule très bien tout

autant que la personne dispose d’un suivi médical régulier et qu’elle n’est pas en rupture de soins.

En début d’année, nous avons du faire face au décès d’un homme. Nous tenons à souligner le

soutien de la responsable du dispositif MASP à la DASES.

Un autre homme éprouve beaucoup de difficultés à se repérer dans le temps, il ne se présente pas

aux rendez-vous. Cet homme ayant une problématique psychique doublée d’une addiction aux

médicaments, et s’appuyant sur des antécédents d’agressivité, la seule VAD effectuée a été faite

avec le chef de service pour évaluer le logement et renouer le contact qui commençait à se déliter. Il

a était instauré, dans un premier temps, que l’accompagnatrice irait le chercher en bas de chez lui

pour venir ensemble aux rendez-vous dans nos locaux, messieur demeurant à moins de 20 minutes à

pied. Cependant même avec cette disposition, il a été difficile de rencontrer monsieur. Aucun travail

budgétaire n’est possible. Nous avons envoyé un signalement, que monsieur a accepté, et

réfléchissons avec lui, quand nous pouvons le voir, sur la mise en place d’un autre accompagnement

social pour le maintenir dans du lien.

Avec certaines personnes souffrant d’addictions, leur présence aux rendez-vous est aléatoire

et parfois il arrive qu’elles viennent dans un état ne permettant pas un véritable travail, de

même le travail budgétaire reste compliqué.


5.1.3 Gestion des Prestations

Loyers payés par le service

Sur les 48 personnes dont nous gérons les prestations, nous avons assuré le paiement du loyer

pour 28 d’entre elles ce qui représente 211 loyers.

Cinq personnes sont toujours en litige avec le bailleur, aucune amorce de paiement du loyer courant

n’est en place, la dette s’accroit. Pour deux d’entre elles le bailleur privé ne répond pas à nos

sollicitations. Les trois autres ont des problèmes administratifs qui réduisent leurs ressources et ne

leur permettent pas de régler leur loyer. Le lien avec les bailleurs sociaux se fait, ils attendent pour

l’instant la résolution de leur soucis administratifs.

Sept personnes sont soit en retour d’autonomie et gèrent le paiement de leur loyer, soit en passage

de mesure de protection, le loyer étant payé par le curateur (trois personnes).

Une personne n’a pas de loyer car elle est hébergée chez un ami, deux sont propriétaires. Pour les

cinq personnes restantes, la MASP 2 est en cours de mise en fonction, et le paiement du loyer se

mettra en place dès qu’elle sera effective.

Cinq personnes qui étaient en MASP 1, sont passées en MASP 2 en cours d’année, car elles

faisaient face à des difficultés de gestion de budget et n’arrivaient pas à payer leur loyer.

Une personne a réussi à reprendre en main son budget, surtout au niveau du loyer, et est passées en

MASP 1.

Des charges locatives ont également été payées conformément aux mandats de gestion signés par

les personnes. L’assurance habitation a été payée par notre service pour trois personnes. A la

demande de six personnes, nous avons dû aussi autoriser des prélèvements de cotisations de

mutuelle, seule alternative pour que ces personnes bénéficient d’un règlement mensuel de celles-ci.

Nous avons également permis à 19 personnes de mettre en place des échéanciers de règlement de

dettes qui concernaient principalement le loyer, l’énergie ou des amendes.

charges énergie assurance

habitation Dettes loyer téléphone mutuelle dettes

nombre de personnes 10 3 2 1 6 7

Gestion du « reste à vivre »

Nous avons géré effectivement les prestations pour 48 personnes et le versement du « reste à

vivre » s’est effectué en fonction des demandes des personnes. La gestion hebdomadaire est

privilégiée par des personnes ayant des conduites en lien avec une dépendance (alcool, jeu,

nourriture…) ou dans l’incapacité de gérer leur budget en relation avec des difficultés

psychiques. Pour chaque personne, les comptes sont vus mensuellement et un ajustement du

reversement des ressources est effectué à leur demande.


versement du reste à vivre

HEBDOMADAIRE 8

BIMENSUEL 7

MENSUEL 33

total 36

Sur les 48 personnes pour lesquelles nous avons géré les prestations, 8 ont fait des économies

dont TROIS de manière très substantielle : trois avec plus de 1300 euros. Pour l’une d’entre elles,

elle n’envisage pas de pouvoir récupérer une telle somme qu’elle craint de dilapider rapidement.


