INCONTINENCE URINAIRE

De l’adulte

4 octobre 2007

Homme:pathologie de la prostate

• 74 ans ;hbp 5ans,traité par @-+plantes;

• Aggravation pk;fuites par imperiosité;gouttes retardataires post miction

• psa :3.5 ratio 24%

• Echo/47 cc;residu:90cc,pas de patho autre

• Debit:9ml/sec

• Craint l’itv à cause de l’incontinence

Resecton prostatique

• Amelioration symptomes:80-90%

• Incontinence:1-3%;imperiosité pre op :4 m

• Gouttes retardataires: idem

• Ejac retrograde:30-90%

• Impuissance:3-15%

• Stenose uretre:5-10%

• Recidive hbp:30% à 10 ans

Cancer prostatique

• 69 ans;psa:5.8; 2 bp>0 droite;gleason4+3

• bilan<negatif

• Craint l’iue et l’impuissance

• Demande conseil sur l’itv ou la radiotherapie

Cancer prostate

• Radio ext:faible risque iue sauf si rep

• Curith:3-10%iue

• Chir:3-10% à preciser selon la technique et l’expertise

• erection/:preservation nerfs:70%à 2 ans

• Radio:dysf erectile différée à 2 ans

• But curatif:chir=ttt n°1

Prostate et parkinson

• 77 ans park plus années et hbp depuis 10

• Aggrav pk/10mn,imperieux;petites fuites,protection 3/jour

• Psa:2.9;echo:50gr,residu:100cc

• Traité par inhib 5@r

• Que faire: rien; ex urodynamique;

• anticholinergiques.,@- ,resection prostate

Incontinence urinaire de la femme

• 35 ans sport en salle 3/semaine ;mince et musclée;fuites au saut ;protections

• Que faire: arréter le sport; ex urodynamique ; continuer avec les pads.

• Rééducation;mais quelle utilité si déjà tres musclée

• Donner du ditropan

Incontinence à l’effort

• expliquer: inegalité /iue

• Facteurs genetiques avec tb du collagene

• Fact obstetricaux:gross multiples,gros bb

• Forceps episio

• Sports: sauts,basket,volley,course de fond

Incontinence urinaire de la femme

• 45 ans:iue+qqimpériosités depuis 3 ans

• 15 kiné:résult moyen

• Examen:fuite enjet;bonney>0;cystocele 1

• A consulté 3 chir:

• 1:coelio:promontofixation+burch

• 2:TVT obturateur

• 3:burch open

Chirurgie de l’iue

• Burch coelio:mauvais resultat à 2 ans

• promontofixation: non car pas de gene

• Burch open:pourquoi pas:90%à 3 ans,80à7ans=longtemps le standard

• TVT:nouveau standard:95%à 2 ans;peu de dégradation ensuite ;rcul 10 ans

• TVT:5%impériosité de novo;debit lent 50%

Chirurgie et incontinence

• La patiente a un tvto:ex résultat• 2 ans plus tard consulte pour boule

vaginale:examen:cystocele 2-3• Que faire: rien; nouvelle kiné• 2 chir:• 1:hysterectomie v basse+cure de

prolapsus avec prothese• 2:promontofixation coelio sans

hysterectomie

Incontinence urinaire de la femme agée

• 78 ans iue+changement de position+à l’eau

• 4-5 pads/jour

• Ne veut pas de kiné;décidée pour la bandelette

• Que faire: l’encourager;cbu;echo. Ex urodynamique; anticholinergique;toxine botulinique