Formations...informations...retrouvez tous les renseignements
dans ce numroLpaule du sportifKINESPORT PUBLICATIONSN6 - JUIN
2009Version tlchargeable sur notre site www.kinesport.fr
Kinsithrapie du sport Thrapie manuelle Dittique et micronutrition
Mdiation Sinokintique Physiotaping Thrapy Ekman thrapie Dtention
dynamique 2Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6EDITORIALMdiation Sinokintique de
lpaule du sportifInammation chronique de lpaule du sportifMuscle
Biceps Brachial Physiotaping Thrapy Fiche pratique : Correction
dune sub-luxa-tion antrieure de la tte humraleEdito :e me pose
souvent la question de lutilit des mots dans la mmoire des ides et
des rexions
dansnotreprofessiondemasseur-kinsithrapeute.Vhiculerunepratiquethrapeutique
par des crits a-t-il rellement un impact sur nos traitements?
Quelle trace peut laisser un
tmoignagesurlesorientationsetlesidesdedemain?Nanmoins,yrchir,chaque
raction, bonne ou mauvaise, est une petite victoire de lauteur sur
le collectif. Si ces crits le font ragir et cogiter sur ses
pratiques, remettre en cause ses certitudes, cest que le chemin est
dj moiti parcouru. Lichtenberg disait dans son livre Le miroir de
lme dire beaucoup en peu de mots signie donner reconnatre en peu de
mots labondance de la rexion. Dans ce numro 6 de notre magazine,
nous avons donc convoit, en peu de mots, de partager nos rexions
sur les difcults de traitement des paules pathologiques du sportif.
Nayant pas la prtention de dtenir le savoir, nous cherchons juste
vous faire gamberger. En premier lieu, raisonner sur notre pratique
manuelle! Savoir se dsarmer des technologies lectrosoniques
passe-temps et revenir notre outil principal : la MAIN. Ainsi, le
kinsithrapeute
deDEUXMAINSestanqudetechniquestrssimplesraliser,maissurtoutefcaces.
Reconsidrons et prservons les!
Ensecondlieu,peserlamultiplicitetcomplmentaritdesmthodes.Eneffet,notre
exprience de la formation nous amne ctoyer des confrres se
plaignant souvent, et juste titre, du manque de techniques
adaptables aux diffrentes pathologies. Pour toutes ces raisons,
nous avons souhait publier nouveau notre magazine. Vhiculons alors
nouveau ces mots an de faire voluer notre pratique, changer et
rchir ensemble.Je vous souhaite tous une bonne lectureArnaud
BRUCHARDAvenue du pr de la dame Jeanne PARIS PLAILLY Tel : 0 810
821 001Site internet : www.kinesport.frRDACTIONDirecteur de la
rdaction :Arnaud BruchardSecrtaire gnral de la rdaction :Loc DI
STEFANODirection artistique et conception :Sverine LEJEUNEEditeur :
LEMNISKATE MEDIAont particip ce numro : Philippe ARNAU, Denis
RICHE, JY VANDEWALLE, Olivier MOURAILLE, Thierry DENTANT, Arnaud
BRUCHARDSOMMAI REEditorial / Sommaire2713161924Numro 7 -
KINESPORTDouleur de lpaule : Le petit pectoralFiche pratique :
Flash Exercices pour lpaule avec petit matriel23Lpaule du rugbyman
professionnel5JLe crochetage du grand rond 25Quand je serai grand,
je serai entraneur dathle !Les destinations exotiques sont la mode
dans le milieu de lathl-tisme. Loin de la grisaille et de la
froideur de lINSEP, nos futurs m-daills potentiels partent
sentraner sous des cieux plus hospitaliers comme un seul homme.
Dernirement (*), on a ainsi appris que le groupe de Renaud
Longuvre, notre minent confrre de LEquipe Magazine , tait parti
sentraner dans le matriel high tech de Doha.
Hbergementenchambrequirecrentlesconditionsdelaltitude (3000m),
salle climatise, enregistrement de la moindre course avec 100
images par seconde (de quoi occuper ses soires dans ce pays o la
bire est interdite), bains glacs pour rcuprer et viter les
mi-cro-lsions, un stage de haut niveau pour envisager, pourquoi
pas, un second titre mondial sur 110m haies cet t pour Ladji
DOUCOURE. Il y a tout ce quun athlte de haut niveau peut souhaiter.
Seul pro-blme, le cot. Comme le confiait cet entraneur lEquipe :
Pour que mon groupe puisse sjourner ici nous devions payer 40.000
Euros, sans compter les billets davion .Alors un deal a t trouv :
En donnant deux confrences en anglais aux entraneurs de lacadmie
locale, la structure multisport qatarienne ASPIRE , et en
organisant une sance dentranement avec les espoirs locaux, il a
russi bais-ser le cot 10.000 Euros. Comptons bien. A 10.000 Euros
lheure, ce confrencier va vite devenir hors de prix pour nos chers
tudiants dUFR STAPS. De quoi, par contre encourager des
lvesinquiets sengouffrer dans cette branche : Quand je serai grand,
je veux entraner des Kenyans naturaliss au Qatar ! DENIS RICHE
LEquipe , le 28 avril 2009.En route pour le travail
excentrique....Mehdi Baala, le double champion dEurope du 1500 m,
est contraint dobserver un repos qui le tiendra loign de la
comptition 4 semaines en raison un dcollement de laponvrose, a-t-on
appris mardi auprs de son agent Alain Blondel.Le 24 mai dernier
Font-Romeu (Pyrnes-Orientales), Baala staitfait une entorse la
cheville gauche lentranement lors de son stage de prparation.Mais
quelques jours aprs avoir repris lentranement, toujours Font-Romeu,
il a ressenti une douleur au muscle solaire quun examen
complmentaire (IRM) confirmait comme tant un dcollement de
laponvrose provoqu probablement au moment de lentorse, explique
Blondel dans un communiqu transmis lAFP.Le2 juin 2009 (source
AFP)Formations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes3 -
Numro 6ActualitMusculation et stabilit de
rotu-le:commentperdredutemps enfaisantunetudescienti-que et faire
perdre du temps en la faisantlire !A la UNE ...Des chercheurs de
luniversit polytechnique de Honk Kong ont publi un article dans le
journal of athletic training en 2009. Dans celui-ci ils ont cherch
a mettre en vidence les impacts de deux rgimes diffrents de
musculation sur la trophicit du vastus medialis obliquus, la
position de repos de la rotule, sa mobilit passive et la force des
extenseurs. Partant du princeps que linstabilit de rotule tait un
facteur prdictif du syndrme fmoropatellaire et des subluxations de
rotule, ils ont test 48 volontaires de 18 35 ans, non entrans. Les
2 modes de renforcement choisis sont, par un squat parallle, une
mthodede 4X10 repsde la 10 RM et 5 sries de 5 repos de la 5RM. 24
sances en 8 semaines avec 3 sessions par se-maine avec 48 heures de
rcupration entre chacune delles. Le troisime groupe reprsente le
groupe contrle.Rsultats :28 des 32 volontaires ont dj finies ltude
complte. Sur les 32 de dpart, on ne dplore aucune blessure !Sur les
deux groupes de renforcement, le PCSA ( aire de section)augmente de
presque 2 cm2. La mobilit passive de la rotule diminue.La force des
extenseurs augmente de 32%. De plus langle PTA ( patellar tilt
angle = langle que forme la ligne postrieure passant par les
condyles fmoraux avec la ligne forme par la facette patllaire
latrale) diminue dans le premier groupe et augmente dans le second
mais cela de manire non significative ( -0,3 pour le premier et
+0,2 pour le second...)Quen conclure : que la musculation
fonctionne ! mais a on le savait dj. Que la musculation entrane une
rigidit suprieure permettant moins de mobilit passive ! l on
commence se poser des questions du genre, est ce un objectif
?Reeves( J.physiol.2003) avait dj montren 2003 que le renforcement
isomtrique entranait la diminution de la mobilit passive de la
rotule et de llasticit du tendon.Que nous disent les auteurs de cet
article ?Quils sont les premiers a avoir mesur la mobilit passive
de larotule aprs 2 modes de musculation... et en plus chez des
jeunes !Que peut tre la musculation pourrait aider minimiser le
risque dinstabilit latrale de rotule...Que cette tude ne peut tre
interprte pour les personnes souffrant dinstabilit car les tudes
ont t menes chez des personnes saines.... On est bien avanc
!!!!Arnaud BruchardVIVE LE SPORTLundi 1 Juin, Dominique Lavanant
danssonrledesoeurthrse. comsurTF1arriveenttedes audiences devant le
tennis en direct de Roland Garros sur France !!!Source :
Mdiamtrie4Formations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes-
Numro 6a prvention des risques trau-matiques devrait tre le
pre-mier contrat liant un prpara-teur physique au sportif dont il a
la charge. Mais dans le sport de haut niveau, et dans le rugby en
particulier, lobligation de dvelopper des qualits de puissance et
de vites-se projette le sportif et son encadre-ment dans un monde o
la sant et la performance ne font souvent pas bon mnage. Dans le
rugby moderne, o la dimension physique sest consid-rablement
dveloppe ces dernires annes, chaque entranement et cha-que match de
championnat devient sourcedepathologies.Etlpaule,
danscecontexteparticulierdun sport de contact, est un complexe
ar-ticulaire particulirement touch.Lespathologiesdelpaule se
traduisent principalement par des
traumatismesdelarticulationacro-mioclaviculairepourprsde50%,
parlinstabilitdelarticulationgl-nohumrale,moinsfrquentemais faisant
souvent appel la chirurgie, et par des lsions du bourrelet
glno-dien. La rptition de gestes techni-ques ou spciques que lon
retrouve dans le jeu ou dans le combat, as-socis lutilisation de
techniques et de charges inappropries en plateau musculation, peut
sans conteste ex-pliquer ces pathologies. Il suffit davoir plaqu un
adversaire une seule fois dans sa vie pour se rendre compte quel
point lpaule peut tre mise en danger.Et si lvolution des rgles de
jeu a permis de limiter considrable-ment les risques de blessures,
notam-mentsurlesmlesfermesetles rucks, les enjeux sont tels quun
enga-gement physique insufsant en com-ptitiondevientsynonymedchec.
