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Janvier 2009
V. Thomson -sous la direction de JBP-
Hôpital de la Croix [email protected]
Le Faisceau Rx :Le Faisceau Rx :
propriétés physiques etpropriétés physiques et
Lois Géométriques Lois Géométriques
Le tube à rayons XLe tube à rayons X
Principe du tube de COOLIDGE :
• En chauffant un filament par effet JOULE, on provoque l’excitation des électrons et
la libération d’un nuage électronique : effet EDISON (ou thermo_ionique)
• Ces électrons sont ensuite accélérés par une forte différence de potentiel et
envoyés sur une anode généralement en tungstène ou en molybdène.
• L’interaction des électrons avec l’anode entraîne la formation de photons X
• Les photons X sont canalisés pour former un faisceau.
filtre
Tube à anode fixeTube à anode fixe
Tube à anode tournanteTube à anode tournante
Même principe avec anode mobile pour limiter l’échauffement Tube utilisé sur la plupart des appareils de radiographie
Contraintes de l’anode tournante:
◦ Supporter des températures élevées 1000-1500°C
◦ Supporter des forces mécaniques élevées 3000 – 9000 tours /minute Soit 100 -200 x accélération de la pesanteur en
périphérie de l’anode tournante
Faisceau de rayons XFaisceau de rayons X
Définition : Ensemble des photons émis dans une direction donnée par une source extérieure (de petite dimension).
Faisceau de rayons XFaisceau de rayons XCaractérisation énergétiqueCaractérisation énergétique
Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques se déplaçant en
Ligne droite à la vitesse de 300 000 km/s
Le rayonnement X est polychromatique : les photons qui le composent ont des
longueurs d'onde différentes.
Plus la longueur d'onde est courte (rayonnement « dur ») et plus le rayonnement
est pénétrant.
Les photons « mous » sont plutôt nocifs car sont absorbés par les couches
superficielles et ne participent pas à la formation de l’image.
Anode rayons « durs » : Tungstène→ Filtres : Fenêtre en Béryllium.
Exception pour la mammographie : Anode en molybdène → rayons « mous »
diaphragmefenêtre
Faisceau de rayons XFaisceau de rayons XCaractérisation géométriqueCaractérisation géométrique
Foyer de rayon X issu de l’anode assimilé à un point.
Formation de R X dans toutes les directions:◦ rectilignes◦ divergents
Elimination des Rx indésirables grâce à une gaine plombée autour du tube
Issue du rayonnement « utile » par une fenêtre ronde ± diaphragmes
La section obtenue du faisceau apparaît donc conique.
Rayon directeur
Distance focale
foyer
Centre directeur
On appelle rayon directeur ou axe du faisceau, la droite passant par le foyer et le centre de la fenêtre du tube.
La distance focale est la distance qui sépare le foyer du centre directeur
Souvent assimilé à un point, mais
En fait, f = f0 sinα
f0 : taille du faisceau d’électrons
f : taille du foyer optique
α : pente d’anode
Foyer optique du tube à rayons XFoyer optique du tube à rayons X
Effet talonEffet talon
Le faisceau n’est pas homogène. Lorsque les électrons « frappent » l’anode, des photons sont produits dans toutes les
directions, mais le sont en fait préférentiellement en fonction de la pente d’anode,
d’autant plus rares que leur axe est proche du α.
Formation géométrique de l’imageFormation géométrique de l’image
1. Loi de confusion des plans
2. Lois de la projection conique
• Agrandissement
• Déformation-Distorsion
3. Flou de l’image radiologique
• Flou Géométrique
• Flou Cinétique
• Flou de récepteur
• Flou lié au diffusé
• Flou total
1. Le Foyer Radiogène (Tube) source du faisceau de RX
2. L’Objet radiographié
3. Le Récepteur (film ou électronique)
Trinôme fondamental de l’image Trinôme fondamental de l’image radiologiqueradiologique
1.1. Confusion des plansConfusion des plans
L’image radiologique est formée par la révélation de l’image radiante
Image radiante :
Elle représente les différences d’atténuation du faisceau de rayon X en
fonction des éléments traversés. Cette différence d’atténuation aboutit à la
création d’ombres portées qui seront révélées sur le film.
Mais un objet en trois dimensions, formé d'éléments situés dans des plans
différents, contribuera à la formation d'image sur un film plan à deux dimensions.
