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ETUDE PROSPECTIVE DE 136 SCOLIOSES DE L'ADOLESCENT de plus de 40 ° traitées par corset lyonnais. Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc - Lyon

Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc - Lyon. Nous avons sélectionné dans notre base de données prospective une cohorte de 176 scolioses de ladolescent

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ETUDE PROSPECTIVE DE 136 SCOLIOSES DE L'ADOLESCENT de plus de 40 °

traitées par corset lyonnais.

Jean Claude de MauroyClinique du Parc - Lyon

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Etude prospective : 176 scolioses de l’adolescent de plus de 40°

Répartition

Chirurgie d'embléeTraitements inachevésTraitements achevésDivers77,3 %

13,6 %6,25 %

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Méthode

• Nous avons sélectionné dans notre base de données prospective une cohorte de 176 scolioses de l’adolescent vues à plus de 40° entre 1998 et 2007. A cette angulation, le protocole lyonnais implique :

• - deux corsets plâtrés pour deux mois chacun,• - un corset lyonnais à temps plein jusqu'à 18 mois

après la fin de la croissance en taille, • - un programme spécifique de kinésithérapie

vertébrale (méthode lyonnaise).

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Résultats 136 cas

Résultats

> 5°Stables< 5°

61 cas – 45 %

27 cas – 20 %

48 cas – 35 %

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Aurélie Frizot

13 ans : 50°/30°

Gibbosité : 35 mm

22 ans (ablation + 5 ans ) : 39°/26°

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Thimothy Garnier

15 ans : T9-L2 40°

24 ans (ablation + 5 ans) 34°

Évolution de 24° à 40° en 1 an

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Camille Le Bihan

12 ans : 40°/40° - spondylo - axe occipital 80 mm Gauche

18 ans (ablation + 2 ans) 34°/35° - axe occipital 20 mm à gauche

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Loredana Rushiti

13 ans : 37°/48° Gibbosité L2 20 mm Gche

19 ans (ablation + 2 ans) 35° / 40°

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Elodie Sauze

13 ans 57°/48° + spondylo22 ans (ablation + 6 ans) : 34°/44°

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Etude des échecs

• Les deux prédicteurs significatifs de l'échec du traitement conservateur sont:

- Un traitement préalable (p> 0,05)

- La scoliose infantile et juvénile et la scoliose non idiopathique (p> 0,01)

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Reprises et traitements d’emblée

AméliorésStables

Aggravés

05

101520253035404550

Reprises

D'emblée

ReprisesD'emblée

53 %27 %

20 %

25,5 % 19 % 55,5 %

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Résultats globaux en fonction du sexe

AméliorésStables

Aggravés

0

10

20

30

40

50

60

Garçons

Filles

GarçonsFilles

47 %26 %

27 %

43 % 14 % 57 %

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Résultats avec un recul de 10 ans après l’ablation du corset lyonnais

Ablation Ablation + 2 ans Ablation

+ 5 ans Ablation + 10 ans

37

38

39

40

41

42

43

44

45

> 40°histoire naturelle

> 40°histoire naturelle

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Discussion

améliorés stabilisés aggravés

Chêneau >20° - <45° 20 (25,3%) 31 (39,2%) 10 (12,7%)

Corset lyonnais >40° 49 (53%) 25 (27%) 18 (20%)

Etude polonaise 79 cas de Chêneau92 cas traités d’emblée

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Conclusions

• Le traitement conservateur par corset lyonnais précédé de deux corsets plâtrés et de kinésithérapie a été efficace pour stopper la progression de la scoliose dans 65% des cas y compris lorsqu’un corset antérieur n’avait pas stabilisé la scoliose.

• Les résultats de cette étude confirment que le traitement conservateur peut est efficace même après 40 °.

• Pour les scolioses infantiles et non idiopathiques, il peut permettre d'attendre la fin de la croissance pour la chirurgie.