Les rugbymen sont plus lourds, plus rapides et les watts limpact
que lon peut mesurer sont en constante aug-mentation. Mme si le
rugby est aussi unsportdvitement,ilresteavant
toutunsportdecombat.Dansce contexte on peut poser lgitimement
laquestionsuivante :jusququel pointlorganismepeut-ilsupporter
cettesurenchredanslintensitde ces agressions rptes ? Et rpondre
tout aussi lgitimement que personne ne peut tre en mesure de le
dire ! La composition des inrmeries des clubs professionnels, o
lonpourrait sou-vent aligner une quipe complte, en dit long sur la
difcult dapprhender cette problmatique Il suft davoir plaqu un
ad-versaireuneseulefoisdans saviepourserendrecompte quel point
lpaule peut tre mise en danger.Alorsquelssontlesoutils dont nous
pouvons disposer pour es-prer limiter les risques traumatiques et
les stress qui peuvent en tre la cause ?
Lamthodedanalyseglo-bale,notammentducontexte,pro-posedeschampsdinvestigations
nonngligeables.Sinousnepou-vonspascontrlerlesintensitset les
risques en situation de compti-tion, nous pouvons en limiter
limpact dans les priodes dentranement et
orienterlapriseenchargeversde la prvention au sens large.
Prven-tiondescotsnergtiquesetdes impacts mcaniques en optimisant et
enciblantleschargesdentranement. Prventiondanslagestiondesp-riodes
de travail et de rcupration. Prvention dans lapproche
nutrition-nelle de ladaptation et de la fatigue.
Prventiondanslaprparationdes articulationsetgroupesmusculaires
supporter lensemble des charges et des intensits dentranement. Il
ne sagira pas de travailler plus, mais de rendre la prise en charge
spcique en optimisant davantage les phases de rcupration. En
sattaquant ainsi lenvironnementonpourralimiter considrablement les
risques de fati-gue et de fait, les risques de blessures. Un
contexte risque Par Philippe ARNAUARTICLELLpaule du Rugbyman
professionnelFormations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes5 - Numro 6Surunplanplusanatomi-que, lpaule
est une articulation peu stabiliseparsaformeosseuseet ses attaches
passives. Elle est surtout maintenue par la coordination de
cer-tains muscles pri-articulaires comme la coiffe des rotateurs,
mais pas seule-mentDans le contexte de la prise en charge globale,
la prvention des risques de lsions sur le complexe ar-ticulaire de
lpaule devra donc pas-ser par un apprentissage des
techni-quesspciquesdelamusculation. On pourrait croire que les
rugbymen professionnelssontrompusces techniques lmentaires, mais ce
se-rait une erreur. Une grande partie de ces sportifs ne matrise
pas les bases mcaniquesdelamusculation,ce qui, en soit, pourrait
sufre mettre en vidence que les articulations peu-vent tre soumises
des contraintes mcaniques rptes et inappropries en dehors du
contexte du jeu. Je fais ici rfrence aux lacunes de la
forma-tiondesjeunes.Cestprobablement un autre dbat mais des lacunes
ce stade peuvent avoir de graves cons-quences. Le prparateur
physique ne serait plus en mesure de proposer une prise en charge
spcique un haut niveaudexigences.Deuxsolutions soffriraient lui.
Soit dvelopper les processusdeforceetdepuissance, avec le risque de
fragiliser des articu-lations non prpares cette intensit de
travail, dun point de vue technique etmusculaire.Soitsorientermalgr
tout vers une musculation ducative aveclerisque,aussi,delaisserune
articulationimmatureintgrerune intensit de jeu quelle ne peut
assu-merLa coiffe des rotateurs devrait donc tre particulirement
sollicite en amont et couple des exercices sp-ciques visant
renforcer et matri-ser laction de certains groupes mus-culaires
comme le trapze et le grand dentel. Deux muscles qui participent
xer les omoplates enoptimisant le travail de force des membres
sup-rieurs.Mais dans le contexte du sport de haut niveau, o les
entranements ont lieu deux fois par jour, 5 jours par semaine sur
plus de 10 mois de lan-ne avec quelques fois 3 comptitions
en10jours,larcuprationdevient prpondrante. La gestion du temps pass
lentranement, ainsi que des contenus, invite lencadrement v-rier
sans cesse cet quilibre prcaire entrelachargeinterneetlacharge
externe. On pourrait choisir de sorien-ter vers des exercices
segmentaires, avec le risque de multiplier les ateliers et de
sloigner des notions de trans-fertssurlescoordinationsdescha-nes
musculaires dans un contexte de puissance ou de vitesse. Et on
passe-rait aussi davantage de temps sur le plateau
musculation.Nouspourrionsaussiprf-rerciblerdesexercicespoly-articu-laires,intgrantlafoislesnotions
de puissance et de vitesse. Je fais ici
rfrenceauxtechniquesdelhalt-rophilie. Bien plus difcile matriser
quelesexercicesdebase,elleale mritedemobiliserlensembledes
groupesmusculairesducorpsdans des engagements de puissance et de
vitesse. Les coordinations des chanes
musculaires,notammentpostrieu-res, assurent ici la presque totalit
des mouvements de prvention dont nous avons besoin pour prvenir les
risques de blessure sur le complexe articulaire de lpaule. Et les
procds de dveloppe-ment de la force, de la puissance et de la
vitesse que nous pourrions utiliser, et qui sont nombreux, feront
voluer les intensits et les volumes de travail
aveclapprentissagedegestestech-niques spciques. Chacun devrait y
trouver sa place.Maislartetlamanirequi
fontdechaqueentraneursaspci-cit,nousrenvoientcettenotion
dempirismequinourritleterrainet perturbelascience.Ilestprobable
quun mlange judicieux de ces deux orientations pourra justier une
prise en charge cohrenteSeule la cohrence de la planication peut
orienter les choix. Imaginons que le contenu des entra-nements dune
semaine de compti-tion soit organis autour de 2 sances
doppositionsencollectifrduitde 45mn(loppositiontantunjeurel
avecengagementphysiquemaxi-mum). Les impacts sur le complexe
delpaule,lesmicrotraumatismes internesetlesrisquesdeblessures
seraientainsimultiplis.Comment pourrait-on justier cela dun point
de vue de la prparation physique dans un contexte de prvention ?
