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JOURNEE HYGIENE DES MAINS Nos mains à risque ? Centre Hospitalier InterCommunal des Alpes du Sud 2006 Ch. SUCHEL Infirmière Hygiéniste C. GERBIER-ANDRE Médecin Hygiéniste

JOURNEE HYGIENE DES MAINS Nos mains à risque ?

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JOURNEE HYGIENE DES MAINS Nos mains à risque ?. Centre Hospitalier InterCommunal des Alpes du Sud 2006 Ch. SUCHEL Infirmière Hygiéniste C. GERBIER-ANDRE Médecin Hygiéniste. PLAN. 1- Les gestes à risque: photos (10 ou 12) 14- Le lavage des mains c’est bien , mais…(*4) - PowerPoint PPT Presentation

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JOURNEEHYGIENE DES MAINS

Nos mains à risque ?

Centre Hospitalier InterCommunal des Alpes du Sud

2006

Ch. SUCHEL Infirmière HygiénisteC. GERBIER-ANDRE Médecin Hygiéniste

PLAN1- Les gestes à risque: photos (10 ou 12) 14- Le lavage des mains c’est bien , mais…(*4)

2- Historique 15- La FHA , ça sert…

3- Shéma de la peau, micro-organismes et la peau On lave des mains sales….

4- Flore commensale, Flore transitoire (*2)

5- Transmission des micro-organismes(*3) 16- Les 7 étapes du lavage des mains 6- Exemples, Port de bijoux, Alliance 17- Etude observance Gap

7- Etude de Gap, Lorsque tu travailleras… 18- Affiches ASTA MEDICA(*2)

8- La main joue le rôle de véhicule, Infections nosocomiales manuportées

Halte aux IN manuportées

9- Définition de l’IN

10-Choix de la procédure pour l’hygiène des mains, Niveau de risque infectieux

Contamination des mains

11-Adapter la procédure…

Niveau de risque… procédures (*3)-

12-Absence de savon antiseptique…

Attention, le port de gants…(*2)

13-Les différentes procédures (*3)

Conditions d’utilisation des SHA

Dans certaines situations…

HISTORIQUE

UN PEU D’HISTOIRE

SEMMELWEISS (1818 – 1865)fait tomber la mortalité, chez les parturientes, de 20 % à 0,23 % en demandant au personnel de se laver

lesmains avant les accouchements(En voulant imposer le lavage des mains à tous, y compris à son chef de service, sacrilège, il perdit sa fonction, son rang et la raison !)

• Plus tard, PASTEUR en 1878met en évidence le manuportage dans les actes de chirurgie.

150 ans après SEMMELWEISS,

faisons évoluer le lavage des mains pour permettre une sécurité de geste de façon permanente ;

améliorons l’observance…

LAVAGE DES MAINSFRICTION HYDRO ALCOOLIQUE

Deux techniques qui se complètent,

se renforcent, chacune assurant à un

moment précis, la prévention du risque de transmission des germes.

Les Micro-organismes et la Peau

1 000 milliards de bactéries,sans compter les champignons et

virus

L’Homme porteL’Homme cultiveL’Homme essaime et transmet

Flore Commensale (permanente ou résidente)

• Composée de germes variés, habituellement non pathogènes

• Ces germes habitent, se multiplient et survivent dans la peau

• Sont présents majoritairement au niveau des couches superficielles de la peau

Flore Transitoire

• Acquise par les personnels lors des soins

• Germes présents un temps limité sur la peau

• Pour le personnel soignant = reflet de la flore hospitalière.

Flore Transitoire

• Appartient à la flore hospitalière=

Flore des malades+

Flore du personnel hospitalier+

Germes de l’environnement(sols, objets, climatisation etc…)

Transmission croisée de

micro-organismes

• De manière directe, d’un individu à un autre

• De manière indirecte, par l’intermédiaire d’un objet

ou de matériel souillé

Transmission de Micro-organismes

• De façon exogène : les germes responsables sont extérieurs au patient

• De façon endogène : le patient s’est contaminé avec ses propres germes.

Le port de bijouxest interdit

peut interférer avec l’hygiène des mains

Risque lié aux bijoux dans la littérature

Bartlett et al (The journal of hospital infection 2002)

Le port d’anneaux aux doigts, les piercing au nez et aux oreilles augmentent la contamination bactérienne localement

et en particulier, après retrait, à l’emplacement du bijou (p<0,0001).

Lorsque tu travailleras

Tes bijoux, tu retireras

Tes ongles, tu couperas

Tes faux ongles, tu ôteras

Ton vernis à ongles,tu enlèveras

Lorsque tu travailleras

Tes bijoux, tu retireras

Tes ongles, tu couperas

Tes faux ongles, tu ôteras

Ton vernis à ongles,tu enlèveras

Main = véhicule

Pour• les bactéries

• les virus• les champignons

Exemple : contamination des mains

• Eckert et al (Infect Control Hosp Epidemiol 1989)– 4 patients colonisés par des BGN (bactéries gram

négatives) au niveau des plis inguinaux– Durée moyenne de temps de contact lors de soins de

routine estimée : 15 secondes Après 15 secondes de contact entre les

plis inguinaux des patients et les mains des personnels, des BGN des patients sont retrouvés sur les mains des personnels dans 46 à 96 % des tests.

