Examens biologiquesen poche

JAKOBISSN 2031-7123ISBN 978-2-8041-6951-0

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Examens biologiquesen poche Ja

kob Jakob

Tout trouver en un clin d’œil sur plus de 1000 examens de labo-ratoire et d’exploration fonctionnelle : causes d’erreur, biostatis-tiques courantes, unités internationales et unités traditionnelles avec facteur de conversion.

Le format de poche permet une consultation rapide et pratique dans toutes les situations que peuvent rencontrer les profession-nels de santé.

Traduction de l’édition anglaise par Josette Dall’Ava-Santucci, Professeur émérite à l’Université Paris 5.

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Jakob

Examens biologiquesen pocheTraduction de l’édition anglaise par Josette Dall’Ava-Santucci

© Groupe De Boeck s.a., 2012 1re édition Éditions De Boeck Université Rue des Minimes 39, B-1000 Bruxelles Pour la traduction et l’adaptation française.

Tous droits réservés pour tous pays.Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notam-ment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit.

Imprimé en Belgique

Dépôt légal : Bibliothèque nationale, Paris : mars 2012 ISSN 2031-7123Bibliothèque royale de Belgique : 2012/0074/153 ISBN 978-2-8041-6951-0

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Ouvrage original

Normal Values pocket.

© Börm Bruckmeier Verlag GmbH.

All rights reserved

Croissance

Phase pré-analytiqueUnités, Conversions, Statistiques

Biochimie CliniqueHématologie

Sommaire

CoagulationHormones

Marqueurs tumorauxMédicaments, Toxiques

Autres liquides de l’organismeTests dynamiques

Fonction cardiovasculaireFonction pulmonaire

Nutrition

Classifications cliniquesDérmatomesAbréviations

IndexExam

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Note importante.Cet ouvrage est basé sur des sources considérées comme fiables. Tous les efforts ont été faits pour le rendre aussi complet et fiable que possible, et lui faire refléter les pratiques acceptées et publiées à la date d’impression, mais son exhaustivité et sa fiabilité ne peuvent être garan-ties. En dépit des meilleurs efforts de l’auteur, du traducteur et de l’éditeur ce livre peut com-porter des erreurs et le lecteur doit le considérer plutôt comme un guide que comme l’unique source de connaissance sur un sujet donné.Ce livre n’a pas pour but de fournir toutes les connaissances dont dispose l’auteur et l’édi-teur, mais plutôt de simplifier et de compléter d’autres sources courantes. Le lecteur est donc encouragé à consulter toutes les autres sources et références disponibles s’il souhaite étu-dier complètement un sujet. Ce livre est vendu sans garantie d’aucune sorte, exprimée ou sous-entendue. L’éditeur, l’auteur et le traducteur déclinent toute responsabilité concernant les éventuels effets indé-sirables causés par le contenu de ce livre.

Si vous n’etes pas d’accord avec les limitations enoncees ci-dessus vous pouvez renvoyer ce livre a l’editeur pour remboursement.

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7

Préface de la première édition Tous les professionnels de santé ont été un jour où l’autre confrontés à la difficulté d’interpréter des résultats biologiques ou d’exploration fonctionnelle sans avoir à portée de main l’ensemble des informations sur les valeurs normales. Ainsi il est sou-vent nécessaire de prendre contact avec les laboratoires ou de faire des recherches fastidieuses dans la littérature scientifique appropriée. Si ce problème concerne sur-tout les plus jeunes, il n’est pas rare pour les ainés qu’utilisant quotidiennement un nombre restreint de paramètres usuels, ils aient normalement oublié les données plus spécialisées. La confrontation de tous les résultats utiles au diagnostic différentiel, particulièrement en médecine interne, doit occuper le temps du médecin plus utile-ment que la recherche fastidieuse des valeurs normales.

Ainsi ce solide petit livre de poche est destiné à devenir un compagnon indispensable à l’activité clinique. Pour des raisons pratiques nous n’avons pas détaillé l’évaluation de chaque paramètre, mais au contraire avons inclus des données moins courantes et de ce fait plus utiles à retrouver. En plus des données biochimiques « classiques », on trouvera donc les tests dynamiques les plus importants ainsi que les explorations fonctionnelles respiratoires et cardiovasculaires (électrocardiogramme, échocardio-graphie, hémodynamique).

Insistons sur le fait que les valeurs normales ne sont pas des valeurs absolues et dépendent de multiples facteurs (par ex : réactifs et matériel utilisé), ce qui peut conduire à différentes gammes de valeurs normales, surtout pour les examens bio-chimiques. Ce guide est basé sur les travaux standardisés de la littérature médico-scientifique : il est recommandé cependant de comparer les valeurs normales fournies à celles du laboratoire habituel.

Les avancées de la médecine, parallèlement aux progrès des tests de laboratoire et des techniques d’exploration augmentent rapidement le nombre de données dispo-nibles. Nous espérons que ce guide, avec son large spectre de données sur les valeurs normales vous aidera à trouver plus rapidement les informations utiles, libérant ainsi plus de temps pour les patients.

Michael Jakob, M.D Hermosa Beach, Juillet 2002

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9

Table des matières

Phase pré-analytiqu1 eFacteurs de variations 1.1 13Informations importantes 1.2 pour le laboratoire 14Identification de l’échantillon 1.2.1 14Informations nécessaires à 1.2.2 l’interprétation des résultats 14Variations nycthémérales 1.3 15Grandeurs biologiques ayant 1.4 d’importantes variations intra-individuelles 16Dosages de médicaments 1.4.1 17Standardisation 1.5 des prélèvements 17Causes d’erreurs 1.5.1 18Hémolyse, hyperlipémie 1.6 et hyper-bilirubinémie 18Influences des facteurs 1.7 nutritionnels 19Infl1.8 uence des médicaments 20Infl1.9 uence des anticoagulants 25Stabilité des échantillons 1.10 26Urin1.11 es : Phase pré-analytique 27

2 Unités, Conversions, StatistiquesUnités 2.1 28Unités SI 2.1.1 (Système International) 28Préfixes dans le système SI 2.1.2 28Unités de base 2.1.3 dans le système SI 29

Unités dérivées 2.1.4 dans le système SI 29Statistiques2.2 31Généralités2.2.1 31Paramètres statistiques 2.2.2 32

Biochimie Cliniqu3 eAbréviations 3.1 35Résultats biologiques 3.2 35

Hématologi4 eGlobules rouges 4.1 (hématies ou érythrocytes) 55Leucocytes 4.2 56Lymphocytes 4.3 56Cellules de la moelle osseuse 4.4 (Myélogramme) 57Grandeurs hématologiques 4.5 58

Coagulation5 61

Hormones 6 64

7 Marqueurs tumoraux 74

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10 Table des matières

8 Médicaments, Toxiques 77

9 Autres liquides de l’organismeUrines 9.1 82Valeurs de biochimie clinique 9.1.1 82Culot urinaire 9.1.2 87Selles 9.2 87Liquide Synovial 9.3 89Liquide Pleural 9.4 90Ascite (Ponction)9.5 90Sécrétion gastrique 9.6 91Liquide céphalo-rachidien 9.7 (LCR) 92Sperme 9.8 95Liquide amniotique 9.9 95Autres liquides 9.10 de l’organisme 96