Il n'est pas possible de reconnaître sur l'image les ombres liées à des éléments
situés dans des plans différents. Tous les plans sont confondus dans l'image
Cette superposition d’images de structures complexes sur un plan unique, produit
un enchevêtrement avec des lignes et des surfaces tel que l’identification de divers
éléments anatomiques et/ou pathologiques est difficile, voire impossible.
Il est donc nécessaire d’employer plusieurs incidences pour
dégager les structures à analyser.
Exemple : La MammographieExemple : La Mammographie
Ext
FACE
Mammographie : RepérageMammographie : Repérage
PROFIL
Haut
Mammographie : RepérageMammographie : Repérage
Repérage dans 2 plans orthogonaux
Localisation de la lésion
Application tous les jours pour repérer les tumeurs :
→ biopsie percutanée
→ exérèse chirurgicale
A la lecture des clichés de mammographie, le radiologue recherche
des images évocatrices de cancer (opacités stellaires, microcalcifications,
désorganisation).
Une image de superposition de glande mammaire normale peut
créer une fausse image stellaire.
compression de la
glande mammaire ◦peut être réalisée à l’aide
d’une pelle de grand diamètre.
Ceci permet: d’uniformiser l’épaisseur du sein
d’éviter tout mouvement.
cliché complémentaire centré,
◦Peut être réalisé avec une
pelle de plus petit diamètre que la
première.
Ceci provoque une
compression différente: en cas de
fausse image stellaire, ce cliché
centré entraine un étalement de la
glande qui fait disparaître l’image
construite, alors qu’en cas de réelle
lésion stellaire celle-ci sera encore
mieux individualisée.
?Mammographie : Cliché de FaceMammographie : Cliché de Face
!
Mammographie : Cliché de FaceMammographie : Cliché de Face
L’imagerie en coupe de
débarrasse en partie ces
problèmes de superposition :
En scanner - rayons X, un couple
tube / détecteur tourne autour de
l’objet puis reconstruit une image
en densité des éléments d’une
même coupe.
Néanmoins, il peut persister un
problème de volume partiel.
Coupe native
Reconstruction
La dernière génération de scanner est dite « volumique » Elle comporte plusieurs détecteurs juxtaposés qui autorisent une
analyse beaucoup plus rapide et plus fine Des algorithmes recalculent la densité des pixels de chaque coupe Les coupes peuvent être empilées pour reconstruire l’image dans
un plan différent du plan d’acquisition.
Loi de l'inverse du carré de la distanceLoi de l'inverse du carré de la distance
2.2. Lois de projection cônique Lois de projection cônique AgrandissementAgrandissement
Le caractère divergent du faisceau de rayons X entraîne un
agrandissement de l’image par rapport à l’objet étudié.
Toutes les structures situées dans un même plan objet parallèle au
récepteur donnent une image identiquement agrandie quelle que soit
l’inclinaison du rayon.
La surface ou section perpendiculaire au rayon directeur croit proportionnellement au carré de la distance au foyer.
Coefficient d’agrandissementCoefficient d’agrandissement
Le coefficient d’agrandissement (M) est le rapport entre les dimensions linéaires de l’image radiologique et les dimensions correspondantes de l’objet: ce coefficient varie de façon continue pour les différents plans de l’objet en fonction de leur distance au plan du récepteur.
le coefficient d’agrandissement M est donné par la formule:
A : la distance entre le foyer et le récepteur (film),
C: la distance entre le foyer et l’objet
(valeur de M comprise entre 1.1 et 1.4 en radiologie standard).
M = I/O = A/C = A/ (A-B)
Application pratique : Application pratique : Rachis lombaire Rachis lombaire de profilde profil
La distance foyer-film (A) est voisine de 100 cm sur les installations habituelles .
La largeur d'un sujet de trochanter à trochanter vaut 30 à 40 cm.
Il est indispensable d'ajouter l'épaisseur de la grille, de l'exposeur, du plateau de table situés
entre la zone d'appui et le film ; ainsi le plan des épineuses se trouve à 25 cm du film (A-C).
Soit FO = 100 - 25 = 75 cm et Agrandissement = FR/FO soit 100 / 75 = 1,33
L'image du rachis lombaire est donc agrandie de un tiers ;
Même pour des zones moins épaisses, le coefficient d'agrandissement varie entre 1,1 et 1,3. La
distance objet film n'étant généralement pas connue avec précision, l'agrandissement n'est
évalué que de manière imprécise.