Comme nous l’avons déjà souligné l’an passé, il nous apparait que la gestion hebdomadaire

du reste à vivre installée sur une longue période témoigne d’une difficulté importante pour la

personne à l’assurer seule. Nous avons essayé d’inciter chaque personne à tenter une reprise

mensuelle de leur reste à vivre.

Les sept personnes en bimensuel sont en cours d’essaie de reprise de l’autonomie. Nous passerons

bientôt au reversement mensuel puis à la récupération des paiements progressivement.

Les huit personnes en reversement hebdomadaire ont un signalement en cours.

Pour les onze fins de mesures, qui étaient en MASP 2, quatre ont été orientées vers une curatelle,

avec l’organisation d’une passation. Il en a été de même pour une autre qui a été orientée vers une

MAJ. Cinq personnes ont récupéré leur gestion, une sans rendez-vous, il n’y a pas eu d’orientation

préconisée, une autre étant parvenue à une autonomie, une orientation a été faite vers le CMP qui

nous l’avait adressée. Trois sont retournées vers une autonomie, lien avec les services de la ville

fait. La cinquième mesure correspond à la personne décédée, situation évoquée précédemment, un

lien a du se faire avec son frère pour reverser l’argent restant sur son compte de gestion.

5.1.4 Accompagnement budgétaire

Dossiers surendettement

dossier

surendettement

orientation plan

remboursement

orientation

PRP moratoire

en cours

d'instruction total

instruits 3 1 3 2 9

suivis 4 1 3 5 13

total 7 2 6 7 22


Concernant le surendettement, nous avons assuré l’instruction de neuf dossiers et le suivi de

treize personnes dont deux étaient déjà en cours d’examen par la commission au démarrage

de la MASP.

Ouverture de droits

Notre action a également permis, pour 47 personnes, le renouvellement ou l’obtention des

prestations suivantes, parfois simultanées :

prestations CASVP nombre de personnes

FSLE 27

Paris Domicile 1

Paris Solidarité 22

Paris Logement + PLFM 20

Paris Complément santé 25

Paris Forfait et Pass

Famille 3

L’obtention des prestations CASVP est en augmentation. Un des axes de notre travail est

d’informer les personnes sur les aides existantes, leur indiquer la procédure pour en faire la

demande, ou le cas échéant, les services pouvant les aider à la faire.

Demandes d’aide financière

56 personnes MASP 1 et MASP 2 confondues ont bénéficié d’une demande d’aide financière

répartie de la manière suivante :

organismes

nombre

personnes

concernées

objet des aides total

alimentaire logement énergie hôtel enfants soins autres

CASVP 30 25 14 6 1 2 7

55

ASE 14 12 7 4 1 1

1 26

CPAM 2

2 2

prêt CAF 5 2 2

1

5

autres organismes 5 4 2 6

total 56 39 27 10 2 4 9 3 94

Accompagnement à la gestion du budget

Cet accompagnement est souvent le plus long et le plus délicat à mettre en œuvre. Au

démarrage de l’accompagnement, les problèmes d’endettement a fortiori concernant les loyers


occupent tout le temps des entretiens. Aussi le travail sur les relevés bancaires et la gestion des

dépenses de manière approfondie s’en trouve différée. Il arrive que pour certaines personnes, nous

devions mettre en place des entretiens quasi-hebdomadaires afin de suivre avec elles au plus près

les dépenses.


L’accompagnement au budget touche au plus intime des personnes, la manière dont on

dépense son argent révèle beaucoup de soi-même et la dévoiler suppose l’existence d’une

confiance. Si le plus souvent, la relation établie permet une mise à plat du budget et un travail

véritable de planification des dépenses, il arrive aussi que la personne ne soit finalement pas prête à

changer ses habitudes et vive l’accompagnement budgétaire comme une intrusion insupportable. La

MASP étant une mesure contractuelle, fonctionnant sur l’adhésion de la personne, il est arrivé que

nous devions interrompre l’accompagnement car la personne était totalement réfractaire à apporter

ses relevés bancaires et à parler des dépenses qui grevaient son budget. De même les conduites

addictives entravent un réel travail budgétaire.