Tests dynamique10 sFonction rénale 10.1 98Fonction digestive10.2 100

11 Fonction cardiovasculaireÉlectrocardiogramme (ECG) 111.1 03Ondes et intervalles 11.1.1 dans l’ECG 103Valeurs normales 111.1.2 03

Fréquence cardiaque FC – 11.1.3 Intervalle RR (intervalle de stimulation pour les pacemakers) 104 Intervalle PR maximal et 11.1.4 pourcentage de l’intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque 105Calibration 111.1.5 05Détermination 11.1.6 de l’axe cardiaque 106Critères ECG d’hypertrophie 11.1.7 ventriculaire 106Localisation d’un infarctus 11.1.8 (surélévation de ST) 107Ergométrie 111.1.9 07Principaux critères d’ischémie 111.1.10 08Épreuve d’effort 11.1.11 (Test d’exercice) 108Valeurs de référence de la 11.1.12 pression artérielle pendant l’exercice 108Échographie cardiaque 11.2 (Cardiographie par ultrasons) 109Échographie 11.2.1 des cavités cardiaques 109É11.2.2 chographie des valves cardiaques 112Échocardiographie Doppler 111.2.3 13Stades de régurgitation 11.2.4 tricuspide ou pulmonaire 114Stades de sténose pulmonaire 111.2.5 15Stades de régurgitation 11.2.6 aortique ou mitrale 115Stades de sténose mitrale 111.2.7 15Stades de sténose aortique 111.2.8 16É11.3 cho-doppler vasculaire 116Paramètres 11.4 hémodynamiques 118

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11Équilibre hydrique 113.3 39Besoins en eau 113.3.1 39Pertes en eau 113.3.2 39Solutions pharmaceutique 113.4 39Électrolytes 13.5 140

Croissanc14 eSurface corporelle (S) 14.1 141Valeurs normales 14.2 en échographie 142Poids 114.3 44Poids Normal 114.3.1 44Body Mass Index (BMI) 114.3.2 44BMI du sujet sain 114.3.3 44Poids idéal 114.3.4 44Poids en fonction de l’âge : 14.3.5 garçons, de la naissance à 36 mois 145Poids en fonction de l’âge : 14.3.6 filles, de la naissance à 36 mois 146Poids en fonction de la taille : 14.3.7 garçons, de la naissance à 36 mois 147Poids en fonction de la taille : 14.3.8 filles, de la naissance à 36 mois 148Poids en fonction de l’âge : 14.3.9 garçons, de 2 à 20 ans 149Poids en fonction de l’âge : 14.3.10 filles, de 2 à 20 ans 150Poids en fonction 14.3.11 de la stature : garçons 151 Poids en fonction 14.3.12 de la stature : filles 152Taille 114.4 53Taille en fonction de l’âge : 14.4.1 garçons, de la naissance à 36 mois 153

Fréquence cardiaque, 11.4.1 volumes, débits 118Pressions 111.4.2 19Critères d’hypertension 11.4.3 artérielle chez l’adulte 121 Travail cardiaque, 11.4.4 contractilité cardiaque, résistance cardiaque 122

Fonction pulmonair12 eVolumes pulmonaires, 12.1 Fréquence respiratoire 123Résistances, Conductance, 12.2 Compliance 127Ventilation dynamique : 12.3 Volumes/Débits 128Test de broncho dilatation 112.4 29 Critères de positivité 12.5 d’un test de provocation bronchique 130Transport des gaz 12.6 par le sang 130

Nutritio13 nBesoins énergétiques 113.1 33Métabolisme de base 13.1.1 (MB : Harris et Benedict) 133Augmentation des besoins au 13.1.2 cours de l’activité physique 133Composants alimentaires 113.1.3 33Composition des aliments 113.2 34 Vitamines et sels minéraux : 13.2.1 Apports Recommandés (AR), Limite Supérieure de Tolérance (LST) 138

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12 Table des matièresTaille en fonction de l’âge : 14.4.2 filles, de la naissance à 36 mois 154Stature en fonction de l’âge : 14.4.3 garçons, de 2 à 20 ans 155Stature en fonction de l’âge : 14.4.4 filles, de 2 à 20 ans 156Périmètre crânien 114.5 57 Périmètre crânien en fonction 14.5.1 de l’âge : garçons, de la naissance à 36 mois 157 Périmètre crânien en fonction 14.5.2 de l’âge : filles, de la naissance à 36 mois 158

15 Classifications cliniquesPhases de handicap 15.1 liées à la maladie 159Insuffisance cardiaque 15.2 160Risque de pathologie 15.3 coronaire 161Risque de pathologie 15.3.1 coronaire chez l’homme 162Risque de pathologie 15.3.2 coronaire chez la femme 163Angine de poitrine (angor) 115.4 64Extrasystoles 15.5 Ventriculaires (ESV) 165

Hypertension artérielle 115.6 65Artériopathie périphérique 115.7 66Ulcère de pression 15.8 (ulcère de décubitus) 167Classification des ulcères 15.9 du diabète sucré 167Ischémie cérébrale 115.10 68Coma, états comateux 115.11 69Œsophagites 15.12 170Hémorragies 15.13 gastro-intestinales 171Cirrhose du foie 115.14 72Encéphalopathie hépatique 115.15 73Asthme 115.16 74Score d’Apgar 115.17 75Traumatisme pédiatrique 115.18 76Leucémies aiguës 115.19 77Syndromes 15.20 myélodysplasiques 178

Dermatomes 116 79

Abréviations 117 80

Index 181

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Facteurs de variations 13

Phase pré-analytique1 Le terme « pré-analytique » concerne tous les processus qui précèdent l’analyse chimique proprement dite. Ainsi, tous les facteurs qui peuvent influencer ou perturber le patient, le recueil et/ou la manipulation de l’échantillon doivent être pris en compte dans l’interprétation des valeurs fournies par le laboratoire. L’étiquetage clair de l’échantillon est d’une importance capitale pour que celui-ci puisse être attribué sans ambiguïté à un malade donné.

1.1 Facteurs de variations

Patient Prélèvement Conservation, Transport

Age du patient Hémolyse, hyperlipémie, hyper bilirubinémie

Température

Grossesse Perfusions Transport et conservation

Heure du jour Type d’échantillonnage GlycolyseNutrition (régimes), médicaments Position du corps Anti coagulation CoagulationSexe Contamination Prétraitement

(congélation, substances ajoutées, etc.)

Stress physique ou psychique

Méthode de prélèvement (stase veineuse, volume de l’échantillon, diamètre de l’aiguille ou du cathéter, etc.)