Devrions nousenvisagerdecontinuerlepro-cessus de dveloppement
musculaire ensalledemusculation ?Comment
pourrionsnousjustieruneadapta-tion quelconque ? Et sur quelle base
? Et si cette planication devait durer 3 semaines
?Lemondeduhautniveau aime bousculer les rgles de la logi-que
physiologique et biologique pour des raisons que lon ignore
souvent. Cest pourtant dans ce contexte que
nousdevonsfairenoschoix.Jaime souvent faire rfrence F. BIGREL,
pourexpliquerlesmiens: Lentra-nement relve plus de lart que de la
science . Autrement dit, il ny a pas une vrit, il y a des vrits,
chacun devant trouver la sienne.Philippe
ARNAUARTICLEWWW.KINESPORT.FR - Organisme de formations pour
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comme la formation en kinsithrapie sportive la plus
complte.Vousassimilerezdestechniquesetmthodesdirectement
applicables :- Kinsithrapie spcique en pathologie sportive- Thrapie
manuelle, osto-thiopathiques et rexes- Entrainement du sportif
bless aprs entranement- Dittique et micronutrition ...Cette
formation vous permettra de frapper la porte dun
clubsportifdehautniveauet/oucoacherdessportifsen cabinet.Nos autres
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local)Formations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes7 -
Numro 6ARTICLEorsquunedouleurouune gnesontrcurrentes,
notammentauniveau dunearticulationhyper sollicitecommecellede
lpaule,etdansunsporttrau-matisantcommelerugby,deux hypothses sont
envisageables : - soit les agressions se rptent
demanirergulire,nelais-sant pas le temps aux tissus de
cicatrisertotalementdanslin-tervalle.Lescontraintesetles
calendriers actuels peuvent alors contribuer la chronicit de ces
douleurs. - Soit, des facteurs annexes
amplientetprolongentcet-teinammation.Sansdoute, dailleurs, est-ce
ce qui explique que tous les joueurs, contrain-tes et calendriers
quivalents, ne souffrentpasdedouleursper-manentesoudarrtsprolongs
pour blessures.Nous allons voir dans cet article ce qui peut faire
la diffrence+ CEST QUOI, LINFLAMMATION
?Linammationestsou-ventperuecommeunau, notammentdansledomainede la
mdecine du sport (o le cur-seur de lurgence est souvent
d-placverslagauche).Eneffet, pourdessituationsqui,pourle prcoce
toute agression quelle quensoitlacause(physique,
chimique,infectieuse,tumorale, auto-immune,etc.).Clinique-ment
quatre signes caractrisent linammation:rougeurs,cha-leur, gonement
et douleur. Pour schmatiser,onpeutrsumer cette logique
dintervention enafrmantquecestunmal pour un bien. + POURQUOI CA
DURE ?On tend confondre cette inammation utile
aveclin-ammationchronique,ennemie dusportif,cellequisinstaure
ettrane,etoccasionnedesar-rts dactivit. Or, elle na rien voir. Elle
devient chronique pour des raisons bien prcises ;
habi-tuellement,linammationcom-prendtroistapes.Linitiation,
lamplicationetlarsolution. Cettedernirecorrespondau retour la
normale. Quand tout se passe bien, linammation, et
lessymptmesquilaccompa-gnentrgressentdansuncourt dlai. On peut
illustrer ceci avec leslsionsmusculaireslies
lacoursepied.Dufaitquelle
comprenddescontractionsex-centriques,ellesaccompagne
demicro-lsions,apparaissant encoursdeffort.Linitiationde
linammation se fait larrt, le processus culmine 48 h plus tard
(aveclesfameuses DOMS tantredoutesdesmaratho-niens), avant de
disparatre peu peu, au point que lathlte bien
prparpourrait(enthorie) supporter un nouvel effort mus-culaire dans
la semaine. Or, sans cette inammation les tissus en-dommags ne se
rgnreraient commun des mortels, vaudraient dattendre un mois pour
obtenir un rendez-vous, on voit des ex-pertsdployertouslesmoyens
connus pour courter autant quil se pourra la dure de linvalidit. On
veut tout prix prvenir lin-ammation,caronestcertain
quellepeutprovoquerdeuxty-pes de problmes. Certains
pen-sentquelleseraitleprlude lablessure.Dolintrtport
parRenaudLonguvrepourles bains froids de Doha o ses ath-ltes sont
en stage. En arrtant linammation,cettepratique
rduiraitsesyeuxlerisque deblessure.Lautreproblme
suspectconcerneladurede rcupration.Silinammation survient, elle cre
une gne, un inconfort, voire une douleur, qui limitent la
possibilit de cumuler lessollicitations.Enquoiest-ce un souci ? Car
daucuns consid-rent, dans le sport moderne, que la ralisation de
sances rappro-ches, voire ralises en tat de prfatigue ,
contribueraient laprogression.Ilsagitdecon-tresens. En effet,
linammation constitue, lorigine, un phno-mne physiologique. Elle
sinscrit dans les mcanismes de protec-tiondontlobjectifestdouble :
rparer les structures tissulaires qui peuvent ltre et liminer ce
quinefonctionneplusoupr-sente trop de dgts. Pour cela, le systme
immunitaire se trou-vesollicit,danslamesureo,
auniveaudescelluleslses, deslments anormaux se trouvent librs et
suscitent une rponse instantane. Ainsi,
lim-munitreposesurlesbarrires naturellesetsurlamiseenjeu
duneractioninammatoire LPar Denis RICHEInammation chronique de
lpaule du Sportif8Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6pas.Sansinammation,pasde
rparation. A fortiori, grce ce phnomne,onreconstruiten plusdur
.Danssonouvrage Loreofrunning ,lephysiolo-gisteTimNoakessattardesur
ladaptation du coureur aux con-tractionsexcentriques.Ilmen-tionne
ainsi quaprs une sance decourseendescente,laissant sans jambes le
malheureux cou-reurpendantquelquetemps,il fautraliserdixquinzejours
plustardlemmetypedef-fortdemanireplusviolente,
pourarriverauxmmeseffets dvastateurs.Linammationa
permisderenforcerlestissus, damliorerlarsistanceaux forces de
tension. Vouloir
cour-ter(sinonsupprimer)cemca-nisme,auprtextedepouvoir
enchanerdessancesdansun laps de temps plus court, est une grossire
erreur. Car en niant la
ralitdecesdlaisphysiologi-ques,aveclimpressiontrom-peusedagirdemanirecoh-rente(lathltenapasmalaux
membres), onexposeaurisque de blessure.+ UNE PATHOLOGIE
PROFESSIONNELLE :Danslecasdunjoueur
derugbyconfrontdesbles-suresrcurrentes,onconoit
quelescontraintesducalen-drierpuissentjouerunrle
certain,dautantquedanslin-tervalle situ entre deux rencon-tres
viennent souvent se greffer dessancesavecoppositionou
avecunengagementphysiolo-giquenonngligeable.Mme
sansprendredestampons,un
rugbymanquisentranergu-lirementsubitdesdommages.
