L ’APHASIE

Semaine PréventionFédération Nationale des

Orthophonistes

Qu'est-ce que l'aphasie ? Une perte de l'usage normal du langage

parlé, quelquefois accompagnée de perturbations de la compréhension, de la lecture et de l'écriture

La conséquence d'une lésion cérébrale

Une grande souffrance pour le patient, parfois exclu de toute communication

Un trouble méconnu par l'entourage familial et souvent par le personnel soignant

2

Causes de l ’aphasie

l'aphasie est généralement le fait:

de lésions vasculaires de tumeur

de traumatisme crânien d'encéphalite

dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne

2 types d’aphasies :

non fluente (au débit réduit ou ralenti)

fluente (au débit normal ou exagéré)

Aphasie de Broca (non-fluente) :

– Hémiplégie droite

– Expression perturbée : mots déformés (paraphasies)

– Compréhension normale sauf phrases longues / complexes

5

Aphasie de Wernicke (fluente) :

– Expression logorrhéique (jargon abondant)

– Anosognosie (non conscience du trouble)

– Compréhension perturbée communication difficile

– Aphasie fréquente chez le sujet âgé

Autres types d'aphasie

Aphasie totale de Déjerine (Grande aphasie de Broca)– Mutisme total, incapacité de lire et d'écrire

– Compréhension nulle

Anarthrie pure de Pierre Marie :– Du trouble articulatoire à la suppression totale du langage

– Compréhension strictement normale à l'oral et à l'écrit

Aphasie de conduction :– Riche production paraphasique

– Atteinte exclusive de la structure phonologique des mots

7

Objectifs du bilan orthophonique

Faire un état des lieux = repérer les difficultés mais aussi les fonctions non atteintes

Conseiller la famille sur les moyens de communication possibles

8

Domaines testés

Compréhension orale

Compréhension écrite

Expression orale

Expression écrite

Praxies bucco-faciales

Gnosies visuelles, auditives et tactiles

Autres troubles hors aphasie

9

La rééducation orthophonique Quand ?

– Commencer dès que possible– Rythme de 2 à 3 séances par semaine

Où ?– A l'hôpital– En centre de rééducation– A domicile ou au cabinet (orthophoniste en

libéral)

Dans quel but ?– Restaurer le langage (autant que possible)– Mettre en place des moyens de communication

10

QUE SE PASSE-T-IL

quand l’aphasique veut communiquer?

Lorsqu'il est émetteur :(c'est-à-dire quand il essaie de parler),

sa pensée n'arrive pas à se mettre en mots

soit il ne peut pas articuler soit sort de sa bouche un

message inintelligible.

Lorsqu'il est récepteur :(c ’est-à-dire quand on lui parle),

ses oreilles captent le messageses oreilles captent le message

mais c'est à l'arrivée dans le mais c'est à l'arrivée dans le cerveau que celui-ci n'est pas cerveau que celui-ci n'est pas décrypté.décrypté.

On voit donc que l'aphasique peut à la fois :

ne pas parler ou parler de façon incorrecte

ne pas comprendre ou mal comprendre ce qu'on lui dit

Mais...

le patient a gardé son

intelligence!

QUELS TROUBLES PEUVENT ACCOMPAGNER L'APHASIE?

D ’autres domaines peuvent être touchés :

• la lecture• le calcul• la logique• le raisonnement• l'écriture• le geste• la mémoire (surtout chez les traumatisés crâniens).

On peut noter sur le plan

moteur:

une hémiplégie

des apraxies diverses

sur le plan visuel:

une hémianopsie

une négligence visuelle

sur le plan auditif :

une agnosie auditive

un trouble de l'attention auditive

une surdité verbale et/ou corticale

sur le plan psychologique:

un trouble de l'humeur une altération du caractère les traits de caractère

antérieurs sont conservés, mais accentués en mal comme en bien.

COMPORTEMENT DE L'APHASIQUE

L'aphasique peut changer de personnalité et de comportement.

Il est très vite fatigué (concentration et attention). Il a une perte d'énergie et d'intérêt pour ses activités

antérieures. Il a tendance à vouloir s'isoler de son entourage comme s'il

avait honte. Il est vite irrité et agacé parce qu'on ne le comprend pas. Il est vite perdu dès que l'imprévu se produit (changement

d'horaire, de lieu...). Il attache plus d'importance qu'avant aux détails. Il rit et pleure avec excès et pas toujours en harmonie avec la

situation. Il se néglige souvent quant à son aspect extérieur.

Conseils à l'entourage: Communiquer à

tout prix! Parler par phrases courtes et simples (sujet / verbe)

Sans hurler ni découper artificiellement les syllabes

Poser des questions fermées appelant une réponse oui / non

Prendre conscience des fonctions non atteintes et les utiliser pour établir la communication

Développer des stratégies de substitution (ardoise, tableaux de lettres ou de phrases à montrer...)

Avoir des sujets de conversation liés à ses passions

22

Croire en ses possibilités!

Impliquer le patient comme acteur de sa récupération

Attester de la réalité de ses progrès

Le dynamiser, le rassurer

L'encourager à parler s'il est peu prolixe, mais le faire taire s'il jargonne constamment

Lui laisser le temps de parler

Ne pas parler pour lui, ne pas l'interrompre pour le corriger

Ne pas trop le "materner" (en devançant ses besoins)

23