Ne déduire la taille d’un objet sur l'image qu'avec précautions.
Donc, pour agrandir une image, on peut :
◦(1) Rapprocher le tube de l’objet
◦(2) Éloigner l’objet du récepteur
(2)(1)
tube
objet
récepteur
Exemple : Cliché agrandis en Exemple : Cliché agrandis en mammographiemammographie
En mammographie pour faire de clichés agrandis, on place le sein
sur une boîte en plastique vide (“air gap”) qui éloigne le sein du
film.
Ces clichés sont utiles pour l’analyse fines des microcalcifications
mammaires.
L’aspect morphologique et la distribution de ces microcalcifications
orientent la conduite à tenir:
→ simple surveillance radiologique
→ biopsie ou macrobiopsies
→ biopsie exérèse chirurgicale d’emblée
AIR GAP
Agrandissement différentielAgrandissement différentiel
Les objets habituellement radiographiés ont un volume ; tous les
points constitutifs ne sont pas situés dans un même plan objet
et sont donc à des distances différentes du foyer et du
récepteur.Tous les éléments de l'objet ne sont pas agrandis dans les mêmes
rapports.Ceci, malgré la confusion des plans, permet de localiser certains
éléments de l'objet sur l'image.
Par exemple, sur un cliché thoracique de profil◦ les côtes situées contre la plaque (récepteur) seront plus petites sur
l’image que celles qui sont à distance de la plaque.
◦On réalise en général un profil gauche (côté gauche contre la plaque) afin
de ne pas majorer le volume du cœur et pour qu’il soit moins flou.
foyer-objet fixe
Le rapport foyer-objet est différent
Les rapports d'image changentLa modification d'orientation
du récepteur ne change pas les rapports d'image
2.2. Lois de projection cônique Lois de projection cônique Déformation -DistorsionDéformation -Distorsion
Lorsque le récepteur n'est pas parallèle au plan du film, l'image est déformée par rapport à l'objet : selon les directions respectives l'image est plus grande ou plus petite.
Si le rayon directeur est perpendiculaire Si le rayon directeur est perpendiculaire au film:au film:
les structures planes et
parallèles au plan du film: ◦ ne sont pas déformées,
◦ elles sont agrandies;
◦ les angles et les formes ne
changent pas quelque soit la
position du foyer.
les structures obliques par
rapport au film :◦ sont déformées.
Si le rayon directeur est oblique par Si le rayon directeur est oblique par rapport au film :rapport au film :
Les structures non parallèles subissent des déformations différentielles plus ou moins importante selon leur orientation.
Aussi , pour définir une incidence radiologique, il est nécessaire de
préciser :◦ la direction du rayon par rapport à l'objet (incidence) ; angulation dans
le référentiel orthogonal (plan sagittal, horizontal et frontal)
◦ la position précise du récepteur et de l’objet par rapport au rayon
directeur.
1. Incidence lombaire de face
2. Incidence dorsale de face
3. Incidence C1-C2 de face
4. Incidence L5-S1 de face
2.2. Lois de projection côniqueLois de projection côniqueUtilisation du caractère conique du faisceauUtilisation du caractère conique du faisceau
Cliché de rachis de profil Utilisation du caractère conique du faisceau
pour réaliser des clichés de concavités, fréquentes notamment au niveau rachidien :
Intérêt : Aborder tangentiellement des plateaux vertébraux et enfiler correctement les espaces inter-vertébraux
Profil gauche
Plateaux non visiblesImage ininterprétable
Profil droit
Plateaux dégagésImage interprétable
3. Netteté de l'image : Le Flou3. Netteté de l'image : Le Flou
Les contours de l'image doivent être nets, c'est-à-dire parfaitement délimités ; une
ligne précise sépare les zones opaques sombres et claires.
L'absence de netteté est le flou, défaut que l'on s'efforce de réduire.
Le flou est en fait inévitable et les phénomènes qui le produisent sont nombreux.
4 causes principales :
- flou géométrique
- flou cinétique
- flou d'écran
- flou de forme
Le foyer géométrique (ou optique), source du rayonnement X n'est pas un point
Cette surface d'émission est un carré de 0,6 mm à 1,2 mm de côté sur la majorité des tubes radiogènes actuels ;
Ses dimensions peuvent atteindre 2 mm (tube radiogène) ou descendre à 0,1 mm.