Exemple :contamination des mains

• Thompson, Cabezudo et Wenzel (Ann Intern Med 1982)– Prélèvements réalisés sur les mains de 10

soignants avant, pendant et après le soin de pansement de plaie infectée par un SAMR

•0 porteur de SAMR avant,•8/10 contaminés immédiatement

après le soin.

Main = véhiculeExemple dans la littérature

• Scanlon et Leikkanen (Pédiatrics, 1973)

Maternité, poudre à la fluorosceïne déposée sur un nouveau né (dix essais)

Au bout de deux heures, poudre détectée :sur les mains de toutes les infirmières faisant des soins à l’enfant,sur celles d’au moins une autre infirmière,sur le savon, le distributeur de servietteset même en dehors de la pouponnière.

Main = véhicule pour les virus

Exemple dans la littérature• Gwaltney et al (Ann Intern Med 1978)

Expérimentalement, des rhinovirus présents sur les mains d’un premier individu peuvent être transmis, par contact, aux doigts d’un second sujet dans plus de 70 % des cas, après un temps de contact de 10 secondes seulement

•Ansari et al (J Clin Microbiol 1988)

Mains contaminées artificiellementDes rotavirus sont transmis de la main

contaminée à une surface propre, puis de cette surface devenue contaminée à des mains propres

60 à 80 % des Infections

Nosocomiales sont MANUPORTEES

d’oùImportance de l’hygiène des mains

Halte à la transmission

manuportée

Le lavage des mains oula Friction Hydro

Alcoolique

Choix de la procédure pour l’hygiène des mains

Dépend :- du niveau de risque de transmission

d’infection - des objectifs microbiologiques- des indications

Niveau de risque infectieux

Est fonction : - de la sensibilité des patients aux infections - du niveau d’asepsie requis - du niveau de contamination des mains

Niveau de risque infectieux

Est fonction : - de la sensibilité des patients aux infections - du niveau d’asepsie requis - du niveau de contamination des mains

La contamination des mains

Est fonction :- du geste antérieurement réalisé

- du patient concerné (isolement septique)

Niveau de

Risque

Objectifs Procédures

Possibles

Quelques Indication

s

BasRéduire la

flore transitoire

Lavage simple

ou Désinfectio

n par friction

(suivant les conditions

d’utilisation)

•Prise ou fin de service•Activités hôtelières •Soins de contact avec la peau saine•Actes techniques (injections, prélèvements, soins génitaux…)

Intermé-

diaire

Eliminer la flore transitoire

Lavage antiseptiqu

e ou Désinfectio

n par friction

(suivant les conditions

d’utilisation)

•Avant réalisation d’un geste invasif (SAD, Cathéter périphérique…)

•Après tout contact avec un patient en isolement septique

•Avant tout contact avec un patient en isolement protecteur

Haut Eliminer la flore

transitoire et réduire

la flore résidente

Lavage chirurgical

•Avant tout acte chirurgical, d’obstétrique, de radiologie interventionnelle

•Avant tout geste nécessitant une asepsie de type chirurgical : pose de cathéter central…

Absence de savon antiseptique

MAIS Lavage antiseptique des

mains nécessaire ?

Lavage simple des mains au savon

doux +

Friction avec SHA

Le port de gants

ne dispense pasdu lavage des

mains

Ou d’une friction

des mains

avec uneSolution

Hydro Alcoolique

Hygiène des mains et infections nosocomiales

• Pittet et al (Lancet 2000)

– Simultanément à l’augmentation de la « compliance » à l’hygiène des mains

>>> abaissement du taux d’infections nosocomiales et de la transmission de SAMR.

Le lavage des mains Lavage Simple

Lavage Antiseptique

Lavage Chirurgical(plusieurs Temps)

30 secondes au

Savon Doux

1 minute au Savon

Antiseptique

5 à 8 minutes au Savon

Antiseptique

Rinçage Abondant

RinçageAbondant

Rinçage Abondant

Séchage : Tamponnement avec essuie- main à usage unique

Fermer le robinet avec l’essuie main

Séchage : Tamponnement

avec essuie- main stérile

La friction avec uneSolution Hydro-Alcoolique

Dose nécessaire: 3ml = 2 pressions de pompe

ou creux de main

Friction des mains sans oublier espaces interdigitaux, pouces,

pulpe des doigts, poignets, jusqu’au séchage complet = 30

secondes

Conditionsd’utilisation des

Solutions Hydro

Alcooliques

• Sur des mains sèches• Sur des mains non souillées visiblement• Sur des mains non talquées

Le lavage des mains c’est bien!

Mais…

… Vous lavez vous toujours les mains avant et après chaque

contact ?

La friction Hydro-Alcooliquedes mains

Le lavage des mainsc’est bien!

Mais…

… Vous savonnez vous vraiment les mains

pendant le temps recommandé ?

La Friction Hydro-Alcooliquedes mains

La FHA, ça sert !La FHA, ça sert !

•SIMPLE

•EFFICACE

•RAPIDE

•TOLEREE

•SIMPLE

•EFFICACE

•RAPIDE

•TOLEREE

2 OBJECTIFS :

On lave desmains sales

On désinfecte par frictiondes mains

contaminées