Ainsi,unjoueurde100kgqui courtquasiquotidiennement casse des bres,
forcment.Au pointquonpuissesinterroger, dans cette discipline, sur
le bien-fonddelaprdominancedela coursepiedcommeformede prparation
arobie. Nanmoins, labiologievienttemprercette
analyse.Danslecadredusuivi en biologie et micronutrition me-ne
auprs des sportifs de haut niveau, on dispose dun
intres-santmarqueur,la CRPultra-sensible , qui nous informe sur
lexistenceventuelledunein-ammationaigeouchronique. En juillet 2007,
ces investigations onttmenessimultanment auprs dune quipe du Top
XIV et auprs dune quipe de foot de Ligue 2. On aurait pu sattendre,
alorsquelesrugbymenentre-prenaient un gros travail foncier
durantlalonguetrveimpose parlaprparationdelaCoupe du Monde, ce
quils prsentent
davantagedanomaliessangui-nesenrapportaveclinam-mationquelesfootballeursqui
sortaient de la coupure estivale. Or, on a constat linverse. Sans
doute grce la vritable prio-dedergnrationdontontpu
bncierlesjoueursderugby, deux trois semaines de vraie coupure
,ilsonteuletemps de rparer . Certes, 38% des
joueursprsentaientunevaleur de la CRP suprieure la norme. Mais les
2/3 des joueurs de foot taientdanslemmecasau
mmemoment.Sansavoirpris de coups dans le feu de laction,
niavoircouvertunkilomtrage de marathonien. Alors quoi ? La
fauteunetrvemoinslongue sansdoute.Ceschiffres,rgu-lirement retrouvs
sur dautres chantillonsdadeptesdeces
sportscollectifs,intriguentce-pendant.Siaprsunelongue priode sans
traumatisme, axe sur le repos, plus dun tiers dun effectif de
sportifs de haut niveau prsententdelinammation,
cestquedautresphnomnes contribuent la prenniser, la faire amber, au
point de la ren-dre chronique.+ LHUILE SUR LE FEU
:Ilexisteenfaitdesfac-teurssusceptiblesdaggraver
linammation.Pourdeuxrai-sons ;lapremirecestque,
commepourdautresprocessus physiologiques,linammation metenjeudes
messagers , et que ceux-ci drivent de
cons-tituantstirsdenotreassiette. On devine donc que dventuels
dsquilibrespourraientcontri-buer ce que se perptue cette situation.
La seconde, cest quil peut y avoir un second foyer din-ammation,
distance, de sorte quelesmcanismesenclenchs par chacun des deux
foyers (ce-lui situ distance, par exemple au niveau dune dent ou de
lin-testin et celui concernant lpau-le), samplient mutuellement et
nissentparsemettreenbou-cle.Laquestionnestalorsplus
desavoirquelleagressionapu saccompagnerduneventuelle
lsiontissulaire,quelplacage, quelraffutouquellebquille, mais plutt
de dceler par quelle anomalie la chronicit est appa-rue.
Cespyromanes molculai-res sont aujourdhui de mieux en mieux connus
et tudis. Le premier facteur aggra-vantconcernelesgraisses,ou
pluttunfrquentdsquilibre, biologiquementavr,touchant
lalimentationdelaplupartdes sportifs.Ce point fait rfrence
unenotiondevenuefamilire aujourdhui,celledelquilibre entre les
acides gras de la ligne omga 6 et ceux de la famille omga3
.Rappelonsquil sagitdesreprsentantsdans deux familles lipidiques
trs
voi-sines,surleplanchimique,in-discernablesvisuellement,m-langes en
proportions variables danslesdiffrentsalimentsqui
constituentnotreration,mais
sontpourtantdotsdecarac-tristiquesopposes.Certains
acidesgrasdecesdeuxlignes entrent dans la composition des
membranescellulaires.Cesont aussilesprcurseursdesubs-tances trs
importantes, qui sont les mdiateurs cellulaires de
lin-ammation(prostaglandines, leucotrines), de la rgulation du
tonus vasculaire, de lagrgation plaquettaire(thromboxanes)et mme de
la rponse anaphylac-tique(allergie).Danslecasqui nous intresse ici,
mme sil est de plus en plus frquent de
ren-contrerdesathltessouffrant ARTICLEFormations et informations
pour masseurs-kinsithrapeutes9 - Numro
6lafoisdetendinite,desinusi-teetdallergie,onsattardera uniquement
sur la situation des prostaglandines.Ilenexiste plusieurs familles
(voir la gure 1),quidriventdacidesgras diffrents.Commeonlevoit
surlagure,lacidearachido-nique,appartenantlaligne omga6
donnenaissance auxPG2,quiseprsentent
commedepuissantsmdia-teursdelinammation,dela vasoconstriction et de
lagrga-tion. Par contre, un autre acide gras de la ligne omga 6 ,
lacidedigamma-linolnique (abrg DGLA ), et un d-riv de la famille
omga 3 , lEPA,donnentnaissanceaux PG1 et PG3 qui ont en commun
leurspropritsmodrment anti-inammatoire, vasodilata-trice et
anti-agrgante. (g.1)Lors dune stimulation de la cellule, la rponse
sera enti-rementdpendantedelapro-portion de chacun de ces acides
gras membranaires. Elle est lie deux facteurs principaux. Cest dune
part lactivit de lenzyme clef qui permet la transformation des
chefs de le en drivs sup-rieurs (elle se nomme la delta 6-dsaturase
).Diversacteurs enmodulentlactivit.Pourne
pascompliquerletableau,indi-quons seulement que les dcits
enfer,enmagnsium,lapr-sence dun herps, une ingestion excessive de
glucides constituent autantdesituationsquicontra-rient le
fonctionnement de cette enzyme. Pour faire simple, si elle
marchebien,onabeaucoupde chance !Cesontdautrepartles
apportsalimentaires.Or,lun desproblmeshabituellement rencontrs est
la prpondrance de lacide arachidonique, au sein
desphospholipidesmembranai-res. Ceci survient aujourdhui, la
plupartdutemps,enprsence duneration occidentale
tel-lequeladoptentspontanment une majorit de sportifs. + LE MICROBE
QUI MET EN ETAT DALERTE :Uneautresourcedac-tivits pyromane setrouve
situe dans notre intestin. Lco-systme,constituedenotre
muqueuse,denotremicroore et du GALT (systme immu-nitaire intestin),
intervient com-mepremirelignededfense contre les agresseurs. Cest
une fonctiondautantplusprcieuse quenotremuqueuseoffre300 m de
surface dchange, ouver-te toutes les agressions possi-bles. Ce
systme immunitaire se montre dune grande complexit,
etildoitlafoisassurercette dfense et la tolrance vis--vis de nos
cellules, des aliments, de
notrepropremicroore,duf-tus,desgreffesBref,ilsagit
dunorganedontlefonctionne-mentdoitfairelobjetduner-gulationtrsne,rgulationen
grande partie dvolue des mo-lcules informationnelles. Celles-ci,
lgal des neuromdiateurs du cerveau ou des hormones du
systmeendocrinedonnentun senslarponseimmunitaire.
Cesmolculessenommentles cytokines. Notre systme
immu-nitaireenfabriqueenrponse
Cetteprpondrancedelacideara-chidonique nest pas seulement la
consquencedunagrantdlit de dlinquancealimentaire ,
lieuneingestionimmodre de viande, duf ou de saucisse, mais plus
certainement, le rsul-tat dun changement brutal sur-venue
relativement lalimenta-tionanimale.Pourfairesimple, les omga3
contenusdans leschairsanimalesproviennent des planctons (pour les
poissons) ou de lherbe et du lin (pour les
animauxterrestres)quilsava-lent. Llevage a boulevers la donne au
point que, dans les bilans ra-liss en 2007, 88% des joueurs
taientdcitairesenEPAou DHA et 79% en excdent dacide
arachidonique.Plthoredepy-romanes, pnurie de pompiers ! De ce fait
en 2009, dans la plu-partdescas,lacidearachidoni-quey apparat un
taux 20 fois suprieur celui du DGLA.Ilsensuitalorsundciten
lmentsanti-inammatoires etcedemanirechronique !
