Jean-Pierre LUCAS

LA DECISION CRITIQUE

Modèle descriptif

de la notion de compétence du clinicien (EBM)

au travail de L’ATELIER 2003

Etat et circonstances cliniques

Etat et circonstances cliniques

Préférence et

agissements du patient

Etat et circonstances cliniques

Préférence et

agissements du patient

Données de la recherche

Etat et circonstances cliniques

Préférence et

agissements du patient

Données de la recherche

Compétence clinique

Etat et circonstances cliniques

Contexte de l’expression sémiologique

Préférence et

agissements du patient

Représentations du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Compétence clinique

Les décisions pertinentes et équitables

Etat et circonstances cliniques

Contexte de l’expression sémiologique

Préférence et

agissements du patient

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Compétence clinique

Les décisions pertinentes et équitables ??

Un absent pour une rencontre

??

Etat et circonstances cliniques

Contexte de l’expression sémiologique

Préférence et

agissements du patient

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Représentations

du soignant

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Champ de la rencontre et de l’échange

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Contexte vécu

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Modèles culturels

Congruence décisionnelle :

Contexte vécu Représentations intimes

soigné-soignant partagées

Congruence décisionnelle:

Représentations intimes soigné-soignant partagées

Modèles culturels

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soignant

Contexte vécu

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Contexte vécu

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Modèles culturels

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Congruence décisionnelle:

Représentations intimes soigné-soignant partagées

Modèles culturels

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soignant

Contexte vécu

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Le soigné ressent et tend d’imposer ses décisions

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Modèles culturels

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Congruence décisionnelle:

Représentations intimes soigné-soignant partagées

Modèles culturels

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soignant

Contexte vécu

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Le soigné ressent et tend d’imposer ses décisions

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Modèles culturels

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Congruence décisionnelle:

Représentations intimes soigné-soignant partagées

Modèles culturels

Le soignant ressent et tend d’imposer ses décisions

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Le soigné ressent et tend d’imposer ses décisions

Congruence décisionnelle:

Imaginaire soigné

Modèles culturels

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et tend d’imposer ses décisions

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Congruence décisionnelle:

Représentations du soignant

Modèles culturels

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Décisions pertinentes, équitables

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Les typologies décisionnelles varient dans le temps de l’histoire

de la relation

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Ces variations « diachroniques » modifient les registres perceptifs, un « bricolage » primitif organise

les nouvelles données

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Secondairement au système de pensée primitif, le système

déductif et logique se met en place

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Les références décisionnelles sont à la fois celles de la pensée

primitive, prélogique, et celles de la pensée logique, déductive

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique

Contexte de l’expression sémiologique

Représentations

du soigné

Données de la recherche

Recommandations de pratique

Applications

Représentations

du soignant

Systèmes prélogiques et logiques fonctionnent de façon

contemporaine

Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son

registre sensible

Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et

envisage des décisions conforment aux

références

Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre

PERCEPTS

Soignant et soigné partagent un savoir

commun et décident sur le registre CONCEPTS

Le soignant ressent et envisage des décisions pour

maintenir sa cohérence perceptive

Le soignant envisage les décisions en conformité avec

les références pour maintenir sa légitimité et sa

cohérence

Le phénoménologique

L’ontologique