Centrifugation du sang

Toxiques (tels que nicotine ou alcool)

Jakob.indb 13 2/16/2012 5:55:37 PM

1 Phase pré-analytique14

Informations importantes pour le laboratoire1.2 Identification de 1.2.1 l’échantillon

Date et heure du prélèvement•Nom du patient•Prénom du patient•Date de naissance•Sexe •Examens demandés •Informations complémentaires : •

Patient hospitalisé ou externe {

Mode de prise en charge financière {

Coordonnées du médecin traitant {

Informations nécessaires à l’1.2.2 interprétation des résultatsQuestion posée•Diagnostic présumé•Autres informations pertinentes, telles que :•

Traitements en cours {

Durée de la maladie {

Autres résultats biologiques {

Sur les urines de 24 h•Volume {

Période de recueil {

Réactifs ou conservateurs ajoutés {

Microbiologie•Type d’échantillon {

Méthode et heure de prélèvement {

Date de début des symptômes {

Durée et type de traitement antibiotique {

Jakob.indb 14 2/16/2012 5:55:37 PM

Variations nycthémérales 15

1.3 Variations nycthéméralesLes prélèvements sanguins sont en général effectués entre 7 h et 9 h le matin sur un patient à jeun. Certaines données biologiques sont particu-lièrement sujettes à des variations importantes au cours de la journée :

Heure des variations maximales

Grandeurs biologiques Degré de variation en %

Matin ACTHRénineNoradrénalineProlactineAldostéroneCortisolTestostéroneAdrénalineHémoglobineLeucocytesProtéinesThyroxine

2001401201008050502020202020

Après-midi FerEosinophilesPotassium

1003015

Soir SomatotropineCréatinineMyoglobineUréeTSHPhosphatase acide

40010070505020

Jakob.indb 15 2/16/2012 5:55:38 PM

1 Phase pré-analytique16

Grandeurs biologiques ayant d’importantes 1.4 variations intra-individuellesCertaines grandeurs biologiques sont sujettes à d’importantes variations d’un jour à l’autre chez un même patient. Ces variations dépendent en particulier de facteurs nutritionnels. C’est pourquoi 12 à 14 h de jeûne et 24 h d’abstinence alcoolique sont recommandés avant tout prélève-ment. Certains régimes (végétarien par exemple) peuvent entrainer des modifications significatives des valeurs normales.

Variations intra-individuelles sur 24 h en%Grandeurs biologiques Degré de variation en %

Augmentation en % Diminution en %Triglycérides 800 5Cholinestérase 600 0Urée 500 0Leucocytes 500 0Potassium 300 5Créatine Kinase (CK) 250 80

g−GT 200 60

GOT 170 70GPT 170 65Bilirubine 160 70Fer 150 65

a−Amylase 110 65

Glucose 110 55LDH 100 50Estrogènes 100 50

Jakob.indb 16 2/16/2012 5:55:38 PM

Standardisation des prélèvements 17Dosages de médicaments1.4.1 Sauf dans les situations aiguës de surdosage ou d’intoxications, tous les dosages de médicaments doivent être réalisés en état stable, c’est-à-dire au niveau le plus bas juste avant la prise suivante. Il est également important de connaitre le délai après lequel la concentration est maximale pour chaque médicament après l’ingestion. (par ex. amiodarone 24h, car-bamazépine jusqu’à 18 h, phénobarbital jusqu’à 18h).

Standardisation des 1.5 prélèvements⇒ Les prélèvent doivent être réalisés entre 7h et 9h du matin, à jeun, toujours dans la même position (couchée ou assise) après 5 min de repos.

⇒ Stase veineuse. Celle-ci ne doit pas dépasser 30 sec. Si les veines sont palpables et aisément repérables, on évitera si possible les manœuvres habituelles de « pompage » par ouverture/fermeture de la main. (Noter que la présence d’un pouls palpable correspond à une pression de stase de 50-100 mmHg.)

⇒ Choix du point de piqure. On choisira, par ordre de préférence: veines du pli du coude, de l’avant-bras, du dos de la main; la veine fémorale en dernier recours. Il faut repérer à la fois par la palpation et la vue.

Veine médianede l’avantbras

Veine cubitale

Veine médianede l’avant bras

Variationsanatomiquesdes veines du bras

Veines basiliquesVeinecéphalique Veine basilique

Jakob.indb 17 2/16/2012 5:55:39 PM

1 Phase pré-analytique18⇒ Désinfection de la peau (attendre 30 sec après l’application du spray ou du liquide). Après information du patient, piquer en inclinant l’aiguille à 30°, la partie biseautée vers le haut. Utiliser une aiguille de diamè-tre adapté. Relâcher le garrot dès que le sang apparait aspiré convenable-ment. Les tubes contenant un anticoagulant doivent être agités plusieurs fois. Il est important de remplir les tubes vierges avant ceux contenant un réactif, surtout s’il s’agit d’un anticoagulant (pour éviter la contamina-tion de tubes via le liquide des tissus péri-vasculaires). Essayer d’éviter de prélever sur des cathéters en place depuis trop longtemps pour éviter les erreurs sur les données de la coagulation et les effets de dilution.

⇒ Après le prélèvement, placer un tampon au point de piqure, enlever l’aiguille rapidement et comprimer (ceci peut être réalisé par le patient). Éviter de plier le bras.

Causes d’erreurs1.5.1 • Hémolyse : elle peut être due à une trop longue stase veineuse, une

aspiration trop rapide, une aiguille de diamètre insuffisant, un mélange insuffisant avec l’anticoagulant, une agitation trop forte, un réchauf-fement ou refroidissement trop important, un temps de stockage trop long avant l’analyse, une centrifugation incomplète.Valeurs faussement augmentées• (particulièrement pour le potas-sium) : erreur due à un « pompage » excessif ou à un temps de stase dépassé (il y aura hémoconcentration donc augmentation des protéi-nes, du nombre de cellules et des lipides en particulier.)

• Coagulation : due à une manœuvre de prélèvement trop longue.

1.6 Hémolyse, hyperlipémie et hyper-bilirubinémieHémolyse, hyperlipémie et hyper bilirubinémie modifient certains paramè-tres biologiques à des degrés divers.L’hémolyse non-artificielle (anémie hémolytique par exemple) est caracté-risée par une diminution de l’haptoglobine. L’hyperlipémie du jeûne sur-vient seulement dans les cas d’augmentation des lipoprotéines ou des triglycérides.

Jakob.indb 18 2/16/2012 5:55:39 PM

Influences des facteurs nutritionnels 19Hémolyse :

A un • effet important sur : phosphatase alcaline, chlore, CK, γGT, glu-cose, potassium, créatinine, LDH, magnésiumA un • effet modéré sur : anticorps antinucléaires, bilirubine, choles-térol, cortisol, ferritine, acide folique, gastrine, or, GPT (transaminase glutamique-pyruvique), haptoglobine, urée, insuline, lipase, protéines, électrophorèse des protéines, temps de prothrombine), T3, T4, triglycé-rides, TSH, zinc

Hyperlipémie :Modifie les données suivantes : phosphatase alcaline, anticorps antinu-•cléaires, bilirubine, cholestérol, CRP, fibrinogène, facteurs de coagula-tion, hémoglobine, potassium, protéines, électrophorèse des protéines, temps de thromboplastine partiel (PTT), temps de prothrombine (PT), sodium (pseudo hyponatrémie)

Hyper bilirubinémie :Modifie : le cholestérol, la créatinine la phophokinase myocardique •(PK-MB), l’urée, la créatinine

Influences des facteurs nutritionnels1.7 Régimes, alimentation déséquilibrée ou malnutrition (jeûne) peuvent modifier les résultats de laboratoire. La connaissance de la composition des ingesta est dans ces cas nécessaire. Le tableau ci-dessous donne des exem-ples de nutriments à fortes concentrations des substances listées.