Ilneresteplusqumettrele feu. Dans le rugby moderne fait
dengagement,lesoccasionsne manquent pas.ARTICLE 6Acide
linulique--G.L.AD.G.L.A-Acide arachidomique 3Acide
alpha-linoltique-E.P.AD.H.A-P.G 1 et 3P.G 2= =Poissons bleusHuiles
VGTHuiles de colza, noixViande, abats, peau de pouletLES ACIDES
GRAS COMME PRCURSEURSFigure 110Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6certainessollicitations.Notre
microorepossdeaussicette capacit,commediversautres
organes(notammentlemuscle
ouletissuadipeux).Pourrsu-mer,certainescytokineslabo-respartirdenotresystme
immunitaireoudenotreore
(engnrallesdeuxinteragis-sent)vontdclencheruner-ponseimmunitaire,dontlune
desconsquencesestlasurve-nueduneinammation.Celle-civiseliminerlennemi.Elle
dpend des mmes mcanismes
decontrleetdesmmesac-teursqueprcdemment(pros-taglandines,etc.).Deplus,les
cytokinespeuventdiffuservers les autres tissus, et leur arrive sur
le site endommag (lpaule) va sajouter celle dj produi-tes
localement. Mais dans le cas de certains antignes (mycoses,
herpsparexemple),larpon-seimmunitairedclenchepeut
tretrsviolente,aupointde draper.Onqualiecessitua-tionsdtatsde
dysfonction-nements immunitaires (voir la gure 2). Dans ce
contexte, non seulement linammation devient chronique et amplie
celle lie lagressiondutissuarticulaire outendineux,maisdepluselle
portesurlamuqueuseintesti-nale, qui laisse alors passer dans la
circulation des molcules elles aussiantigniques.Certainesle sont
authentiquement (microbes ou endotoxines -fragments
desmembranesdesbactries). Dautres le sont plutt
secondai-rementcettepermabilit.Il sagitparexempledeprotines
alimentairesdevenues com-plices delinammation.Elles
peuventalorsallersedposer suruntissu(commeuneBMW
immatriculeenColombie,sar-rtantsuruneairedautoroute
avec600kgdebagages).Le systmeimmunitaireagitalors commeelsBrigades
volan-tes , ce qui occasionne une in-ammationdite distance .
Debanale(quoiquechronique) dans le cas de certaines
blessu-resrcurrentesdusportif,elles
peuventoccasionnerdauthenti-quespathologies,linstardes
maladiesauto-immunes.Ceci expliquelelienparfoisconstat
entresurconsommationdelai-tagesetproblmestendineux.
Mmesiceliennestpasde causalit, plutt de concidence.
Cequiexpliqueaussipourquoi lvictiondrastique(etsouvent
tropsystmatique)deslaitages
peutaidersansrsoudretota-lement.Cepeuttreunepice du puzzle, mais
absolument pas tout le tableau.Figure 2+ LES VEGETAUX QUI FONT
GREVE :Onpeutencorevoquer dautresfacteursdaggravation
ventuelle,lesquelssexpriment plusparticulirementdslors que
lalimentation - comme chez beaucoupdesportifs-esttrop pauvre en
vgtaux frais, fruits, lgumes, jus de fruit. Deux
m-canismespeuventendcouler, dans un contexte davantage
an-crdanslachronicitquelins-tantanit :Cenestpasparce
quonmangetroppeudefruits etlgumesdeuxjoursdesuite
quonvaconnatredesprobl-mes.Cestplusenlesvitant
plusoumoinsjouraprsjour quelimpactdecettehabitude funeste va
sexercer. Cela se fait surdeuxplans.Lepremierest
liaucaractreacidiantdela
rationquivaendcouler.Cha-quealimentpossdeunpoten-tiel dacidication
de lorganisme (ou inversement, pour
quelques-uns,dalcalinisation),quipeut tre quanti grce un critre
connusouslenomde PRAL (abrviationdelexpressionan-glaise : Potential
of Renal Acid Loading ).Pluslescoredece
paramtreestpositif,pluslali-mentacidie.Onpeut,grce
untableaudedonnesdont sinspirelagure3,endduire
quenconsommanttroppeude fruits, de lgumes, de fruits secs
depommesdeterre,etsurtout tropabondammentdeviande,
defromageoudecrales,on cre un tat dacidit qui
sajou-teceluililexercice.Ce-lui-cienconstituedailleursun
pourvoyeurdimportancevaria-bledunindividulautre.Mais
toujoursest-ilquuneingestion chroniquementinsufsantede
fruitsetlgumescreuneaci-dose qui sera dltre au niveau tendineux.
Pourquoi ? Cela tient engrandepartielanatomie-mmedecestendons
;ceux-ci fonctionnentquasimentenvase clos. Ainsi, chaque minute,
ils reoivent 0,10 cm de sang par grammedetissu,soitdixfois moins
quun muscle au repos et 200 fois moins quun muscle en ARTICLELes
consquences du dsquilibrede lcosytme intestinalS I I
MuqueuseFloreCONSQUENCEDYSFOCTINNEMENTIMMUNITAIREINFLAMMATIONDIGESTIVEHYPERPERMABILIT
INTESTINALEFormations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes11 - Numro 6plein effort. Ce dbit ridicule
di-minueencoreaprsuneprio-dedimmobilisationprolonge. Do linefcacit
de la mthode, pourtantrpandue,depltrage des tendinites. Certaines
parties du tendon sont particulirement malloties.Danslecasduten-don
dAchille, par exemple, on a dmontr lexistence dune zone aride situe
entre 2 et 6 cm prs delinsertiondutendonsurlos
dutalon(calcanum).Lescho-ses peuvent mme se corser lors dun effort
prolong, surtout si le sportif,soumisdesconditions
climatiquesdifcilesounaturel-lement peu enclin boire, laisse
sinstaurerundcithydrique. Quel lien avec la tendinite ? No-tezbien
:lesdchetsontten-dancesaccumulerlorsquela cellule manque deau. Leur
con-centrationaugmente,notam-mentcelledelacideuriquequi
auraalorstendanceprcipi-ter.Rappelez-vouscesexp-riences de chimie o
il sagissait dajoutergouttegoutteune substanceractiveunliquide
contenudansuntubeessai. Audbut,lesdeuxproduitsse
mlangeaientharmonieuse-ment. Puis il arrivait un moment o lajout
dune seule goutte du ractifchangeaitcompltement
ladonne.Onretrouvaitalors toutelasubstancesousforme
solideaufonddelprouvette. Plus question den solubiliser un
milligramme de plus. En langage de chimiste, cest le signe quon
dpasse le stade de concentra-tion critique au-del de laquelle
toutenouvellemolculeajoute
favoriseleprocessusdecristal-lisation.Silonrptecetteex-prience
plusieurs reprises, on sapercevraquelaquantitde ractif ncessaire la
prcipita-tion nest pas toujours la mme. Elle varie selon les
conditions de lexprience: pression, tempra-ture et aussi lacidit de
la solu-tion.Lacideuriquesesolubilise moinsbiendansunesolution
djacideetsaprcipitation
spontanesurvientdescon-centrationsnettementplusbas-ses, do la
formation de micro-calculsquivontalorsconstituer autantde
corpstrangers quenotresystmeimmunitai-revaattaqueret,peuenclin
lliminerdansunbrefdlai,va agresserduneinammationde
plusenplusconsquentequi va se chroniciser.Ledeuximeproblme li une
ingestion trop faible de
vgtauxfraisestquellesac-compagneduneconsommation
souventinsufsantedlments protecteursnommslesanti-oxydants
?Quelestleurlien aveclestendinites ?Aucours
desprocessusinammatoires
lescytokineslibrentdesmo-lculesagressives,les
for-mesradicalairesoxygnes ou radicauxlibres
,quiatta-quentleslmentslssoules corpstrangersquidclenchent
leuractivation.Or,cesradicaux
librespeuventdborderduca-dredeleurmissionetagresser les cellules
saines ou en cours de reconstruction.Sileslments protecteurs sont
insufsamment prsents,lagressionradicalaire estincompltementcompense
etlarparationnepeutpasse faire. Acetteinsufsanceen
lmentsvgtauxsajouteun frquent dcit en un autre
l-mentprotecteurtrssouvent dcitaire :leslnium.Cette
anomaliequirsultedelacon-jonctiondeplusieursphnom-nes,dontuneconsommation
ventuellementinsufsantede viande,volailleetpoisson.Cet ostracisme
ne concerne pas vrai-ment les rugbymen, ce qui ne les
metpaspourautantlabride ce dcit. A lui seul, il mriterait dailleurs
un article. Enconclusion,enmicro-nutrition, on peut envisager une
approche globale de linamma-tion qui peut, selon les lments
recueillissurlesquestionnaires
fonctionnels,leshabitudesali-mentaires,lastratgiehydrique
leffortouaurepos,labiolo-gie,lesantcdentsimmunitai-res personnels
et familiaux, tre vritablementpersonnaliseet
efcace.Ellepourra,selonles circonstances,reposersurdes
apportsalimentairesajusts, unestratgiehydriqueadapte,
etventuellementunecompl-mentation cible, portant sur les diffrentes
options possibles. Denis Rich, micronutritionniste et formateur
KINESPORT.Responble pdagogique de la structure dittique et
micro-nutrition de Kinesport.Auteurdouvragedontle dernier
Micronutrition, sant etperformanceauxditions DEBOECKARTICLEPRAL de
quelques groupes alimentairemEq acide/100gPRAL Favorable PRAL
DfavorableLgumes : - 2.8Fruits et jus de fruits : - 3.1Matires
grasses et huiles : 0Yaourts : 1.5Lait : 0.7Poissons : 7.9Fromages
(pauvres en protines) : 8Fromages (richesen protines) :
23.6Produits craliers : 3.5 - 7.0Viandes et produits drivs :
9.5Figure 3Pour toutes informations :E-mail : [email protected]
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masseurs-kinsithrapeutes13 - Numro 6Fiche techniqueL Un muscle ne
pas oublier ! Par Arnaud BRUCHARDAvec la participation de Thierry
DENTANTDouleurs dpaule : Le petit pectorales douleurs dpaules
reprsentent aujourdhui un large pourcentage des patho-logies
rencontres en cabinet. Les sportifs nen sont pas exempts. Ces
douleurs peuvent avoir des origines diverses telles que les
tendinopathies, les troubles cervicaux, la diminution de mobilit,
les dysfontions viscrales.... Lors du bilan, le muscle Petit
Pectoral est souvent oubli. Dommage car il est trs souvent sujet
une tension excessive. Selon certains thrapeutes, il serait mme
extrmement sensible au stress motionnel. Noublions pas non plus que
bon nombre de sportifs, voire mme de patients non sportifs, ont les
paules enroules, ce qui en-gendrera un raccourcissement de ce
muscle.Notons galement la proximit du paquet vasculo-nerveux. La
tension mus-culaire peut tre responsable de la compression de ce
paquet et a fortiori, de douleurs neurognes ou artrielles de
lpaule, du bras, du coude, du poignet et quelquefois de la main.
