La lettre Qualité

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Edito ........................................... 1

Point de vue...………………………….. 1

Le portail qualité Blue Medi® ...... 2

Actualité et Ges�on des risques. 2

Points de vue

La visite de certification d’octobre 2013 s’est déroulée en SSR et en USLD. Lors de la restitution plénière les ex-perts visiteurs de la HAS, ont noté que la prise en charge des patients était globalement de qualité, mais que cela ne pouvait être objectivé par manque de traçabilité ou d’évaluation.

De nombreux points sont à améliorer en urgence sur notre démarche qualité (la stratégie du management qualité de l’établissement, l'évaluation de nos pratiques professionnelles, la traçabilité de nos actes, la gestion des risque à priori et à postériori). Ceci concerne l’ensemble des professionnels exerçant au CH de Barentin, de l’équipe de Direction, des é q u i p e s m é d i c a l e s e t soignantes et de tous les agents de l’hôpital.

F DANTAN, CSS, Responsable assurance qualité.

Edito Désormais installée dans le paysage sanitaire français, la démarche de certification constitue une composante incontournable dans l’organisation et le management des établissements de santé.

Cette procédure itérative (tous les 4 ans) vise à améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés au patient, à promouvoir des démarches d’évaluation et d’amélioration et à renforcer la confiance du public par la communication des résultats.

Au-delà de l’exigence que représente la certification en matière d’évaluation externe effectuée par des personnel de santé et conduite par la Haute Autorité de Santé, le centre hospitalier de Barentin a mesuré les enjeux et l’impact que pouvait constituer cette démarche dans l’élaboration et le déploiement de sa politique d’amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques.

Depuis plusieurs mois, le responsable Qualité –Gestion des risques est engagé avec tous les services de l’établissement dans la démarche d’amélioration des pratiques professionnelles et de l’efficience de la prise en charge des patients accueillis.

Nous avons passé la visite de certification en octobre 2013 et de nombreux points sont à améliorer afin de pouvoir être certifié sans réserve.

Nous souhaitons, à travers cette Lettre Qualité mensuelle, vous donner une information régulière sur l’avancée de la démarche de certification et sur toutes les actions d’amélioration de la Qualité auxquelles, chacun dans vos fonctions, vous participez .

Nous vous remercions pour votre implication et votre engagement dans cette démarche continue de la qualité dont les résultats participeront à accroitre la qualité du service rendu auprès des patients et leur entourage.

Regine GAUTHIER

Directrice

N°1 — Mai 2014

La démarche d’évaluation de la qualité concerne tous les secteurs de l ’hôpital et est en perpétuel mouvement !!!

Nouveaux protocoles à consulter sur BLueMedi® sans modération : • Annonce d’un dommage associé aux soins • Mesures de prévention et de maîtrise de la diffusion des infections à

Clostridium difficile

A�indenousaiderdansnotredémarchequalité,l’ARS(AgenceRégionaledeSanté)deHauteNormandienousapportesonsoutienparlamiseàdispositionà50%sur6moisdeMrCOQUISARTLoïc,CadreSupérieurdeSantésurleCentreHospitalierdeDarnétaletResponsableQualité. Samissionestd’aideraupilotagedeladémarchequalitéetgestiondesrisquesdanslecadre du suivi de la certi�ication HAS a�in de nous permettre de relancer une réelle dynamiquesurlapolitiqueetlemanagementdeladémarchedecerti�icationetsurlesprocessd’évaluationdesactions. Mr COQUISART participera à nos reunions de travail en lien avec la qualité et vous rencontreradanslesservices.(FDantan) LES ENJEUX :

—> Levée - des réserves majeures, - des reserves, - et éviter la non certification de l’établissement.

ACTUALITE QUALITE et GESTION DES RISQUES

Le portail qualité Blue Medi® La valorisation de l’utilisation de notre logiciel qualité a été accentuée depuis 6 mois. Celui-ci n’est plus et ne doit plus être un simple outil pour déclarer une fiche d’évènement indésirable sans appréhension ni crainte. .

Utilisé comme un outil de promotion de la qualité, le logiciel BLueMedi est un portail d’information et de gestion de nos documents validés et devant être mis à jour à périodicité définie.

Le principal but de centraliser les informations est d’éviter les doublons, de supprimer les diffusions sauvages dans les services de procédures non validées émanant le plus souvent de recherche sur internet.

La suppression des classeurs qualités existants dans les unités, qui n’étaient pas souvent consultés ont été supprimés pour nous obliger à n’avoir qu’un seul accès à une information fiable.

N'hésitez pas à nous informer, Mme BALIERE ou M DANTAN de tout es diff ic u lt és c oncernant l’utilisation ou l’accès sur BLueMedi.

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