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Centre Cochrane français - Ellis Chan – version 25.02.2011
1. Statut
2. But et Objectifs
3. Activités
4. Organisation
5. Les revues systématiques Cochrane
6. La Bibliothèque Cochrane
7. Le Centre Cochrane Français
8. Comment participer
2Centre Cochrane Français 25/02/2011
Organisation internationale Indépendante, à but non lucratif
Pas de financement de l’industrie pharmaceutique ou de source pouvant susciter des conflits d’intérêt
Fondée en 1993 En hommage à l’épidémiologiste écossais Archie Cochrane
Réseau international Plus de 28 000 collaborateurs bénévoles dans 100 pays
Professionnels de santé, chercheurs et patients Organisation décentralisée
Gérée à Oxford par un secrétariat exécutif
3Centre Cochrane Français 25/02/2011
« C’est sûrement une critique importante pour notre profession que nous n’ayons pas prévu de faire des résumés critiques, par spécialité ou sous-spécialité, avec une mise à jour périodique, de tous les essais randomisés pertinents. »
4Centre Cochrane Français 25/02/2011
Permettre à toute personne qui doit prendre des décisions concernant la santé ou les soins d’accéder à des données informatives de haute qualité, incluant les recherches médicales les plus actuelles
5Centre Cochrane Français 25/02/2011
Apporter des informations actualisées de haute qualité ◦ sur l'efficacité des interventions dans les domaines de la santé
et des soins
Promouvoir la médecine fondée sur des preuves
6Centre Cochrane Français 25/02/2011
Produire des revues systématiques (RS) De haute qualité et actualisées Sur l’efficacité des interventions dans les domaines de la santé et
des soins Couvrant un champ large de spécialités médicales sur les
interventions en santé Promouvoir leur accès en ligne via la Cochrane Library
Former les professionnels de santé à leur élaboration Améliorer la méthodologie des RS
7Centre Cochrane Français 25/02/2011
Eviter la duplication des efforts et les biais Favoriser la mise à jour de l’information Favoriser un partenariat équilibré entre le patient,
le professionnel de santé et le décideur en santé Favoriser la collaboration et la diversité Améliorer la communication et la transparence dans la
prise de décision au sein de la Collaboration Faciliter l’accès aux travaux de la Collaboration
8Centre Cochrane Français 25/02/2011
http://www.cochrane.org/
9Centre Cochrane Français 25/02/2011
Centres nationaux
(15)
Groupes thématiques
de revues (53)
Comité de pilotage
Domaines transversaux
(16)
Groupes méthodologiques
(13)
Réseau des usagers de soins
10Centre Cochrane Français 25/02/2011
Structures « administratives » ayant pour fonctions
◦ Soutenir et mettre en contact les personnes qui souhaitent travailler sur le même sujet
◦ Assurer la formation, le soutien logistique et technique des groupes de revue
◦ Promouvoir la Collaboration et la diffusion des travaux◦ Poursuivre des programmes de recherche dans le
domaine de l’information thérapeutique
11Centre Cochrane Français 25/02/2011
South African
Australasian
Chinese
Brazilian
Nordic
German
San Antonio
ItalianIberoamerican
French
Dutch
UK
Canadian
New England
San Francisco
12Centre Cochrane Français 25/02/2011
Structures « thématiques » ◦ Regroupant des personnes souhaitant travailler sur un
domaine spécifique de la santé et des soins Fonctions
◦ Préparer et publier les revues◦ Tenir à jour le registre d’essais thérapeutiques de leur
domaine Membres
◦ Proviennent d’horizons professionnels (chercheurs, professionnels de santé, usagers de soins) et géographiques différents, supervisés par un coordinateur
13Centre Cochrane Français 25/02/2011
Infections respiratoires aiguës Voies respiratoires Anesthésie Douleurs lombaires Traumatismes ostéo-articulaires
et musculaires Cancer du sein Cancers de l'enfant Cancer colorectal Usagers de soins et
communication Mucoviscidose et autres maladies
génétiques
Démence et autres troubles cognitifs
Dépression, anxiété, névrose Troubles du développement, de
l'apprentissage et psychosociaux Drogues et alcool Otorhinolaryngologie Efficacité des pratiques et
organisation des soins Epilepsie Ophtalmologie Contraception
14Centre Cochrane Français 25/02/2011
Cancers gynécologiques Hémopathies malignes Cardiologie Affections hépato-biliaires VIH/sida Hypertension artérielle Incontinence Maladies infectieuses Maladies inflammatoires de
l'intestin, troubles fonctionnels intestinaux
Blessures