RAPPELS ANATOMIQUES Il sinsert sur lapophyse coracode et sur les 3,
4, 5e ctes. Anatomie palpatoire : Le praticien maintient le coude
du patient 90 et lui impose une lvation/adduction an de dtendre au
maxi-mum le grand Pectoral. Le praticien engage alors sa main en
plongeant sous le grand pectoral. On sent alors une vraie corde
musculaire entre lapophyse coracoide et les ctes. On peut demander
des inspirations brves et saccades pour le contracter. Un
prolongement du fascia profond, le fascia clavipectoral englobe les
muscles sous clavier et petit Pectoral et relie la clavicule au
plancher de la fosse axillaire. 14Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6Fiche technique MassageEn
reprenant lap-proche de lanatomie pal-patoire, savoir en
provo-quant la dtente maximale du muscle grand Pectoral,
nouspouvonsmasser spciquementcemus-cle. Fig. 1Technique spcique du
petit pectoral Massage Technique de reboutement Technique de
rharmonisation conjonctive Technique dedtension myofasciale
TechniqueTriggers Technique dAuto-stretching Point dinhibitionFig.
1 : Massage Technique de reboutement (g.2)Sujet : Assis et en
dcubitus dorsal, praticien du ct de la l-sion. Technique :Le
praticien saisit en pince tout le bord externe du petit pectoral
par ses 4 doigts et le pouce. Il accentue la pres-sion et tire
lensemble vers le bas et en dehors. De sa main libre il lve et
recule le bras du sujet. Technique de Reboutement(g.2) Technique de
rharmonisation conjonctive (g.3)La Pulpe des doigts du praticien
vient au contact des insertions costales du petit pectoral et les
crochte. Technique de Dtension dynamique tissulaire (g.4)Le
praticien aborde le muscle, pntre dans sa den-sit et y exerce un
point xe alors que le muscle est posi-tionn en position courte
passive (antpulsion du moignon de lpaule et inspiration) puis on
demande au patient de souf-er et de rtropulser lpaule puis
activement dcarter le bras en arrire et en dehors. Technique de
rharmonisation conjonctive (g.3)Technique de Dtension dynamique
tissulaire (g.4) Technique d AutoStretching (g.6)Perpendiculaire au
mur, le patient place la main sur le mur en arriere, bras tendu.
lpaule est en arrire et on demande au patient dexpirer longuement.
Technique d AutoStretching (g.6)Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes15 - Numro 6Fiche technique Trigger Points
(g.5)Les Trigger Points sont des points douloureux, des noeuds, qui
se trouvent dans la musculature. Ils provoquent des douleurs lors
de mouvements ou mme au repos. La douleur est souvent ressentie
loin du Trigger Point. Quand on appuie sur un de ces points
douloureux on arrive souvent provoquer lirradiation ou la douleur
exacte ressentie par la personne. Le traitement consiste dtendre et
assouplir la musculature et dtruire le point manuellement. Il y a
plusieurs thories qui essayent dexpliquer le mcanisme qui provoque
lapparition de ces points : - scrtion importante dactylcholine qui
provoque une contraction chronique des bres musculaires concernes -
tension psychique et stress augmentent lacti-vit sympathique et les
muscles se contractent Mme si ces mcanismes ne sont pas encore
conrms une chose est sre, un mus-cle contract prsente un manque de
circulation sanguine. Aprs un certain temps, des subs-tances
chimiques saccumulent lintrieur de cette contracture. Elles
provoquent nalement la douleur qui gne la personne.
Unefoislepointdtect,onpeutle traitermanuellement.Enmassantfortement
le point, la circulation sanguine augmente et la douleur
diminue.Bien entendu, les techniques ici prsentes ne sont pas
compltes. On aurait pu y rajouter les fascia-les, les posturales,
les fonctionnelles... A vous galement dy intgrer vos mthodes, votre
agestuelle. Quoiquil en soit, la normalisation, la reprogrammation,
la dbrolyse de ce muscle vous solutionnera un certain nombre de
douleur qui savraient jusque l plus compliqus traiter. Arnaud
BRUCHARDTrigger Points (g.5) Point dinhibition du petit pectoral (g
6)Sous la partie axillaire du grand pectoral.Sujet : En
dcubitus.Technique : Loprateur glisse son doigt sous le grand
pectoral vers le sternum tout en abaissant lpaule avec la main
oppose.Indications :- Syndrome du tunnel sous pectoral.- Lsion de
la chane croise antrieure.Point dinhibition du petit pectoral
(g.6)16Formations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes-
Numro 6Fiche techniquel se divise en deux chefs, le long biceps et
le court biceps.Anatomie fonctionnelle :Flchisseur du coude et
supinateur.Insertions :- Le long chef sur le processus
supra-glnodien de la scapula. - Le court chef sur le sommet du
processus coracode de la scapula (omoplate), en dehors dutendon du
muscle coraco-brachial. Linsertion distale seffectue par un tendon
commun aux deux chefs qui va sinsrer sur la face postrieure de la
tubrosit bicipitale du radius. Il libre galement des expansions
aponvroti-ques qui vont recouvrir le fascia antbrachial, sur la
face latrale du radiusInnervation :Nerf musculocutan (branche
terminale de la paire de racines rachidiennes cervicales C5-C6 du
plexus brachial).Physiotaping Thrapy Par Olivier MOURAILLEMUSCLE
BICEPS BRACHIALMontage relaxation, dcontractant :Bande PCT
(PhysioCoreTaping)Dpart unique sur la tte radialeLes deux extrmits
remontent en gainant le biceps, pour se rejoindre sur le bord
antrieur de lacromion.La pose sera ralise paule et coude en
extension (on peut ventuellement y ajouter une pronation). La base
est pose en dtente cutane, cest ensuite que le patient est postur
pour le montage.Sur un point algique, placer un PST
(PhysioStarTaping), ou un PLT (PhysioLift Taping) perpendiculaire
aux bres, en chevauchant le point douloureux.Dans les deux cas, la
tension centrale des bandelettes est maximale.Indications :- Post
effort (parfois zro de tension si lobjectif est de drainer)-
Dcongestionner aprs une sance de musculation en radaptation aprs
lsion- Hypertonie, tendinopathie. - Facilitation sur patho coude du
lanceur (favoriser le travail excentrique du biceps en n de
courseMUSCULAIRE centripeteRelchement10 - 25RcuprationMUSCULAIRE
tranverse Inhibition 50 - 100Point de pressionIFormations et
informations pour masseurs-kinsithrapeutes17 - Numro 6Fiche
techniqueC CCCCwww.physiotaping-therapy.comPHYSIOTAPING THERAPY
Pour toutes informations, nhsitez pas nous contacter:Par mail :
[email protected] tlphone : 0810 821 001 (prix dun
appel local)Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes19 - Numro 6Fiche technique+ INTRODUCTIONa
mdiation sinokintique est une technique de soin fonde par Wilfrid
Delamer. Elle cherche expliquer la mde-cine traditionnelle chinoise
par lanatomie en se servant des mcanismes de compensations
posturaux.Elle intgre de plus les principes neurologiques dans ses