3.1 Flou géométrique3.1 Flou géométrique
On reconnaît la formation de l'image
d'un foyer sur le bord fin d'un objet
opaque.
On peut distinguer trois zones de l'image :
- La lumière
- L’ombre
- La pénombre
F foyer
O objet
R
ombrepénombrelumière
Ombre : aucun rayon provenant directement du foyer ne touche le film.
Lumière : tout point du récepteur est en vue directe de la totalité du foyer ;
l'éclairement est maximum.
Pénombre : cette zone intermédiaire ne reçoit qu'une partie du rayonnement du
foyer ; le passage de l'ombre à la lumière se fait progressivement et la limite
entre ces deux zones est indistincte, floue.
La valeur du flou géométrique est donnée par la formule:
Flou géométrique: Fg = f x OR
OF
Si:
• f est le diamètre du foyer d’émission des rayons X
• OR est la distance Objet-Récepteur
• OF est la distance Objet-Foyer
F foyer
O objet
R
ombrepénombrelumière
Pour réduire le flou géométrique, il suffit donc de :
(1) réduire les dimensions du Foyer (Fg),
(2) réduire la distance Objet - récepteur (OR),
(3) augmenter la distance Foyer - Objet (FO).
Flou géométrique minimal = la distance objet - récepteur est minimale.
Remarque : C’est tout l’inverse pour l’agrandissement !
(1) (2) (3)
Applications numériques et pratiquesApplications numériques et pratiques
Radio pulmonaire de face
FO = 200 cm. OR = 20 cm, thorax
ayant une épaisseur de 30 à 40 cm. Foyer = 2 mm, dimension maximale
rencontrée.
Fg = 2 mm x ( 200 mm / 1800 mm) = 0.22 mm
Un foyer deux fois plus petit réduit le flou géométrique (Fg) de moitié, mais ce bénéfice n'est pas reconnu par l'œil.
Poignet de face
Le poignet est peu épais (moins de
50 mm) ; même en utilisant un très
gros foyer de 2 mm, le Fg reste
acceptable avec une distance FR
courante. Fg = 2 mm x (50 mm / 950 mm) =
0.11 mm
Donc pour le poignet placé sur la cassette un foyer fin est inutile.
Applications numériques et pratiquesApplications numériques et pratiques
Mammographie
Un cliché de mammographie est réalisé avec un foyer de 0,3 mm. Lors de la réalisation de clichés agrandis, à l’aide de l’air gap, pour
l’analyse de microcalcifications, il est nécessaire de changer de
foyer.
◦ Avec ce foyer le cliché agrandi est flou et inexploitable
◦ Le cliché agrandi est donc réalisé avec un foyer dit “foyer fin” de 0,1 mm.
Tous les mammographes sont appareillés avec ces 2 foyers différents
Flou cinétique : Fc = V x t x M
3.2. Flou de mouvement 3.2. Flou de mouvement
Mouvements de l’objet
Le flou cinétique est proportionnel au déplacement (d) et à
l’agrandissement géométrique ou magnification (M).
Or, le déplacement est fonction du temps de pose (t) et de la vitesse de
déplacement de l’objet (V) : d = V x t
La valeur du flou cinétique de l’objet est ainsi donnée par la formule :
3.2. Flou de mouvement 3.2. Flou de mouvement
Mouvements du foyer radiogène
Il s'agit le plus souvent de:◦La vibration d'un plateau d'anode voilé◦d'une vibration de gaine mal contenue par une suspension qui, en vieillissant, a pris
un jeu mécanique :
L'amplitude de cette vibration autour d'une position moyenne
augmente la dimension apparente du foyer. L'effet est donc plus marqué pour un foyer de petites dimensions qui
pourrait alors donner des résultats équivalents à un gros foyer.
→ majoration du flou géométrique
3.2. Flou de mouvement 3.2. Flou de mouvement
Mouvement du récepteur
Il s'agit là encore de déficiences mécaniques.
Exemple:◦ Le temps séparant le lancement de l'anode de la prise de cliché sur une table
télécommandée doit être bref (moins de 2 secondes) ;
◦ Ce temps comprend non seulement la mise en vitesse de l'anode (9 000 tours) mais le
transport d'un tiroir contenant la cassette sur une distance de 50 cm et une immobilisation en
fin de course.