Cancer du poumon Troubles menstruels et de la
fertilité Troubles métaboliques et
endocriniens Méthodologie Mouvements anormaux Sclérose en plaques Troubles musculo-squelettiques Néonatologie Affections neuro-musculaires Santé et sécurité au travail Santé bucco-dentaire
15Centre Cochrane Français 25/02/2011
Douleur, soins palliatifs Maladies vasculaires périphériques Grossesse et accouchement Cancers prostatiques et urologiques Santé publique Néphrologie Schizophrénie Maladies sexuellement transmissibles Dermatologie Accidents vasculaires cérébraux Tabagisme Maladies gastro-duodénales et du pancréas Plaies et contusions
16Centre Cochrane Français 25/02/2011
Recouvrent des domaines de santé plus larges comparés aux groupes de revues◦ Organisation des soins (ex. les soins primaires)◦ Sous type de population (ex. enfants, personnes âgées)◦ Type d’intervention (ex. les vaccins)
Fonctions◦ S’assurer que les priorités et les développements de leur domaine
sont pris en compte par les groupes de revues ◦ Rechercher des études dans des sources pertinentes, compiler les
bases de données spécialisées, coordonner les activités avec des agences externes, commenter les RS de leur domaine
17Centre Cochrane Français 25/02/2011
Objectifs
◦ Développer une méthodologie standardisée◦ Améliorer la validité et la précision
des revues systématiques Cochrane, indépendamment duthème étudié
18Centre Cochrane Français 25/02/2011
Objectifs◦ Représente les patients et leurs représentants dans la détermination
des priorités de la Collaboration◦ Diffuse l’information aux patients◦ Pont de liaison entre les patients du monde entier
Organisation◦ Sous la forme d’un forum de discussion en ligne
19Centre Cochrane Français 25/02/2011
Constitué des membres élus de chaque entité Cochrane
Fonctions◦ Décide de l'orientation stratégique de la Collaboration ◦ Une unité éditoriale (Cochrane Editorial Unit) soutient la production
des revues Cochrane
20Centre Cochrane Français 25/02/2011
Une RS est une synthèse critique des résultats de toutes les études ayant répondu à une question donnée
Son objectif est de répondre à une question précise dans le domaine de la santé et des soins
Sa préparation nécessite plusieurs étapes1. Chercher toutes les études, essais cliniques ou autre étude
appropriée, publiée ou non, qui ont répondu à la question2. Evaluer la qualité de chaque étude 3. Synthétiser les résultats obtenus des études sélectionnées
Le recueil systématique et reproductible des études permet d’éviter les biais
21Centre Cochrane Français 25/02/2011
Lorsque les données le permettent, il est possible de faire une synthèse statistique globale
◦ Sur les résultats quantifiés combinés des études sélectionnées
On parle alors de méta-analyse
22Centre Cochrane Français 25/02/2011
Volume des données en constante augmentation La lecture, l’analyse critique, la synthèse et l’actualisation régulière
des données scientifiques pour un problème spécifique est impossible
Mauvaise qualité des revues de la littérature dites « narratives » (non systématiques)
Subjectivité Recherche non exhaustive des études existantes Absence d’analyse de la qualité méthodologique des études
Intérêt limité d’une étude isolée Effectif insuffisant pour pouvoir conclure
23Centre Cochrane Français 25/02/2011
Rigueur méthodologique◦ Méthodologie précise et validée◦ Etapes de préparation et choix clairement explicités, définis a priori◦ Protocole standardisé, accessible en ligne
Publication importante (4 000 RS), mise à jour régulière (4 fois par an) Champ étendu des spécialités couvertes Caractère international des groupes de revues
◦ Résultats applicables dans différents pays et contextes (ex. populations à faible revenu)
Compréhension facile pour les non initiés◦ Résumé en langage simplifié pour le grand public (plain language summary)
Réalisation quasi-systématique de méta-analyse si possible
24Centre Cochrane Français 25/02/2011
Bases de données importante mises à jour tous les 3 mois Couvre tous les champs médicaux classiques
◦ + accès aux soins, information des patients, soins infirmiers
Tous publics◦ Patients et professionnels de santé◦ Recherche, enseignement, financement, administration
En passant par l’éditeur Wiley Interscience ◦ Liens avec les résumés répertoriés dans MEDLINE et ISI Web of Science®
◦ Navigation facilitée entre la référence citée dans la RS jusqu’à l’article ◦ Alertes de Wiley InterScience™ basées sur les mots-clé, auteurs...
