SUR LE VIF :

«Ma mutuelle nous a sauvés, mon bébé et moi »

Bu l l e t i n t r imes t r i e l de la Mu tue l l e de Mare -Ga i l l a rd SEPTEMBRE 2003 N° 19

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MUTUELLEINTERNET

Avant la fin de

l’année, vous

pourrez retrouver

sur la «toile»

l’ensemble de nos

prestationspage 5

DISTINCTIONM. MAURILLE SERGE CHICOT A ÉTÉ

PROMU OFFICIER DANS L’ORDRE

NATIONAL DU MÉRITE

www.maregaillard.com

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ASSEMBLÉE GÉNÉRALE

DES RÉSULTATSSATISFAISANTSUNE GESTION

SAINE

VOTRE MUTUELLESUR INTERNET

Directeur de publication :

M. Maurille Serge Chicot

«Piloter» une mutuelle est désormais aussi complexe que diriger une grandeentreprise. La tâche est d’autant plus ardue qu’un nouveau Code de laMutualité Française est entré en application il y a quelques mois. Pour menerà bien leur mission, les membres du conseil d’administration de la Mutuelle deMare-Gaillard, qui sont bien entendu tous des bénévoles, suivent régulièrementdes formations. Au cours des derniers mois ils ont ainsi participé à plusieursstages relatifs, notamment, aux nouvelles responsabilités des administrateurset à la gestion. Au menu des thèmes aussi sympathiques que …le rapport de

solvabilité, le tableau relatif aux plus-values latentes ou lesmesures prudentielles du nouveau Code de la Mutualité !

LES ÉLUS DE LA MUTUELLESUR LES BANCS DE L’ÉCOLE

70 ANS ET EN

PLEINE FORME !

MUTUELLE DE MARE-GAILLARDMUTUELLE SOUMISE AUX DISPOSITIONS DU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITÉ

A N N I V E R S A I R E

Votre mutuelle a fêté le 16 juillet dernier ses 70ans avec sérénité et discrétion. A cette occasion,elle a offert à tous ses adhérents centenaires unbouquet de fleurs. C’est en 1933 que la Mutuel-le de Mare-Gaillard a été créée dans la cam-pagne du Gosier par un groupe d’agriculteurssoucieux de permettre aux familles les plusmodestes d’enterrer dignement leursmorts. Le succès de leur initiative a trèsvite rayonné sur toute la Guadeloupe. 70ans après, la Mutuelle de Mare-Gaillardse porte à merveille et assure à un Gua-deloupéen sur quatre une gamme trèscomplète de prestations de complé-mentaire santé et de prévoyance

Lasantén’est pas unproduit financierRegardez autour de vous, chers adhérents.Soudainement, le Monde de la finance et del’assurance ne se soucie plus uniquement devotre porte-feuille mais se préoccupe de votresanté avec une immense sollicitude et d’infinistransports de tendresse. Partout fleurissent despublicités alléchantes pour vous inciter à souscriredes complémentaires santé ou des contrats deprévoyance en tous genres.

Le temps des mutuelles est-il donc révolu ? Evidemmentnon. Bien au contraire ! C’est devant le mur, en effet, qu’onvoit la compétence du maçon. C’est lorsque vient le momentde prendre en compte réellement vos soucis de santé que l’onvoit les bonnes Complémentaire santé … et les autres.

La santé pour un assureur est, en effet, avant tout un produitfinancier qui doit rapporter. Gare à l’assuré qui tombe malade,trop gravement malade ! Il n’est plus «rentable». Gare à l’assuréqui vieillit ! Il n’est plus «rentable».

La santé pour une mutuelle comme la vôtre, c’est d’abord uneaffaire de solidarité. Au coeur de notre action, il y a et il y auratoujours l’Homme, pas un billet de 100 euros ! Une mutuelle n’a pasd’assuré ; elle a des adhérents. Jamais une mutuelle ne résiliera lecontrat d’un adhérent parce que ses frais de santé sont trop élevés.Elle le soutient jusqu’à son décès, quoi qu’il arrive.

Voilà pourquoi le Monde d’aujourd’hui, a plus que jamais besoin d’unmouvement mutualiste fort et performant. C’est notre combat. c’estvotre combat d’adhérent mutualiste.