traitements. Cest une innovation qui permet de runir en
kinsithrapie la rhumatologie et la neurologie
centrale.Techniquement, tout lventail des techniques
kinsithrapiques est reprsent : du massage, en passant la
mobilisa-tion jusqu la posture. Le kinsithrapeute peut ainsi
potentialiser sa formation de base au maximum en restant dans sa
comptence. Efcace et pragmatique, cette technique est exigeante
avec elle-mme. Elle conrme par des tests avant/aprs ainsi que
linterrogatoire du patient lamlioration clinique dans la sance.+
DESCRIPTION ANATOMIQUE DE LEPAULE Description anatomique Cest une
articulation complexe avec un ensemble de muscles poly
articulaires. Lpaule est en relation avec :Par Wilfrid
DELAMERMEDIATION SINOKINETIQUE DE LEPAULE DU SPORTIF le coude- par
la longue portion du biceps la gorge- par le muscle omo hyodien le
crne- par le trapzesuprieur- par le muscle sternocleidomastodien le
thorax et le sternum- par le petit et grand pectoral lensemble du
rachis- cervical par le muscle trapze suprieur et lvateur de la
scapula- dorsal par le muscle rhombode et trapze moyen- lombaire
par le muscle grand dorsalL20Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6 la thorie des picentresTout
stress sur les tissus va se manifester dans le corps par une perte
de mobilit et une augmentation de la densit. La cause peut tre :-
un choc traumatique- une agression cutane comme une cicatrice - des
raideurs musculaires dues une posture rptitive- une tension
viscrale- un stress psychologique- Etc. Au dmarrage, la dysfonction
est locale. Elle va ensuite diffuser vers la priphrie. Elle se
comporte com-me une araigne qui tisse sa toile. La souffrance
attire vers elle tout ce qui est proximit puis cherche de plus en
plus loin un crdit de dtente distance en se recro-quevillant sur
elle-mme.On assiste dans le temps une vritable onde de tension qui
se propage dans le corps partir du trau-matisme initial. Cette onde
est se propage selon deux modes : - Topographique dans la couche du
traumatisme initial. Ainsi, par exemple un problme de genou peut
diffuser la hanche puis au rachis pour nir au crne.-
Supercie/profondeur travers les couches. Par exem-ple, une
cicatrice dappendicite cre des dfenses mus-culaires abdominales qui
favorisent un tension viscrale.La difcult est de retrouver o
laraigne a fait son nid. O est le centre de la toile ?Cest la zone
la plus dense et avec la perte de mobilit la plus importante dans
le corps.Le centre de la toile peut thoriquement se
pla-cernimporteo.Cependantlapratiquemontrequil existe des endroits
prfrentiels. Pour lpaule, on trouve la coracode.kamina Tome 1 p138
g 9.7Fiche techniqueCest un carrefour musculaire et ligamentaire.
Elle est attache :- par les ligaments coraco-claviculaire la
clavicule et donc indirectement la ceinture scapulaire.- par les
ligaments acromio coracodiens lacromion. Cest elle qui gre les
tensions sur larticulation acromio-clavicu-laire- par le petit
pectoral au premire cte et au thorax- par la courte portion du
biceps, elle rejoint le coude avec la longue portion pour grer la
exion et la supination- par le coraco-biceps, elle harmonise
lantpulsion hum-rale.Elle est vritablement au centre dune toile qui
va inuencer lpaule, le coude, la ceinture scapulaire et le thorax.
Cest un enjeu majeur de la zone que de la rel-cher. Symptomatologie
et mridien du poumonle mridien du poumon On peut associer la
localisation de la tendinopa-thies du biceps la descriptiondu
mridien asiatiquedu poumon.Il commence au premier espace
intercostal 2 largeurs de main de la ligne mdiane au niveau de la
co-racode. Il longe la face antro- externe du bras en supina-tion
jusquau pli du coude en dehors du biceps. Il poursuit le long de la
face antrieure des picondyliens. Il passe par lminence thnar et se
termine au coin externe de longle du pouce (membre suprieur en
supination).Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes21 - Numro 6 Compensations anatomiquesUn
problme pulmonaire ( de type infectieux ou traumatique) augmente le
tonus du petit pectoral et des pec-toraux par raction de dfense en
enroulement. Le mridien du poumon suit le trajet du biceps
brachial. Le dpart de la coracode du mridien et son rapport au
coude sont associs la fonction bicipitale. Linuence de celui-ci sur
la supination va conditionner le placement du radius et du pouce
qui constitue la n du mridien. Laspect morphostatique de la
typo-logie poumon sassocie la exion du coude, compensation
caractristique du biceps brachial. La cartographie rexe rachidienne
asiatique donne D3 comme rfrence au poumon. Celle-ci correspond
lascissure pulmonaire oblique+ TRAITEMENT DE LEPAULEIl faut donc
dans ce cas traiter lensemble du mridien et ses correspondances
pour relcher lpaule :- Articulaire : D3- Musculaire : petit
pectoral, petite et longue portion du biceps brachial,
coraco-brachial, adducteur du pouce- Viscral : plvres, diaphragme
techniquesVoiciquelques techniques de traitement ajouter vos
traitements.Ces points sont traiter en pression associes la
mobilisation rythmique de lpaule en exion/extension jusqu sdation
de la douleur.a. Relchement des points du coude5P CHIZE (marais du
coude) : Localisation : Pli du coude, ct radial du tendon du biceps
Indications :- priarthrite scapulo-humrale- picondylite3MC QUZE :
localisation :Bord cubital du tendon du biceps au niveau du coude
indications :- priarthrite scapulo-humrale- arythmie cardiaque-
troubles neuro-vgtatifs3C SHAOHAI (mer du cur) : localisation :Bord
interne du pli du coude indications :- picondylite- troubles
cardiovasculaires- priarthrite scapulo-humrale- pitrochlteFiche
techniqueLa mobilisation rythmique des points du
coude5P3MC3C22Formations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes- Numro 6 gratter de la longue portion du
bicepsLes deux temps du gratter du tendon du biceps brachialLe
pouce se place en dedansde la longue portiontraiter. Il effectue
une mise en tension transversale jusqu ce que le muscle perde le
contact avec lui. Il faut raliser la techniquecomme on gratte la
corde dune guitare. Les autres doigts sont poss de lautre ct sur le
deltode. Quatre cinq passages sont sufsants. Mdiation du membre
suprieurLe sportif estassis.Le mdiateur est assis ct de lui. Dune
main, il lui tient le cou-de. Delautre main, il lui ouvre la
main.Il emmne le membre suprieur en abduction rotation externe avec
supination sans perdre la correction du coude jusqu la mise en
tension non douloureuse de lpaule. Il dsquilibre lgrement le
patient vers la table pour provoquer un rexe dquilibration.
Celui-ci oriente le tonus neuromusculaire vers les extenseurs pour
d-clencher un rexe parachute. La technique se termine quand le
kinsithrapeute sent le tonus des chisseurs de la main se relcher.