Nous rencontrons aussi des difficultés concernant la constitution de dossiers de surendettement

où le temps d’obtention de tous les documents peut s’avérer fort long.

5.1.5 Accompagnement socioprofessionnel

Nous avons orienté douze personnes vers le domaine professionnel : deux vers une Maison de

l’Emploi, dix vers le Pôle Emploi. L’accompagnement vers l’emploi se situe surtout autour

d’échanges et d’orientations vers les organismes à même de réaliser un suivi plus pertinent. Nous

avons aussi accompagné quatre personnes vers les ESAT pour des rendez-vous d’évaluation. Nous

sommes toujours dans l’attente des retours.

5.2 Accompagnement collectif

En 2014, nous avons peu poursuivi l’organisation de l’atelier « A petits budgets, grandes recettes »,

alliant travail sur le budget en lien avec l’alimentation à un moment de convivialité.

En effet nous avions déjà une réflexion amorcée autour de ce thème, mais les changements

d’accompagnatrices ont retardé les mises en place des ateliers. Du coup nous en avons fait deux.

Celui du 20/06 autour du thème « la cuisine au micro-onde », malgré l’inscription de huit

personnes, s’est soldé par aucune participation des personnes suivies. Ce manque de participation

était du aux changements qui sont survenus au service, l’équipe n’a pas pu se mobiliser sur la

transmission de l’évènement.

L’atelier cuisine du 28/11/2014 sur le thème « La soupe », a été effectué par la nouvelle équipe de

la MASP. Sur les 12 inscrits, 5 sont venus, trois femmes et deux hommes, en compagnie de deux

accompagnatrices. A la fin, tout le monde semblait heureux de participer à un atelier collectif à la

MASP. En interrogeant les participants, ces derniers ont avoué qu’il était plus facile pour eux de

participer à un atelier animé par leur accompagnatrice.


Le goûter de fin d’année n’a pas pu se mettre en place, il y aura un goûter de début d’année

en janvier 2015 en présence de toute l’équipe de la MASP.

La réflexion est toujours en cours avec l’idée de proposer des ateliers différenciés. Nous allons

poursuivre cette mise à plat de nos pratiques afin de trouver un nouveau fonctionnement

correspondant plus au profil des personnes et respectant le sens de l’accompagnement.

L’objectif étant que l’équipe arrive à trouver une mise en place de l’atelier qui lui corresponde, afin

de mieux pouvoir mobiliser les personnes accompagnées.

6. PARTENARIAT

6.1 Echanges avec les partenaires du champ social

Nos échanges avec les travailleurs sociaux à l’origine de la MASP et d’autres secteurs sont

très nombreux qu’ils soient de visu ou téléphoniques, nous en dénombrons une moyenne de 16

par personne accompagnée. Ce chiffre gomme les disparités, pour certaines personnes il y a eu

peu d’échanges car pas de partenariat existant ou nécessaire. Au contraire, pour quelques unes, ils

sont intenses comme par exemple ces personnes accompagnées systématiquement par un travailleur

social lors des entretiens. Nous avons organisé ou participé à 24 réunions de synthèse soit pour

repositionner la MASP soit sur un thème précis ou encore pour prévoir la suite de la mesure.

La nouvelle procédure mise en place a amené le chef de service à contacter tous les services de

coordination des arrondissements dont il gère les MASP, pour connaitre leur fonctionnement dans

l’enregistrement des débuts et fins de MASP (arrondissements 8, 9, 10, 11, 16, 17, 18 et 19).

Désormais, il envoie à chaque arrondissement concerné, une fiche de liaison pour les informer de

toute nouvelle MASP signée, puis autre fiche de liaison accompagnée d’une fiche de situation pour

toute MASP clôturée.