Le Président, Maurille Serge Chicot

EDITO

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DES RÉSULTATS SATISFAISANTS

P L E I N S F E U X S U R :

Au cours des dernières années, laMutuelle a réalisé d’importants inves-tissements pour se doter d’un réseau

informatique perfor-mant, au service de sesadhérents. Aujourd’hui,la quasi-totalité de sesagences est informatiséeet connectée au siège duGosier. La Mutuelle aaussi mis en place avec

la Caisse Générale de SécuritéSociale et la RAM la télégestion desordonnances. Le suivi des fluxinformatiques est assurée à laMutuelle par Mme Dorin du Servi-ce Gestion et Production. La miseen place de la télétransmission s’esttraduit pour les adhérents de lamutuelle par une amélioration sen-sible de la qualité de service : pro-cédure de remboursement simpli-fiée et nettement plus rapide,gestion plus efficace des dossiers…«Attention, toutefois, insiste MmeDorin, pour que tout se passe bien,l’adhérent a aussi son rôle à jouer.Il doit notamment nous signalertrès rapidement les changementsau sein de sa famille. Aucun ordi-nateur ne devinera jamais qu’unadhérent a eu la joie de voir sa

famille s'agrandir afin de lui verserune prime de naissance !

La Mutuelle de Mare-Gaillard atenu le 13 septembre dernier sonassemblée générale annuelle. 76délégués venus de l’ensemble del’archipel, ont participé à cetemps fort essentiel de la vie devotre mutuelle. Dans notre pro-chaine édition, nous reviendronsen détail sur les comptes 2002 quiconfirment une nouvelle fois labonne santé financière et la qua-lité de la gestion de la mutuelle.Retenez déjà deux chiffres-clé. LaMutuelle de Mare-Gaillard en 2002c’est :• 46 282 adhérents

• 6.274.907.65 euros de prestations payées

L ’ A S S E M B L E E G É N É R A L E D U 1 3 S E P T E M B R E 2 0 0 3

LE SERVICE

INFORMATIQUE

SIMPLIFIEZVOUS LA VIESi vous disposez d’un comp-te en banque, vous pouvezsimplifier la gestion de vosremboursements et de voscotisations. Pour recevoir leremboursement complé-mentaire de vos dépensesde santé directement survotre compte bancaire, riende plus simple. il vous suffitde nous le demander et denous remettre un relevéd’identité bancaire (R.I.B).Pour payer vos cotisations,choisissez également la for-mule du prélèvement ban-caire. Pour profiter du pré-lèvement automatique, ilvous suf fit d’en faire lademande auprès de votrebanque. Avec les virementset les prélèvements bancairesautomatiques, la gestion devos dépenses de santédevient simple. Vous suivez,en effet, les opérations enconsultant vos relevés ban-caires sans remplir ni expé-dier le moindre document

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Dans ma famille, adhérer à laMutuelle de Mare-Gaillard, c’estpresque une tradition. Déjà,lorsque j’étais petite, je partaisen car avec ma grand-mèrepayer sa cotisation au siège.Pour moi, c’était un grand voya-ge et j’adorais les jours de coti-sation. Après ma grand-mère, mamère tout naturellement, a adhéré à la Mutuelle de Mare-Gaillard. A l’époque, il n’y avaitpas encore de complémentairesanté. On adhérait à Mare-Gaillard pour être bien enterréle jour venu.

Avec ma première carte"Mare-Gaillard", c’est un peu comme si jedevenais adulte

Quand je suis devenue majeure,j’ai eu ma propre carte Mare-Gaillard. Cela a été pour moi unmoment de fierté, un peu commesi, avec ma carte d’adhérent àmon nom, je devenais adulte.Voilà comment j'ai adhéré àMare-Gaillard il y a sept ans. J’aipris une Forti 300 comme com-plémentaire santé et, dans le res-pect de la tradition familiale,une «Garantie Décès». Pourtant,je n’avais pas vraiment conscien-ce de ce que c ’était qu’unemutuelle, de tout ce que cela vou-lait dire en terme d'humanisme.Je ne l’ai compris qu’au mois dedécembre dernier, plus de sixans après avoir adhéré à laMutuelle de Mare-Gaillard.