25Centre Cochrane Français 25/02/2011
1. La base des revues systématiques Cochrane
(CDSR : Cochrane Database of Systematic Reviews) ◦ 4 000 RS Cochrane + 2 000 protocoles (des RS annoncées et en cours)◦ RS des études évaluant des interventions dans le domaine de la santé et des soins
2. La base des résumés des RS non Cochrane
(DARE : Database of Abstracts of Reviews of Effects) ◦ Base complémentaire à CDSR◦ Résumés des RS non Cochrane dont la qualité méthodologique a été évaluée◦ Comporte un résumé de la revue et un commentaire sur sa qualité
26Centre Cochrane Français 25/02/2011
3. Le registre central Cochrane des essais contrôlés
(CENTRAL : Cochrane Central Register of Controlled Trials) ◦ Références bibliographiques voire le résumé de 350 000 études cliniques publiées ◦ Répertoriées dans d'autres bases de données (notamment MEDLINE, EMBASE),
dans des conférences et d'autres sources non répertoriées dans ces bases
4. Le registre méthodologique Cochrane
(CMR : Cochrane Methodology Register) ◦ Références bibliographiques des publications (articles, ouvrages, conférences)
traitant de la méthodologie des RS, et un registre prospectif des études méthodologiques
◦ Les articles proviennent de MEDLINE et d'une recherche manuelle dans les journaux papiers
27Centre Cochrane Français 25/02/2011
5. La base d'évaluation des technologies de santé
(HTA : Health Technology Assessment Database) ◦ Rassemble les études évaluant les technologies de santé achevées ou en cours ◦ Son objectif est d’améliorer la qualité des soins au meilleur coût donné
6. La base d’évaluation économique du NHS
(NHS EED : NHS Economic Evaluation Database)◦ Résumés structurés et analyse critique d’études d’évaluation économique◦ Méthodologie rigoureuse et standardisée◦ Identification systématique des études parues dans le monde◦ A destination des décideurs en santé
28Centre Cochrane Français 25/02/2011
Accès gratuit aux abstracts des RS en ligne
Accès aux revues complètes◦ Licence individuelle ou collective (site de Wiley) ou achat unitaire◦ Accès libre dans la plupart des universités et organismes de santé
en France qui sont abonnés◦ Accès gratuit ou à tarif préférentiel pour les pays à faible ou moyen
revenu (liste OMS)◦ Licences nationales pour certains pays
Amérique Latine et Caraïbes, Australie, Canada (uniquement pour le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse et le Saskatchewan), Danemark, Espagne, Etats-Unis (uniquement pour le Wyoming), Finlande, Inde, Irlande, Nouvelle Zélande, Norvège, Royaume-Uni et Suède
29Centre Cochrane Français 25/02/2011
Promouvoir le concept de médecine basée sur des preuves en France et dans les régions francophones
Stimuler les activités de la Collaboration Cochrane en France et dans les régions francophones◦ Soutenir la participation des francophones à la Collaboration Cochrane◦ Etablir des liens avec les professionnels de santé, les représentants de patients et les
autorités de santé, afin de promouvoir les activités et les valeurs de la Collaboration◦ Améliorer l'accès et l'utilisation des revues Cochrane◦ Développer et coordonner la formation des auteurs et des utilisateurs des revues
Cochrane◦ Promouvoir la recherche méthodologique sur les RS
30Centre Cochrane Français 25/02/2011
Comme toutes les entités Cochrane, le centre français ne bénéficie d’aucun financement privé ou source de conflits d’intérêt, afin de préserver son indépendance
Financeur Ministère de la Santé et des Sports
Partenaires Université Paris Descartes Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) Haute Autorité de Santé (HAS) Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
31Centre Cochrane Français 25/02/2011
Aider à coordonner les équipes de revues systématiques Effectuer des recherches dans la littérature pour trouver
des essais cliniques pertinents Développer des outils et des techniques méthodologiques
de pointe Devenir auteur dans une revue Cochrane, en tant que
membre d’un groupe de revues Le centre français fournit des formations,
une mise à disposition de ressources et un soutien Faire un don à la Collaboration
32Centre Cochrane Français 25/02/2011
Centre Cochrane Français
Hôpital Hôtel-Dieu
1, place du Parvis Notre-Dame
75004 Paris – France
Tel +33 1 44 07 39 75
Fax +33 1 42 34 87 90
Site: www.fr.cochrane.org
33Centre Cochrane Français 25/02/2011
Cochrane Colloquium
◦ Conférence annuelle◦ ouverte à tous publics◦ Point de rencontre et de discussion
◦ Objectif: Développer et promouvoir le travail, façonner l'orientation future de la Collaboration
34Centre Cochrane Français 25/02/2011
Centre Cochrane français◦ www.fr.cochrane.org
Collaboration Cochrane◦ http://www.cochrane.org/
Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library)◦ http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html
35Centre Cochrane Français 25/02/2011