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La cryothérapie en réadaptation orthopédique Paulo Ribeiro, Physiothérapeute Responsable, Clinique Valmont Swiss Medical Network Musculoskeletal Conference 2017, Bern, 31.03.2017

La cryothérapie en réadaptation orthopédique · La cryothérapie en réadaptation orthopédique Paulo Ribeiro, Physiothérapeute Responsable, Clinique Valmont SwissMedicalNetwork

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Page 1: La cryothérapie en réadaptation orthopédique · La cryothérapie en réadaptation orthopédique Paulo Ribeiro, Physiothérapeute Responsable, Clinique Valmont SwissMedicalNetwork

La cryothérapie en réadaptation orthopédique

Paulo Ribeiro, Physiothérapeute Responsable, Clinique ValmontSwiss Medical Network Musculoskeletal Conference 2017, Bern, 31.03.2017

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Table des Matières

1. Définition

2. Physiologie

3. Réflexion

4. Conclusion

Date 2

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Définition

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Cryothérapie

Thérapie par le froid

Application de n’importe quelle substance qui permet de diminuer la chaleur du corps par la diminution de la température des tissus (Knight K,1985)

Le plus correct: « agent physique »

Date 4

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Types d’agents

Date 5

Glace «cold pack» Bain gelé

Air froid Spray Crio Cuff

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Physiologie

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Effets physiologiques du froid

• Diminution de la circulation/vasoconstriction locale• Diminution du processus inflammatoire/métabolisme local• Augmentation de la « raideur » des tissus• Diminution de la vitesse de conduction

nerveuse/diminution de la douleur

Date 7

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Danger: gelure

Date 8

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Températures de la peau après la cryothérapie

Bain gelé Sac de glace Gel pack

10.0° ± 4.5° 10.2° ± 3.5° 13.9° ± 4.1°

Date 9

Rotsalai K, Prawit J, Comparison of Skin Surface Temperature During the Application of Various Cryotherapy Modalities, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Volume 86, Issue 7, July 2005, pages 1411–1415.

Autres techniques…

?

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La cryothérapie en physiothérapie

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Phases «normales» de la cryothérapie

Sensation de froid Lancées/picotements Douleur/sensation de brulure Engourdissement

Confortable Début de l’inconfort Inconfort Antalgie/analgésie

1-3 minutes Transition 2-7 minutes 5-15 minutes

Date 11

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Froid statique et dynamique

• Statique- Poche à glace- Immersion- Cold pack

• Dynamique- Massage avec glace

Date 12

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Réflexion

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Surutilisation de la cryothérapie

Technique très utilisée.

«… donc vous avez mal?... Mettez une poche de glace!»

« … ah oui… c’est plus gonflé qu’hier… un peu de glace et ça ira mieux! »

Serait-elle vraiment la solution pour tous les problèmes?

Date 14

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Un peu d’histoire

Avant il y avait le RICE – rest, ice, compression, elevation

Le RICE a évolué en MICE – mobilisation, ice, compression, elevation

On admet aujourd’hui que la mobilisation précoce favorise la cicatrisation.

Mais la glace tout le long… ?

Date 15

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«Oui mais…»

Quelle durée?

A quel moment?

L’inflammation n’est-elle pas nécessaire pour la cicatrisation?

Date 16

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Post-opératoire imédiat – Cryo Cuff

Mobilisation précoce par le physiothérapeute

Ice (refroidissement continue) Compression (par le system)Elévation (moments de repos)

La compression évite l’installation d’un œdème et le froid agit comme un antalgique.

Ersin K, Murat B, Adnan K, Figen K, Mehmet E. Is cold therapy really efficient after knee arthroplasty? Ann Med Surg(Lond). 2015 Dec; 4(4): 475–478

Date 17

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Phase de réadaptation

L’inflammation est nécessaire pour le processus de cicatrisation.

En réadaptation on cherche à récupérer la fonctionarticulaire et musculaire mais notre action est souvent limitée par la douleur.

Le froid prolongé n’a plus de sens!

Ryo T, Naoto F, Takamitsu A, Shigeo K, Naokata I, Akinori M. Influence of icing on muscle regeneration after crush injury to skeletal muscles in rats. Journal of Applied Physiology Published. February 2011; 110(2): 475-478

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Pensez au système lymphatique!

En sortant de l’hospitalisation le risque d’œdème (qui conditionnera la récupération) est bien présent:- Transport en voiture- Plus d’activité debout (donc moins d’élévation)- Exigence des thérapies- …

Drainage lymphatique (manuel) important pour mobiliser la lymphe et aider à une cicatrisation correcte et rapide .

Mais la lymphe n’aime pas le froid!

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Conclusion

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Le bon moment pour la cryothérapie!

Le froid a un rôle important en réadaptation mais les modalités doivent être adaptées en fonction du moment de la réadaptation!

Bien expliquer au patients les principes de la cryothérapie!

Ne pas oublier d’expliquer aux différents corps de métier le «pourquoi» de nos choix!

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Petit résumé…

La glace est partout!!!

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Merci de votre attention