6.2 Echanges avec les partenaires du champ de la santé

Pour 12 personnes, nous avons eu des contacts réguliers et/ou significatifs avec soit des

travailleurs sociaux soit des professionnels de la santé. Pour huit d’entre elles, ils se situent avec

le secteur psychiatrique (CMP, hôpital ou médecin psychiatre en ville) et trois avec des

professionnels du champ des addictions. Pour la personne restante, ainsi que deux comprises dans le

secteur de la psychiatrie, atteintes de pathologies graves nécessitant un traitement long, nous avons

des contacts avec les médecins traitants, des structures hospitalières ou encore des services

infirmiers.

6.3 Autour de l’activité de la MASP

Au cours de ce début d’année, nous avons poursuivi nos échanges avec le SSDP et le CASVP des

17ième

et 18ième

arrondissements afin de favoriser une connaissance réciproque et de situer le niveau

d’intervention de la MASP.


Nous siégeons régulièrement au Comité Consultatif du CASVP 18 concernant l’attribution des

allocations exceptionnelles (dites aides financières), y sont étudiés les recours après refus, les

demandes récurrentes et celles à caractère particulier.

Les accompagnatrices participent régulièrement aux réunions de Coordination Social Territorial. A

cette occasion, elles rencontrent les travailleurs sociaux des SSDP et des CASVP.

En équipe, nous avons rencontré au service trois Responsables de Coordinateurs Sociaux

Territoriaux, respectivement M. BOLENS RCST 9/10, le 16/04, Mme HERVY RCST 8/17, le

11/06 et Mme FONTAINE-DESCAMPS RCST 18, le 26/11/2014. Afin qu’ils présentent leurs

actions et l’organisation mise en place dans ces arrondissements.

Le chef de service a participé le 08/10/2014 à une réunion des responsables de services organisée

par le RCST 8/10, M. BOLENS.

Le chef de service et une accompagnatrice ont participé le 07/04/2014 à une réunion du Comité

Prévention Protection Enfance Famille (CPPEF) pour une situation.

Par la suite le chef de service a participé à une réunion sur le thème des CPPEF le 12/05/2014

organisée par Mme HERVY, RCST 8/17, en présence des divers acteurs des 9ième

et 17ième

arrondissements. Les membres de la commission sont dans l’attente de l’autorisation de cumuler les

accompagnements MASP et AED pour certaines familles aux problématiques complexes.

L’équipe au complet a rencontré, avec l’équipe d’ARIANE FALRET, des intervenants de la CPAM

le 03/06 afin de faire le point sur les différents dossiers de demande existant, mais aussi de réfléchir

à une procédure d’interrogation sur les dossiers complexes qui sont bloqués, en passant par le chef

de service.

De même, l’équipe a rencontré le 19/06/2014 l’équipe sociale du bailleur Paris Habitat, afin de

coordonner notre travail et de permettre une fluidité de nos échanges.

7. LE PERSONNEL

Sur l’année 2014 l’équipe a été composée de :

- Directrice : Mme Ghislaine BOUGET,

- Chef de service : M. Yannick DUGAST, en poste depuis le 01/09/2013, en CDI depuis le

01/01/2014. Le chef de service n’assure plus d’accompagnement de mesures depuis le

02/09/2013.

- Quatre accompagnatrices MASP, nous avons une jeune équipe professionnelle :

Mme Céline VAQUER NOS, conseillère en économie sociale et familiale, présente

jusqu’au 08/12/2013, jour effectif de sa démission. Mme Sylvie DUPROS, CESF, a

pris son poste le 05/02/2014.


Mme Delphine COIQUE, assistant sociale, a démissionné le 21 janvier 2014. Mme

Marine THOBOR, AS, a pris son poste le 13/03/2014.

Mme Elodie THIERIOT, AS, a démissionné le 21/11/2014. Mme Olivia BIKAYE,

CESF, a pris son poste le 18/11/2014.

Mme Elise DESORBAIS, CESF, a démissionné le 28/11/2014. Mme Mathilde

MONVILLE, CESF, a pris son poste le 18/11/2014.

Le Turn-over au 31/12/2014 est de l’ordre de 90%.

- Psychologue : Mme Marion JOHAIS qui a effectué un remplacement depuis novembre

2012, a été confirmé sur le poste 28/10/2013.