Grandeurs mesurées

Nutriments à forte concentration

Acides gras insaturés

Margarine, huiles, mayonnaise

Calcium Produits lactés, brocolis, endives, choux, blettes, épinards, persil, raifort, haricots blancs, soja, noix

Fer Cœur, foie, rognons, légumes, millet et dérivés du blé Fluor Thé noir, poissons de mer, viandesFructose Pommes, poires, cerises, vinIode Poissons de mer, cœur, foie, rognons, œufs

Jakob.indb 19 2/16/2012 5:55:39 PM

1 Phase pré-analytique20

Grandeurs mesurées

Nutriments à forte concentration

Magnésium Fruits secs, légumes, dérives du blé, fromage, noixOxalate Mures, fraises, framboises, groseilles, prunes, rhubarbe,

haricots verts, navets, céleris, épinards, cacao

Phosphate Poissons, viandes, produits laitiers, œufs, dérivés du blé complet, farine d’avoine, lentilles, graines de soja, haricots blancs

Potassium Abricots, bananes, groseilles noires, baies de sureau, champignons, fenouil, pommes de terre, riz, ail, lentilles, blettes, épinards, graines de soja, persil, raifort

Purines Cœur, foie, rognons, viandes, oie, fruits de mer, hareng fumé, sardines en boite, saumon fumé, anchois

Sérotonine Ananas, bananes, melons, prunes, groseilles, tomates, avocats, aubergines, noix

Sodium Sel de table, saucisses, jambon, fromage

Influence des 1.8 médicamentsLes résultats de laboratoire, surtout pour les enzymes et leurs métabolites, peu-vent être influencés par les médicaments. L’influence directe du médicament sur la technique de mesure, la liaison avec les protéines, la consommation et le métabolisme sont d’une importance cruciale. Ci-dessous sont présentés des exemples de médicaments modifiant certains résultats de laboratoire.

Grandeurs mesurées

Influence Type de médicaments

Acide urique ⇑ Furosémide, triamtérène, cyclosporine, cyto-tuberculostatiques, diéthylstilbestrol

⇓ Allopurinol, médicaments éliminant l’acide urique, acide acétylsalicylique, phénylbutazone, lévodopa, méthyldopa

a-amylase ⇑ Opiacés, sédatifs, stéroïdes, phénylbutazone, thiazines, furosémide, héparine (fausse augmentation)

Jakob.indb 20 2/16/2012 5:55:39 PM

Influence des médicaments 21

Grandeurs mesurées

Influence Type de médicaments

Antithrombine III (AT III)

⇑ Warfarine

⇓ Phase initiale du traitement par héparine, contraceptifs

Bilirubine ⇑ Méthyldopa, indométacine, phénothiazines, cyclosporine, phénytoïne, contraceptifs, tétracyclines, stéroïdes anabolisants, cyto/-tuberculostatiques.

⇓ Phénobarbital

Calcium ⇑ Thiazines, chlorthalidone, échangeurs de cations, lithium, vitamine D, phénobarbital, tamoxifène.

⇓ Furosémide, antiépileptiques, stéroïdes

Céruléoplasmine ⇑ Contraceptifs

Cholestérol ⇑ Androgènes, rétinoïdes, contraceptifs, acide ascorbique, furosémide, phénytoïne

⇓ Dérivés de l’acide nicotinique, inhibiteurs de l’HMG-CoA-réductase, cortisone, lévodopa, aminoglycosides non résorbables.

Cholinestérase ⇓ Cytostatiques, IMAO, chlorpromazine

CK ⇑ Lithium, inhibiteurs de l’HMG-CoA-réductase

Créatinine ⇑ Aminoglycosides, acide acétylsalicylique, AINS, cyclosporine, méthyldopa

Cuivre ⇑ Contraceptifs

Eosinophiles ⇑ Sels d’or, pénicilline

Fer ⇑ Transfusions, contraceptifs

g−GT ⇑ Estrogènes, contraceptifs, stéroïdes anabolisants, testostérone, phénothiazines, streptokinase, cyclophosphamide, phénobarbital, phénytoïne

Jakob.indb 21 2/16/2012 5:55:39 PM

1 Phase pré-analytique22

Grandeurs mesurées

Influence Type de médicaments

⇓ Méthyldopa

Glucose ⇑ Acétazolamide, glucocorticoïdes

⇓ Stéroïdes anabolisants, insuline, antidiabétiques oraux

GOT ⇑ Dérivés de l’acide carbamique, estrogènes, contraceptifs, stéroïdes anabolisants, testostérone, cyclophosphamide, phénothiazines, streptokinase, inhibiteurs de l’HMG-CoA-réductase.

GPT ⇑ Dérivés de l’acide carbamique, estrogènes, contraceptifs, stéroïdes anabolisants, testostérone, cyclophosphamide, phénothiazines, streptokinase, acide acétylsalicylique, érythromycine, phénytoïne, acide valproïque, halothane, méthyldopa, inhibiteurs de l’HMG-CoA-réductase

Hémoglobine ⇑ Carbamazépine, furosémide

⇓ Acide acétylsalicylique, quinine, chloramphénicol, érythromycine, méthyldopa, phénobarbital

Leucocytes ⇑ Erythromycine, contraceptifs, glucocorticoïdes (neutrophiles)

⇓ Acide acétylsalicylique, phénylbutazone, cytostatiques, pénicilline, méthyldopa, glucocorticoïdes (lymphocytes)

Magnésium ⇑ Antiacides, laxatifs

⇓ Diurétiques, cisplatine

PhosphataseAlcaline

⇑ Carbamazépine, phénytoïne, cyclosporine, furosémide, chlorpromazine, œstrogènes, rifampicine.

Jakob.indb 22 2/16/2012 5:55:39 PM

Influence des médicaments 23

Grandeurs mesurées

Influence Type de médicaments

Potassium ⇑ Cortisone, stéroides anabolisants, diurétiques épargneurs de potassium, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, propranolol,succinylcholine

⇓ Furosémide, thiazines, carbamazépine, insuline, laxatifs

Réticulocytes ⇑ Méthyldopa, pénicilline, phénacétine

⇓ Cytostatiques, chloramphénicol

Sodium ⇑ Stéroïdes anabolisants, cortisone, androgènes

⇓ Thiazines, furosémide, carbamazépine, antibiotiques

Temps de prothrombine

⇑ Warfarine, héparine, acide acétylsalicylique

Temps de thrombo plastine

⇑ Acide acétylsalicylique, héparine, warfarine

Thrombocytes ⇑ Glucocorticoïdes

⇓ Héparine, quinine, phénylbutazone, carbamazépine, acide valproïque, phénytoïne, thiazines, méthyldopa, cytostatiques, antibiotiques, sels d’or

Thyroxine (T4) ⇑ Estrogènes, contraceptifs, médicaments contenant de l’iode, héparine, thyroxine

⇓ Lithium, antithyroïdiens, stéroïdes anabolisants, androgènes, glucocorticoïdes

Thyroxine-binding globulin (TBG)

⇑ Œstrogènes, contraceptifs, médicaments contenant de l’iode, thyroxine

⇓ Lithium, antithyroïdiens, stéroïdes anabolisants, androgènes, glucocorticoïdes

Jakob.indb 23 2/16/2012 5:55:39 PM

1 Phase pré-analytique24

Grandeurs mesurées

Influence Type de médicaments

Transferrine ⇑ Contraceptifs

Triglycérides ⇑ Contraceptifs, estrogènes

⇓ Dérivés de l’acide nicotinique, cortisone, lévodopa, aminoglycosides non résorbables, acide ascorbique

Triiodothyronine (T3)

⇑ Estrogènes, contraceptifs, médicaments contenant de l’iode, thyroxine

⇓ Lithium, antithyroïdiens, stéroïdes anabolisants, androgènes, glucocorticoïdes, amiodarone

Urée ⇑ Amin glycosides

Vitesse de sédiment. des globules rouges

⇑ Dextran

Jakob.indb 24 2/16/2012 5:55:39 PM

Influence des anticoagulants 25

Influence des 1.9 anticoagulants Le choix incorrect de l’anticoagulant ajouté pour les analyses peut donner des résultats de laboratoire erronés.

