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JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ: Comment ça marche….. …La respiration ?

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JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ:

Comment çamarche…..

…La respiration ?

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LE BILAN RESPIRATOIRE

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1 - interrogatoireétat civil, âge profession

domicile

tabac

alcool

Dyspnée

douleur

fatigue

maux de tête

poids, taille

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1 – interrogatoire (suite)

les questionnaires de qualité de vie

Chronic Respiratory Questionnaire (CQR), le Nottingham, le SF 36, le

Saint-George’s respiratory questionnaire (SGRQ), le

questionnaire européen de l’insuffisant respiratoire chronique……

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1- interrogatoire (suite)EVA de Grobois

La qualité de votre sommeil est : Très bonne Très mauvaise

Où situez-vous l’importance de votre anxiété ?

Très importante Nulle

Où situez-vous l’importance de votre essoufflement  ? Pas essoufflé Très essoufflé

Où situez-vous vos possibilités physiques ?

Très mauvaises Très bonnes

Où situez-vous votre sensation de bien-être ? Très bonne Très mauvaises

NB: si vous êtes pas sûrs qu’ils soient anxieux, respirez bouche fermée et avec une demie-narine!

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2 – dossier médical

HDLM

ATCD

TRAIT MEDICAL

OXYGENOTHERAPIE

GAZOMETRIE

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3 – examen statique

THORAX POSITION COSTALE AU REPOS

RACHISFACE

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exemples de malade respiratoire

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4 – examen dynamique• mobilité rachidienne

• évaluation mobilité scapulaire • mobilité thoracique :

Périmètres axillaire, mamelonnaire, ombilical, I et E repos et forcées

• évaluation tonicité transverse :• évaluation force du

diaphragme :• signe de Hoover

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5 –examen respiratoire type respiratoire fréquence respiratoire orthopnée rythme respi tirage cyanose hippocratisme digital toux expectoration quantité, qualité, propriétés

rhéologiques, horaires, circonstances de déclenchement

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hippocratisme digital déformation de l’ongle en verre de montre

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6 - dyspnéeSadoul

0 pas de dyspnée1 + de deux étages2 un étage ou marche

rapide ou légère pente3 marche normale sur

terrain plat4 marche lente5 au moindre effort

Borg0 nulle0,5 à peine perceptible1 très discrète2 discrète3 modérée4 légèrement intense5-6 intense7-8 très intense9 très très intense10 maximale

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7 - auscultation

bruit respiratoire normal (murmure vésiculaire) 

bruit respiratoire bronchique (bruit tubaire)

bruits adventices =sibilencesronchi : Craquements de basse, moyenne, haute

fréquence.crépitants: sous-crépitants, crépitants, crépitants

velcros

bruits laryngés = Stridor, cornage

7 bis : percussions

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8 - radio

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9 – les E.F.R.

les résultats =

VCCVVR

VEMSVEMS/CV

VMM

la courbe débit-volume

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10 - Bilan fonctionnel

AVQSports,loisirs

Épreuves d’effort

EVAICP

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11 - autres

Bilan psy (participation)Pouls paradoxalRéflexe hépato-jugulaireTAFCOMI….

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OBJECTIFS de la KINESITHERAPIE

- assurer le désencombrement

- éduquer et synchroniser la ventilation

- réadapter le sujet à l’exercice

- corriger les troubles de la statique

- éduquer (traitement, AVQ)

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plan général des moyens

en kiné respiI - Les posturesII – les percussionsIII – les vibrationsIV – les exos de ventilationV – les exos de désencombrementVI – la spiromètrie incitativeVII – l’aspiration naso-pharyngéeVIII– XI = le massage, les étirements,

les mobilisations articulaires, travail du diaphragme

XII – la gym respiratoireXIII – les aérosols

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I - les postures

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les postures

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II - Percussions

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III - vibrations

manuelles

MECANIQUES :- vibrations externes- vibrations internes

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IV - exercices de ventilation

objectifs =PDC respiratoireaugmentation de l’amplitude respiratoiretonification des muscles respiauto-contrôle et automatisation respiratoire

moyens =

. respiration abdo-diaphragmatique (travail diaphragme, travail transverse)

. respiration costale (< et >)

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V - exercices de désencombrement

1- augmentation du flux expiratoire (arfe alfe)

2 - ELTGOL (ELTGO)

3 - EDIC

4 - techniques PEP : ELPi, PEP instrumentale

5 - ELPr

6 - ACBT

7 - accélérations passives

8 - drainage autogène de Chevallier

9 - VNI

10 - techniques d’expectoration « finales »

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Techniques PEP instrumentales du riche

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Techniques PEP instrumentales du pauvre

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désencombrement suiteAFE ET DRP chez l’enfant

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les accélérations passives

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AFE

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la VNI (désencombrer et +)

désencombrement

éducation, synchronisation

Travail musculaire…

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LA TOUX

expi lenteinspi profonde puis fermeture

glotte puis contrac. abdo

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ouverture brusque de la glotte

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La toux suite

Toux mécanique

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la respiration glosso-pharyngée

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LES MOYENS suite

VI - spiromètrie incitative

VII - aspiration naso-pharingéeVIII - massageIX - étirements

X - mobilisations passives articulaires

XI -travail manuel du diaphragme

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spiromètrie incitative

Objectifs :éducationcontrôle ventilationvisualisation du travail ventilatoiremobilisation des volumes pulmonaires

Indications:prévention atélectasies post-oppréparation pré-op(ré)entraînement muscles respi…..

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spiromètrie incitative (suite)

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LES MOYENS (5)XII - la gymnastique respiratoire

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XIII - les aérosolssur prescriptionéviter les associationsutiliser des solutions isotoniqueshygiène ++à température de la pièceéduquer pour être efficace

but : augmenter la clairance de l’expectoration et l’efficacité du drainage

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reprenons les objectifs de la kinésithérapie !- assurer le

désencombrement

- éduquer et synchroniser la ventilation

- réadapter le sujet à

l’exercice

- corriger les troubles de la statique

- éduquer (traitement, AVQ)

vous nous

vous nous

vous nous

vous nous

vous nous

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deux individus, une équipe