Au mois de décembre dernierdonc, j’ai accouché au CentreHospitalier de mon premierbébé. Malheureusement, il est néprématurément à six mois. Pen-dant plus d’un mois, il est doncresté à l’hôpital, jusqu’à ce qu’ilsoit assez fort pour qu’on me lerende. Cela a été pour moi ungrand moment de joie. Vous ima-ginez !

L’hôpital me réclamaitplus de 9000 francspour avoir soigné mon bébé

Puis est venu un courrier de l’hô-pital. Le centre hospitalier meréclamait plus de 9000 francsau titre des soins apportés àmon bébé. J’ai cru qu’il y avaitune erreur puisque mon accou-chement était pris en charge à 100 % par la Sécu. Je me trom-pais. Les soins donnés à monbébé n’étaient pas inclus dansl’accouchement. Après toutes lessouffrances de l’accouchement,la détresse face aux souffrancesendurées par mon bébé à l’hô-pital, ces 9000 francs à payer,cela a été comme le coup degrâce . Je ne travai l le pas .J’avais déjà les dépenses sup-plémentaires du bébé. J’avaisbeau réfléchir encore et encore,je ne voyais vraiment pas où j’al-lais pouvoir trouver tout cetargent. Et mon calvaire s’estaggravé avec les courriersrecommandés, les menaces desaisie, etc, etc.

La Mutuelle a prisl’affaire en main. J’étais sauvée !

Un beau jour, désespérée, je suismontée voir ma mutuelle à Mare-Gaillard, comme ma grand-mèreà son époque. En car ! Et là, j’aiété tout de suite reçue, entendueet comprise. Le monsieur qui m’areçu ne m’a pas sorti de grandesthéories, ni fait remplir un tasde papiers. Il a vérifié ma situa-tion sur son ordinateur et il m’adit : «Ne vous inquiétez plus.Vous n’aurez rien à payer. Notremutuelle prendra en charge lesfrais complémentaires depuis lanaissance de votre enfant». Per-sonne ne peut comprendre laforce du soulagement qui m’aenvahi à ce moment là ! Je n’aipas honte de le dire et c’est pourcela que j’ai voulu témoigner :«La Mutuelle de Mare-Gaillardnous a sauvés mon bébé et moi».Sans elle, je ne sais pas où j’enserais aujourd’hui. Non seule-ment , la Mutuel le de MareGaillard a tenu parole - elle apris l’affaire en main et toutréglé- mais elle m’a versée éga-lement ma prime d’accouche-ment. Avec cette prime, j’ai puacheter un beau berceau à monbébé. Je ne sais pas lire l’avenirmais il y a au moins une chosed o n t j e s u i s s û r e : q u a n d mon bébé sera devenu grand, ilsera lui aussi adhérent à mamutuelle

SUR LE VIF

«La Mutuelle nous a sauvés mon bébé et moi !»

Mme L. vit dans une commune de la Grande-Terre. Adhérente à la Mutuelledepuis sept ans, elle a souhaité témoigner de façon anonyme pour préserver

sa vie privée et celle de son enfant. Bien entendu, nous respectonsscrupuleusement sa volonté.

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I N N O V A T I O N

Le développement des nouvellestechnologies de l’information et dela communication, et internet en par-ticulier, offre aux mutuelles de nou-velles opportunités pour améliorerla qualité du service rendu aux adhé-rents. La Mutuelle de Mare-Gaillarda donc décidé de créer dès cetteannée son site sur internet. Il estactuellement en phase de finalisa-

tion. Les internautes y trouverontune présentation complète de notremutuelle, de son réseau d’agenceset de ses produits. Nos adhérentspourront utiliser ce site pour com-muniquer avec leurs correspondantsà la Mutuelle. Au fur et à mesure deson développement, notre site pro-posera aux adhérents internautesde nouveaux services