Anticoagulant ajouté

Analyses concernées Analyses NON concernées

Citrate Analyses de coagulation, vitesse de sédimentation des globules rouges

Phosphatase alcaline, α-amylase, α1-antitrypsine, bilirubine, calcium, cholestérol, CK, CK-MB, fer, γ−GT, glucose, acide urique, HDL cholestérol, créatinine, cuivre, phosphatase alcaline leucocytaire, phosphate, phosphatase acide, triglycérides

EDTA Par ex. : NFS, ammoniaque, lactate, HbA1c

Phosphatase alcaline, α-amylase, α1-antitrypsine, calcium, céruloplasmine, CK-MB, fer, capacité de fixation du fer, acide urique, créatinine, cuivre, phosphatase alcaline leucocytaire, lipase, lipides, phosphatase acide

Fluor Par ex. : glycémie Phosphatase alcaline, α−amylase, bilirubine, cholestérol, CK, CK-MB, γ-GT, acide urique, urée, HDL cholestérol, créatinine, cuivre, phosphatase alcaline leucocytaire, LDH, phosphatase acide, triglycérides

Héparine Par ex. : gaz du sang, catécholamines dans le plasma

Albumines, vitesse de sédimentation des globules rouges, CK-MB, fer, γ−GT, phosphatase alcaline leucocytaire, phosphatase acide

Jakob.indb 25 2/16/2012 5:55:39 PM

1 Phase pré-analytique26

1.10 Stabilité des échantillonsSi les échantillons ne sont pas stockés correctement, à température trop élevée ou après un temps d’attente trop long, les résultats peuvent être faussés.

L’analyse doit être immédiate pour : Anhydrase carbonique, bilirubine, culot sanguin, vitesse de sédimentation des globules rouges, calcium, CK-MB, fibrinogène, acide folique, glucose, hydroxy butyrique déshydrogénase (HBDH), HLA-B27, potassium, lactate, temps de thromboplastine partiel, temps de prothrombine (PT), phosphatase acide, temps de thrombine, culot urinaire, comptage cellulaire dans les liquides de ponction, le LCR et les urines.

L’échantillon doit être immédiatement congelé pour : ACTH, calcitonine, C-peptide, complément total, insuline, catécholamines, ostéocalcine, hormone parathyroïde (intacte), rénine, vitamine C.

Le sérum et le plasma peuvent être conservés pendant 24 h à température ambiante pour l’analyse des métabolites, enzymes et électrolytes ; pen-dant 1 semaine à 4 °C (avec de légères fluctuations) pour les enzymes et les électrolytes et à –20 °C pour les analyses des métabolites qui n’ont pas pu être réalisées le même jour.

Le sang additionné de EDTA/citrate est stable à température ambiante dans les conditions suivantes: 2 h : pour les analyses de coagulation (⇒ diminution de l’activité)

2 h : pour le culot sanguin (• ⇒ diminution des leucocytes)6 h : pour la vitesse de sédimentation des érythrocytes (• ⇒ diminution de la sédimentation)12 h : pour le comptage des thrombocytes et érythrocytes •(⇒ diminution)24 h : pour les leucocytes/réticulocytes (• ⇒ diminution)24 h : pour l’• hématocrite (⇒ augmentation)Jusqu’à un maximum de 72 h pour l’hémoglobine (• ⇒ turbidité)

Jakob.indb 26 2/16/2012 5:55:39 PM

Urines : Phase pré-analytique 27

Urines : Phase pré-analytique 1.11 Recueil d’urines émises spontanément pour les études qualitatives, recueil du flux médian pour les analyses microbiologiques :

Utiliser les urines du matin. •Nettoyer la zone urétrale et se laver les mains.•Jeter la première partie des urines, remplir le tube de prélèvement et •jeter le reste de l’urine.Refroidir le prélèvement et faire l’analyse rapidement.•

Recueil des urines de 24 h pour les analyses quantitatives.* Faire boire 1,5 à 2 litres d’eau pendant la période de recueil.

Utiliser le tube de recueil adapté avec éventuellement les réactifs •appropriés (par ex. HCl pour l’analyse des catécholamines) ; noter éven-tuellement le régime alimentaire.Jeter les premières urines du matin avant de commencer le recueil de •24 h et, par contre, ajouter les urines du matin suivant.Conserver les urines dans un endroit froid et sombre pendant la durée •du recueil. Désinfecter avant chaque émission d’urine. Le recueil terminé: mesurer exactement le volume total des 24 h, •homogénéiser délicatement et recueillir un échantillon.

Jakob.indb 27 2/16/2012 5:55:39 PM

2 Unités, Conversions, Statistiques28

Unités, 2 Conversions, StatistiquesUnités2.1 Unités SI (2.1.1 Système International)Le Système International d’Unités (« SI ») a été mis en place pour standar-diser les unités et permettre leur utilisation internationale. Du fait que de nombreux laboratoires continuent à utiliser l’ancien système appelé ici « traditionnel », on trouvera ci-dessous les deux types d’unités avec leurs facteurs de conversion éventuels.

2.1.2 Préfixes dans le système SI

Facteur Préfixe Abréviation101 deca de102 hecto h103 kilo k106 méga M109 giga G1012 tera T1015 peta P1018 exa E10-1 déci d10-2 centi c10-3 milli m10-6 micro µ10-9 nano n10-12 pico p10-15 femto f10-18 atto a

Jakob.indb 28 2/16/2012 5:55:39 PM

181

Index

AAbréviations 35, 180ACE 35Acétamino-phène 77Acétoacétate 35Acétone 35Acide(s)

acétylsalicylique 23-25 -aminés - 133ascorbique 21, - 24, 36, 82β - -aminolévulique 82biliaires - 36citrique - 95δ - -amino lévulinique 36folique - 36gras -

estérifiés - 87libres - 36, 49, 87total (totaux) - 36, 49, 82

Homo vanillyl -mandélique 92

Hydroxy-indole- -acétique 82, 92

organiques - 133oxalique - 82pantothénique - 138urique - 20, 25, 36, 82, 86,

89, 92, 94, 95liquide synovial - 89

valproïque - 77vanyl-mandélique - 82

Acidité 82titrable - 91

ACTH 15, 26, 64test de stimulation par - 65

Activateur tissulaire de plasminogène 61

Activité catalytique 29

Adénosine mono-phosphatecyclique (cAMP) - 36, 82, 92

dans le LCR - 92dans l’urine - 92

LCR - 92ADH 64ADN 36

anticorps - 36Adrénaline 15Agglutinines froides 36Albumine 36, 51, 92

albumine urines - 82LCR - 95liquide amniotique - 95rapport - 92

Alcool éthylique 133Alcools divers 133Aldolase 36Aldostérone 15, 64

urine - 83α

1-antitrypsine - 36selles - 87

1-globulines - 37, 521-microglobuline - 36, 832-antiplasmine - 612-globulines - 36, 522-macroglobuline - 832-microglobuline - 36amylase 16, - 20fœto-protéine - 37, 74