- Agent d’accueil chargé du secrétariat : Mme Nadia BOUKERTOUTA a démissionné le

18/08/2014, M. Sébastien TASSOT, secrétaire – agent d’accueil, a pris son poste le

08/09/2014.

- Chef de service administratif : M. Michel BLEY

- Comptable : M. Arnaud MARIAT.

Au 31/12/2014, l’ancienneté moyenne est de 1an et 4 mois et l’âge moyen est de 29,3.

EFFECTIFS AU 31/12/12

ETP

directeur 0,05

chef de service 1

accompagnateur MASP 4

psychologue 0,10

agent d'accueil chargé du

secrétariat

0,50

chef de service administratif et

financier

0,10

comptable 0,15

personnel entretien prestataire extérieur


8. LES REUNIONS INSTITUTIONNELLES

8.1 Réunions internes

L’équipe d’accompagnatrices et le chef de service se réunissent avec la psychologue sur un

rythme hebdomadaire, la directrice les rejoint pour certaines réunions. Nous faisons un point

sur les situations et y reprenons les situations complexes qui posent des difficultés

d’accompagnement, nous y réfléchissons aux actions à mettre en place, à la manière de développer

notre activité. A l’initiative des travailleurs sociaux, un compte rendu est rédigé à tour de rôle par

l’une d’entre elles.

Une fois tous les 1 mois et demi environ, à la suite de ce temps, la psychologue anime des

réunions thématiques, nous approfondissons un thème comme le budget, les VAD, l’Accueil…

Ces réflexions font l’objet de comptes rendus écrits archivés constituant une mémoire de nos

manières de faire consultables à tout moment par l’équipe. Nous avons eu neuf réunions

thématiques au cours de l’année 2014.

L’organisation de ces temps est en cours de réflexion, un essai de réunions thématiques organisées

le vendredi matin sur 4h, au lieu d’une heure trente le mercredi matin, va se mettre en place en 2015

pour laisser le temps à l’échange et à la réflexion. L’équipe rencontre en effet des situations de plus

en plus complexes et chargées en émotions. Ces temps, en plus des temps de formation, sont

nécessaires au bien-être des salariés et des personnes accompagnées, afin de rendre les

accompagnements plus adaptés à chaque situation. L’organisation de ces vendredis permettra de

tester aussi la présence de la psychologue afin qu’elle puisse, conjointement avec l’accompagnatrice

sociale, contacter les personnels de santé, tel les CMP, être présentes pour des synthèses, être

disponible pour des échanges soutenants avec chaque accompagnatrice pour des situations

difficiles, et pour que la psychologue puisse avoir du temps pour préparer les réunions thématiques

et approfondir son apport.

Avec la psychologue, des temps spécifiques par dossier sont mis en place au bout des trois mois

d’accompagnement afin de faire un premier état des lieux et de s’assurer que les objectifs ont pu

commencer à être mis en œuvre. Ce temps est partagé par toute l’équipe ce qui permet à chacun

d’être informé des situations et d’échanger les actions menées.

De nouveaux temps de réunions de travail sont mis en place dès octobre 2014, une fois toutes les 7

semaines environ, ces temps de travail nous permettant de concrétiser des thèmes abordés lors des

réunions d’équipe, sur des documents et procédures concernant les accompagnements.

Le chef de service rencontre formellement tous les mois le chef de service administratif et

financier à l’occasion de l’établissement de la facture. Ce moment est mis à profit pour faire

un point budgétaire.

Le comptable intervient deux matinées par mois pour réaliser les opérations de virements des

comptes en MASP 2 et pour effectuer le pointage des comptes.


En août 2014, nous avons effectué l’archivage des dossiers de 2009 à 2013, ainsi que la réalisation

de la procédure. Nous attendons une organisation commune avec le service de tutelle ARIANE

FALRET pour effectuer la destruction des documents non nécessaires.