VOTRE MUTUELLESUR INTERNET

I M M A T R I C U L A T I O N

314 559 451= MARE-GAILLARD

C.H.U DE POINTE-A PITRE

ATTENTIONA LA BARRE DES7.62 EUROS

Plusieurs adhérents nous ontsignalé que le bureau des admis-sions du Centre Hospitalier Uni-vers i ta ir e de Pointe -à -P i t r e/Abymes leur avai tdemandé de payer des frais quisont normalement à la chargede leur mutuelle. La Mutuelle deMare-Gaillard a fait plusieursinterventions directementauprès des responsables de l’hô-pital pour faire cesser cette ano-malie. En effet, la Mutuelle deMare-Gaillard a signé le 29décembre 1995 une conventionavec le C.H.U. qui dispense sesadhérents de l’avance des fraishospitaliers. Cette conventionest toujours en vigueur et elle estparfaitement respectée par notremutuelle. Après un ultime cour-rier adressé par nos soins au Pré-sident du Conseil d’Adminis-tration du C.H.U. il semble quela situation soit redevenue nor-male. Attention toutefois, s’ils’agit de frais inférieurs à 7.62euros, liés à une consultationexterne, le C.H.U continuera àvous réclamer le paiement deces sommes

Dans le cadre du nouveau Code la Mutualité Française, toutes lesmutuelles ont dû se réorganiser et solliciter de l’Etat un nouvel agrémentpour continuer à exercer leurs activités. La Mutuelle de Mare-Gaillard abien entendu déposé en temps et en heure une demande d’agrément. Le17 juillet 2003, date anniversaire de ses 70 ans à un jour près, elle a étéofficiellement agréée par arrêté. Elle est désormais immatriculée auRegistre National des Mutuelles sous le n° 314 559 451. Pour nos adhé-rents c’est une excellente nouvelle puisque cet agrément signifie que leurmutuelle respecte l’ensemble de ses obligations légales

S O L I D A R I T É

VOTRE MUTUELLESOUTIENT LESMYOPATHES DELA GUADELOUPE

Pour nous rejoindre sur internet :www.maregaillard.com

Avec discrétion mais régularité,votre mutuelle apporte son soutienfinancier, matériel ou logistique auxinitiatives qui sont prises en Gua-deloupe en matière de santépublique par le secteur associatif,notamment en faveur des plusdémunis. C’est dans le cadre de cet engagement citoyen que la

Mutuelle de Mare-Gaillard a accor-dé une aide de 11.887 euros à l’As-sociation Guadeloupéenne desMyopathes afin de lui permettre depoursuivre ses actions pour amé-liorer la prise en charge des per-sonnes atteintes de maladies neu-romusculaires en Guadeloupe

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Dans notre précédente édition, nousavons consacré plusieurs articles àla présentation des avantages desmédicaments génériques par rapportaux autres médicaments. Depuis, leGouvernement a renforcé de façonconséquente la législation en faveurdes médicaments génériques. Désor-mais, en effet, la Caisse Générale deSécurité Sociale remboursera les

médicaments originaux sur la basedu médicament générique corres-pondant, c’est à dire nettementmoins cher. Vous avez donc plus inté-rêt que jamais à privilégier les médi-caments génériques sachant que lesmutuelles ne rembourseront pas ladifférence

D I S T I N C T I O N

NOTRE PRÉSIDENTHONORÉ

Le président de notre mutuelle,Maurille Serge Chicot a été promuOfficier de l’Ordre National du Méri-te le samedi 13 septembre 2003.Son insigne lui a été remise solen-nellement, au siège de la Mutuellede Mare-Gaillard par le colonelcamille Plaisance, en présence denombreuses personnalités et de safamille dans le cadre d’une céré-monie riche en émotions

S A N T É

CHOISISSEZ LES MÉDICAMENTS

GÉNÉRIQUES !

VOTRE MUTUELLEVOUS RÉPONDCette rubrique est la vôtre. Vous y retrouverez lesréponses aux questions qui nous sont poséesrégulièrement par nos adhérents.

Dans votre gamme deproduits existe lacomplémentaire santé«spécial famille». Queregroupe exactement ce mot«famille» ? Des personnesqui vivent en concubinageseront-elles couvertes ? Et

les enfantsqui portentle nom dupère maisne viventpas avec ?