liquide amniotique - 95Aluminium 37Amikacine 77Aminoglycosides 21Amiodarone 17Amitriptyline 77Ammoniaque LCR 92Ammoniémie 37Ammonium

chlorure - 140urine - 83

Amphotéricine 77

Amylase 37ascite - 90pleure - 90urine - 83

Androgènes 21, 23, 24Androstènedione 64Angiotensine

I - 64II - 64

Antiacides 22Anticoagulants

influence - 25Anticorps

anti ADN simple brin - 38anti-Brucella - 38anti-Candida - 37anti-mitochondries -

(titration) 38antinucléaires (titration) - 38anti-récepteurs de -

l’acétylcholine 38anti-thyroidiens - 73

Antidiabétiques 22Anti-enzyme

staphylococcique - 38Antiépileptiques 21Antigène carcino-

embryonaire 74Antihyaluronidase 38Antithrombine III (AT III) 21, 61Antithyroïdiens 23, 24Antitrypsine 25Aorte

ascendante - 110diamètre - 109initiale - 110régurgitation - 115valve - 112

ApolipoprotéineA-I - 38B - 38

Arsenic 77Artériopathie périphérique 166

Jakob.indb 181 2/16/2012 5:55:51 PM

182 Index BAscite 172

ponction - 90Asthme 174Athérosclérose

risque - 48Auto-hémolyse 58Axe cardiaque 106Azote 88

BBarbituriques 77“Base excess” 38, 43Bazett

formule de - 105Benedict

équation - 133Benzène 77Besoins énergétiques 133β

2-microglobuline - 38, 74urine - 83

HCG - 64, 75−N-acétyl-glucosaminidase -

urine 83β-carotène 38β-globulines 38, 52Bicarbonate 38, 43

selles - 88Bigéminisme 165Bilirubine 16, 21, 26, 38,

39, 172LCR - 92liquide amniotique - 95

Biotine 138Bismuth 77BMI 144BM-test du méconium 100Body Mass Index (BMI) 144Breath test

au C-Glycocholate - 100Bromure 77

CCA 74

15-3 - 7419-9 - 7450 - 7472-4 - 74125 - 74

Cadmium 77Caféine 77Calciférol 39Calcitonine 26, 64, 74Calcium 21, 26, 39, 138

chlorure de - 140gluconate de - 140selles - 88urine - 83

CAMP 39Capacité 125

de diffusion - 132inspiratoire - 123, 124pulmonaire totale - 123résiduelle fonctionnelle -

(CRF) 123, 124vitale (CV) - 123, 124

expiratoire forcée - 128inspiratoire - 128

Carbamazépine 17, 23, 77Carboxyhémoglobine 58, 78Carnitine

sperme - 95Caroténoïdes 39Catécholamines 26, 64

urine - 83Cations 39CD4+

lymphocytes-T « helper » ou -auxilliaires 56

CD8+lymphocytes-T -

« suppresseurs » 56Cellule(s)

ascite - 90liquide synovial - 89

Céruléoplasmine 21, 3917-Cétosteroïdes 84Chloramphénicol 22, 23, 78Chlore 39, 138

LCR - 92liquide amniotique - 95sécrétion gastrique - 91selles - 88sueur - 97urine - 84

Chlorobenzène 78Chloroforme 78Chlorpromazine 21Chlorthalidone 21Cholécystokinine 101Cholestérol 21, 42

ascite - 90HDL - 42, 48LDL - 42, 48pleure - 90total - 39, 48

Choline 138Cholinestérase 16, 21, 39Chrome 39, 138

urine - 84Chymotrypsine

selles - 88Ciclosporine 78Cirrhose du foie 172Citrate 25, 39CK 21, 39

BB 40 -Kinase - 16MB 40 -MM 41 -

Clairancede l’acide urique - 98de la créatinine - 98de l’inuline - 98des phosphates - 98osmolaire - 99PAH - 99rapport phophate/créatine - 98

Jakob.indb 182 2/16/2012 5:55:51 PM

D 183Classifications cliniques 157

angor - 164artériopathie -

périphérique 166asthme - 174cirrhose du foie - 172encéphalopathie -

hépatique 173états comateux - 169extrasystoles -

ventriculaires 165handicap - 159hémorragies gastro- -

intestinales 171hypertension artérielle - 165insuffisance cardiaque - 160ischémie cérébrale - 168leucémies aiguës - 177œsophagites - 170pathologie coronaire - 161,

162, 163syndromes myélo- -

dysplasiques 178traumatisme pédiatrique - 176ulcère -

de pression - 167du diabète sucré - 167

Claudication 166Clonazépam 78CO2 43

contenu en - 43, 131LCR - 92

fraction dans le gaz de fin -d’expiration 132

pression partielle - 43alvéolaire - 131LCR - 94sang artériel - 131

production - 131Coagulation 18, 61Cobalt 39Coefficient de variation (%) 32Complément 40

Complexe QRS 104Complexes immuns

circulants 40 -Compliance

dynamique - 127spécifique - 127

Composants alimentaires 133Composition des aliments 134

céréales - 136fromages - 136fruits de mer - 135gibier - 134graisses - 135légumes - 137œufs - 136poisson - 135produits laitiers - 136sucreries - 137viandes/saucisses - 134volaille - 134

Concentration massique 30Conductance 127

spécifique - 127Contraceptifs 21-24Conversions 28, 32Coproporphyrine

selles - 88urine - 84

Corps cétoniques 84Corpusculaire 55Cortisol 15, 65

urine - 84Cortisone 21, 23, 24Courant électrique 29C-peptide 26Créatine 40

(phospho) kinase - 40urine - 84

Créatinine 15, 21, 25, 41LCR - 92liquide amniotique - 95urine - 84

CRP 41résistance - 61

Cryofibrinogène 41Cryoglobulines 41Cuivre 21, 25, 41, 138

urines - 84Culot urinaire 87Cyanure 78Cyclophosphamide 22Cyclosporine 20, 21Cyfra 21-1 74Cylindres 87Cystine/cystéine 84

DDDT 78Débit

aorte - 113artère pulmonaire - 113cardiaque - 118sanguin -

cérébral - 119myocardique - 119rénal - 99

Déhydro-3-épi-androstérone 65Demi-vie 30Densité 30

urinaire - 8411-Désoxycortisol 65DEP 128Dermatomes 179Déviation standard 32Dextran 24DHEA 65Digitoxine 78Diglycol 78Digoxine 78Disopyramide 78Dopamine 66

urine - 83, 84Doppler

échocardiographie - 113vasculaire - 116

Jakob.indb 183 2/16/2012 5:55:52 PM

184 Index EDose

absorbée 31 -d’ionisation 31 -équivalente 31 -

EEau

besoins - 139pertes - 139réabsorption tubulaire - 99

ECG 103calibration - 105

Échantillon(s)identification - 14stabilité - 26

Échographiecardiaque - 109, 111cavités cardiaques - 109valves cardiaques - 112

EDTAÉlastase 25, 41

pancréatique 1 - 88sperme - 95

Élasticité pulmonaire 127Électrolytes 140Électrophorèse 41

des protéines - 93Encéphalopathie hépatique 173Énergie 30Enzyme de conversion (ACE) 41Eosinophiles 15Équilibre hydrique 96, 139Équivalents énergétiques 131Erreur de type 1 33Erreur de type 2 33Estradiol (f.) 66Estradiol (h.) 66Estriol 67

liquide amniotique - 95Estrogènes 16États comateux 169Ethanol 79

Ethosuximide 79Ethylacétate 79Ethylène glycol 79Extrasystoles ventriculaires 165

FFacteur(s)

de coagulation - 61de variations - 13de Willebrand - 61plaquettaire 4 - 61rhumatoïde - 41