8.2 Formations et Rencontres Pôle Services 75

8.2.1 Formations

Mme Elise DESORBAIS, CESF, accompagnatrice MASP, a participé au « groupe clinique de

l’accompagnement » organisé par l’ŒUVRE FALRET jusqu’en septembre 2014. Il se déroulait sur

l’année, environ une fois par mois et portait sur une réflexion de plusieurs professionnels de

formations diverses de l’œuvre Falret sur le thème de l’accompagnement.

Dans le cadre du plan de formation 2014, PAUF :

- Mme DESORBAIS, accompagnatrice, a participé à la formation de l’Andesi : « Les

responsabilités juridiques des professionnels du social », qui se déroulait sur deux jours en avril

2014.

- Mme THIERIOT, accompagnatrice, a participé à la formation de l’Ecole des Parents et des

Educateurs d'IDF : « La Visite à Domicile », qui se déroulait sur trois jours en octobre 2014.

- Mme BOURKERTOUTA, secrétaire - agent d’accueil, a participé à la formation de GERFI

PLUS : « Améliorer sa communication », qui se déroulait sur cinq jours en avril 2014.

- M. DUGAST, chef de service, a participé à la formation de l’Andesi : « La fonction clinique et

contenante du chef de service », qui se déroulait sur deux jours en décembre 2014.

Mme THIERIOT a participé au Parcours Santé Mentale, organisé par la SISM, Semaine

d’Information sur la Santé Mentale, à laquelle participe activement le service SAMSAH de l’œuvre

Falret, avec qui nous partageons nos locaux. Ce parcours permettait de connaitre les services ou

centres qui accueillent, accompagnent ou suivent les personnes qui ont des troubles psychologiques,

au sein du 18ième

arrondissement.

Tout au long de l’année, les accompagnatrices ont pu participer aux formations proposées par

L’ŒUVRE FALRET sur les thèmes suivant : Initiation aux troubles psychiques (4

accompagnatrices + le secrétaire), Formation Initiale SST (3 acc.), La question de l'interculturalité

dans l'accompagnement (2 acc.). De même, elles ont pu participer à de multiples réunions

d’information sur les différents dispositifs (logement, santé, handicap…) proposé par les

Coordinations Sociales Territoriales.

8.2.2 Rencontres Pôle Services 75

Le service ITINERAIRES fait partie du Pôle Services 75 de l’ŒUVRE FALRET avec deux autres

services : le SAMSAH et le service mandataire ARIANE-FALRET. Ces trois établissements,

différents dans leur finalité, partagent cependant des valeurs communes autour de la personne

accueillie mais aussi des similitudes dans les modes d’intervention.

Les deux SAVS Paris de l’ŒUVRE-FALRET ont rejoint le Pôle Services 75 début 2014.


Les rencontres entre les chefs de service du pôle et la directrice ont eu lieu durant toute l’année, soit

4 réunions.

Le 24/06/2014, une réunion de l’ensemble des salariés du pôle a pu se mettre en place pour marquer

l’accueil des SAVS et permettre à tous les nouveaux, et les anciens, salariés des différentes

structures de se rencontrer, de faire connaissances des différents services, ce afin de favoriser, si

possible, un échange entre les services.

8.3 Rencontres avec la DASES

8.3.1 Point sur les situations

Un point a été fait très régulièrement avec la responsable du dispositif MASP, Mme PATHIER, sur

les mesures que nous avons en charge. Nous profitons des rencontres nombreuses, dans le cadre

de la signature des nouveaux contrats, pour effectuer des points sur les mesures. Elles

permettent aussi d’alerter sur les difficultés rencontrées et de réfléchir ensemble aux positions à

adopter. Ces échanges toujours très riches facilitent notre prise en charge. Le 16 avril 2014, Mme

PATHIER est venue dans nos locaux, rue PAJOL, pour rencontrer l’équipe complète de la MASP,

accompagnatrices, chef de service, psychologue et directrice. Ce temps a permis de se présenter

respectivement, d’aborder les modalités d’accompagnement et de renouvellement, mais aussi

d’exposer les difficultés rencontrées. Il a été convenu de renouveler cette rencontre en 2015 en

privilégiant des thèmes en fonction des suivis, mais aussi de remettre les rencontres entre les

professionnels des deux associations prenant en charge la MASP, APASO et ITINERAIRES de

l’œuvre Falret, et la DASES.

