LA MALADIE D’ALZHEIMER

QU’EST-CE QUE C’EST ?Maladie ou démence?

Quelques chiffres

• Prevalence:860000 cas environ

• Nouveaux cas :225000/an

• Facteur de risque essentiel: l’AGE

Les chiffres (suite)

• Incidence doublant tous les 5 ans dès 60 ans

• Taux de 12 pour 100 /an entre 80 et 85 ans

• Epidemiologie:13% des hommes• 21% de femmes• (moins de 1% de formes familiales!

Les chiffres (suite)

• 60% des malades vivent chez eux • (charge familiale)

• Dépense moyenne annuelle /malade:220000 Euros.

• Donc 10 Milliards d’euros à raison de• 50% état • 50% familles

LES CHIFFRES (suite)

• Repartition;75% dépenses medico-sociales

• 25% dépenses medicales

• ALZHEIMER :60% des démences

• Les signes précurseurs déterminent

10% à15% D’Alzheimer(MCI à identifier)

LES CRITERES DE LA MALADIE

le trouble de la mémoire:

Difficultés à apprendre les faits nouveaux

Perte d’objets ,comportement atypique

Les troubles du langage:

Ne pas trouver les noms des gens ou des

Objets.

Pauvreté du discours!

–mémoire

CRITERES (SUITE)

• L’apraxie:• Impossibilité de gestes simples• «  » » » » » d’utiliser les objets• (perturbation habillage et dessin)

• L’agnosie:• Ne pas identifier les objets usuels(lesfonctions sensorielles ètant intactes!)

CRITERES (suite)

• Les fonctions executives:

• Incapacité à penser de façon abstraite,

de planifier ,d’organiser !

• (les strategies ont disparu)

• L’orientation spatiale:

• Difficultés à retrouver des repères dans

leur cadre de vie(s’égarent ,fugues)

CRITERES (suite )

• Perte de la capacité de jugement:

• Inconscience de leur maladie avec

parfois surestimation des capacités

• (je peux faire ma cuisine ,mon ménage

tout seul!!(accidents…….)

commentaire

• Pour un Alzheimer au début tous

ces signes ne sont pas rèunis!

• Ce qui est quasiment constant:

les troubles de la nutrition (perte de poids

et IMC altéré!

DEMARCHE DIAGNOSTIQUE

• Si on évoque une MA:

• -faire un bilan neurologique soigneux.

• biologique complet(pour l’avenir espoir d’un diagnostic sur examen de sang!

DIAGNOSTIC(suite)

• Phase essentielle à ce jour;

• Bilan neuro-psychologique complet

au moyen de tests specifiques!

• Tests courants: MMS .5 MOTS de DUBOIS . Test de l’horloge………

LES STRATEGIES

• Quand le diagnostic est posé avec certitude:

• -strategie therapeutique :quels medicaments?

• -strategie sociale :l’accompagnement à domicile du malade et des aidants.

LES LIMITES DU MAINTIEN A DOMICILE

• Necessite de mise en place :aide-soignante,aide-ménagére, kinesitherapeute)

• - saturation des proches « aidants »:

(agressivité,agitation ,fugues ,refus de soins)

L’ELEMENT ESSENTIEL

• LE MEDECIN DE FAMILLE:

• Detecte les premiers signes

• Contrôle l’évolution

• Repére les signes de saturation

• Doit savoir conseiller le placement!!

LES AIDES

Toutes les structures d’accueil: centres

d’accueil de jour ,bistrot mémoire

Les hébergements temporaires en institution pour soulager les familles.

Les associations :rôle majeur de France-ALZHEIMER auprés des familles.

LES PROBLEMES QUI SE POSENT

• VERITABLE PANDEMIE du 21eme siécle!! Et de nombreux problèmes!

• -problémes sociaux:protection des malades et des proches.

• -problémes economiques ;pour les conseils généraux 60% de leur budget!!!

• -problémes politiques :lapopulation réclame l’application du plan promis(2007)

LES ESPOIRS

• -Un diagnostic très précoce

• -Des traitements plus performants curatifs • et non symptomatiques

• -L’amélioration des structures d’accueil(UER)

• -Le dynamisme des associations.