◦ Si l'on déclenche le deuxième temps de prise de cliché trop tôt, le cliché est pris alors que la
cassette est encore en mouvement ou en vibration.
Radio pulmonaire de faceRadio pulmonaire de face
Le mouvement de la paroi cardiaque peut atteindre la vitesse en systole de
200mm/seconde, alors qu'elle peut être immobile à d'autres moments. Dans les
conditions géométriques décrites précédemment le flou cinétique est maximal.
Fc = Vitesse x Temps x Agrandissement
Fc = 200 mm/s x 0,05 s x 1,1 = 11 mm, valeur importante, parfaitement visible ;
mais le temps pendant lequel cette vitesse maximale est atteinte est très bref, de
sorte que le cliché ne pose problème qu'occasionnellement (un problème de flou, 1
fois sur 10 et si l'on est exigeant).
Un temps de pose trop long aggrave la situation, le temps de pose trop bref conduit
à des problèmes différents (sous exposition).
Rachis lombaire profil debout Rachis lombaire profil debout
Le temps de pose avoisine 1 seconde car le faisceau
doit passer un épaisseur importante; pour que le flou
cinétique ne dépasse pas 1 mm, il est nécessaire que le
patient se déplace de moins de 1 mm.
On voit l'intérêt d'une bonne immobilisation du bassin
ou la nécessité d'un cliché complémentaire couché pour
avoir des images fines.
3.3. Flou de récepteur3.3. Flou de récepteur
Ce flou est dû à l’épaisseur non négligeable de l’émulsion du film et surtout à
celle, nécessaire, des couches luminescentes renforçatrices.
La sensibilité du récepteur croît avec la dimension des cristaux, aussi bien
du film que des écrans, mais c’est le flou d’écran qui est le plus important.
Le flou d’écran est indépendant des autres facteurs géométriques et
cinétiques. Toutefois, étant constant, pour des écrans donnés, il affecte moins les
objets éloignées du film, agrandis par la projection conique.
Il augmente avec l’épaisseur de la couche de cristaux et donc avec la
sensibilité des écrans renforçateurs.
Il n'est pas possible de donner une formule de ce flou. On peut admettre que
le flou approximatif d'un système (Fe) d'écrans normaux est de l'ordre de 0,2 mm ;
les écrans dits fins donnent un flou d'écran voisin de 0,15 mm.
3.4. Flou de forme3.4. Flou de forme
Loi des tangences Lorsqu’un rayon aborde tangentiellement la surface d’un objet opaque ou la surface séparant deux objets de densités différentes, il donne lieu à une image dite de “ bord”.
C’est une condition fondamentale en radiologie qui conditionne l’orientation des clichés et qui permet une analyse sémiologique de l’image.
• Si l’interface est dans le plan de projection, pas de
différenciation
• Si elle est oblique, transition progressive de densité
• Si elle est tangente au faisceau, elle apparaît comme une ligne
dense
Profil droit Profil gauche
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
Sacro-iliite : Pathologie inflammatoire avec remaniement des berges et de l’interligne articulaire
Différents stades :
• Pseudo-élargissement et flou des berges
• Irrégularité avec début de pincement
• Condensation et fusion
Nécessité de bien « enfiler » l’interligne pour analyser l’articulation
Axe oblique en avant et en dehors
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ASP : Abdomen Sans PréparationIncidence antéro-postérieure
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ASP : Incidence antéro-postérieure
Mauvais cliché pour l’analyse des sacro-iliaques
Bon cliché pour enfiler les interlignes sacro-iliaques
Incidence postéro-antérieure
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
Sacro-iliite stade III, fusion des berges
Ostéose iliaque condensante, interligne normal
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
Incidence cranio-caudale de Chevrot : interligne antérieurIncidence cranio-caudale de Chevrot : interligne antérieur
ExempleExemple : Les articulations Sacro- : Les articulations Sacro-IliaquesIliaques
Signe du BordSigne du Bord
Le bord correspondant à l’interface
entre deux structures sera d’autant
plus net et contrasté que la différence
d’absorption sera plus brutale, avec
au maximum apparition d’une ligne
opaque ou transparente sur les
clichés
Il ne s’agit donc pas vraiment d’un
artéfact mais plutôt ici d’une
caractéristique de l’image lié à l’objet
lui-même.