Le chef de service participe depuis janvier 2014 à la commission MASP en tant qu’observateur, la

demande que les accompagnatrices puissent y assister à tour de rôle a été acceptée, elles y

participent depuis le 27 mai 2014.

8.3.2 Rencontre avec la DASES autour du renouvellement de la convention.

La convention devait être renouvelée fin 2014. Elle est prolongée et son renouvellement

s’effectuera en septembre 2015.

En effet, un décalage entre la durée, 3 ans, et la fin, prévue en septembre 2014, a permis de

repousser le terme de la convention actuelle au 4 septembre 2015.

Dans un premier temps, la DASES nous a demandé de produire un point statistique sur l’évolution

de la MASP au sein de notre association. La Directrice Générale de l’ŒUVRE FALRET, Mme

Danièle BELLAHSEN, la Directrice du Pôle Service 75, Mme Ghislaine BOUGET, et le Chef de

service de la MASP, M. Yannick DUGAST, ont rencontré le 8 avril 2014, au sein de la DASES, la

Sous Directrice de l’Autonomie DASES, Ghislaine GROSSET et la Responsable Dispositif MASP

DASES, Mme Françoise PATHIER. Cette rencontre a permis de discuter des évolutions du

dispositif MASP, d’échanger sur la convention et le choix de la DASES, non obligatoire, de ne pas

faire un nouvel appel à projet, mais de renouveler la convention. Il nous a été demandé de produire

une première demande sur les changements notables que nous demanderions, au niveau du prix

mesure et des différentes catégories.


Suite à cette rencontre nous avons produit les documents demandés, la DASES étudie les

propositions et nous pourrons avoir leur retour début 2015.

En novembre 2015, Mme PATHIER a de nouveaux rencontré le chef de service de la MASP

ITINERAIRES FALRET et le Directeur Adjoint d’APASO, la deuxième association gérant les

MASP sur Paris. Ce temps portait plus sur des échanges aux niveaux des fonctionnements de

chaque service, des différences de positionnements dans les demandes. Le désir de la DASES de

proposer une seule convention pour les deux services a été énoncé afin que nous puissions accorder

nos demandes. La finalisation de la convention s’effectuera début 2015.

8.4 Rencontres inter-associations dans le cadre de la MASP

La réflexion entre les associations MASP ITINERAIRES FALRET et APASO a été mise en

suspens pendant l’année. Des échanges entre les deux services MASP et Mme PATHIER ont

permis de mettre en avant des problématiques communes. Une ou deux rencontres entre les deux

services doivent se mettre en place courant 2015. L’équipe de la MASP ITINERAIRES FALRET

est demandeuse de ces temps.

Mme PATHIER a organisé deux présentations communes de nos deux services par chaque

responsable.

La première au sein de l’hôpital Maison Blanche, le 6 octobre 2014, afin de présenter le service aux

assistantes sociales.

La deuxième au sein du CLIC Paris Emeraude Est, qui couvre les territoires des 11ième

, 12ième

et

20ième

arrondissements, afin de présenter la MASP aux responsables et d’évaluer les partenariats

possibles.

Ces deux temps ont été enrichissants, ils ont permis au chef de service de la MASP ITINERAIRES

FALRET de bien présenter ces services à son équipe, et aux services de bien nous identifier. Depuis

nous avons eu des contacts téléphoniques demandant des précisions ou de rapides évaluations pour

savoir si la MASP était adaptée à certaines personnes qu’ils souhaitaient nous orienter.

9. CONCLUSION ET PERSPECTIVES

L’année 2014 peut préciser le bilan de la mise en œuvre de la MASP sur le territoire parisien,

mettant en relief les avancées apportées par la MASP, mais aussi les contraintes et les problématiques

rencontrées. Ces différents points seront à prendre en compte lors du renouvellement de notre

convention trisannuelle avec la DASES, qui s’effectuera en septembre 2015.