La complé-m e n t a i r eSanté Famil-le convientp a r f a i t e -ment à unc o u p l ea v e ce n f a n t squi vit enconcubi-nage. Cec o u p l e

doit simplement nous fournir uncertificat de concubinage qui estdélivré par la mairie de son domi-cile. Les prix et les prestationsseront pour eux exactement lesmêmes que s’ils étaient mariés.S’il s’agit d’enfants qui portent lenom du père mais ne vivent pasavec, la vraie question est desavoir qui prend en charge leursfrais de santé. Si c’est le père, etque ce dernier est adhérent de laMutuelle de Mare-Gaillard, il peutparfaitement demandé que sesenfants soient inscrits sur sa carte.Il n’y aura pas de frais supplé-mentaires.

Comment sont couverts lesenfants de parents quidivorcent ?

Les parents doivent nous appor-ter la preuve de leur divorce. Ilsauront alors chacun leur proprecarte d’adhérent. Les enfantsseront pris en charge sur la cartede l’adhérent qui assurent leursfrais de santé

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Pour que votre retraite se déroulesans que vous ayez à vous préoccu-per du problème du remboursementde vos frais de santé, la Mutuelle deMare-Gaillard a conçu une complé-mentaire santé spécialement adap-tée aux personnes du troisième âge: la Complémentaire Santé Sénior. Eneffet, même si vous bénéficiez de laSécurité sociale, cette dernière nevous rembourse qu’une partie de vosdépenses de santé. Une toute petitepartie dans la plupart des cas alorsque votre pension de retraité estpresque toujours nettement infé-rieure aux revenus que vous perce-viez lorsque vous étiez en activité. Voilà pourquoi la Mutuelle de Mare-Gaillard propose à ses adhérents dutroisième âge de souscrire une garan-

tie Complémentaire Santé. Cettegarantie, comme son nom l’indique,vient compléter les remboursementsde la Sécurité sociale pour limiter austrict minimum les dépenses qui res-tent à votre charge en cas de pro-blème de santé. Ainsi, avec votre ComplémentaireSanté Sénior, non seulement vousserez généralement remboursé à100%, mais en plus, grâce au systè-me du tiers-payant, le plus souvent,vous n’aurez pas d’argent à avancer.Ce sera le cas, par exemple, dans lespharmacies, les laboratoires, lesmagasins d’optique, les hôpitaux, lescliniques où chez les orthophonistes.En fonction de l’importance de lacouverture santé dont vous souhai-tez bénéficier, la Mutuelle de Mare-

Gaillard vous propose trois niveauxde garantie au choix : Santé Séniors100, Santé Séniors 200 et SantéSéniors 300. Vous trouverez le détaildes garanties qui vous sont propo-sées dans le tableau ci-dessous

La Complémentaire SantéSénior en pratique :• Age limite d’adhésion : 80 ans

• Pas de questionnaire médical

• Période d’attente de 3 mois mini-mum, variable selon les soins

• Prise d’effet immédiate de lagarantie en cas d’accident

• Versement de l’indemnité à par-tir du 4ème jour d’hospitalisation

L A C O M P L É M E N T A I R E S A N T ÉS P É C I A L S É N I O R

POUR UNE RETRAITESANS SOUCIS

Tous les pourcentages s’entendent sur la base des Tarifs Conventionnels ouInterministériels y compris intervention du Régime d’Assurance Maladie Obligatoire,dans la limite des frais réels, suivant la législation en vigueur au 1er décembre 2001.

HOSPITALISATION (1)- Frais de séjour, transports- Honoraires, actes chirurgicaux (K, KC)- Forfait journalier hospitalier (2)- Chambre particulière (2)SOINS COURANTS- Consultations, visites, actes en K ou KC, radios- Auxiliaires médicaux- Pharmacie- Analyses, examens- TransportsOPTIQUE- Verres, montures, lentilles acceptés par la Sécurité sociale. Forfait supplémentaire lunettes (3). Forfait supplémentaire lentilles (3)DENTAIRE- Soins- Prothèses acceptées par la Sécurité sociale- Prothèses refusées par la Sécurité socialeOrthodontie acceptéeDIVERS- Cures thermales libres - Forfait supplémentaire (4)- Prothèses médicales (appareillage et prothèse auditive)- Allocation décès- Vaccin anti-grippal (5)