Cela entraine un relchement tonique global sur le membre bnque la
longue portion du biceps brachial.Mdiation du membre suprieur+
CONCLUSIONLes techniques de mdiation sont bases sur ladaptation
permanente du thrapeute la tension sentie sous ses doigts. Le sujet
tant sportif, je considre quil peut supporter le seuil de
stimulation thrapeutique qui correspond aux techniques de massages
et de mdiations. Cependant, en fonction du bilan algique et
dlasticit musculaire, on peut utiliser dautres techniques dans le
cadre de la mdiation sinokintique : inhibition, postures,
ventouses, renforcement musculaires. De plus, linvestigation des
causes se servira du raisonnement anatomique en rintgrant lpaule
dans un contexte global lintrieur de la posture. Ainsi, lpaule doit
tre traite localement mais aussi distance sur ses compensations
axiales et viscrales.On traite dans la mme sance les causes et les
consquences : la cime et la racine de larbre Wilfrid
[email protected] sur la formation en
Mdiation Sinokintique et sportSur www.kinesport.frFiche
techniqueFormations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes23
- Numro 6Fiche PratiqueRADAPTATION DU SPORTIFFiche ralise par
Arnaud et Jerme BRUCHARDFLASH EXERCICESPOUR EPAULE AVEC PETIT
MATERIEL24Formations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes-
Numro 6Fiche PratiqueLESION SUS ET SOUS ACROMIALLESION
SUS-ACROMIALE Cest la lsion en touche de piano, suite une chute
latrale ou le bras tendu.SIGNES CLINIQUES Douleur trs vive au
niveau de larticulation acromio-claviculaire, le patient ne peut
mobiliser son paule. Le simple poids du membre suprieur dclenche
une douleur sourde.TEST DE MOBILITE La clavicule la palpation
semble plus leve que lautre sa partie externe. Le patient assis au
bord de la table, praticien debout derrire lui.Le praticien saisit
le coude fl chi du cot en lsion et imprime une traction vers le
bas.Du ct de la lsion, lextrmit externe de la clavicule ne sabaisse
pas.CORRECTION dune lsion gauche En Dcubitus dorsal Patient allong,
thrapeute la tte du patient. Avec sa main Gauche, le thrapeute en
empaumant lais-selle du bras gauche exerceune traction dans laxe de
la clavicule, puis une abduction suivie dune rtropulsion et dune
circumduction de bas en haut et darrire en avant. Avec le pouce de
la main Droite, le praticien exerce une pousse sur la partie
postrieure de lextrmit. LESION SOUS-ACROMIALE Lsion qui se traduit
par une extrmit externe de la clavicule bloque en infriorit. Lsion
rare qui se produit par un choc sur lpaule (rugby). SIGNES
CLINIQUES Vive douleur au niveau de linterligne articulaire. Le
patient est incapable de mobiliser son paule et le simple poids du
M.Sup est insupportable. TEST DE MOBILITE Patient au bord de la
table, praticien debout derrire lui, saisit le coude gauche du
patient. Le thrapeute pousse vers le haut le coude. Lextrmit
externe de la clavicule ne monte pas du ct ls. CORRECTION En
dcubitus dorsal par exemple D Le praticien en saisissant des 2
mains le coude et le poignet du M.Sup D, effectue une supination de
lavant-bras droit, maintenu en extension. Le temps quil exerce une
traction sche et rapide dans laxe du membre, entranant vers le bas
la facette acromiale par rapport la facette claviculaire. Thierry
DENTANTFormations et informations pour masseurs-kinsithrapeutes25 -
Numro 6e grand rond est un muscle cl dans les patholo-gies
sportives.Lefcacit de son traitement est bas sur un dia-gnostic
palpatoire prcis qui va dterminer le choix de la technique adapte
aux lsions tissulaires ressenties.+ ANATOMIE - PHYSIOLOGIELe grand
rond est un des muscles principaux de la coiffe des rotateurs. Il
est tendu de la face postrieure du bord axillaire du scapulum la
lvre interne de la gouttire bicipitale de lhumrus.On le repre la
palpation sur le bord externe de lomoplate entre le petit rond en
dedans et le grand dorsal en dehors. On le dissocie du petit rond
en effectuant une rotation interne active de lhumrus.Il participe
au deux zones de passage vasculo-nerveux :- Lespace axillaire
latral contenant le nerf axillaire et lar-tre circonexe postrieure
situe entre : le petit rond en haut, le grand rond en bas, le
triceps en dedans, lhumrus en dehors.- Lespace axillaire infrieur
contenant le nerf radial et lar-tre brachiale profonde situe entre
: le grand rond en haut, la longue portion du triceps en dedans,
lhumrus en dehors.Fiche techniqueDe par sa situation anatomique et
sa biomcani-que, il est particulirement impliqu dans :- Llvation de
lpaule au-del de 80, et le mouvement de sonnette interne,- Les
douleurs la rotation interne active et les limitations de mobilit
en rotation externe,Les perturbations du passage neuro-vasculaire
en-gendres par les pathologies du grand rond peuvent gale-ment
provoquer :- Des troubles trophiques et des douleurs du moignon de
lpaule,- Les irradiations dans le territoire sensitivomoteur du
nerf radial et des perturbations de la trophicit du membre
su-prieur.Il va de ce fait tre incrimin dans la plupart des
pa-thologies de lpaule comme le PASH, la capsulite, le conit sous
acromial ou lalgodystrophie.On retrouve des sollicitations risque
de ce muscle dans les tous les sports de lancer, de raquette ou de
balle mais aussi dans les sports de combat ou les sports de
contacts comme le rugby.Lors du bilan, on va bien sr dterminer
lamplitude articulaire et quantier la douleur lors de labduction et
les rotations de lpaule en actif et en passif, puis plus
globa-lement en chane douverture et de fermeture du membre
suprieur.On va surtout apprcier si le muscle est spasm, bros,
rtract ou sil prsente des accolements tissulaires avec les tissus
environnants. On choisi la technique la plus adapte lexamen
clinique.+ TECHNIQUES MYOFASCIALES DU GRAND ROND La technique
dinhibition rexeElle est utilise quand on retrouve un spasme du
grand rond entretenu par une dcharge affrente tonique en provenant
des fuseaux neuromusculaires drgls.Elle consiste, sur un sujet
assis, effectuer une r-tro-pulsion rotation interne et adduction
passive du mem-bresuprieur,toutenappuyantlgrementsurlepoint trigger
le plus douloureux du muscle jusquau relchement tissulaire.Par
Jean-Yves VANDEWALLE LABORD DU GRAND ROND EN PATHOLOGIES
SPORTIVESLFormations et informations pour
masseurs-kinsithrapeutes26 - Numro 6 Inhibition rexe du grand rond
avec un appui transversal sur le point trigger- La technique de
crochetage Ellepermetdelibrerlesaccolementsinter-tissulaires laide
de crochets lorsque ceux-ci sont inac-cessibles avec la main du
fait de lpaisseur des doigts. On crochte alors transversalement la
cloison du grand rond, par rapport au petit rond ou au grand
dorsal.La restauration de mobilit permet gnralement de librer les
enclavements neuro vasculaires environ-nants. Libration des
accolements tissulaires entre le petit et le grand rond- La
technique de libration fascialeEn cas de limitation de la mobilit
en abduction, en rotation externe ou de la chane douverture due la
rtraction du grand rond.On effectue une abduction rotation externe
pas-sive du membre suprieur, en plaant un point xe avec sa main
proximale sur le bord externe de lomoplate. Le gain damplitude
seffectue au fur et mesure du relchement myofascial. La technique
de dtention myofasciale active du grand rondEn cas de fibrose et de
douleur en mouvement actif :Le praticien place un appui disto
proximal sur le grand rond en direction de langle externe de
lomoplate et demande une lvation antrieure active et une rotation
externe du bras tout en maintenant la tension sur le corps
musculaire.Dtention mysofasciale active du grand rondLopportunit de
matriser un ventail de techniques diffrentes permet de proposer une
solution qui correspond la qualit tissulaire du muscle concern. La
libration du grand rond conditionnera la russite du traitement dans
la plupart des pathologies sportives de lpaule.Jean-Yves
VANDEWALLEOstopathe DO et formateur KINESPORTAuteur de Trait
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