Fer 15, 16, 21, 25, 41, 138capacité de fixation - 39« Turnover » - 59urine - 84

Ferritine 41, 58Fiabilité 32Fibrinogène 26

(fact. I) - 62Fibronectine 91Fistule biliaire 97Fluor 25, 42, 138

urine - 84Flux lumineux 31Folates 58, 138Fonction(s)

digestive - 100pulmonaire - 123rénale - 98systolique et -

diastolique 111Force

électromotrice - 30Formaldéhyde 79Fraction

d’éjection - 118filtrée - 99

Fréquence 30cardiaque - 104, 118respiratoire - 123

Fructosamines 42

Fructose 42sperme - 95urine - 84

FSH 67

Gγ

énolase - 74globulines - 42, 52glutamyl transférase - 42GT 16, - 21, 25

Gastrine 43, 67Gentamicine 79Globulines 44Glucagon 67Glucides 133Glucose 16, 22, 25, 44

capacité de réabsorption -du 98

dans LCR - 93liquide synovial - 896-phosphate -

déshydrogénase 44, 58pleure - 90urine - 84

Glutamiqueoxalo-acétique -

transaminase, (GOT) 45pyruvique transaminase -

(GPT) 45Glutathion 45Glutéthimine 79Glycérol 45GOT 16, 22GPT 16, 22Graisses 88

coefficient d’absorption - 88

HHaptoglobine 45, 58HBDH 45, 46

Jakob.indb 184 2/16/2012 5:55:52 PM

I 185Hématies

durée de vie - 58résistance osmotique - 59viscosité - 59vitesse de sédiment - 24

Hématiesurine - 87

Hématocrite 26, 55Hémoglobine (Hb) 15, 22, 45,

55, 58HbA - 45, 58HbA - 0 45HbA - 1 45HbA - 2 46HbF - 46, 59HbH - 59

Hémolyse 18, 19Hémopexine 46Hémorragies gastro-

intestinales 171Héparine 23, 25, 62

cofacteur II - 62Hexachloro-benzène 79HGH 67Hormone(s) 64

antidiurétique - 67somatotrope (STH) - 68

HPL 6817-Hydroxy-corticostéroïdes 8517-Hydroxy-progestérone 68Hydroxyproline 85Hypertension artérielle 121,

165Hypertrophie ventriculaire 106

IImipramine 79Immunoglobulines 46, 85, 93Incidence 34Index

cardiaque - 118de Pearl - 34

éjection systolique - 118l’excrétion des -

phosphates 99Infarctus du myocarde 160Insuffisance cardiaque 160Insuline 69Intensité lumineuse 29Interprétation des résultats 14Intervalle

PR - 103, 105QT - 104, 105RR - 104

Iode 138Ischémie

cérébrale - 168critères - 108douloureuse -

(artériopathie) 166

JJeûne 16

KKarnofsky

échelle de - 159Kininogène 62

LLactate 26, 47

déshydrogénase - 47LCR - 93

LCR - 93liquide synovial - 89pleure - 90

Lactose 85LDH 16, 47, 89Lécithine

liquide amniotique - 95Leucémies aiguës 177Leucine 47

Leucocytes 15, 22, 56basophiles - 56éosinophiles - 56LCR - 93neutrophiles - 56phosphatases alcalines - 59sperme - 95urine - 87

LH 68Lidocaïne 79Lipase 47Lipides 48, 133

neutres - 49Lipoprotéines 49Liquide

amniotique - 95céphalo-rachidien - 92de l’organisme - 96gastrique - 91pleural - 90synovial - 89

Lithium 79Localisation d’un infarctus 107Lymphocytes 56Lysozyme 59, 85

MMacroglobulines 49Magnésium 20, 22, 49, 138

LCR - 93selles - 88sulfate de - 140urine - 85

Manganèse 49, 138Marqueurs tumoraux 74MDH 49Médicaments 17

dosage - 77influence - 20

Métabolisme de base 133Métanéphrine 85

Jakob.indb 185 2/16/2012 5:55:52 PM

186 Index NMéthanol 79

urine - 85Méthémoglobine 59Méthionine 49Méthode

VS - 60Méthotrexate 80Mitrale

régurgitation - 115Molalité 30Molarité 30Molybdène 49, 138Morbidité 34« Mucin-like antigen » 75Myélogramme 57

basophiles et « mast -cells » 57

éosinophiles - 57lignées -

érythroblastiques - 57granuleuses - 57

lymphocytes - 57mégacaryocytes - 57monocytes - 57plasmocytes - 57réticulocytes - 57

Myoglobine 15, 49urine - 85

NNAG 85Néoptérine 49, 85Nétilmicine 80N-Hexane 80Nickel 49Nicotine 80Noradrénaline 15, 69

urine - 86Normétanéphrine 865’ Nucléotidase 49Numération Formule

Sanguine 56

Nutritionapports recommandés - 138

NYHA 160

OO2

contenu en - 43, 49pression partielle - 43, 49

LCR - 94saturation en - 43, 50

Objectivité 32Ocytocine 69Œsophagites 170Onde

P - 103Q - 103S - 104T - 104

Or 50, 80Osmolalité 50

LCR - 93selles - 89urine - 86, 99

Osmolaritéliquide amniotique - 96

Ostéocalcine 50Oxalate 20, 50Oxygène

apport cardiaque - 131capacité - 131consommation - 131

maximale - 131contenu - 130différence -

artério-veineuse - 130de pression alvéolo- -artérielle 130

fraction -dans le gaz expiré - 132dans le gaz inspiré - 132d’extraction - 131

pression partielle -alvéolaire - 130

sang artériel - 130sang veineux mêlé - 130

saturation -du sang veineux -mêlé 132sang artériel - 132

PParathion 80Parathormone 69Parathyroïde 26PCT 50, 51Peak flow 128Pentachloro-phénol 80Pepsinogène I 69Peptide C 69Perchlor-éthylène 80Périmètre crânien 157, 158Perméthrine 80PH 43

ascite - 91LCR - 93pleure - 90sécrétion gastrique - 91selles - 89sperme - 95urine - 86

PH 50liquide amniotique - 96

Phénobarbital 17, 21, 22, 80Phénol 80Phénothiazines 22Phénylalanine 50Phénylbutazone 20, 22, 23Phénytoïne 21, 22, 80Phosphatase

acide 15, - 25, 50alcaline - 22, 25, 50

leucocytaire - 25, 51prostate-spécifique - 50

Phosphate(s) 20, 99Phospholipase A 51Phospholipides 51

Jakob.indb 186 2/16/2012 5:55:52 PM

Q 187Phosphore 86, 138Plaquettes 62Plasma 26Plasminogène 62

ascite - 91Plomb 51, 80Poids en fonction de l’âge

filles - 146, 150garçons - 145, 149

Poids en fonction de la taillefilles - 148garçons - 147

Porphobilinogèneurines - 86

Porphyrines 51, 59urine - 86

Potassium 26phosphate de - 140

Potassium 15, 16, 20, 23, 51, 138LCR - 94sécrétion gastrique - 91selles - 89sueur - 97urine - 86