Si l’information donnée par l’image ne
permet pas une interprétation
correcte, il faut réaliser des clichés
complémentaire avec des
incidences différentes, des réglages
optimaux (foyer, film-écran, position). Intérêt aujourd’hui du post-traitement
de l’image grâce au numérique.
Parfois, on atteint les limites de
l’exploration radiologique
conventionnelle et il faut avoir recours
à un autre type d’imagerie (scanner,
échographie,IRM).
Abord tangentiel, contraste élavé air / liquide → Ligne nette
Eperon graisseux = Signe d’épanchement du coude → Fracture
Signe de la silhouette de FelsonSigne de la silhouette de Felson
Lorsque deux structures de densité identiques sont situées dans deux plans différents et se superposent sur un cliché radiologique, elles conservent leur contours respectifs.
Deux structures de densité identique au contact l’une de l’autre ne sont séparées par aucun bord et apparaissent confondues.
Application de ces lois àl’Interprétation de la radiographie thoracique
• Visualisation des éléments anatomiques
• Détection des éléments pathologiques
Les lignes médiastinales
Refoulement de la ligne para vertébrale droite SPONDYLODISCITE
infectieuse
Bords des masses thoraciques
Informations sur le caractère
• Parenchymateux
• Pariétal ou
• pleural de la masse
Mamelon
Bord externe net
Bord interne flou
3.5 Flou lié au rayonnement diffusé3.5 Flou lié au rayonnement diffusé
Rayonnement diffusé après interaction avec l’objet partant dans toutes les directions.
On va utiliser une grille dont la forme permettra au rayons de passer jusqu’au détecteur, mais seulement selon l’incidence du faisceau
Malheureusement , la grille anti-diffusante peut elle-même être à l’origine d’un
flou lorsqu’il existe des problèmes mécaniques !
On voit la grille sur le cliché !Asymétrie de clarté droite/gauche !
3.6 Flou total3.6 Flou total
Un cliché comporte toutes les causes de flous (géométrique, cinétique, d’écran).
Ces divers flous sont liés et il est utile de faire une estimation du flou total (Ft). Ces flous s’additionnent, pour donner un flou total.
Il a été démontré par Bowers, en 1929, que cette addition ne se fait pas
arithmétiquement mais géométriquement:
Flou total = ( fg² + fc² + fe² ) ½
Ceci conduit à une valeur totale plus faible que la simple addition.
Facteurs limitant le flouFacteurs limitant le flou
Pour un adulte coopérant
Immobilité en s’appuyant contre
la table
Ecran moyen donnant une bonne
résolution
Petit foyer
Objet au plus près de l’écran, loin
du foyer
Pour un sujet peu coopérant qui
bouge
Employer un gros foyer
Elever les kV (diminuer les mAs et le
temps d’exposition) quitte à diminuer
le contraste
Choisir une paire d'écrans rapide
Surtout tenter la meilleure
immobilisation (sacs de sable, une
sangle de contention…)
Valeur tolérable du flouValeur tolérable du flou
La recherche de la meilleure netteté est liée à une plus grande
performance des matériels : ◦puissance du foyer radiogène
◦finesse des écrans, etc.
Il n'est pas toujours nécessaire de vouloir dépasser certaines
performances:◦l'œil à distance de lecture (50 cm) ne peut distinguer deux points distincts
de 0,2 à 0,3 mm,
◦les images les plus fines d'un poumon sont millimétriques,
les dispositifs les plus courants obtiennent de tels résultats.
Valeur tolérable du flouValeur tolérable du flou
Utiliser des écrans très fins ou un foyer fin (sauf problème lié au
temps de pose court) sur un poumon est inutile.
Par contre les écrans fins donnent des images lisibles à la loupe sur
les clichés d'extrémités parfaitement immobilisables ou en mammographie.
Critères de qualité d’une image Critères de qualité d’une image radiologiqueradiologique
• Netteté : l'image doit être nette, sans flou, ses contours sont bien délimités.
• Contraste : les différences d'intensité dans le noircissement du film permettent de
reconnaître les structures que l'on souhaitait étudier.
• Incidence : l'analyse anatomique impose une comparaison à des clichés pris dans
une position définie de référence.
• Centrage : l'image utile doit se trouver au centre d'un film de dimension minimale.
• Conformité aux règles de présentation : l'identification du malade, du côté ou
des conditions de réalisation obéit à des règles administratives (identité, côté) ou de
tradition locale (position de l'étiquette, enveloppe).