SANTE SENIORS

100

100 %100 %

10,67€/jour (70F)31,00€/jour (203,35F)

100%100%100%100%100%

100%--

100%100%

-100%

100%-

100%-

SANTE SENIORS

200

100 %100 %

10,67€/jour (70F)-

100%100%100%100%100%

100%--

100%100%

-100%

100%-

100%763€ (5.004,95F)

SANTE SENIORS

300

100 %100 %

10,67€/jour (70F)19,00€/jour (124,63F)

100%100%100%100%100%

100%92,00€ (603,48F)

46€ (301,74F)

100%100%125%100%

100%153€ (1.003,61F)

100%763€ (5.004,95F)

(1) Y compris séjours en maison de repos, sanatorium,préventorium consécutifs à une hospitalisation.

(2) Limité à 90 jours par an et par bénéficiaire.(3) Forfait versé une fois par an et par bénéficiaire.

(4) Forfait versé une fois par an et par bénéficiaire.(5) Remboursement sur présentation de la vignette.

GARANTIES SENIORS (DESCRIPTIF DES GARANTIES)

LES COMPLÉMENTAIRES SANTÉLa Mutuelle de Mare-Gaillard propose aux particuliers une gammecomplète de garanties complémentaire santé :• spécial séniors• spécial famille• garanties individuelles

• la complémentaire santé C.M.U.Dernière née de cette catégorie de garanties, la complémentairesanté C.M.U. s’adresse depuis janvier 2000 aux bénéficiaires dela Couverture Maladie Universelle.

• la complémentaire santé «spécial entreprise»La complémentaire santé «spécial entreprise» a été étudiée pourrépondre aux besoins collectifs de couverture sociale des salariésd’une même société.

LA PROTECTION HOSPITALIÈREElle assure à son bénéficiaire des revenus journaliers en casd’hospitalisation. L’adhérent détermine lui-même la qualité de saprotection hospitalière parmi les trois niveaux d’indemnité que luipropose la mutuelle.

LES GARANTIESDE PREVOYANCECette prestation garantit à l’adhérent unrevenu en cas d’arrêt de travail provisoireou définitif. S’il s’agit d’un décès, uncapital sera versé à ses proches. Ellecouvre également les risques liés àl’invalidité et à l’incapacité.

GOSIERSection Bernard97190 LE GOSIERTél. : 0590 85 91 36Fax : 0590 85 80 23

ABYMESCentre Commercial SteelShopping - local n° 08Boisripeaux - 97139 ABYMESTél. : 0590 20 80 47 Fax : 0590 20 27 51

ANSE-BERTRANDrue Gratien Candace97121 ANSE-BERTRANDTél. : 0590 22 10 75Fax : 0590 22 64 16

MOULEImm. Tabar-Nouval - 1er EtageLocal n° 08 - Rue Joffre97160 MOULETél. : 0590 23 54 11Fax : 0590 88 70 14

BASSE-TERRE20, rue du Père Labat97100 BASSE-TERRETél. : 0590 81 26 21Fax : 0590 41 01 17

CAPESTERRE BELLE-EAU62, rue de la Liberté97130 CAPESTERRE BELLE-EAUTél. : 0590 86 31 64Fax : 0590 81 97 09

MARIE-GALANTE49, rue du Presbytère97112 GRAND-BOURGTél. : 0590 97 98 93Fax : 0590 97 14 55

SAINTE-ROSECirconvallation97115 SAINTE-ROSETél. : 0590 28 70 59Fax : 0590 28 05 11

SAINT-MARTIN60, rue Saint-Jameslieu dit Low-TownTél. : 0590 87 10 06Fax : 0590 87 10 48

Toujours plus proche de vous

LACOMPLÉMENTAIRESANTÉ «FAMILLE»Une garantie indispensable !

Pour bien profiter de la vie MUTUALITÉ

FRANÇAISEMUTUELLE DE

MARE-GAILLARD

MUTUELLE SOUMISE AUX DISPOSITIONS DU LIVRE II

DU CODE DE LA MUTUALITÉ