Nous pouvons remarquer qu’au terme de ces cinq années, la MASP peine encore à s’installer dans le

paysage social parisien, même si nous avons une diversification des services orienteurs. Les équipes des

partenaires, comme la nôtre, évoluent rapidement et le travail de présentation aux partenaires occupe

une partie du temps du chef de service. Bien entendu, comme tout dispositif nouveau, il demande encore

à être expliqué et appelle aussi des ajustements. Certains arrondissements n’effectuent pas ou peu de


demande MASP, tel que respectivement le 8ième, aucune mesure, et le 11ième avec seulement deux

orientations. Ces arrondissements seront à prioriser dans les échanges.

Cette année, le service d’ITINERAIRES a connu de nombreux bouleversements au sein de son

équipe marqués par le renouvellement complet des accompagnatrices sur l’année, ainsi que du

secrétaire - agent d’accueil. Ces contraintes se sont ressenties au niveau des actions collectives, du

travail partenarial. En effet, les accompagnatrices et le chef de service se sont centrés sur

l’accompagnement de personnes afin de ne pas les pénaliser dans leurs démarches, les situations

budgétaires étant déjà, pour certains, dans une phase sensible, voir urgente. Les actions collectives ont

été amorcées, reprise de l’atelier cuisine et élaboration d’un atelier tri et classement de documents. Les

accompagnatrices doivent tisser leurs réseaux partenariaux.

Bien que la nouvelle équipe soit constituée de jeunes professionnelles, elle exprime des difficultés

d’accompagnement qui s’explique par les spécificités du public rencontré, ce qui nous questionne quant

à l’évaluation du public (présence de troubles psychologiques importants, les personnes

vieillissantes…). Nous rencontrons des personnes de moins en moins adhérentes au dispositif, cumulant

des problématiques de plus en plus complexes. Bien que certains professionnels sollicitent la MASP et

l’envisagent comme une évaluation à l’autonomie en vue soit d’un retour à une stabilité budgétaire, soit

d’un signalement, nous nous interrogeons sur l’évolution de la prise en charge MASP dans le temps,

d’autant plus qu’en l’absence de situation budgétaire urgente, l’accompagnement global se diversifie

et s’oriente vers l’accompagnement en parallèle des enfants majeurs vivants au domicile.

Cette année, notre interrogation pour l’avenir autour du potentiel de mesures est encore plus

grande. Alors que les travailleurs sociaux - notamment des services sociaux polyvalents - disent avoir

pensé lors de sa mise en place que le dispositif MASP allait être submergé par les demandes, tant il

apparaissait répondre à un besoin, ils reconnaissent être finalement étonnés de peu solliciter de mesures.

Les raisons apparaissent diverses : du manque de temps pour bien appréhender la question à la difficulté

de recueillir l’adhésion de la personne en passant par la multiplicité des problématiques des publics

tronçonnées en autant de réponses possibles.

De plus, la DASES est confrontée à la difficulté de mettre en place les rendez-vous de signature de

contrat en présence de la personne et du travailleur social qui l’a orienté. Notre service se retrouve

constamment avec une dizaine de dossiers en attente de signature, dont certains ne seront pas signés. Ce

point relié au nombre croissant de fins de mesures que nous avons rencontré (personne qui n’adhère pas,

arrivé à une stabilisation ou mise en place d’une mesure de protection…) commence à fragiliser la

pérennité de notre accompagnement.

Si nous accueillons régulièrement de nouvelles personnes au titre de la MASP, l’augmentation de fins

de mesures répartie sur l’année 2014 entraine un déséquilibrage entrées/sorties et doit nous interroger

sur un potentiel de mesures atteint. La question de l’extension du service n’est plus d’actualité en cette

fin d’année 2014. Nous sommes plus dans la vigilance de l’arrivée de nouvelles mesures afin de

rééquilibrer le taux d’accompagnement. L’année 2015 reste floue au niveau prévisionnel, auront nous

une augmentation des entrées pour compenser les nombreuses sorties effectuées en 2014 et à venir en

2015, ou la diminution de nombre de mesures va-t-elle se confirmer, nous amenant à envisager des

réductions de postes ?


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ITINERAIRES MASP 2014 - falret.org masp/rapport-activite-2014-masp... · ITINÉRAIRES – RAPPORT ’A TIVIT 2014 3 1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT La MASP (Mesure d‱Accompagnement