PP 75Pré-albumine 51, 94Précision 32Pré kallikréine 62Pression 30

capillaire pulmonaire -bloquée 120

expiratoire maximale - 127hydrostatique - 121inspiratoire maximale - 127intracrânienne - 120occlusion - 127

maximale - 127oncotique - 121oreillette -

droite - 120gauche - 120

veine portale - 120veineuse centrale - 120

ventricule -droit - 120gauche - 120

Pression artériellepulmonaire - 120systémique - 119

Prévalence 31, 34Primidone 80Progestérone 70Pro-Insuline 70Prolactine 15, 70Prostate

CA - 75PSA - 75specific acid phosphatase -

(PSAP) 75Protéines 15, 96

C - 62C-réactive (CRP) - 51

résistance - 62LCR - 94liquide synovial - 89selles - 89S - 62totales - 51urine - 86

Protéinogramme 51Protoporphyrine(s) 59, 86PSA 75PTH 70Purines 20Pyruvate 52

kinase - 52, 59LCR - 94

QQuinidine 81Quotient respiratoire 131

RRadioactivité 31Rapport

amylase - 37

CD4+/CD8+ - 56cheville-bras - 166débit /volume - 119granulocytaires/ -

érythrocytaire 57IgG/albumine - 47LDH/HBDH - 52ventilation-perfusion - 125

Recueil des urines de 24 h 27Régimes 19Rénine 15, 70Reproductibilité 32Résistance 30

des voies aériennes - 127pulmonaire - 127spécifique des voies -

aériennes 127Réticulocytes 23, 59Risque

attribuable - 34pathologie coronaire - 161,

162, 163relatif (RR) - 34

SSalicylates 81Salive 96Sang 56, 97

gaz - 25, 43, 44prélèvements - 17

SCC 75Score

Apgar - 175de Blatchford - 171de Child-Pugh - 172de Glasgow - 169traumatisme -

pédiatrique 176Sécretion(s) 97

gastrique - 100Segment ST 104Sélénium 52, 139

Jakob.indb 187 2/16/2012 5:55:52 PM

188 Index TSelles 87Sensibilité 33Sérotonine 20, 70Shunt pulmonaire 132Sodium 20, 23, 52, 89, 139

bicarbonate de - 140chlorure de - 140LCR - 94liquide amniotique - 96phosphate de - 140sécrétion gastrique - 91sueur - 97urine - 86

Solution pharmaceutique 139Somatomédine 71Sorbitol déshydrogénase 52Spécificité 33Spermatozoïde 95Sperme 95Statistiques 31, 32Sténose

aortique - 116mitrale - 115pulmonaire - 115

Stéroïdes 21STH 71Succinylcholine 23Sulfate 52Sulfhémoglobine 59Surface corporelle 141Syndromes

myélodysplasiques 178Système International

préfixes - 28unités SI - 28

TT3 24, 73Taille en fonction de l’âge

filles - 154garçons - 153

Tauxde létalité - 34

de mortalité - 34de naissances - 34

TBG 71, 72Téicoplamine 81Temps

de formation du caillot - 62de lyse -

de la fibrine - 62des euglobulines - 62

de Quick - 63de plasma thrombine - 62de prothrombine - 23, 63

partiel - 23de reptilase - 63de saignement - 63de thrombine - 63de thrombine-coagulase - 63de thromboplastine -

partiel 63transit moyen - 118

Testà la dexaméthasone - 65à la fluorescéine - 101à la lactoferrine - 101à la LH-RH - 68à la métopyrone - 65à la sécrétine- -

pancréozymine 101à la tolbutamide - 69à la TRH - 70à la Vit. A - 101au CRH - 65au NBT-PABA - 102d’absorption de l’acide -

folique 102de freinage - 68de jeûne - 69de Schilling - 102desféroxamine - 100de stimulation - 68

de la prolactine - 70par hCG 71 -par la PTH - 69

par la sécrétine - 102de tolérance au lactose - 102d’excrétion de la Vit.C - 102D-Xylose - 100exercice - 108pentagastrine - 64

Testostérone 15, 22, 71Tétrachlor-éthène 81Thallium 81Théophylline 81Thiamine 53

urine - 86Thiazines 20, 23Thrombine 26Thrombine-antithrombine III 61Thrombocytes 23, 59Thyroglobuline 72, 75Thyroïde

CA - 75, 76Thyroxine (T4) 15 23, 72Thyroxine-binding globulin

(TBG) 23Tissue polypeptide antigen

(TPA) 76Tobramycine 81Toluène 81Toxiques

dosage - 77Transferrine 24, 52, 59Transkétolase 59Traumatisme pédiatrique 176Travail 30

cardiaque - 122respiratoire - 127

TRH 72Triglycérides 16, 24, 52Troponines 52‘Trou’ anionique 52Trypsine 52Trypsinogène-2 86TSH 15, 72, 73

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U 189

UUlcère(s)

de pression - 167du diabète sucré - 167

Unités 32Urée 15, 25, 16, 24, 53

liquide amniotique - 96N - 53

LCR - 92urine - 83

urine - 86Urine(s) 82

acide(s) -ascorbique - 82β - -aminolévulique 82hydroxy-indole- -acétique 82oxalique - 82totaux - 82urique - 82vanyl-mandélique - 82

acidité titrable - 82adénosine monophosphate -

cyclique (cAMP) 82albumine - 82

Urobilinogène 86, 89Uroporphyrine 86, 89

VValeur

prédictive -négative - 33positive - 33

Valeurs normales en échographie 142aorte abdominale - 142canaux biliaires - 142foie - 142

glande thyroïde - 142pancréas - 142prostate - 142rate - 143rein - 143veine -

portale - 143hépatique - 143

vésicule biliaire - 143vessie - 143

Validité 32Valve

mitrale - 114tricuspide - 114

Vancomycine 81Variation(s)

intra-individuelles - 16nycthémérales - 15

Vasoactive intestinal polypeptide (VIP) 76

Vasopressine 73Veines du bras 17Ventilation

alvéolaire - 125dynamique - 128volontaire maximale - 128

Vipome 76Viscosité 30Vitamine 53

A - 53, 138acide -

folique - 54pantothénique - 54

B - 1 53urine - 86

B - 2 53urine - 87

B - 3 53B - 6 53, 138B - 12 53, 138

biotine - 54C 26, - 53, 138D - 53, 138E - 54, 138K - 138

Vitesse 29Volume

globulaire moyen - 55Volume

courant - 123, 124de fermeture - 125de réserve expiratoire -

(VRE) 123, 124de réserve inspiratoire -

(VRI) 123, 124éjaculat - 95éjection systolique - 118expiré forcé maximal par -

secondegazeux intra thoracique -

(VGI) 124LCR - 94liquide -

amniotique - 96synovial - 89

mort - 125résiduel - 123, 124sanguin - 119sécrétion gastrique - 91télé diastolique - 119télé systolique - 119urine - 87(VEMS) - 128ventricule gauche - 111

VS 60méthode de Westergren - 60

ZZinc 54, 139

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